פרולקטין (לוטאוטרופי) הוא הורמון המיוצר על ידי תאים של האדנוהיפופיזה. לחומר מספר צורות שבהן הוא נמצא בגוף האדם. צורה אחת כזו של הורמון לוטאוטרופי היא מקרופולקטין. מה זה, מה הפונקציות והמאפיינים שלו, נשקול עוד.
מושגים בסיסיים על פרולקטין
ההורמון מורכב מחלבונים דמויי פרולקטין ונחשב לחומר פפטיד. רכושו מבוסס על השתתפות בתהליכי הרבייה, והאיברים שהם יעדי הפעולה הם בלוטות החלב.
קולטנים המגיבים לפרולקטין נמצאו בחלקים אחרים בגוף, אך עדיין לא ברור כיצד הם מגיבים להשפעה של חומר הורמונלי. קולטנים רגישים נמצאים באיברים הבאים:
- spleen;
- light;
- thymus;
- heart;
- pancreas;
- kidneys;
- רחם ושחלות;
- skin.
ההורמון קיים בדםאדם בשלוש צורות: 85% מהחומר הוא בצורת מונומר, 10% הוא בצורת דימר, ורק 5% הוא בצורת מקרופרולקטין.
פונקציות פרולקטין
ה"משימה" העיקרית של ההורמון היא להגביר ולשמור על רמה מספקת של ייצור חלב בתקופת ההנקה. במהלך ההריון, רמה מספקת של פרולקטין נתמכת על ידי הורמוני המין אסטרוגן. לאחר לידת תינוק, כמות האסטרוגן יורדת בחדות.
במהלך תקופה זו, ייצור פרולקטין נתמך על ידי גירוי של המכנורצפטורים של הפטמה. התינוק, עם היניקה הפעילה שלו של השד, מעורר שחרור של אוקסיטוצין, התורם לשחרור חלב. כלומר, פרולקטין ממריץ את ייצור החלב והצטברותו בשד, אך האוקסיטוצין אחראי על תהליך שחרור החלב.
ניתן לראות חזותית את פעולת הפרולקטין במהלך ההריון על היילוד. התוכן הגבוה של ההורמון מותיר חותם על התינוק. מספר ימים לאחר הלידה, תיתכן הפרשה חלבית מחזה התינוק, שאינה דורשת התערבות נוספת ונעלמת מעצמה במהלך השבוע הראשון לחייו.
תכונות אחרות של הורמון לוטאוטרופי:
- עיכוב ביוץ;
- הארכת תקופת קיום הגופיף הצהוב;
- מניעת הריון נוסף;
- אפקט משכך כאבים קל;
- השתתפות ביצירת חומר פעיל שטח;
- הבטחת הסבילות החיסונית של העובר;
- השתתפות במתן אורגזמה.
מנגנון פיתוחפתולוגיה
בגוף של גבר בריא ושל אישה לא בהריון שאין להם בעיות בריאותיות, ייצור הפרולקטין מעוכב על ידי החומר הפעיל דופמין. זה מסונתז בהיפותלמוס. בכל מצב פתולוגי ישנה הפרה של הקשר בין בלוטת יותרת המוח להיפותלמוס, כתוצאה מכך תאי האדנוהיפופיזה מסנתזים הורמון לוטאוטרופי ורמתו עולה בסרום הדם.
מאקרופרולקטין - מה זה?
זוהי צורה של פרולקטין במשקל מולקולרי גבוה. קיים בגוף בכמויות קטנות. הייחודיות של הצורה היא החיבור של חומר פעיל הורמונלית עם אימונוגלובולין.
פרולקטין ומקרופרולקטין בכמויות מעל לנורמה צריכים להיות נוכחים רק בגוף של אישה בהריון ומניקה. כל המקרים האחרים נחשבים פתולוגיים.
מאקרופרולקטין, בעל משקל מולקולרי גבוה יותר, נוטה להצטבר בגוף. צורות אחרות של הורמון לוטאוטרופי מופרשות מהר יותר בגלל משקל מולקולרי נמוך.
למאקרופרולקטין, שהנורמה שלו תידון בהמשך, יש פעילות ביולוגית נמוכה, מה שאומר שהגוף עלול שלא להגיב לשינויים קלים במדדים שלו. התמונה הקלינית קלה או מלווה באי-סדירות במחזור החודשי, שאינה מהווה אינדיקטור ספציפי לפתולוגיה.
נציגים גברים גם מסנתזים את ההורמון הזה. הוא אחראי על ייצור זרעונים, פעילותם וסינתזהטסטוסטרון. אצל גברים, רמות המאקרופרולקטין נמוכות בהרבה מאשר אצל נשים.
ניתוח לחקר רמת ההורמון, כמו גם את המאפיינים האיכותיים והכמותיים שלו, נקבע במקרה של אי פוריות לטווח ארוך למטרות אבחון.
Hypermacroprolacinemia
אם מקרופולקטין מוגבר, אז מצב זה נקרא היפר-מקרופרולקטין. פתולוגיה זו אינה מהווה גורם מעורר בהתפתחות גידולים ממאירים של בלוטות החלב ואוסטיאופורוזיס בהשוואה למצב של רמות מוגברות של פרולקטין נורמלי.
יש לזכור שעלייה חדה ברמת ההורמון אצל נשים שאינן מאכילות מעידה על הפרות בעבודת מערכת ההיפותלמוס-יותרת המוח. נוכחות של כמות משמעותית של מקרופולקטין יכולה להתבטא כדיסמנוריאה, לפעמים אף לגרום לאי פוריות.
Prolactinoma
המונח "פרולקטינומה" הוא היווצרות שפירה של בלוטת יותרת המוח, שתכונה שלה היא ייצור הורמון לוטאוטרופי. אדנומות יכולות להופיע אצל נשים וגברים כאחד. האטיולוגיה של הופעת הפרולקטינומה טרם הובהרה. ישנן דעות לגבי נטייה תורשתית, כמו גם שגידולים מופיעים במקביל לפתולוגיות של איברים אחרים במערכת האנדוקרינית.
סווג שני סוגים של ניאופלזמות לפי גודלם ולוקליזציה:
- intrasellar אינם משתרעים מעבר לאוכף הטורקי ויש להם קוטר של פחות מ-10 מ"מ;
- extrasellar משתרעים מעבר לאוכף הטורקי וקוטרם עולה על 10 מ"מ.
בנוסף לתסמונות והביטויים העיקריים שנגדם מומחים רושמים אבחון לפרולקטין ומקרופרולקטין, ישנם מספר סימנים קליניים נוספים למחלה:
- צמצום שדות הראייה;
- ירידה חדה בחדות הראייה;
- ראייה כפולה;
- חוסר יכולת להשתמש בראייה היקפית;
- כאב ראש;
- depression;
- חרדה ועצבנות;
- במקרים חמורים, עיוורון מוחלט.
בנוסף לאבחון מעבדה, CT ו-MRI של המוח, בדיקות גירוי (הורמונליות) וצפיפות (הערכת צפיפות העצם המשמשת להבדלה) משמשות לביצוע אבחנה נכונה.
תכונות אבחון
ניתוח למקרופרולקטין - מה זה? זוהי שיטת אבחון של תגובה אימונוכימי-לומינסצנטית, אשר ניתנת לכל החולים עם רמות גבוהות של פרולקטין בגוף.
ניתוח היא אחת השיטות החדשניות. כאשר הוא מתבצע, חלקיקים זוהרים "מחוברים" למולקולות ההורמונים, אשר על ידי קשירה לפרולקטין, מאירים אזורים תחת פעולת קרינה אולטרה סגולה. רמת הזוהר נמדדת באמצעות מדי luminometer - מכשירים ניידים מיוחדים.
אינדיקטורים כמותיים של מקרופולקטין נקבעים באמצעות פוליאתילן גליקול. הם מבצעים שקיעה של קומפלקסים חיסוניים. אם לאחר תהליך זה פחות מ-40% מהרמה הכוללתהורמון לוטאוטרופי, זוהי עדות לכך שחומר הבדיקה מכיל כמות משמעותית של מאקרופרולקטין.
אינדיקציות לאבחון
ישנם מספר תנאים שבהם מומחים רושמים את ההגדרה של אינדיקטורים איכותיים וכמותיים של פרולקטין וצורותיו. ניתוח למקרופרולקטין מתבצע במקרים הבאים:
- galactorrhea - הפרשה חריגה של חלב או קולוסטרום;
- הנוכחות של פרולקטינומות - גידולים של האדנוהיפופיזה שמסנתזים כמות מוגזמת של חומר הורמונלי;
- הידרדרות חדה של הראייה;
- אי-פוריות;
- היעדר מחזור במשך יותר משישה חודשים;
- דימום רחמי של אטיולוגיה לא ידועה;
- מחקר של פתולוגיה של יותרת המוח;
- חוסר ביוץ קבוע;
- אוסטאופורוזיס;
- mastopathy;
- הערכת היעילות של טיפול בפרולקטין.
הנורמה של אינדיקטורים בתקופות שונות
כמות פרולקטין הניתן לזיהוי (התוצאה היא µIU/ml):
- נורמה גברים - 44, 5-375;
- נורמה נשית - 59-619;
- פוסט-מנופאוזה - 38-430;
- לידת ילד - 205, 5-4420.
תוצאות הזיהוי של מאקרופרולקטין מתפרשות בדרכים הבאות:
- כמות משמעותית של מאקרופרולקטין;
- מאקרופרולקטין לא זוהה;
- יש ספק בכמות משמעותית של מאקרופרולקטין.
תוצאה חיובית
היפרמקרופולקטינמיה נקבעת על רקע הפתולוגיות הבאות:
- ניאופלזמות של ההיפותלמוס;
- תהליכים הגידולים של בלוטת יותרת המוח;
- פתולוגיה של בלוטת התריס (ירידה בהפרשה הורמונלית);
- שחלות פוליציסטיות;
- אי ספיקת כליות;
- מחלת כבד;
- חריגות בבלוטת יותרת הכליה, אי ספיקה של יותרת הכליה;
- זאבת אדמנתית מערכתית;
- דלקת מפרקים שגרונית;
- pyridoxine hypovitaminosis.
הנוכחות המשמעותית של מקרופולקטין פירושה גם שייתכן שהמטופל נטל תרופות במשך זמן רב.
רמות הורמונליות מושפעות מ:
- אנטיהיסטמינים;
- נוירולפטיקה;
- משתן;
- תרופות נגד יתר לחץ דם;
- תרופות אנטי פסיכוטיות;
- אמצעי מניעה דרך הפה;
- תרופות נוגדות דיכאון;
- נוגד הקאה בכמויות גדולות ובשימוש ממושך.
הפחתת ערכים
במצבים מסוימים, מאקרופרולקטין, שהנורמה אצל נשים משתנה בהתאם לתקופת החיים, עשויה להיות מתחת לרמות האופטימליות. תוצאה זו אופיינית למקרים הבאים:
- אוטם יותרת המוח המתרחש על רקע אובדן דם מסיבי במהלך הלידה;
- הארכת הריון (יותר מ-41-42 שבועות);
- שימוש ארוך טווח בתרופות נגד התקפים, קלציטונין, הורמונים, מורפיום, ריפמפיצין, ניפדיפין.
מי ממנה את המחקר והיכן לקחת אותו
מופעלניתן להנחות את המחקר על ידי מספר מומחים צרים: גינקולוג, אורולוג או אנדוקרינולוג. הניתוח נלקח במעבדות של מרפאות רפואיות מיוחדות או מרכזי תכנון משפחה. יש צורך בדם ורידי לאבחון.
כדי שהתוצאות יהיו נכונות, המטופל צריך להתכונן לבדיקת מאקרופרולקטין:
- סרבו לאוכל 12 שעות לפני המשלוח.
- אין להשתמש בתרופות המבוססות על אסטרוגן ואנדרוגן במשך כמה ימים לפני הנטילה. המומחה שנתן את ההפניה חייב ליידע את המטופל על כך.
- תוך 24 שעות, הפסק לחלוטין ליטול תרופות.
- במשך כמה ימים לפני הניתוח, אל תכלול כל פעילות גופנית והימנע ממצבי לחץ.
- עליך להפסיק לעשן ביום המבחן.
מסקנה
צורה אחת של הורמון לוטאוטרופי היא מאקרופרולקטין. מה זה, מה התכונות של בדיקת האינדיקטורים האיכותיים והכמותיים שלו - המידע הדרוש לכל זוג שרוצה להפוך להורים בעתיד או בתהליך תכנון התעברות.
