אף אדם אינו חסין משברים בעצמות, ללא קשר לגיל, למין או כל מאפיינים אינדיבידואליים אחרים. שבר הוא פגיעה מלאה או חלקית בשלמות העצמות. זה יכול להיגרם מנפילה, מכה פתאומית חזקה, מעשה ידי אדם או אסון טבע, תאונת דרכים.
סוגי שברים
שברים מחולקים ל:
- פתוח;
- סגור.
מאפיינים נפוצים של שבר פתוח
שברים פתוחים - פגיעה בעצמות השלד, המלווה בהפרה בשלמות העור והרקמה הרכה הבסיסית, שבה אזור השבר מתקשר עם הסביבה החיצונית.
שבר פתוח נחשב לפציעה מורכבת, שכן פציעות כאלה מגבירות את הסיכון לזיהום בחלקי העצם בפלורה מיקרוביאלית.
זה מה שמבדיל בין שברים בגפיים פתוחות וסגורות. מאפייןעבור שבר פתוח היא גם חשיפת העצם, אשר מסבכת מאוד את הטיפול, כמו גם ריסוק וניתוק רקמות רכות באזור הנזק, מה שמגביר את הסיכון לתהליך זיהומי. דימום והלם נחשבים לסכנת חיים כאשר שבר פתוח.
סימנים לשבר פתוח
סימני פציעות פתוחות וסגורות שונות במקצת, אך במקרה הראשון, חומרת התסמינים חזקה פי עשרה. אז:
- ניידות איברים חריגה במקום שאין בו מפרק;
- כאשר מישוש של האזור הפגוע מתחת לעור, נשמע חריכה;
- נוכחות של פצע, גם קטן וגם נרחב;
- דימום ורידי;
- מצבו של הקורבן מידרדר במהירות;
- הראה סימנים של הלם טראומטי או דימומי.
שבר פתוח: סיווג
שברים פתוחים, בהתאם למנגנון ההתפתחות, מחולקים ל:
- ראשוני-פתוח, כתוצאה מנזק בו-זמני לעצם ולרקמות הרכות;
- משנית-פתוחה, כאשר העור והרקמות הרכות נפגעות מקצות שברי עצמות.
חומרת השבר והסכנה לחיי אדם עומדים בבסיס הסיווג הנוסף. באבחון זה מצוין באותיות רוסיות גדולות, שמשמעותן:
- A - שברים עם נזק קל לרקמות הרכות, שכדאיותם נשמרת במלואה או פגועה קלות.
- B - הפציעות הן בדרגת חומרה בינונית, בעודהכדאיות של רקמות רכות באזור הפגוע נפגעת חלקית או מלאה.
- B - שבר עם נזק חמור בלתי הפיך לרקמות הרכות, שהסרתו היא בלתי נמנעת כדי לשמור על הבריאות.
הסיווג של קפלן-מרקובה משלים את האבחנה על ידי ציון סוג הפצע, כאשר A - פצעי דקירה; B - פצעים פצועים-פצועים; C - מרוסק, מרוסק.ספרות רומיות באבחון מצביעות על גודל הפצע:
- I - גודל קטן עד 1.5 סנטימטרים.
- II - גודל הפצע משתנה בין 2-9 סנטימטרים.
- III - פצע מעל 10 סנטימטרים.
קבוצת IV כוללת שברים בעלי אופי נרחב מאוד חמור. קיימת הפרעה בכדאיות הגפה, המלווה באיבוד דם חמור והלם. לעתים קרובות הגפה נקטעת.לוקליזציה של שברים פתוחים נקבעת לפי שם העצם הפגועה. זה יכול להיות:
- כתף;
- elbow;
- femoral;
- tibial and fibular.
מנגנונים של הרס עצם וסוג הנזק בצילום רנטגן מחלקים שברים ל:
- oblique;
- transverse;
- שברי פגוש המופיעים במקרה של התנגשות מכונית;
- helical;
- גס/מפוצל דק;
- כפול (שבר עם ובלי תזוזה של שברי עצם).
Diagnosis
קל לאבחן שברים פתוחים. יש למשש את השבר כדי לזהות כל נזק. לאחר מכן, יש לבצע צילום רנטגן, המאפשר לקבוע את המדויקמשך הפציעה, סוג השבר, אופי העקירה, מספר שברי העצמות. שברים פתוחים של הגפיים, שברים בעצמות צינוריות ועמוד השדרה דורשים לפחות שני צילומי רנטגן בשני מישורים מאונכים זה לזה. במקרים מסוימים, הערכת רקמות רכות דורשת MRI. עם שבר פתוח קיים סיכון לפגיעה בשלמות העצבים וכלי הדם. אם יש כאלה, או שיש חשד, יש לפנות לנוירוכירורג ולמנתח כלי דם.
עזרה ראשונה לשבר פתוח
העזרה הראשונה לסוג זה של פציעה היא:
1. עצור את הדימום, טפל בקצוות הפצע בחומר חיטוי.
2. יש למרוח חבישה סטרילית ישירות על מקום הפצע והשבר.
3. תן חומר הרדמה כמו analgin, pentalgin.
4. משתק את האיבר במצב בו היה לפני הפציעה.
5. העבירו את הנפגע למרכז הטראומה הקרוב ביותר.סיוע לשבר פתוח לא צריך בשום מקרה לכלול ניסיונות לקבע עצם בולטת, לחסל איבר מעוות, או ליישר מחדש עצמות פגועות. זה רק יחמיר את הבעיה.
שבר פתוח בירך יכול לנבוע מנפילה מגובה או התנגשות מכונית. לעתים קרובות זה מלווה בעקירה של פסולת, מה שמוביל את הקורבן למצב של הלם כאב.
הדבר הראשון שצריך לעשות הוא להרדים. לאחר מכן הקפידו לשים סד על הרגל.כל חפץ ארוך מתאים לכך: לוח, צינור, מקל. הסד מבוצע לאורך כל הגוף מכף הרגל עצמה ועד בית השחי. אבל לא ניתן ליישם אותו מהצד שבו נראית העצם השבורה.
שבר יד פתוח הוא סוג הפציעה הנפוץ ביותר. לרוב מתרחשת כתוצאה ממכה חזקה או נפילה. בנוסף לדימום, שבר פתוח בזרוע עשוי להיות מלווה בנפיחות חמורה של הגפה, עיוות במפרק. הסיכון לנזק מסוג זה טמון באפשרות לאובדן דם חמור במקרה של קרע בעורק, שכן יהיה קשה לעצור את הדם. עזרה ראשונה בחירום מורכבת מהטלת סד מקבע כדי להבטיח חוסר תנועה. יתר על כן, עליו לשתק לפחות שני מפרקים באזור השבר. זה מוצב ישירות על הבגדים. חוסם עורקים או תחבושת הדוקה מעל אזור הפציעה יסייעו לעצור את איבוד הדם.שבר בבוהן היא פציעה שכיחה באותה מידה הנובעת מטראומה ישירה כגון נפילת חפצים כבדים, פגיעה, דחיסה, פיתול של כף הרגל. עזרה ראשונה לפציעה מסוג זה היא פשוטה. זה יכול להיות מסופק על ידי כל אדם בקרבת מקום, או הקורבן עצמו. העיקר במקרה זה הוא לשתק את כף הרגל. יש להסיר נעליים. יש לחבוש את האצבע הפגועה לכל חפץ קשה או לאצבע סמוכה. בוהן שבורה יכולה להיות:
- פתוח;
- closed;
- שבר נעקר;
- comminuted;
- שבר שולי.
שבר עםתזוזה מתקבלת כתוצאה מהכוח הפועל על עצמות האצבע, מה שהוביל להתרחשות פציעה. עלול להיות מלווה בהפרה של עצבים, כלי דם, שרירים שכנים. הנזק מלווה בכאבים עזים, נפיחות לא רק של האצבע הפגועה, אלא של כף הרגל כולה, דימום מתחת לעור, ציפורן, חוסר תפקוד של הגפה.
טיפול נוסף
לאחר מתן עזרה ראשונה, יש לאשפז את הנפגע במחלקת טראומטולוגיה. למוסקבה מרכזים מיוחדים רבים הפועלים מסביב לשעון, בהם יינתן למטופל את כל הסיוע הדרוש. במתן סיוע מוסמך, הרופאים יקבעו את חומרת הפציעה, יעריכו פרמטרים המודינמיים ויערכו אבחון ראשוני של השבר, הכולל בדיקה וטיפול בפצע, איתור סימנים קליניים של פגיעה וצילום רנטגן. החולה יקבל חסימות נובוקאין וזריקות טטנוס, וירשום אנטיביוטיקה רחבת טווח כדי למנוע זיהום.
לאחר מכן, המטופל מועבר לחדר ניתוח, שם ינוקה הפצע מגופים זרים וזיהום, יוסרו שברי עצם השוכבים בנפרד, נפגעו קשות, ייכרתו רקמות שאינן קיימות, הפצע יבוצע. להיות סגור ולהפוך לשבר סגור. תפירת קצוות הפצע צריכה להתבצע ללא מתח, אם הדבר אינו אפשרי, מבוצעת השתלת עור.
השלב של הטיפול הכירורגי הראשוני חשוב מאוד, שכן הוא מנטרל את הפלורה החיובית להתפתחות מיקרואורגניזמים פתוגניים ויוצר תנאים לריפוי פצעים נוח. יתר על כן, כריתה של "איכות נמוכה"רקמה היא גורם ביולוגי טוב, מכיוון שרקמות חיים בריאה טובה יותר במלחמה בזיהומים וריפוי.
עדיף שהטיפול הכירורגי הראשוני יבוצע ב-8 השעות הראשונות לאחר הפציעה. במהלך תקופה זו, למיקרואורגניזמים לא יהיה זמן לחדור לעומק הפצע אל הרקמות, המתפשטות בכל הגוף דרך מסלולי הדם והלימפה.
PHO יכול להיות: מוקדם, להתבצע ב-24 השעות הראשונות לאחר הנזק; עיכוב של עד 48 שעות; מאוחר. הסיבות לעיכוב יכולות להיות הלם טראומטי, דימום חמור, ניתוח הקשור לנזק לאיברים חשובים.
שיטות בסיסיות של אי מוביליזציה של שברים
יש צורך לשתק את הנזק בכל מקרה. לשם כך, תוך התחשבות באינדיקציות, בחר:
- יציקת גבס;
- משיכה שלד;
- ראשוני, מושהה אוסטאוסינתזה פנימית עם מבני מתכת;
- אוסטאוסינתזה חיצונית עם מקבע חיצוני.
תחבושת הגבס בעלת היגרוסקופיות טובה, מתאימה כאמצעי קיבוע לחולים קשים, אינה דורשת מיומנויות טכניות, מאפשרת לתת עומס הדרגתי לאיבר הפגוע. עם זאת, הגבס משתק את המפרקים הסמוכים ויכול לדחוס איבר חבוש.
מתיחת השלד מאפשרת לך לצפות באיבר ולעשות חבישות. אם היה שבר פתוח עם עקירה, אז המתיחה היא המאפשרת מיקום מחדש של השברים שנעקרו. אבל שיטה זו של אימובילזציה דורשת מנוחה במיטה,שאר האיבר אינו שלם, הוא דורש שליטה והתאמה.אוסטאוסינתזה מבוצעת לשברים אלכסוניים, סלילניים, מרובים מפורקים שקשה להחזיק, וכן לשברים כפולים ומרובים.
איך שברים פתוחים מחלימים
ריפוי של עצם במקרה של שבר מתרחש במספר שלבים. השלב הראשון יכול להיקרא הכנה. כאן מתרחשת קרישת לימפה ודם, קרישי הדם שנוצרו עוטפים את קצוות השברים, והנסיוב המופרש מהקריש חודר לרקמות הרכות.
בשלב השני, מתחיל להיווצר הקאלוס של רקמת החיבור הראשונית. יש לו מרקם צפוף, למרות העובדה שהוא אינו מכיל לא מלחי ליים ולא רקמת עצם. יבלת זו אינה מאפשרת לעצמות לנוע בחופשיות באזור הפגוע. משך תהליך זה עשוי להשתנות. כמות גדולה של רקמה דלקתית, נוכחות של רקמה רכה בין קצוות העצם, זיהום, יכולת מופחתת של תאי גזע רקמת העצם להתרבות יכולים להאט את התהליך.
השלב השלישי מתחיל כ-2-3 שבועות לאחר השבר. הוא מאופיין בהתאבנות. תירס רקמת החיבור נדחס. עם זאת, היא עדיין לא מסוגלת להעביר עומסים סטטיים או דינמיים, ולכן אימוביליזציה אמינה עדיין רלוונטית. במהלך תקופה זו, רמת הסידן בסרום הדם עולה.
במהלך השלב הרביעי, מתרחש המבנה מחדש הסופי של הקאלוס לעצם מלאה. כמה חודשים לאחר השבר, חדשהעצם יכולה לתמוך במשקל הגוף. הקאלוס לרוב גדול בהרבה מהעצם השבורה עצמה. ככל שהנזק לעצם ולרקמות מסביב גדול יותר, כך גודל הקאלוס יהיה גדול יותר. בעתיד, זה פוחת עקב הידוק רקמות וספיגת אזורי עצמות ישנים. עומס תפקודי מתון יאיץ את המבנה מחדש של הקאלוס.
היווצרות יבלת מושהית מאופיינת בשבר פתוח. טיפול וריפוי של פציעה עשויים להימשך זמן רב יותר אם:
- נוצרים מספר לא מספיק של קרישי דם באתר השבר, מה שממריץ היווצרות של יבלת ראשונית;
- על בסיס זיהום, תהליכים דלקתיים חריפים, שינויים הרסניים המונעים היווצרות יבלת;
- שברי עצמות מתים;
- סחוס סיבי נוצר בקילוס של רקמת החיבור.
קצב היווצרות היבלת תלוי במידה רבה באיך ומתי ניתן סיוע, במיקום השבר, בגיל המטופל ובסיבות אחרות.כדי להאיץ את תהליך היווצרות היבלת, יכול להשתמש בסרום ציטוטוקסי אנטי-רשתי של Bogomolets, קמח עצמות, אבקת קליפת ביצה, זרחן עם שמן דגים.
השלכות של שברים
לשברים פתוחים יש כמה איומים. סיוע בלתי מוסמך בזמן - ב-6-8 השעות הראשונות לאחר הפציעה - יכול להוביל לתוצאות בלתי הפיכות. לאחר זמן זה, אלח דם, הרעלת דם, עשויה להתחיל.
טטנוס יכול להתפתח אם הוא ייכנס לפצע של כדור הארץ. אם הנפגע נכנס לטראומה, האזורים המזוהמים נכרתים, אך עם הסרה משמעותית של קטעי שרירים או גידים, על מנת להציל חיי אדם, ישנה סבירות גבוהה שהמטופל יישאר נכה.
מן האמור לעיל, המסקנה מעידה על עצמה כי ריפוי חיובי אפשרי עם עזרה ראשונה נאותה ועזרה רפואית ראשונה הניתנת על ידי טראומטולוגיה. מוסקבה, בהיותה עיר גדולה, מספקת כל הזדמנות לספק את הסיוע הדרוש.
האם אפשר לבטח את עצמך מפני שברים
שבר הוא פציעה מכנית שאף אחד לא יכול לבטח מפניה. עם זאת, נתונים סטטיסטיים מראים כי ניתן היה להימנע מפציעות מסוימות אילו היה לעצמות מבנה צפוף יותר. כמובן שזה לא יחסוך מכם נזקים שיתקבלו במקרה של נפילה מגובה, תאונה או מכות חזקות, אך לא כל נפילה או פיתול של הרגליים יסתיים בשבר. המשמעות היא שהמטרה העיקרית של המניעה היא חיזוק רקמת העצם ומניעת אוסטאופורוזיס.
הדבר הראשון שאתה צריך לשים לב אליו הוא אוכל. מזון חלבון, בשילוב עם הרבה קפה ומשקאות דומים, מפחית את כמות הסידן בגוף. תרד, סלק, סלרי, ירקות ירוקים, אגוזים, תה, קקאו ומזונות המכילים אבץ יסייעו למלא את המחסור ולהבטיח ספיגה טובה של סידן בגוף.
זה מוביל לאמצעי נוסף למניעת שברים - שמירה על משקל תקין. אוסטאופורוזיס יכול להתפתח לא רק עםנוכחות של משקל עודף, מה שמגביר את העומס על העצמות, אך רזון מוגזם לא יהווה הקלה עבורו. אתה צריך לדעת מתי להפסיק.
ספורט יכול לעזור עם משקל תקין. פעילויות ספורט אינן אומרות שיאי עולם חדשים או ערבים ארוכים בילוי בחדר הכושר. אבל כמעט כל אחד יכול להפריש חצי שעה או שעה שלוש פעמים בשבוע. באופן טבעי, יש לבחור את מתחמי השיעורים בנפרד, תוך התחשבות בגיל, במצב בריאות האדם והזדמנויות. מאמני כושר או רופא יכולים לעזור בזה. גם גברים וגם נשים צריכים להיות זהירים עם פעילות גופנית מוגזמת.
צפיפות העצם מושפעת לרעה גם מהרגלים רעים: שתייה ועישון. יתר על כן, אם יש לצמצם את השימוש בראשון למינונים מינימליים, אז יש לנטוש לחלוטין את העישון. אצל מעשנים, שברים לא רק מחלימים זמן רב יותר, אלא יש גם סבירות גבוהה לאיחוי לא תקין. השפעת האלכוהול היא לשבש את התהליכים המטבוליים של הגוף. שימוש לרעה באלכוהול מפריע לספיגת הסידן בגוף, מה שמחמיר את צפיפות העצם.
ויטמין D חשוב גם לבריאות הגוף שלנו, אותו ניתן להשיג בכמות הנדרשת על ידי שהייה בשמש כל יום לפחות 15 דקות. ויטמין זה עוזר לגוף לספוג סידן. כמובן שאף אחד לא צריך להתעלל בשיזוף, במיוחד אנשים עם עור רגיש. אבל היתרון של תעשיית היופי המודרנית מציע מבחר רחבמגוון מוצרי הגנה לעור שאסור לפספס.
שברים נסבלים בצורה גרועה מאוד על ידי קשישים. ואפילו נפילה בנאלית בדירה או בבית משלך יכולה להוביל לפציעה. לכן, במקרה זה, יש להקדיש תשומת לב מרבית לאמצעי מניעה. מה זה אומר? יש להסיר כל חוטים תלויים או רופפים באזור הרצפה. שטיחים ושטיחים צריכים להיות שטוחים, לא תועים. אם יש חדר אמבטיה, יש צורך להתקין מעקות ולשים בו מחצלות מונעות החלקה. נעלי בית צריכות להיות נוחות, עם סוליה קשיחה, ולא ליפול מהרגל בזמן הליכה.
שברים מסוג פתוח הם פציעות מאוד לא נעימות עם תקופת החלמה ארוכה. עזרה ראשונה נכונה וסיוע רפואי יתרמו להחלמה תקינה של הגפה.
