טיפול אנטיביוטי הוא אמצעי הכרחי, שאליו יש לנקוט במקרים של חירום. התרופות של קבוצה זו משפיעות לא רק על המחלה. הם משפיעים לרעה על הכבד, יכולים לגרום למספר תגובות שליליות, כולל הפרה של המיקרופלורה של המעי, מה שמוביל לדיסבקטריוזיס. מאחר שמינוי אנטיביוטיקה הוא זכותם של מומחים, משימתו של המטופל היא לפנות לטיפול בזמן. ייתכן שלתרופה שנבחרה באופן עצמאי אין השפעה טיפולית. הרופא, בהתבסס על ידע וניסיון, תוך התחשבות בתמונה הקלינית הכוללת, יבחר את הטיפול וירשום את האנטיביוטיקה הדרושה במידת הצורך.
סוגי אנטיביוטיקה
לטיפול יעיל בהצטננות, צריך להכיר את ההרכב הכימי של האנטיביוטיקה ואת עקרונות השפעתה על הגוף. ישנם 4 סוגי אנטיביוטיקה המשמשים להצטננות ושפעת: קבוצת פניצילין, מקרולידים, קבוצת צפלוספורינים ופלורוקינולונים. מינוי נציג של כל אחת מהקבוצות המפורטות צריך להתבצע על ידי רופא, בהתבסס על המאפיינים האישיים של המטופל וחומרתומחלות.
Penicillins
תכשירים של קבוצת הפניצילין, הקשורים לאנטיביוטיקה בטא-לקטם, הושגו לראשונה בצורה טהורה מעובש באמצע המאה הקודמת. פעולתם מכוונת לשבש את הסינתזה של דופן התא, מה שעוצר את היווצרותם של קשרים פפטידים. פניצילינים הם רעילים נמוך, ותגובות אלרגיות ודיסבקטריוזיס מבודדות מתופעות לוואי, בחילות והקאות עלולות להתרחש.
סוגי אנטיביוטיקה לפניצילין
ישנן שתי קבוצות של פניצילינים:
- קבוצה טבעית. השימושים הנפוצים ביותר ברפואה הם מלחים של בנזילפניצילין, המשמשים למאבק בדלקות וזיהומים מסוגים שונים. הפרד פניצילינים ביולוגיים בעלי פעולה קצרה וארוכה. מכיוון שכולם נוטים להיהרס בסביבה חומצית, רצוי להשתמש בהם באופן פרנטרלי, כלומר בצורה של זריקות.
- הצורה הסינטטית למחצה פחות חזקה מזו הטבעית, אך בעלת ספקטרום רחב יותר והיא מחולקת לאוקסצילין, אמפיצילין ודיקלוקסצילין. הוא שונה מהסוג הראשון בעמידות לחומצות וניתן להשתמש בו דרך הפה. אנטיביוטיקה שהופנתה לטיפול:
- סטאפ זיהומים בעור, בעצמות ובמפרקים;
- מורסה במוח;
- זיהומים בדרכי הנשימה ואוזן גרון;
- בטיפול משולב בכיב פפטי;
- דלקת במערכת גניטורינארית.
פניצילינים להצטננות
הנציגים העיקריים של קבוצת הפניצילין של אנטיביוטיקה בהצטננות ושפעת - אלו הם Amoxicillin, Ampicillin, Amoxiclav.
"אמוקסיצילין" שייך לקבוצת הפניצילינים הסינטטיים למחצה. שחרר את התרופה במינון של 250 עד 750 מ"ג בצורה של טבליות; כמוסות למתן דרך הפה; חומר יבש לייצור תמיסת הזרקה; גרגירים בבקבוק זכוכית להכנת סירופ. הוא משמש לבעיות של מערכת גניטורינארית, זיהומים בעור ובמעיים, לאלח דם ודלקת קרום המוח. הוכחה יעילות השימוש באנטיביוטיקה להצטננות ודלקות נלוות של איברי אף אוזן גרון ודרכי הנשימה. התרופה אסורה לסובלים מאלרגיה, חולים עם דיסבקטריוזיס וגידולים ממאירים של מערכת הלימפה, אינה מומלצת לשימוש במהלך הריון והנקה. תגובות שליליות קשורות בדרך כלל למאפיינים אישיים, כולל מחלות קיימות. בעת יישום, לעתים קרובות נצפו שינויים זמניים באינדיקטורים של מערכת העצבים המרכזית. אלא אם כן נקבע אחרת על ידי הרופא המטפל, אמוקסיצילין נלקח 3 פעמים ביום במינון של 500 מ', ללא קשר לצריכת המזון. לילדים, אנטיביוטיקה להצטננות נקבעת במקרים של סיבוכים חיידקיים של מחלות המתפתחות במהירות. השתמש בתרופה בצורה נוזלית, ערבוב את הצורה הגרגירית עם מים מיד לפני נטילתה. התרחיף מסופק עם כף מדידה של 5 מ"ל המכילה 250 מ"ג מהחומר.
"אמפיצילין" שייך לקטגוריית האנטיביוטיקה הזולה ביותר להצטננות. בהרכב הכימי, זה דומה "Amoxicillin", ישטפסי שחרור זהים. ההבדל טמון בכמות הקטנה יותר של החומר הפעיל שמגיע לאזור הנגוע ומעורב בטיפול. התרופה יעילה לטיפול בזיהומים כמו דלקת ריאות, דלקת אוזניים, סינוסיטיס, סינוסיטיס, דלקת שקדים, דלקת קרום המוח. המינון למבוגרים הוא 2 עד 4 גרם ליום, מינון הילדים (רצוי בצורת סירופ) לא יעלה על 2 גרם. התרופה מאושרת לשימוש בהריון, בזמן הנקה לא מומלץ להאכיל את התינוק עד שהאם תתאושש.
"Amoxiclav" שייך לקטגוריית האנטיביוטיקה הזולה מסדרת הפניצילין המשמשת להצטננות. עם הזמן, החיידקים הסתגלו להשפעות השליליות של תרופות וחלקם הצליחו לפעול בצורה הרסנית על אמוקסיצילין. ב-Amoxiclav, החומר הפעיל מתווסף בחומצה קלבולנית, המפחיתה את פעילות האנזים בטא-לקטמאז, שיחד הופכת את התרופה ליעילה יותר. המוצר זמין בצורה של אבקה לייצור סירופ וטבליות. המינון של החומר הפעיל העיקרי בטבליות נע בין 500 ל-875 מ"ג בתוספת 125 מ"ג חומצה. ב-5 מ"ל תרחיף העשוי מאבקה, כמות האמוקסיצילין היא 125 מ"ג, והחומר הנוסף הוא 31.5 מ"ג. אמוקסיקלב נמצא בשימוש נרחב במאבק נגד זנים עמידים לאמוקסילין, לרבות דלקות בדרכי הנשימה והצטננות עם סיבוכים שונים. המוזרות של התרופה היא הופעת תופעות לוואי אפשריות לאחר הטיפול, לפעמים עם מרווח של 10-12 ימים. התוויות נגד מזוהותהשפעות שליליות בעת שימוש מוקדם בתרופה.
למרות טווח השימוש הרחב בתרופות מקבוצת הפניצילין, אילו אנטיביוטיקה לקחת עבור הצטננות יכולה להחליט רק על ידי הרופא המטפל. מתן עצמי של תרופות מסדרת הפניצילין יכול לא רק להיות בזבוז כסף, אלא גם לערער משמעותית את בריאותו של המטופל.
Cephalosporins
אחת התרופות מהדור הראשון מסוג צפלוספורין, שהושגה באמצע שנות השישים של המאה העשרים באמריקה, הייתה התרופה צלפוטין. הבסיס הכימי של ההכנות של סדרה זו הוא חומצה aminocephalosporic. יש לו עמידות חזקה יותר לאנזימי בטא-לקטמאז, המפחיתים את פעילות התרופות. הקבוצה נבדלת בפעילות חיידקית גבוהה ובפעילות כימותרפית מוגברת, לכן, בעת השימוש בה, יש צורך לקחת בחשבון את התוויות הנגד הקיימות.
Cephalosporins כוללים אנטיביוטיקה דור שלישי הנפוצה ביותר עבור הצטננות: Cefixime, Ceftriaxone, Suprax.
Cefixime היא תרופה דור 3 המיוצרת ב-3 סוגים: טבליות, כמוסות ואבקה. יעילות התרופה גבוהה בסינוסיטיס, דלקת שקדים, דלקת הלוע וברונכיטיס, הן בשלב הראשוני של המחלה, ועברה לצורה כרונית. התרופה נמצאת בשימוש נרחב בתהליכים דלקתיים של מערכת הנשימה. האנטיביוטיקה ניתנת בטבליות של 200 או 400 מ"ג, בהשעיה - 100 מ"ג לכל 5 מ"ל סירופ. המינון של התרופה המשמשת ליום נקבע ב400 מ"ג מהחומר הפעיל, אפשר לחלק לשתי מנות. הטיפול בקורס מתבצע תוך 7 ימים. התווית נגד תהיה רגישות לצפלוספורינים וילדים מתחת לגיל 6 חודשים. בזהירות, התרופה נרשמה לילדים, תוך חישוב החומר הפעיל במינון של 8 מ"ג לק"ג משקל. מספר תגובות הלוואי הידועות הוא מינימלי ומסתכם בביטויים אלרגיים והפרעות עיכול.
"Ceftriaxone" שייך לתרופות של דור 3, משווה לטובה עם צורת השחרור בצורת אבקה, מדוללת למצב של תמיסת הזרקה במינון של 500 ו-1000 מ"ג. הטיפול מתבצע על ידי הזרקות לשריר או לווריד. המינון המרבי של התרופה הוא 2000 מ"ג ליום. עבור ילודים, המינון היומי מחושב מ-20 עד 50 מ"ג לק"ג משקל גוף. לאחר שהילד בן שנה, ניתן לרשום אנטיביוטיקה להצטננות בכמות של 80 מ"ג לק"ג. מגיל 12 משתמשים במינון מבוגרים לטיפול בילדים.
השימוש בתרופה מוצדק בטיפול במחלות דלקתיות בתחום אף אוזן גרון, וכן במחלות ריאות, דלקת ריאות ודלקת פיאלונפריטיס. השימוש באנטיביוטיקה מותר לנשים בהריון עם איזון טוב של יתרונות וסיכונים.
"Supraks" מתייחס גם לאנטיביוטיקה חצי סינתטית מהדור השלישי. החומר הפעיל העיקרי הוא cefixime. שלא כמו התרופה "Cefixime", "Supraks" מותר לשימוש בטיפול ביילודים תחת פיקוח קפדני של רופא ילדים. האנטיביוטיקה מיוצרת בצורה של כמוסות של 200 ו-400 מ"ג וגרגירים.להכנה ישירה של תרחיף לפני מתן. התרופה נקבעת לצורות חריפות של דלקת הלוע, דלקת שקדים, סינוסיטיס ודלקת אוזן תיכונה ומתייחסת לאנטיביוטיקה יעילה בעלת טווח רחב. עבור הצטננות, מבוגר נקבע מ 400 מ"ג ליום עם משך של 7-10 ימים. עדיף לילדים להשתמש בתרחיף בשיעור של 2.5 עד 10 מ"ל, בהתאם לגיל הילד. תופעות הלוואי העיקריות מתפתחות ממערכת העיכול, תגובות אלרגיות והיפווויטמינוזיס B.
Macrolides
תרופת המקרולידים הראשונה הייתה אריתרומיצין, שבודדה מחיידקי אדמה באמצע המאה העשרים. הפעולה של תרופות בקבוצה זו מעכבת את הצמיחה של תאי מיקרואורגניזם על ידי שיבוש סינתזת החלבון. מקרולידים נחשבים לאנטיביוטיקה חזקה להצטננות ומשמשים במקרים של מחלות ממושכות של מערכת הנשימה, מספר מחלות שיניים ומחלות מין, וכן במאבק נגד פורונקולוזיס וזקיק. בנוסף, יש להם מינימום של תופעות לוואי והם נסבלים בקלות על ידי פעולתם על הגוף. אנטיביוטיקה מקרולידית פופולרית להצטננות היא אריתרומיצין, אזיתרומיצין, סומאמד. תרופות אלו יעילות מאוד.
"אריתרומיצין" שייך למחלקת האנטיביוטיקה הזולה להצטננות ומשמשת במקרים של אי סבילות לתרופות מקבוצת פניצילין על ידי מטופלים. התרופה נבדלת על ידי מגוון צורות של שחרור: טבליות, משחות, נרות, השעיה, אבקה להכנת תמיסה. עם זאת, ל"אריתרומיצין" אין השפעה מורחבת ואינו משמש בלהילחם ברוב החיידקים הגראם שליליים. מינוי על ידי הרופא המטפל של "אריתרומיצין" אפשרי עם המחלות הבאות:
- דלקת הלוע ודלקת שקדים;
- ברונכיטיס חריפה;
- בעיות ריאות;
- שיעול.
מינון למבוגרים הוא בין 1 ל-2 גרם ליום, לילדים החישוב מתבצע תוך התחשבות בגיל ומשקל התינוק. הטיפול בקורס בתרופה יכול להימשך עד שבועיים ומפסיק רק לאחר ביטול מוחלט של סימנים גלויים ושיפור במצב הכללי. בעת שימוש בזריקות תוך ורידי, יש צורך לתת את התרופה באיטיות בנפח בודד של 200 מ ג למשך עד 5 ימים, ולאחר מכן להשתמש בתרופה בטבליות. לתרופה אין התוויות נגד והיא מומלצת כאנטיביוטיקה לשפעת ולהצטננות למבוגרים ולילדים.
"Azithromycin" זמין בצורה של טבליות, כמוסות ואבקה המשמשות להכנת תרחיף. הוא משמש לאופי הממושך של המחלה, כאשר תרופות אנטי-ויראליות אינן עוזרות, ויש צורך לפעול על חיידקים עם אנטיביוטיקה להצטננות. 3 טבליות עם החומר הפעיל בכמות של 500 מ"ג, הנלקחות במרווח של 24 שעות, עושות עבודה מצוינת עם זיהומים של מערכת הנשימה ושאר אוריינטציות אף-אוזן-גרון. התרופה הייתה בשימוש נרחב בטיפול בזיהומים באברי המין, כמו גם בדלקות של צוואר הרחם והשופכה. התרופה לא רק מעכבת את צמיחת התאים, אלא גם מובילה להרס המהיר שלהם. התרופה שייכת לאנטיביוטיקה זולה. עם הצטננות, אתה לא יכול לפנות לפעולה של "Azithromycin" במקרים של מחלות כבד וכליות ובמהלך הנקה. ההשעיה מומלצת לחולים מתחת לגיל 12 שנים. שימוש זהיר בתרופה מחייב במהלך ההריון ועם בעיות בכיוון הלב וכלי הדם.
בהשוואה ל"אריתרומיצין", האנטיביוטיקה "אזיטרמיצין" הרבה יותר יציבה בסביבה חומצית ובעלת קצב פעילות גבוה. בנוסף, הוא מאושר לשימוש בחולים עם זיהום ב-HIV.
"Sumamed" הוא אנלוגי של "Azithromycin" עם אותו מרכיב פעיל (azithromycin dihydrate), בעל צורות שחרור זהות, אך מיוצר בקרואטיה. התרופה שייכת לאנטיביוטיקה רחבת טווח. עבור הצטננות, מספיק למבוגר לקחת 3 מנות של 500 מ"ג של החומר הפעיל במרווח של 24 שעות. התרופה יעילה ביותר בטיפול בברונכיטיס ובסינוסיטיס. לילדים מומלץ תרחיף במינון המחושב לפי גיל ומשקל הילד. מינוי טבליות וכמוסות בילדות אסור בהחלט.
איזו אנטיביוטיקה עדיפה להצטננות לילדים ("אזיתרמיצין" או "סומאמד"), מחליט רופא הילדים. לאמצעים יש השפעה זהה על חיידקים, אך יש להם חומרי עזר שונים, שיכולים להשפיע על גוף הילד בדרכים שונות. בעת בחירת אנטיביוטיקה, על ההורים גם ללמוד היטב את ההוראות כדי לא להיתקל בתגובות שליליות הקשורות לעמידות של רכיבים בודדים של התרופה.
פלואורקווינולונים
אנטיביוטיקה מסוג פלואורוקווינולון משמשת נגד הצטננותעם חוסר סובלנות או חוסר דינמיקה חיובית מנטילת תרופות אחרות. אמצעים ביססו את עצמם כתרופות האנטי-מיקרוביאליות החזקות ביותר. פלואורוקינולונים מסווגים כאנטיביוטיקה באופן פורמלי, מכיוון שהם דומים להם מבחינת עקרון הפעולה, אך שונים באופן קיצוני בהרכב הכימי ואין להם אנלוגים בטבע. ישנם קווינולונים שאינם מופלרים, גרם שליליים ונשימתיים. שמו של האחרון משכפל את יעילות השימוש בטיפול בדרכי הנשימה. לשימוש במבוגרים, נעשה שימוש באנטיביוטיקה להצטננות ושפעת בקבוצת הפלוארוקינולונים: Nevigramone, Ciprofloxacin, Levofloxacin, Moxifloxacin.
"Nevigramon" היא אחת האנטיביוטיקה היקרות ביותר. הקומפלקס של שתי חומצות - nalidixic ו-stearic - כמרכיב הפעיל העיקרי, מוצג בצורה של כמוסות. חומצות מעכבות התפתחות וגדילה של חיידקים, והזמינות הביולוגית של התרופה, המתקרבת ל-95%, מעניקה יעילות גבוהה של הטיפול. התרופה ניתנת להצטננות עם סיבוכים בדרכי השתן ובתקופה שלאחר הניתוח. בילדות, כמו גם במהלך ההריון וההנקה, התרופה אינה נרשמה. הצריכה היומית היא 4 גרם מהחומר הפעיל ושווה ל-8 כמוסות.
"Ciprofloxacin" - תרופה בעלת קשת פעולה רחבה, המיוצרת בצורת טבליה, תמיסה ותמיסת תרכיז להזרקה, טיפות לאוזניים. החומר הפעיל יעיל בטיפול בברונכיטיס, סיסטיק פיברוזיס, זיהומים של מערכת הנשימה, סינוסיטיס, דלקת אוזן תיכונה, דלקת שקדים,סינוסיטיס, דלקת בכליות, איברי מערכת גניטורינארית, מחלות קיבה ומעי, זיהומים של רקמות רכות ומחלות המתבטאות על רקע כשל חיסוני או עם הצטננות. איזו אנטיביוטיקה לשתות במקרה מסוים מהמקרים המפורטים, עליך להחליט יחד עם הרופא. למרות היקף היישום הרחב, התרופה אינה מתאימה לכולם. אין להשתמש בתרופה בילדות, במהלך ההיריון, בשילוב עם tizanidine, עם אי סבילות ללקטוז או חוסר לקטאז. תגובות שליליות עלולות להופיע בצורה של בחילות, שלשולים, לחץ דם נמוך, בעיות קרדיווסקולריות, כמו גם ביטוי של קנדידה.
רשימת אנטיביוטיקה לילדים
מכיוון שתוצאות הבדיקה, בפרט ניתוח כיח, דורשות זמן מסוים, ולעתים קרובות יש צורך להגיש עזרה מידית, רושמים לתינוק תרופות נרחבות. זה ממש לא אומר שכל אנטיביוטיקה מסדרה זו מתאימה לטיפול בילד. באיזו אנטיביוטיקה ניתן להשתמש בהצטננות בילדים, יודע רופא הילדים. המרשם הנפוצים ביותר הם:
- פניצילינים: Flemoxin Solutab, Amoxiclav;
- סוג צפלוספורין: "Supraks";
- macrolide groups: "Sumamed", "Azithromycin";
- פלואורוקווינולונים: ציפרלקס, אופלוקסצין.
שימוש באנטיביוטיקה להצטננות לפי הנחיות רופא הוא תנאי מוקדם להתאוששות, מאחר שמערכת הנשימה של התינוק אינה מפותחת במלואה, והסיכון לסיבוכים גבוה למדי.
שימוש באנטיביוטיקה בילדות
רק הרופא המטפל יכול לקבוע איזו אנטיביוטיקה להצטננות לשתות לילדים. לאחר בדיקת הילד ולימוד התמונה הקלינית, הרופא יכול להציע למטופל בחירה בין מספר תרופות בעלות אותו עקרון פעולה והשתייכות לאותה קבוצה. ההורה של התינוק, המכיר את המאפיינים האישיים של הילד ואת היכולות הכלכליות שלו, הוא החוליה הסופית בבחירת התרופה. אבל המינון ומשטר הטיפול האופטימליים נקבעים רק על ידי רופא הילדים.
ילדים מתחת לגיל שנה מטופלים לרוב בזריקות אנטיביוטיקה, עדיפים סירופים ותרחיפים בגיל הגן, משתמשים בטבליות או כמוסות בחצי מנה בגיל חטיבת הביניים, מינונים של תרופות למבוגרים נרשמות לתלמידי תיכון וילדים השוקלים יותר מ-50 ק ג.
השימוש באנטיביוטיקה מוצדק במקרים של הימנעות מסיבוכים אפשריים, עם בריאות מוחלשת של הילד או איום על חיי התינוק.
המלצות ומשוב על השימוש באנטיביוטיקה
ביקורות חיוביות ושליליות בעת שימוש בחומרים אנטיבקטריאליים לא יתנו תמונה מלאה של מטופל מסוים. מה שמתאים לאחד לא תמיד מתאים לאחר, עם סימפטומים זהים לכאורה. הכרת המאפיינים האישיים של הגוף שלך יכולה לעזור בבחירת תרופה אם הרופא הציע מספר אפשרויות לבחירה, למשל, מקטגוריית מחיר שונה.
לא מומלץ, על מנת לזרז את ההחלמה, לרכוש תרופות רחבות טווח ותרופות המכילות רק 3 טבליות באריזה.ייתכן שטיפול זה לא יעבוד. פנייה למומחה היא המשימה הראשונה והחשובה ביותר למטופל. הרופא שלך יבדוק אותך ויחליט איזו אנטיביוטיקה לקחת עבור ההצטננות שלך. אם התמונה לא ברורה, תיקבע בדיקה מקיפה, כולל בדיקות והליכים רפואיים הכרחיים.
