כל אדם מודרני צריך לדעת את מהות הדיכאון. אנשים רבים רגילים לחשוב שתחת המונח הזה יש בלוז חסר משמעות, עצב זמני בגלל שמי החורף המשעממים והיעדר אור שמש. אבל רופאים הכירו זה מכבר בדיכאון כהפרעה נפשית הדורשת טיפול ספציפי. נכון, חשוב להבין שבמובן זה המילה איננה "עצב-כמיהה", אלא מצב חמור. האדם שנכנס לזה זקוק לעזרת צד שלישי.
תצוגה כללית
סימנים של דיכאון - זוהי מה שנקרא שלישיה דיכאונית. זה כולל ירידה במצב הרוח, חשיבה מעוותת, עיכוב תנועות. הפרעות נפשיות ראויות לחשיפה מיוחדת. תופעה זו כוללת שליליות של חשיבה, פסימיות. אנשים חולים לא יכולים להרגיש שמחה. לעתים קרובות, עם סטייה נפשית כזו, אדם סובל מהערכה עצמית נמוכה, אינו יכול להרגיש רשמים נעימים מהחיים, גם אם חיי היומיום מלווה באירועים חיוביים. איבדתי לחלוטין עניין במשימות הרגילות, באירועים.
דע איךיציאה מהדיכאון היא חשובה, שכן ההידרדרות במצבם של רבים דוחפת אותם לנתיבים שונים של הרס עצמי. האפשרות הנפוצה ביותר היא שימוש לרעה באלכוהול. חלקם מפתחים התמכרות לחומרים פסיכוטרופיים אחרים.
רלוונטיות הבעיה
ללא קשר לדעת הקהל, סטריאוטיפים תקנו במוחם של אנשים רבים, וביקורות, דיכאון הוא פתולוגיה, הפרעה נפשית, ולכן צריך לתקן, לטפל. רבים מאמינים שזו בכלל לא מחלה, אלא רק אופי רע, עצלות, גישה פסימית, אנוכיות. פסיכולוגים, פסיכיאטרים מבטיחים: דיכאון הוא הרבה יותר עמוק ממה שאנשים נהגו לחשוב עליו. המחלה במקרים רבים היא פסיכוסומטית במהותה, מה שאומר שניתן לטפל בה רק בסיוע רופאים מקצועיים. הפרוגנוזה הטובה ביותר היא למי שהצליח לאבחן בזמן ולהתחיל בטיפול הולם. אחרת, התפתחות המחלה עלולה להוביל למצבים קשים שונים, כולל מוות.
רופאים לא רעים, למרות שהם לא לגמרי יודעים מה זה דיכאון, איך הוא מתבטא ואיך ניתן לרפא סטייה נפשית כזו. נכון לעכשיו, בעיה זו אופיינית לכל הגילאים והמינים, אינה ממלאת תפקיד של שייכות חברתית, לאום, גזע. כפי שנחשף במהלך מחקרים מיוחדים, 10% מכלל האנשים בני 40 סובלים מביטויים של הפרעה זו (בחומרה משתנה). רק שליש ממספר זה הם גברים. אבל בקרב בני 65אחוז החולים בדיכאון משולש. עד 5% מהילדים והמתבגרים גם רגישים לתופעה זו. בקרב צעירים ההערכות הגסות הן 40%. עבור קטגוריית גיל זו דרך חשיבה אובדנית אופיינית יותר.
סיכום היסטורי
רבים מאמינים שרק אנשים מודרניים יודעים מה זה דיכאון, אבל בימים עברו הבעיה הזו לא הייתה ידועה לאיש. דעה כזו היא אשליה, רק סטריאוטיפ. כידוע מהמידע שנשמר עוד מימי קדם, גם בימי קדם הוערך דיכאון כמחלה, שתוארה על ידי רופאים של אותה תקופה. לדוגמה, היפוקרטס הקדיש תשומת לב מיוחדת למלנכוליה, נתן לה מאפיין דומה למחלה בה מטפלים פסיכיאטרים, פסיכותרפיסטים בני זמננו.
היפוקרטס הציע לטפל במלנכוליה באמצעות חוקנים ואמבטיות, מים מינרלים, עיסויים, וגם המליץ ליהנות יותר. כבר אז, השפעה חזקה על אדם הבחינה בחילופי העונות ומזג האוויר. עבור רבים, המצב השתפר לאחר לילה ללא שינה. רופאים של אותם זמנים חשבו זמן רב כיצד להיפטר מדיכאון. באותו רגע החלו לתרגל מניעת שינה בפעם הראשונה. כמובן שהמונח עצמו לא היה קיים אז, אבל רופאים מודרניים מכירים היטב את מהותו ומשתמשים בגישה זו באופן פעיל בפועל.
מאיפה באה הצרות?
קשה מאוד לפרט את כל הגורמים לדיכאון, יש יותר מדי מהם. לעתים קרובות, מצב כזה מוביל לחוויות דרמטיות הנגרמות מאובדן אישי – אדם, עבודה, מעמד, תפקיד. דיכאון תחת השפעהגורם כזה נקרא תגובתי, כלומר, הוא תגובה ללחץ, השפעה חיצונית על הפרט.
מהו דיכאון ידוע לאנשים רבים שחוו התמוטטות עצבים. מונח זה מתייחס אך ורק לרגע מלחיץ, הנעורר על ידי גורמים נפשיים, חברתיים, פיזיולוגיים. סיבות חברתיות נגרמות לרוב מקצב חיים מהיר מדי, תחרות מוגברת בחברה, מצבי לחץ בהם האדם חי. רבים אומרים שהם לא בטוחים לגבי עתידם, יש להם מעמד לא יציב מדי בחברה, הם נאלצים כל הזמן להיאבק בקשיים כלכליים.
תנאים ותגובות
אנשים מודרניים יודעים היטב מהו דיכאון, שכן החברה שלנו מאלצת אותנו להסתגל, כופה כללים וערכים על אדם בודד. כל זה מעורר תחושת חוסר שביעות רצון מעצמו, ממעשיו, מהזדמנויות, מכוחותיו, מהחלטותיו. פולחן השיפור האינסופי מתורגל ללא גבולות (נפש, צורה גופנית, מצב כלכלי), כוח, רווחה.
אם לא מצליח להסתגל לקהילה המוטלת, אדם מתמודד עם תסמינים של דיכאון. רבים מודאגים, מתעוררות בעיות אישיות רבות, אנשים מתמודדים עם כישלונות. עם זאת, במקרים מסוימים, הסיבות מוערכות כסומטיות. רופא יכול לזהות אותם בקבלה. אם הרופא יחליט בעד אופציה כזו בדיוק, האבחנה תישמע כמו דיכאון אנדוגני.
על מה זה?
אםדיכאון אנדוגני נוצר, מה לעשות, הרופא יספר בקבלה. צורה זו של המחלה מאובחנת אם יש חוסר באמינים בגוף: סרוטונין, דופמין, נוראדרנלין, שבדרך כלל אמור להיות מיוצר על ידי מבנים מיוחדים.
אפשרות נוספת היא הפרעות נפשיות עונתיות הנובעות מחוסר אור שמש. לאנשים קשה ביותר בחורף, בסתיו, כשהשמים מכוסים בעננים כבדים. בהשפעת אור השמש מיוצר ויטמין D בעור האדם, שחסרונו, עם מחסור באור, הופך לאחד הגורמים להיווצרות מצב פסיכולוגי מדוכא.
מה עוד אפשרי?
לפעמים נצפים תסמינים של דיכאון בזמן נטילת מספר תרופות ספציפיות. לעתים קרובות השפעה זו נגרמת על ידי קורטיקוסטרואידים המשמשים לעצירת תהליכים דלקתיים. תופעת לוואי דומה יכולה לעורר בנזודיאזפינים. כאשר הקורס הטיפולי מגיע לסיומו, ההשפעות השליליות הקשורות בו נעלמות מעצמן, המצב הפסיכולוגי חוזר לקדמותו. ישנה אפשרות להתחיל דיכאון עם תרופות אנטי פסיכוטיות. מצב זה יכול להימשך עד שנה וחצי, הוא מאופיין באופי חיוני. כדורי שינה, תרופות הרגעה, ממריצים נפשיים, אלכוהול - כל זה יכול ליזום הפרעות דיכאון.
ידוע שתסמיני הדיכאון אופייניים למחלת אלצהיימר וטרשת עורקים הפוגעת במוח. ביטויים דומים נצפים עם פגיעות ראש, שפעת.
איך לחשוד?
דיכאון כברלא פעם הוא הפך למושא מחקר של מומחים ממרפאות מובילות, מכונים מדעיים ממדינות שונות בעולם. כפי שהתברר, מבחינת תדירות, הפרעה נפשית מתחרה בפתולוגיות של הלב וכלי הדם - וזו המחלה השכיחה ביותר על פני כדור הארץ. הערכה גסה של מספר החולים כיום היא כמה מיליונים, אך לא ניתן לחשב בצורה מדויקת יותר. ביטויי הפתולוגיה משתנים באופן משמעותי, הרבה תלוי במאפיינים אינדיבידואליים, באופי המחלה, בתנאי החיים של אדם.
נהוג לייחד את הסימפטומים הפיזיולוגיים של דיכאון (אצל נשים, גברים די שכיחים), התנהגותיים, כמו גם כאלה הקשורים לרגשות ולדרך חשיבה. הציבור מכיר הכי טוב ביטויים רגשיים: ייאוש, געגוע. זה עליהם שהם זוכרים כשהם מדברים על דיכאון. המטופלים מאופיינים במצב דיכאון, חרדה, מתח, חוסר ביטחון, נטייה להתעצבן, תחושת אשמה, חוסר שביעות רצון מעצמם. רבים דואגים יותר מדי - לא כל כך עבור עצמם, אלא עבור אנשים אהובים, בעוד שאחרים מפסיקים לחלוטין להרגיש רגשות.
פיזיולוגיה והתנהגות
תסמינים פיזיולוגיים של דיכאון:
- אובדן תיאבון;
- עיכוב החשק המיני;
- עייפות, עייפות, חוסר אנרגיה;
- בעיות שינה;
- תפקוד מעיים לקוי;
- כאבי שרירים.
תסמינים התנהגותיים של דיכאון כוללים הדרה זהירה מהחיים המכוונים שלך.פעילות. מטופלים הם פסיביים, הם לא מתעניינים באירועים, אנשים. רבים מנסים לבלות זמן בבדידות, מסרבים לחלוטין לכל פעילות פנאי מהנה. עם דיכאון, אנשים נוטים להשתמש לרעה באלכוהול, תרכובות פסיכוטרופיות.
דיכאון וחשיבה
תסמינים של דיכאון ניתן לראות בקושי להתרכז. לא קל למטופל להתרכז, להשקיע את כל כוחו בדבר אחד, לא להסיח את דעתו ממנו לאורך זמן. קבלת החלטות היא בעייתית ביותר, והחשיבה באופן כללי היא קצת יותר איטית מהרגיל.
מטופלים רבים מציינים שמחשבותיהם הן לרוב שליליות, כבדות, קודרות, והעתיד נראה אך ורק באור פסימי. קשה מאוד לדמיין סיכויים חיוביים. למחוץ מחשבות של חוסר משמעות, חוסר תועלת. במצב זה, רבים נוטים לפתח מחשבות אובדניות, המובילות לניסיונות אובדניים. כשהם מסבירים את התנהגותם, מטופלים משתמשים בראיות לחוסר חשיבותם לציבור, חוסר האונים וחוסר התועלת כטיעונים.
גישה רשמית
דיכאון אצל נשים וגברים כבר זמן רב מושא תשומת הלב של מומחים, והפתולוגיה עצמה הוכרה רשמית, כלולה בסיווג ICD-10. מכאן נובע שהסימפטומטולוגיה היא העיקרית והנוספת. ניתן לבצע אבחנה רשמית אם למטופל יש שני ביטויים אופייניים או שלושה מהרשימה המשלימים את התמונה. בין האופייניים הם הדיכאון של המדינה, לא מתוקן על ידי גורמים חיצוניים, מתמשךתקופה של 14 ימים או יותר, כמו גם עייפות כרונית, מטרידה במשך חודש לפחות. ICD-10 מכיל גם אזכור של אנהדוניה, כאשר המטופל מאבד עניין במה שגרם לו בעבר שמחה.
יש לטפל בדיכאון אם למטופל יש לפחות שלושה מהתסמינים שזוהו כנוספים. אלה כוללים פסימיות, אשמה, פחד, חוסר תועלת, חרדה. ICD-10 מכיל אזכור לקושי בקבלת החלטות, בעיות ריכוז, דימוי עצמי נמוך. תסמינים קלים כוללים מחשבות על מוות והתאבדות, אנורקסיה, בעיות שינה. כדי ליצור אבחנה מדויקת, יש לעקוב אחר מצבו של המטופל במשך שבועיים או יותר. עם שימור תסמיני החרדה, נוצרת הפרעת דיכאון באופן רשמי.
תכונות חשובות
לפעמים אין צורך להמתין שבועיים לאבחון מדויק. אם התסמינים חמורים, דיכאון יכול להתבסס הרבה יותר מהר. הרבה נותר לשיקולו של הרופא המטפל. זה תלוי בו לבחור איך להתמודד עם דיכאון אם המקרה קשה.
דיכאון ראוי לתשומת לב מיוחדת אם הפרעה נפשית כזו מתפתחת אצל ילד. בממוצע, הסבירות להתרחשות מצב נמוכה יותר מאשר אצל מבוגר, אך ההשלכות יכולות להיות חמורות יותר. אתה יכול לחשוד בבעיה על ידי הפרה של תיאבון, ניכור. חלק מהילדים הופכים תוקפניים, מפגרים בבית הספר.
תכונות של הפרה
Bברפואה נהוג להבחין בהפרעות חד-קוטביות, דו-קוטביות. במקרה הראשון, מצב הרוח יורד כל הזמן, אינו יוצא מהקוטב הזה. האפשרות השנייה היא הפרעה רגשית, שבה מצב הרוח של המטופל קופץ בחדות מסטטוס חיובי לקוטב שלילי. מעברים כאלה הם בלתי צפויים לחלוטין. אפיזודות מאניות אפשריות, פרקים מעורבים. לפעמים סטיות דיכאוניות נובעות מציקלוטמיה.
רופאים מודרניים מבחינים בצורות כאלה של הפרעות חד-קוטביות: קליניות (גדולות), עמידות, מינוריות. מקרים לא טיפוסיים ידועים, דיכאון לאחר לידה, סתיו. לבסוף, יש דיסתימיה.
אירוע מיוחד
כמה מומחים מתארים דיכאון חיוני - פתולוגיית חיים המאופיינת בחרדה, מלנכוליה, רדיפה ברמה הפיזית (לדוגמה, ליד מקלעת השמש). נהוג לחשוב שצורה זו היא מחזורית, לא נובעת מגורמים חיצוניים, שכן למטופל עצמו אין סיבות והסבר. לרוב, דיכאון חיוני הוא דו קוטבי. אפשרי עם האופי האנדוגני של המחלה.
הפירוש המצומצם ביותר של המונח "דיכאון חיוני" מרמז על צורה משמימה של המחלה, יחד עם מצב של ייאוש. פתולוגיה היא די קשה, אבל הפרוגנוזה עבור זה בעת אינטראקציה עם רופאים היא חיובית. פותחו תכשירים מיוחדים לייצוב מצבו של המטופל. בשילוב עם קורסי סיוע פסיכולוגי, זה מאפשר לבריאות הנפש לחזור לשגרה עם הזמן.
כמו כולםקורה?
בהתחלה, דיכאון מראה רק אותות חלשים - בעיות שינה מתחילות, עצבנות מתחילה, קשה יותר ויותר להתמודד עם מטלות יומיומיות. עם הזמן, התסמינים מתחזקים. בדרך כלל זה לוקח עד שבועיים להתפתח, ביטוי מלא נצפה לאחר חודשיים, לפעמים מאוחר יותר. התקפות חד פעמיות, הישנות אפשריים. היעדר טיפול נכון יכול לגרום לניסיונות אובדניים, לדחיית פונקציות הקשורות לחיים הנורמליים של אדם. לעתים קרובות דיכאון מעורר פירוק משפחות.
מה לעשות?
האפשרות היעילה ביותר היא לפנות לעזרה רפואית בזמן. רבים רגילים לחשוב שמספיק לשמור על שליטה ברגשות, ודיכאון הוא רק גחמות. דעה כזו היא שגויה. ישנם מקרים בהם אנשים אינם פונים לעזרה, מחשש לגינוי פומבי, אובדן עבודה, פירוק משפחה. כפי שמראה בפועל, התעלמות מהבעיה לאורך זמן צפויה להוביל לתוצאות כאלה מאשר טיפול בזמן, שאחרים ילמדו עליו.
בעשורים האחרונים, היו מספר פעילויות מחקר שמטרתן לזהות את הגישות היעילות ביותר לטיפול. הדבר הראשון שיש להשיג הוא הדרה של דרך חשיבה שלילית, יצירת סביבה נאותה וידידותית. קל יותר להתגבר על דיכאון אם אדם יכול לסמוך על העזרה והתמיכה של קרובי משפחה, חברים וקרובי משפחה. אם אפשר, יש צורך להימנע ממצבי קונפליקט, גינוי, וגם להוציא אנשים ממעגל התקשורת, הדיאלוג עםאשר מצטמצם רק לתוכן כזה.
גישה מיוחדת
באחוז קטן יחסית מהמקרים, מהלך המחלה די חמור, ולכן נדרש אשפוז של החולה, הרבה יותר פעמים מספיק מהלך חוץ. הרופא בוחר תכשירים פרמצבטיים, מפנה לקורס של טיפול פסיכולוגי וחברתי. השפעה מורכבת על המטופל מאפשרת לך להגיע לתוצאות ראויות באמת תוך זמן קצר.
כפי שהראו מקרים רבים, יעילות הטיפול גבוהה רק כאשר המטופל מוכן לסמוך על הרופא ומבין שהמומחה פועל לטובת הלקוח. הרופא רושם תרופות מסוימות, שיטות, נהלים ונותן המלצות אחרות. רק שמירה קפדנית ועקבית על כל מה שנקבע יכולה להבטיח את הצלחת הקורס הטיפולי. חשוב לבקר את הרופא באופן קבוע, גם אם אין לך כוח או מצב רוח לעשות זאת. אם רופא רושם תרופות נוגדות דיכאון, נטילת תרופות כאלה מלווה לרוב בהשפעות שליליות, לרוב די חזקות. עליך להתייעץ עם מומחה ולהמשיך בטיפול אם הרופא מתעקש. נטישת הטיפול עקב רשמים לא נעימים, המטופל רק יחמיר את מצבו.
גישה פרמקולוגית
יש מגוון גדול למדי של פריטים במדפי בית המרקחת המיועדים לטיפול בדיכאון. הכי פופולרי:
- "Fluoxetine";
- Clomipramine;
- "Paroxetine".
אסור בתכלית האיסור להשתמש בהם לבד, ללא השגחה רפואית - כל הכספים הללו עלולים לעורר תגובות שליליות קשות, כולל התמכרות, תסמונת גמילה כאשר התרופה מסורבת. בחירת התרופה מבוססת על בדיקה מלאה של המטופל. הרופא רושם בדיקות ספציפיות לזיהוי המאפיינים של הפרעות בגוף, ועל סמך זה בוחר את המוצר הפרמצבטי האופטימלי שיועיל במצב הנוכחי.
