תסמונת Heboid יכולה להיות מיוחסת לתסמונות של התפתחות מעוותת (דיסהרמונית). ניתן להסביר זאת על ידי ביטוי מאוחר יחסית של הפתולוגיה - לרוב במהלך גיל ההתבגרות.
התסמונת מאופיינת בביטויים בולטים של עיוות, הרס או אובדן של מרכיבים מסוימים באישיות, מה שמקרב אותה למצבים פסיכופתים ומבדיל אותה מתסמונות פסיכופתיות. התרחשות מחלה זו ותפקיד ההתפתחות הנפשית במקורה אינם מובנים היטב.
לפיכך, לפי BiB.social, תסמונת הבואיד היא מערכת של סימפטומים המאופיינת בהתחדדות כואבת ובעיוות של תכונות אישיות רגשיות-רצוניות, האופייניות בעיקר לגיל ההתבגרות. התסמונת תוארה לראשונה בשנת 1890 על ידי ק. קאלבאום, אשר כינה אותה במונח "הבוידופרניה" בהקשר לתסמינים הדומים להבופרניה.
מהי התסמונת?
מבוטאמאפיינים פסיכופתולוגיים של תסמונת הבואיד:
- מצב חסר עכבות, סטייה של דחפים פרימיטיביים, במיוחד מיניים;
- היעלמות או עיוות של עמדות מוסריות (המושג טוב ורע, חוקי והתנהגותי) ונטייה בהקשר זה לפעולות אנטי-חברתיות ולא חוקיות;
- קהה של רגשות עם היעדר או דעיכה של ביטויים רגשיים גבוהים כמו תחושת רחמים, אהדה, חמלה;
- התרגשות רגשית מוגברת עם נטייה להתנהגות תוקפנית;
- אגוצנטריות מובהקת והרצון לספק את הצרכים הנמוכים ביותר, ביקורת מתוך רצון מיוחד להתנגד לגישות חברתיות ונורמות התנהגותיות מקובלות;
- איבוד עניין בכל פעילות עבודה, במיוחד למידה.
מדענים רבים חקרו את תסמונת ההבואיד, הפסיכופתולוגיה שלה וביטוייה במחלות שונות. מעט מתואר על הדינמיקה של התפתחות, בעיקר בסכיזופרניה אצל מתבגרים ומבוגרים צעירים.
גיל ותסמונת ילדים
כיצד מתבטאת תסמונת הבואיד בילדים?
מחקרים מראים שלעתים קרובות קודמים לתסמונת הפרעות התנהגות בילדות, במיוחד סטייה סדיסטית של תשוקה מינית, תשוקה ללעוג לאהובים, לפגוע במבוגרים וילדים אחרים, ללעוג לבעלי חיים, לחוות הנאה, תשוקה לכל דבר יכול לגרום גועל או גועל אצל אנשים רבים. ילדים נהנים לשחק עם תולעים, זחלים, עכבישים, לחטט בפחי אשפה במשך שעות ומזבלות.
יש להם יחס מיוחד לרגשות שונים, לאירועים ולאירועים שליליים (תאונת דרכים, מריבות, מאבק, רצח, שריפה). פסיכופתולוגיה יכולה להתבטא גם בנטייה לגניבה, יציאה מהבית, מעשים אכזריים, גרגרנות. מרכיבים נוספים של תסמונת זו מתווספים לרוב להפרעות המשיכה בילדים: עקשנות בלתי מובנת, נטייה לסתור מבוגרים, חוסר רחמים על אחרים.
מתי מחלה כזו יכולה להופיע לראשונה?
ביטויי Heboid יכולים להופיע הרבה לפני גיל ההתבגרות, לפעמים כבר בסוף גיל הגן ובית הספר היסודי. עם זאת, לעתים קרובות יותר תסמונת heboid בילדים מזוהה לראשונה בגיל ההתבגרות. זה מתרחש, ככלל, עם התפתחות דיסהרמונית של תשוקה מינית. תצפיות מראות שהפרעות הבואידיות שהופיעו בילדות מוחמרות באופן משמעותי ונוצרות באופן פעיל בהשפעת ההתבגרות המואצת.
הביטויים השכיחים ביותר של התסמונת
עם הביטוי של תסמונת ההבואיד בגיל ההתבגרות, כמו במקרים של התרחשות מוקדמת יותר של הפרעות כאלה, הפתולוגיה של הדחפים באה לידי ביטוי בצורת התחזקותם והסטייה שלהם. מתבגרים נעשים מיניים יותר, הם מאוננים במרץ, לעתים קרובות אפילו מבלי להסתיר זאת, הם שמחים לדבר על מין, הופכים לציניים, מרבים להשתמש בשפה מגונה, מחפשים מין, לפעמים מראים סטיות מיניות שונות.
בנוסף, יש להםסימני ההיכר של סטייה של תשוקה מינית, לרוב סדיסטית, שבהתחלה מכוונת בעיקר נגד קרובי משפחה, במיוחד נגד האם. בני נוער מנסים כל הזמן לעשות הכל כדי להראות כעס, ללעוג, להטיל אימה ולהכות את בני משפחתם. סטיית האינסטינקטים כוללת אגרסיביות מוגברת, חוסר גועל, סירוב להיגיינה, חוסר סדר.
הבדלים מצורות אחרות של פתולוגיה
ניתוח השוואתי הקשור לגיל של הפרעות הבואיד בילדים, שבוצע בתקופות שונות של גיל ההתבגרות, מצביע על כך שהמרכיב העיקרי של התסמונת המתוארת הוא הפרעות התנהגותיות המתגברות עם הגיל.
הדינמיקה של תסמונת הבואיד משתנה בהתאם לצורה שבה היא מתרחשת. בהפרעות גבוליות, בפרט פסיכופתיה ומצבים פסיכופתיים אורגניים, ניתן להחליק ביטויים כאלה לעיתים קרובות עד סוף גיל ההתבגרות או במהלך גיל ההתבגרות. בסכיזופרניה, תסמיני הבואיד נמשכים 15-20 שנים.
תסמונת Heboid אופיינית במיוחד בצורתה השכיחה ביותר במהלך האיטי המתמשך של סכיזופרניה והתחלות של צורות אחרות עם ביטוי בגיל ההתבגרות. הוצע גם שכמה מצבים ממושכים של הבואיד הם ביטוי לא טיפוסי של סכיזופרניה. לדברי חלק מהכותבים, התסמונת עשויה להיות מורגשת גם בשלב הראשוני של סכיזופרניה פרנואידית ורטרוגרדית.
מהן הסיבות לפתולוגיה?
הגורמים לתסמונת הבואיד אינם מובנים במלואם. זה מתואר בפסיכופתיה ובמצבים פסיכופתים הנגרמים על ידי זיהומי מוח וטראומה. עם זאת, לעתים קרובות אנשים פסיכופתים עם ביטויים של הבויד נכללים בקבוצה של מה שנקרא אנטי-חברתי או טיפשים רגשית. בשל שינויים הקשורים לגיל, קשה מאוד להפריד בין מצבי גבואיד עם צורות סיווג שונות. באבחון מובחן, ברוב המקרים, יש להסתכל לא כל כך על הבדלי הסיווג של התסמונת, אלא על הסימפטומים הנלווים והתמונה הקלינית של המחלה כולה, כולל הדינמיקה שתוארה לעיל.
סכיזופרניה ותסמונת הבואיד
לעתים קרובות הם הולכים זה לצד זה. בסכיזופרניה התסמונת מתבטאת בסטיה בולטת במיוחד של החשק המיני בפעולות סדיסטיות חזקות עם קור רגשי. התנהגות אוטיסטית, הפרעות חשיבה שונות, שינויים בלתי סבירים במצב הרוח עם התקפי פחד וחרדה, חילופי כעס ועצבנות עם בדיחות מוזרות, גינונים, העוויות (בדומה לביטויים של הבואידופרניה), מרכיבי פנטזיה אוטיסטית, תסמינים פרודימנטליים (אשליות, רעיונות אפיזודיים של מערכות יחסים) מצוינות גם כן.. במקרה של שלב של סכיזופרניה רטרוגרדית בגיל ההתבגרות, הופעת הפרעות הבואיד קודמת לתסמינים שליליים חמורים.
ידע בתסמונת
התכונות של תסמונת ההבואיד בפסיכופתיה נחקרו מעט. הביטויים של heboids קשורים לגיל, ולפי הסטטיסטיקה, לרובסטיות כאלה נצפות אצל גברים. יחד עם זאת, נתוני ספרות מצביעים על אפשרות של מצבי הבואיד בולטים פחות או יותר כשיטה של פירוק מיני בחלק של פסיכופתיה מתפתחת (בעיקר בקבוצת המעוררים וההיפרתימיים). במקרים כאלה, יש בעיקר פתולוגיות של החמרה ועיוות לא חד של שינויי אישיות של מתבגרים, בעיקר רגשיים-רצוניים, שתוארו קודם לכן.
במערכת הפיתוח המתוארת, לא רק נטיות סדיסטיות ומעוותות שולטות, אלא גם נטיות מוגברות. גסות רוח, חריפות, התפרצויות רגשיות, תוקפנות מתעוררות בהשפעת מצבים שונים, כביטויים של תגובות מחאה פתולוגיות, בלתי הגיוניות או מסיבה לא משמעותית, ולא על רקע קר רגשי. התנגדות להורים קשורה לתגובות של עצמאות עם רצון כואבים ומוגברים לעצמאות ואין לה אופי של מעשים מתמשכים, בריונות פיזית ומוסרית, האופיינית לחולה עם סכיזופרניה ועם תסמונת זו.
התנהגות סוטה
צורות של התנהגות אנטי-חברתית - שוטטות, הפקרות מינית, שימוש לרעה באלכוהול, גניבה - באות לידי ביטוי בקשר עם דחפים מוגברים ונטייה מסוימת לחקות תגובות. הם שכיחים יותר בקבוצות אנטי-חברתיות של מתבגרים. התנהגות זו נוצרת תחת השפעת החברה השלילית, הנצפית בפעולות בלתי חוקיות או פליליות של מתבגרים עם סכיזופרניה.
לעתים קרובות תסמונת heboid אצל מתבגרים עםפסיכופתיה מתעוררת אינה מרמזת על התפתחות נטייה לבידוד, הפרעת חשיבה, פנטזיה פתולוגית מורכבת, הפרעות תפיסה בסיסיות והזיות, אפיזודות של חרדה ופחד הטבועים בחולה עם סכיזופרניה עם התסמונת המתוארת. מצב זה בפסיכופתיה קשה בדרך כלל אינו חורג מגיל ההתבגרות.
עם התנהגות אנטי-חברתית ועבריינית יציבה, התוצאה של מצבים כאלה היא בדרך כלל בטוחה, אינה משאירה פגמים בתחום הרגשי-רצוני.
פגם אישיות גבוה
תסמונת Heboid מאופיינת במצבים של מצבים פסיכופתולוגיים בפגם ברור בתחילה של תכונות אישיות גבוהות יותר:
- חוסר ביקורת,
- אין תחושת מרחק,
- הפרה בוטה של רגשות גבוהים יותר (כולל מוסרי ואינטלקטואלי),
- הפרעה חדה של הכוננים התחתונים בצורה של אוננות לא מוסווית,
- גרגרנות.
פעולות א-חברתיות בחולים אלה הן בדרך כלל אימפולסיביות או מונעות מהשפעות חיצוניות.
ייתכנו סימנים נוספים: שינויים במצב הרוח מאופוריה לעצבנות, תשישות, אינרציה נפשית. הפרעות וגטטיביות יכולות להופיע לעתים קרובות: פתולוגיה אנדוקרינית (השמנה, היפרטריקוזיס), הידרוצפלוס עם יתר לחץ דם.
ההבדל בין תסמונת הבואיד לסכיזופרניה הוא היעדר התנהגות חריפה, הפרעות חשיבה מיוחדות, פנטזיות פתולוגיות נחותות או תסמינים אחרים.
ביטויים נפרדים של ההבואיד, הקשורים להפחתת הדחפים ולהחמרה של תכונות מסוימות של נפש העשרה, עשויים להיות בילדים עם התבגרות מהירה של אופי אורגני. אלה כוללים הפרעות קליניות, אגרסיביות מוגברת, שוטטות והתנהגות אנטי-חברתית אחרת (גניבה קטנה, צריכת אלכוהול) אצל בנים, ורגשיות בשילוב תשוקה מינית גבוהה מאוד עם הפקרות מינית אצל בנות. עם זאת, ביטויים אלו הם רק מרכיב נפרד של תסמונת ההבואיד, שאינם קשורים אליו על ידי תמונה פתולוגית ספציפית.
טיפול פתולוגי
הטיפול בתסמונת הבואיד הוא סימפטומטי. זה לא שולל שימוש בתרופות הרגעה ותרופות הרגעה. הפרוגנוזה של הטיפול תלויה בדינמיקה של המחלה הבסיסית. בצורת סכיזופרניה חמורה עם התקדמות נמוכה, עם תום גיל ההתבגרות, ניתן להבחין בירידה ניכרת בתסמונת, ולהחזיר את ההסתגלות החברתית והעבודה. תסמונת ההבויד בדרך כלל אינה חוזרת על עצמה, אך אצל אלו שלקו בה ניתן להבחין בעיוות של האישיות עם סימנים ברורים של עיכוב התפתחותי, הופעת תכונות הפרט המוזרות ביותר ואיכויות רגשיות-רצוניות.
