הצורך לעשות בדיקות אלרגיה לחומרי הרדמה (דנטליים, כל שימוש אחר המשמש למטרות רפואיות) יכול להתעורר בחייו של כל אדם. אם הגוף נוטה לתגובת רגישות יתר, בדיקה פשוטה וזולה יחסית תקבע במדויק האם קיימים סיכונים, אילו תרופות בטוחות לאדם ואילו קשורות להסלמה של הלם אנפילקטי, אנגיואדמה וביטויים נוספים של המחלה. רגישות יתר של הגוף.
מידע כללי
אלרגיה לחומרי הרדמה נצפית לעתים קרובות יותר מאשר לרוב התרופות המוכרות לאנושות. במידה מסוימת, תדירות התגובות עם משככי כאבים יכולה להתחרות באנטיביוטיקה. המוזרות של תגובה אלרגית לחומרי הרדמה, במיוחד אלה המשמשים להרדמה מקומית, מסכנת חייםהשפעות סבלניות ומערכתיות על הגוף. שקול הכל בסדר.
נהוג לחלק משככי כאבים לאלו בעלי השפעה מקומית ומספקים הרדמה כללית. יעילות מקומית אופיינית לתרכובות אסטר חומצה פרה-אמינו-בנזואית המוקצות לקטגוריה נפרדת, ולכל שאר התרופות המשולבות בקבוצה השנייה. הקבוצה הראשונה כוללת תרופות המכילות פרו-, טטרה-, בנזו-, כלורופרו-, ציקלומתיקאין. המחלקה השנייה היא חומר ההרדמה "לידוקאין", כמו גם תרכובות נפוצות: אולטרה-, מאר-, ברילו-, אפלי-, פראמו-, מפיווה-, אתידו-, בופיוואקאין. תרופות המבוססות על זינקוצ'יין, דיקלונין שייכות לאותה קטגוריה.
תכונות של אלרגיות
כפי שידוע מחקר מקרים של אלרגיה להרדמה, תגובות צולבות אלרגיות טבועות בקטגוריה הראשונה של תרופות. אלה נמצאים רק לעתים נדירות בקטגוריה השנייה. בין שתי המחלקות הללו, ההסתברות לתגובה צולבת מוערכת באפס.
כפי שיסביר כל אלרגולוג-אימונולוג, השימוש בהרדמה מקומית תמיד קשור לסיכון מוגבר לתגובה שלילית של הגוף. במקביל, תגובות אנפילקטיות נצפות באחוז קטן מהמקרים, אפקט רעיל ישיר מקומי נרשם לעתים קרובות יותר. אזור מתן התרופה מתנפח, לחץ הדם של המטופל יורד ותדירות וקצב פעימות הלב מופרעים, התעלפות אפשרית. תגובות כאלה עשויות להיות בעלות אופי אלרגי או להיות מוסברות על ידי אחריםמנגנונים.
הזדמנויות וסיכונים
כפי שמצוין בהכרח בכל הוראות שימוש עבור "נובוקאין" באמפולות, "לידוקאין", כל תרופה אחרת המשמשת לשיכוך כאבים בפרקטיקה הרפואית, אם יש סיבה להניח אי סבילות למשככי כאבים, יש לסרב לנהל אותם. ישנם גם מקרים בהם אי אפשר לשלול את השימוש בתרופה. זה נפוץ יותר ברפואת שיניים. האפשרות היחידה היא להחליף תרופות מקומיות בתרופות סיסטמיות, אך סביר יותר שהן יגרמו לסיבוכים.
בהנחה של תגובה לא רצויה של הגוף, סביר לערוך בדיקה מיוחדת מראש. רופאי האלרגיה-אימונולוגים מפנים את תשומת הלב להיעדר מסקנות רשמיות סופיות לגבי מהימנות בדיקות העור, ובכל זאת הם מתחילים בעיקר לבסס אפשרות של תגובה באמצעים כאלה. לאחר בחירת ההרכב הרפואי, הוא משמש לבדיקת עור פרובוקטיבית. יש צורך לפנות רק לתרופה כזו, שאינה מאופיינת בתופעות צולבות עם תרופות שגרמו בעבר לתגובת רגישות יתר. על מנת לשלול תוצאה שלילית כוזבת של הבדיקה, יש לוודא שאין בתרופה חומרים העלולים לכיווץ כלי דם.
יעיל ואמין
בהתאם להוראות השימוש שפותחו על ידי יצרני משככי כאבים ("Ubistezin" ברפואת שיניים, תרופות אחרות ברפואה) ישירות במהלך הטיפולאתה צריך להיעזר בתרופות האלה, שהרכבן מכיל חומרים המכווצים כלי דם. זה עוזר להפחית השפעות מערכתיות לא רצויות. בנוסף, סולפיטים, מרכיבים מכווצים כלי דם, לעיתים רחוקות מאוד מעוררים תגובת רגישות יתר. אדרנלין משמש לעתים קרובות כתוסף.
משככי כאבים מקומיים המשמשים לבדיקת עור אינם צריכים לכלול אסטרים של חומצה פראוקסי-בנזואית. יש סיכוי גבוה יותר שחומרים אלו יעוררו תגובה אלרגית.
תגובה אנפילקטית
ידוע שהסבירות לתגובה כזו בזמן הרדמה מוערכת כמקרה אחד לכל 5-15 אלף מטופלים. התמותה מוערכת בממוצע של 5%. לעתים קרובות יותר, תוצאה זו מעוררת שימוש בתרופות מרפיות שרירים, תרופות להרדמה אינדוקציה - כל התרופות הללו יוזמות יצירת היסטמין. ידוע כי לעתים קרובות יותר התשובה מתרחשת בשימוש הראשון. אם מתוכנן ניתוח, יש צורך לקבוע אם היו בעבר סיבוכים במהלך ההרדמה, באילו תרופות השתמשו. המטופל בהחלט יצטרך לעשות בדיקת אלרגיה לחומרי הרדמה.
כך קרה שעצם האפשרות לתגובה אלרגית, שהיתה ידועה בעבר, אך מעט דיברו עליה, החלה למשוך יותר ויותר תשומת לב ציבורית בשנים האחרונות. זה בולט לא רק בתרגול של רופאים שנאלצים לעבוד עם מקרים הדורשים הרדמה כללית. אלרגיות הופכות נפוצות יותר בקרב לקוחות רופאי שיניים, ומרפאות רבות מסרבות להכניס חולים ללא בדיקה מוקדמת.
שני צדדים של אותו מטבע
כמובן, כאשר פונים לתרופות פופולריות (למשל ברפואת שיניים - "Ubistezin"), יש להקפיד על הוראות השימוש, המכילות אינדיקציה לאפשרות לתגובה אלרגית, ולהקפיד על היצרן. תמיד מצביע על הצורך לסרב לתרופה אם קיים סיכון שאלרגיות מדורגות כגבוהות. מצד שני, ההסתברות לתגובת רגישות יתר מוערכת על ידי חלק מהמומחים גבוה מהממוצע עבור כל החולים ללא יוצא מן הכלל, ונראה כי טיפול שיניים ללא משככי כאבים אינו אפשרי כיום. במקרים מסוימים זה נובע מאי נוחות של הלקוח, במקרים אחרים פשוט בלתי אפשרי לבצע את ההתערבות ללא שימוש בתרופות נגד כאבים.
לרוב, הורים לילדים צעירים מתעניינים היכן לעשות בדיקות אלרגיה. מכיוון שהנושא הפך לרלוונטי במיוחד בשנים האחרונות, ישנה הזדמנות לקבל מידע בכל עיר גדולה יותר או פחות. הדגימות מבוצעות על ידי מעבדות מיוחדות. אלה פתוחים לעתים קרובות יותר במרפאות שיניים גדולות או מחקר, מרכזי מעבדה ושירותים. העלות של מחקר אחד נע בין 300-1000 רובל, תגי מחיר ספציפיים נקבעים על ידי העיר ומדיניות התמחור של המוסד הרפואי.
איך זה עובד?
לא תמיד ברור להדיוט מהי אלרגיה, למה היא יכולה להתרחש. כמובן שכולם יודעים שבתיעוד הנלווה לכל תרופה, היצרן מציין שהמוצר יכול לעוררתשובה המעידה על רגישות מוגברת, אך מאותן הוראות שימוש המצורפות באמפולות נובוקאין, רחוק מתמיד ברור עד כמה הסיכונים באמת גדולים.
אנשי מקצוע אומרים שהבדיקה היא חובה לכולם וכל הזמן היא משימה חסרת טעם וחסרת תודה. תגובה יכולה להתרחש באופן בלתי צפוי לכל חומר המשמש ברפואה, כולל תרופה לאלרגיה. תוצאה שלילית של בדיקה מאורגנת פעם לא מבטיחה שבעתיד אדם לא יתקל במצב המעיד על רגישות יתר.
ומה לעשות?
קורה שהרופא שאליו פנה המטופל לעזרה (לעתים קרובות יותר זה נצפה ברפואת שיניים) מתעקש לערוך בדיקת אלרגיה בעור לחומרי הרדמה. אירוע כזה הוא לגמרי באחריות האלרגולוג-אימונולוג. אנשי מקצוע עם התמחויות אחרות לא יכולים לקחת דוגמה, אין להם זכות כזו.
אם מתרחש סוג מיידי של תגובה אלרגית, אין חשיבות לכמות האלרגן בשימוש. ככלל, בדיקות אלרגיה לחומרי הרדמה נעשות על ידי אנשים החוששים מאוד מהלם אנפילקטי. יש לזכור שאפילו כמויות קטנות של תרופות המשמשות למחקר יכולות להסלים את התגובה הזו של הגוף.
האם אני אלרגי?
קורה שאדם צריך טיפול מתוכנן, בעוד שהאמצעים כרוכים בהרדמה, ולמטופל עצמו אין שמץ שלרעיונות לגבי תגובות אלרגיות אפשריות הטבועות בגופו. באלרגולוגיה, פותח פרוטוקול ספציפי לניהול החולה במיוחד עבור מקרים כאלה. זה מתחיל בסקר, היווצרות של אנמנזה. יחד עם זאת, האדם מדווח על החומרים שהוכנסו לו קודם לכן ועל התגובה אליהם או היעדרם, ויכול גם לומר שתרופות מסוימות לא היו בשימוש קודם לכן. כל אחת מהאפשרויות הללו אינה מחייבת בדיקת אלרגיה לחומרי הרדמה. אם ההליך מעורר השפעה בלתי רצויה, האדם מקבל מיד סיוע מקצועי ראשוני.
אם תרופות כאב קודמות גרמו לתגובת רגישות יתר, על הרופא להפנות את הלקוח לאלרגיה. רק לאחר ביצוע פעילויות מחקר נוספות, הם מתחילים בטיפול המתוכנן במטופל.
זה כואב, אני לא יכול
קורה שאדם מגיע לרופא השיניים בגלל כאב שיניים חמור וחריף. גם במקרה זה, הרופא חייב קודם כל לראיין את הלקוח, רק לאחר מכן לבחור תרופות שיעזרו לו. אם אדם מדווח על תגובה אלרגית שנצפתה בעבר, אין לרופא הזכות לקבל אותה - יש צורך להפנות את המטופל לבית חולים.
חלקם, שחוששים שייאלצו להיבדק עבור חומרי הרדמה או שישלחו אותם למחלקה אחרת, מסתירים את העובדה שסבלו בעבר מתגובות רגישות יתר למשככי כאבים. אסטרטגיה זו כוללת סיכונים, לא רק תגובה רעה, אלאתוצאה קטלנית. כמובן, בכל מרפאה, לרופאים יש את כל מה שהם צריכים כדי לעזור עם הלם אנפילקטי, עם זאת, לשים את עצמך במצב פגיע הוא מאוד לא חכם.
לאן ללכת?
אם אדם רוצה במודע לעבור בדיקת אלרגיה לחומרי הרדמה, יש צורך לפנות למרפאה בה עובדים אלרגיסטים-אימונולוגים מוסמכים. יש מוסדות כאלה בכל יישוב גדול בארצנו. ישנם חדרים מיוחדים במרפאות המדינה; אתה יכול לקבל הפניה לרופא מרופא המשפחה שלך. משך הבדיקה כ-30 דקות, התוצאות מוכנות לרוב תוך שבוע. דגימות מומלצות לרוב לאנשים הזקוקים לטיפול ארוך טווח עם תרופות אנטי-מיקרוביאליות ותרופות כאב.
