לעתים קרובות, לאחר ביקור במשרד הגינקולוג, נשים שומעות לראשונה על אבחנה שנקראת "אקטופיה צווארית". מונח זה אינו ברור לחלוטין לאדם ללא השכלה רפואית, ולכן המטופלים מנסים למצוא מידע נוסף בנושא זה.
אז מה זו הפתולוגיה הזו? כמה היא מסוכנת? בהשפעת אילו גורמים מתפתחת המחלה והאם ניתן למנוע איכשהו את התרחשותה? לאילו תסמינים יש לשים לב? התשובות לשאלות אלו יועילו לקוראים רבים.
Ectopia cervical and cervical endocervicosis: מה זה?
כמובן, קודם כל, נשים מתעניינות בשאלה מהי המחלה הזו. למעשה, המחלה מוכרת ברפואה במונחים שונים - זו גם פסאודו-שחיקה וגם אנדו-סרוויקוזיס של צוואר הרחם. מה זה וכמה מסוכן זה יכול להיות?
כדי לענות על השאלה, תחילה עליך לשקול את המאפיינים של האנטומיה הנשית. צוואר הרחם הוא החלק התחתון של האיבר המתחברהנרתיק וחלל הרחם. תעלת צוואר הרחם עוברת בתוך צוואר הרחם. החלק הנרתיק של צוואר הרחם מכוסה בתאי אפיתל קשקשיים אופייניים מאוד, המסודרים במספר שכבות. אבל תעלת צוואר הרחם מרופדת בשכבה אחת של אפיתל גלילי. בחלק מהחולים, מסיבה זו או אחרת, תאים גליליים מתפשטים לחלק הנרתיק של צוואר הרחם, ומחליפים את האפיתל הקשקשי השכבתי. במקרים כאלה, נשים מאובחנות עם אקטופיה צווארית עם מטאפלזיה קשקשית.
אקטופיה פיזיולוגית - מה זה?
ראוי לציין שהפתולוגיה הזו לא תמיד מסוכנת. טיפול מיוחד נקבע רק אם קיים סיכון לסיבוכים.
במקרים מסוימים, החלפת אפיתל קשקשי נחשבת לנורמה בכלל. לדוגמה, שינויים כאלה במבנה צוואר הרחם נמצאים לעתים קרובות אצל נערות מתבגרות ונשים צעירות. שינוי רקמה זה קשור לעלייה ברמת הורמוני המין (אסטרוגנים), שהיא נורמלית לחלוטין בגיל זה.
סיבות פיזיולוגיות כוללות הריון, מכיוון שבתקופה זו של חייה של אישה, הגוף עובר גם שינויים הורמונליים משמעותיים.
מהן הסיבות לתהליך הפתולוגי?
ישנם גורמי סיכון נוספים שיכולים להוביל להתרחבות חריגה של האפיתל העמודי.
- אם אנחנו מדברים על השפעות חיצוניות, אז אקטופיה צווארית יכולה להתפתח על רקע החדירהזיהומים ברקמת צוואר הרחם (כולל מחלות מין).
- גורמי הסיכון כוללים התחלה מוקדמת של פעילות מינית, טראומה לצוואר הרחם בזמן קיום יחסי מין, הפקרות, שימוש באמצעי מניעה (למשל, ספירלות), שימוש רב מדי בקוטלי זרע.
- פציעה בצוואר הרחם יכולה להתרחש במהלך לידה, הפלה, טיפול אבחנתי או טיפולי.
- באשר לגורמים פנימיים, הם כוללים חוסר איזון הורמונלי, למשל, במקרה של מחלה של איברים מסוימים של המערכת האנדוקרינית.
- סיבות אנדוגניות כוללות גם מחלות דלקתיות ממושכות של מערכת הרבייה, שכנגדן יכולה להתפתח אקטופיה צווארית (דלקת צוואר הרחם ומחלות אחרות).
- יש הנחה שהתפתחות הפתולוגיה יכולה להוביל לשימוש באמצעי מניעה הורמונליים, כמו גם להרגלים רעים (בעיקר עישון), לעבודה בתעשיות מסוכנות ולנטייה תורשתית. עם זאת, חשיבותם של גורמים אלו טרם הוכחה, ולכן בקרב חוקרים השאלה נותרה פתוחה.
מהם התסמינים של המחלה?
אקטופיה צווארית של צוואר הרחם מובילה רק לעתים רחוקות להידרדרות כלשהי ברווחה. ככלל, הפתולוגיה מתגלה במקרה במהלך בדיקה שגרתית. תסמינים חיצוניים מופיעים רק אם האקטופיה מסובכת על ידי דלקת.
הסימנים כוללים הופעה של לוקורריאה לא אופיינית עם ריח לא נעים, כמו גם גירוד ואי נוחות בפות. יש נשים שמתלוננותלכאבים בזמן קיום יחסי מין, כמו גם הופעת כתמים בסיומו. תיתכן צריבה וכאב במהלך מתן שתן. אבל שוב, תסמינים אלו מצביעים על נוכחות של תהליך דלקתי ברקמות הצוואר.
אקטופיה והריון: כמה זה מסוכן?
במקרה זה, הרבה תלוי בשאלה אם זוהתה אקטופיה צווארית לפני או במהלך ההריון. אם הפתולוגיה אובחנה במהלך תקופת התכנון של הילד, יש צורך בטיפול, במיוחד אם במהלך המחקרים זוהה תהליך דלקתי עם זיהום. במקרים כאלה יש צורך בטיפול אנטיביוטי, ולאחריו נצרב האתר הפתולוגי.
אם כבר נוצרה אקטופיה במהלך ההריון, סביר להניח שהיא קשורה לשינויים פיזיולוגיים ואינה מצריכה טיפול. בכל מקרה, על היולדת לעבור בדיקות סדירות ולבצע בדיקות. כאשר נדבק זיהום, מתבצע טיפול אנטיבקטריאלי חסכוני. עם זאת, ניתן לצרוב את ה"פצע" רק 6-8 שבועות לאחר הלידה.
מחלה כרונית
הצורה הכרונית של המחלה נאמרת אם אקטופיה, יחד עם סיבוכים בצורת תהליך דלקתי, לא אובחנה בזמן. דלקת ממושכת מלווה בסימפטומים בערך כמו הצורה החריפה - חולים מתלוננים על כאבים, הפרשות לא נעימות, גירוד באזור איברי המין.
הצורה הכרונית קשה הרבה יותר לטיפול ודורשת אבחון נוסףאירועים. אם לא מטפלים בדלקת בתעלת צוואר הרחם ובאקטופיה, עלולים להופיע סיבוכים אחרים, עד לאי פוריות.
שיטות אבחון מודרניות
למעשה, אקטופיה צווארית היא פתולוגיה שקל למדי לזהות אותה בבדיקה גינקולוגית רגילה באמצעות מראות. כאשר התאים הגליליים של צוואר הרחם משתרעים מעבר לגבולות המותרים, אז אזורים אלה הופכים לאדומים יותר. צוואר הרחם נראה מכוסה בפצעים קטנים.
כמובן, בעתיד, יש צורך במחקרים אחרים לאבחנה מבדלת (יש להבחין בין פתולוגיה זו לבין, למשל, שחיקה אמיתית, מחלות אונקולוגיות):
- לכתחילה נלקחת גרידה של תאים מתעלת צוואר הרחם. לאחר מכן הדגימות נשלחות לניתוח ציטולוגי, שעוזר לקבוע נוכחות של טרנספורמציה ממאירה.
- נעשית קולפוסקופיה, והרופא בוחן את מבנה ומצב צוואר הרחם באמצעות תמיסות מיוחדות שתאים בריאים ומשתנים מגיבים אליהן בצורה שונה.
- ביופסיה היא מחקר שמתבצע כאשר יש חשד לסרטן. במהלך ההליך, הרופא חותך אזור קטן ומשיג דגימות רקמה לבדיקות מעבדה נוספות.
- תרבית בקטריולוגית של דגימות שנלקחו מתעלת צוואר הרחם מאפשרת לקבוע אם יש זיהום חיידקי, כמו גם לברר את הסוג המדויק של הפתוגן, כדי לגלות את עמידותו למינים מסוימיםאנטיביוטיקה.
- מחקר PCR מיועד לחשוד בזיהום ויראלי - זו אולי הדרך היחידה לקבוע במדויק את הפתוגן לפי תכונות ה-DNA שלו.
טיפול תרופתי ויעילותו
מה לעשות אם יש לך אקטופיה צווארית? במקרים מסוימים, ייתכן שלא יהיה צורך בטיפול כלל. לדוגמה, אצל נערות מתבגרות, הפתולוגיה נעלמת לעתים קרובות מעצמה לאחר נורמליזציה של רמות ההורמונים. כך גם לגבי נשים בהריון - אקטופיה מחלימה לאחר לידה והנקה.
נדרש טיפול תרופתי ספציפי אם הפתולוגיה מסובכת על ידי זיהום. בהתאם לסוג הפתוגן, המטופל מקבל תרופות אנטיבקטריאליות, אנטי-ויראליות או אנטי-פטרייתיות. אם האקטופיה קשורה לחוסר איזון הורמונלי, ניתן לבצע טיפול מתאים בתרופות הורמונליות.
טיפולים אחרים
בנוסף לטיפול התרופתי, לפעמים יש צורך להסיר את מקום הפתולוגיה עצמה על מנת למנוע "התפשטות" נוספת של האפיתל הגלילי. הרפואה המודרנית מציעה מספר דרכים:
- הרס קריו - אזור עם רקמות שהשתנו פתולוגית חשוף לטמפרטורות נמוכות במיוחד (למעשה חנקן נוזלי).
- הרס כימי - הליך שבו האפיתל הגלילי מושמד באמצעות תמיסות אגרסיביות מבחינה כימית (לדוגמה, Vagotil, Solkovagin).
- Diathermocoagulation - צריבה של פסאודו-שחיקהבאמצעות זרמים חשמליים.
- טיפול בגלי רדיו היא טכניקה המאפשרת לחסל אזורים פתולוגיים באמצעות זרמים בתדר גבוה, וללא מגע ישיר עם רקמות צוואר הרחם.
- הרס לייזר היא טכניקה המאפשרת להסיר במהירות את מוקדי המחלה, ולמזער את הסיכון לזיהום ברקמות. טכנולוגיה זו אינה דורשת כמעט תקופת התאוששות.
האם יש שיטות מניעה?
למרבה הצער, אין חיסון או כל תרופה אחרת שיכולה למנוע התפתחות של מחלה כזו. עם זאת, אם תימנע מגורמי סיכון ותפעל לפי כמה הנחיות סטנדרטיות, תוכל למזער את הסבירות לפתולוגיה כמו אפיתל צוואר הרחם חוץ רחמי.
בפרט, כדאי לוותר על הפקרות, ובכל מקרה להשתמש בהגנה מפני מחלות מין. כל מחלה זיהומית או דלקתית של איברי האגן צריכה להיות מטופלת בזמן, כי אז הסבירות לסיבוכים פוחתת. בשום מקרה אסור להשתמש בתרופות הורמונליות באופן שרירותי (כולל אמצעי מניעה). חשוב להקפיד על כללי ההיגיינה האישית.
