אבן בכליה בילד היא תופעה נדירה יותר בהשוואה להיווצרות דומה במערכת השתן של מבוגר. עם זאת, ילדים יכולים לקבל גם אבנים בכליות, הנקראות גם אורוליתיאזיס או נפרוליתיאזיס.
והאבן עצמה, כמו אצל מבוגרים, היא תצורה המורכבת ממלחים מסוימים ותרכובות אורגניות הכלולים בשתן. פתולוגיה זו נגרמת בדרך כלל מהפרעות מטבוליות, אך הן יכולות להיות בעלות אופי שונה מאוד.
סיבות לחינוך
מאמינים שאם יש אבנים בכליות בילדים, הסיבות לכך הן חריגות מולדות במבנה הכליות ודרכי השתן.
למעשה, מחקרים הראו שחריגות אלו הן הגורם לאורוליתיאזיס רק ב-48% מהמקרים. במקביל, גורמים כגון:
- נטייה גנטית למחלה כזו;
- גורם פגים;
- השפעת חומרים מזיקים שונים על גוף האם במהלך ההריון ואפילו לפניו (זה לא בהכרח עישון, אולי עבודהבתעשיות כימיות);
- הריון עם סיבוכים, רעלנות חמורה או רעלת הריון.
מעניין שהנקה או להיפך האכלה בתערובות מלאכותיות לא משפיעה על תהליך היווצרות האבנים. כשילד גדל, ארוחות לא סדירות עדיין ממלאות תפקיד שלילי, כמו גם שימוש לרעה במזון מהיר ובמזונות נוחות.
גם בגיל מאוחר יותר, הפרעות אנזימטיות, פעילות יתר של בלוטת התריס ומחלת כליות יכולות לשחק תפקיד שלילי. יש לציין שאורוליתיאזיס משולבת לעתים קרובות עם פיאלונפריטיס כרונית, אך היא לא תמיד הסיבה העיקרית להתפתחותה.
אבנים בכליות בילד בגיל שנתיים נמצאות לעתים נדירות למדי. בדרך כלל, הסימנים הראשונים של אורוליתיאזיס מתוקנים מאוחר יותר, אלא אם כן התפתחותה קשורה באמת לאנומליות מולדות של האיברים הפנימיים או עם נטייה גנטית.
יש תיאוריה שבילדות, הגורם העיקרי להיווצרות אבנים עשוי להיות זיהום בדרכי השתן, שלובש צורה כרונית. בכ-62-65% מהמקרים, אבנים בכליות נמצאות בילד בן 3 שנים או קצת יותר.
תסמינים של אבנים בכליות בילדים
התסמין העיקרי של אורוליתיאזיס הוא כאב. במובנים רבים, הסימנים של אבנים בכליות בילדים עולים בקנה אחד עם התמונה הקלינית של מחלה זו אצל מבוגרים. עם זאת, יש הבדל חשוב. אם מבוגרים נוטים יותר לחוות קוליק כליות, אז ילדים מרגישים כאבים כואבים שהם מפוזרים בטבע, וזה עלוללסבך באופן משמעותי את האבחנה של urolithiasis אצל ילד. בנוסף, לעתים קרובות התינוק אפילו לא יכול להראות נכון היכן בדיוק הוא כואב.
במבוגרים ברוב המקרים מרגישים כאבים בעיקר בגב התחתון, בעוד שאצל ילדים ניתן לתת אותם לקיבה. לכן, הורים חושדים לעתים קרובות בהרעלת מזון, דלקת תוספתן או התקף של דלקת קיבה במצב כזה. אבל אם החשבון נמוך, אז הילד יכול לתת כאבים ברגל. בנים עלולים לחוות כאבי עטרה.
אם יש אבנים בכליות, הסימפטומים אצל ילד צעיר יהיו גם אופייניים. למרות שהתינוק עדיין לא יראה שהוא סובל מכאבים, נוכחות הכאב תהיה מורגשת על ידי בכי וחרדה כללית.
תכונות נוספות
תסמינים כגון:
- סימנים של שיכרון כללי (חולשה, עייפות, אובדן תיאבון);
- קדחת, לפעמים חום;
- dysuria, כלומר, עיכוב או חוסר במתן שתן;
- hematuria - הופעת עקבות דם בשתן, סימפטום זה מעיד על כך שהאבן מונעת יציאת שתן או אפילו הצליחה לפגוע ברירית השופכנים;
- בחילות והקאות.
תמונה קלינית זו נובעת מהעובדה שבגיל צעיר, אורוליתיאזיס מלווה לרוב בזיהום של מערכת גניטורינארית. מעבר של אבנים קטנות נפתר עם תסמינים פחות חמורים, ולעתים קרובות מתגלה במקרה.
Asymptomatic
במקרים מסוימיםהמחלה כמעט אסימפטומטית. לפחות כלפי חוץ, זה לא בא לידי ביטוי בשום צורה אם האבן קטנה ואינה מפריעה ליציאת השתן.
ניתן לזהות אותו רק במהלך בדיקת אולטרסאונד של הכליות. בדיוק בשביל זה מסוכן אורוליתיאזיס אצל ילדים, שכן ההורים אינם יודעים על כך דבר (הילד אינו חווה כאב, אין ביטויים חיצוניים אחרים), ולאחר זמן מה מתפתח אי ספיקת כליות. כדי למנוע את זה, אתה צריך לבקר אורולוג באופן קבוע.
מעניין, אבני סידן הן הנפוצות ביותר בילדים. אבל הסוגים האחרים שלהם - אבני אורט וסטרווויט - מתגלים בתדירות נמוכה בהרבה.
אבחון של אבנים בכליות בילדים
בשל העובדה שהביטויים של אורוליתיאזיס בילדים יכולים להיות דומים מאוד לסימנים של פיאלונפריטיס, דלקת תוספתן חריפה, דלקת שלפוחית השתן, פגיעה בכליות ופתולוגיות נוספות, נדרשות אבחון נוסף. המשמעות היא שמבוצעות בדיקות מעבדה ואולטרסאונד של הכליות. נעשה שימוש בשיטות אבחון רנטגן. מבין אלה, אורוגרפיה הפרשה נחשבת למחקר האינפורמטיבי ביותר. נלקחת תמונת סקירה של כל מערכת השתן.
אם אכן מתרחשת פריקת החשבון, מומלץ לבצע את ההרכב הכימי של האבן (ניתוח ספקטרלי, קריסטלוגרפיה אופטית נעשה).
טיפולים שמרניים לאורוליתיאזיס
אם נמצאו אבנים בכליות בילדים, הטיפול יכול להיות כמושמרני וניתוחי. טיפול שמרני כולל מספר תחומים בו-זמנית, בעיקר הקלה בהתקף כואב, כמו גם הסרת דלקת והמסת אבנים (מה שמתאפשר רק עבור אבנים קטנות יחסית).
בזמן התקף מומלץ קודם כל להפסיק את הכאב, לשם כך משתמשים בתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות הכוללות למשל את נורופן. תרופות אלו לא רק מקלות על הכאב, אלא גם מונעות התפתחות של התקף שני. יש להשתמש בתרופות כאלה בזהירות בחולים עם אי ספיקת כליות, שכן הן עלולות להחמיר את המחלה. אך יחד עם זאת, הם אינם משפיעים על כליות בריאות.
באשר לפירוק אבנים, בחירת התרופה תלויה בהרכב הכימי שלהן. לדוגמה, אם אלה הם אבני סידן, אז Lidaza, מתילן כחול, ו-Furosemide כמשתן נקבעים. אם אנחנו מדברים על פירוק אבן אוקסלט, אז פיטין וויטמין B6 נקבעים. עם סוג מעורב של אבנים, תמצית של צבע מטורף נקבעת בטבליות, Fitolizin (הוא מיוצר בצינורות), Nieron, Cystenal ותרופות אחרות.
אפקט אנטי-דלקתי, משכך כאבים ומשתן הוא בעל תרופות צמחיות משולבות כמו Cyston, Cystenal ו-Canephron N.
אם כל השיטות השמרניות המפורטות לא נתנו את האפקט הרצוי, אז אבנים בכליות נמחצות בילדים או משתמשים בהליכים כירורגיים אחרים.שיטות בהתאם להמלצות WHO.
טיפול כירורגי באבנים בכליות
התערבות כירורגית מותרת רק אם קיימות אינדיקציות מסוימות, הכוללות:
- כאב מתמיד שמורגש למרות העובדה שהילד נוטל משככי כאבים;
- פגיעה חמורה בתפקוד הכליות;
- גידול אבן בגודל;
- התפתחות של זיהום משני;
- hematuria, כלומר הופעת דם בשתן, המעידה על פגיעה בדפנות האיברים של מערכת השתן.
גם לגיל הילד וגם ל"גיל" של האבנים בכליות יש חשיבות. אם הם זוהו לפני 2-3 שנים, ובמשך הזמן הזה לא ניתן היה לפזר אותם, אז יהיה צורך לטפל בהם בשיטות קיצוניות יותר.
נעשה שימוש בטכניקות כירורגיות שונות.
ליטוטריפסיה חיצונית
בשנים האחרונות נפוצה ליטוטריפסיה מרחוק, כלומר הסרת אבן באמצעות ריסוק. זה לא מומלץ לכל המקרים, אלא רק לאלו שקוטר החשבון אינו עולה על 2.0 ס מ, והתצורה הזו עצמה בעלת צפיפות נמוכה יחסית.
במדינות מפותחות משתמשים לכך בטבלאות אורולוגיות, שבהן כבר מובנים ליטוטריפטרים מודרניים.
ההשפעה על אבנים במקרה זה מתבצעת בשיטות של טיפול בגלי הלם, כאשר גלים מסוג זה מכוונים אל האבן, המשפיעים עליה בתדירות מסוימת.כוחו של הגל הזה, שאר המאפיינים שלו, מספר הפגישות החוזרות ונשנות - כל זה נקבע על ידי הרופא המטפל.
ליתוטריפסיה חיצונית אסורה בדיאתזה דימומית, בנוכחות דלקת בדרכי השתן שאינה מטופלת, וגם במקרים בהם ישנם עיוותים חמורים במערכת השרירים והשלד, או כאשר חולה קטן סובל מהשמנת יתר.
צור קשר עם lithotripsy
אם זה חשבון גדול, אז נעשה שימוש בשיטות ליתוטריפסיה של מגע. אחת הנפוצות ביותר היא נפרוליטוטריפסיה על עורית.
הוא משמש כאשר קוטר החשבון עולה על 2 סנטימטרים, או כאשר האבחנה מראה נוכחות של אבנים מרובות בכליות. לעיתים הוא מתבצע במקרים בהם הטכניקה המרוחקת לא נתנה את התוצאה הרצויה.
אבל ניתוח מסוג זה אסור גם במקרים של זיהום במערכת השתן, כמו גם בנוכחות גידולים מכל מקור.
ניתוחים פתוחים הם כעת נדירים ביותר מכיוון שהם כרוכים בהתערבות הטראומטית ביותר.
מסקנה
Nephrolithiasis היא מחלה רצינית הדורשת טיפול רפואי מוסמך. טיפול עצמי, במיוחד שיטות רפואה מסורתית, כפי שרבים מייעצים, לא רק שלא יפטר מהבעיה, אלא יכול להחמיר את המצב.
