אחת מבעיות הראייה המולדות שכל אדם מתמודד איתה היא אסטיגמציה אצל ילד מתחת לגיל שנה. די קשה לזהות את זה אצל תינוק שעדיין לא מסוגל לתאר במילים בבירור את צרכיו ואת ניואנס התחושות שלו. אך מכיוון ששינויים פיזיולוגיים במערכת הראייה מתרחשים עד גיל 18-20, המפתח לבריאות הוא אבחון מוקדם וטיפול בהפרעות בעין בשיטות לא ניתוחיות. אסטיגמציה בתינוק בן שנה? מה לעשות ולמה לשים לב?
תיאור המחלה
אסטיגמציה היא חוסר היכולת של העין למקד אור ברשתית. הסיבה היא שינוי הצורה של גלגל העין. תלוי מה גרם לפתולוגיה, איזה חלק בעין עבר את השינויים הגדולים ביותר, איזו תמונה מקבל החולה, מבחינים במספר סוגים של המחלה:
- הקרנית מעוקלת. פגמים בראייה בולטים מאוד, המטופל אינו יכול לקבל תמונה ברורה של עצמים רחוקים או קרובים.
- הפרעות בעדשה מלאות בשני סוגים של עיוותים חזותיים: קוצר ראייה (אסטיגמציה קוצרית)ורוחק ראייה (אסטיגמציה היפרמטרופית).
- בהתאם למספר וסוג הנגעים, מבחינים בסוג פשוט (עין אחת סובלת), מורכב (שתי העיניים סובלות מאותה בעיה), מעורב (יש הפרעות בשתי העיניים, אבל סוג המחלה שונה).
- המקור מובחן: פיזיולוגי (הפרה קלה, עד 1 דיופטר, חולפת מעצמה במהלך ההתבגרות), תורשתי (מאפיינים גנטיים של הראייה היו קיימים אצל קרובי דם), נרכשים (מתרחשת כ תופעת לוואי בחלק ממחלות חיידקיות של העיניים, הלסת או עקב פציעה).
סיווג מחלות
מחלה שבה יש ירידה בראייה של יותר מ-1 דיופטר נתונה לטיפול דחוף. יחד עם זאת, הגיל אינו התווית נגד לטיפול, שכן תיקון עצמי של הראייה קבוע רק בטווח של 0.5-1 דיופטר. סיווג חומרת המחלה בשלבים המוקדמים (עד להופעת מחלות לוויין) מתבצע על סמך חומרת הפרעות הראייה:
- אסטיגמציה חלשה - סטייה עד 3 דיופטריות;
- בינוני - 3 עד 6;
- strong - יותר מ-6 דיופטרות.
ראוי לציין שלתינוק יכולה להיות אסטיגמציה מולדת של שלבים חלשים וחזקים כאחד. המחלה יכולה להתקדם רק בפחות מ-20% מהמקרים. צורה של התקדמות המחלה יכולה להיות התפתחות של רוחק ראייה או קוצר ראייה.
תסמינים אצל ילדים בני שנה
באחריותם הישירה של ההורים לפקחיֶלֶד. לא מדובר בהתמכרות לגחמות, אלא בהבטחת צמיחה פיזיולוגית ופסיכולוגית תקינה. חשוב, לעקוב בקפידה אחר התנהגות, לזהות סטיות אפשריות בבריאות.
הסיבה לבדיקת רופא עיניים ב-3 החודשים הראשונים לחיים היא הימצאות באנמנזה של אחד מקרובי הדם של בעיות ראייה, לידות קשות (כולל ניתוח קיסרי), מחלת האם במהלך הלידה.
לאחר החודש השישי לחיים, הם יכולים להתריע:
- חוסר יכולת לרכז את הראייה בנושא;
- בחילות והקאות בעת ניסיון לזוז באופן עצמאי;
- טשטוש של רפלקסים אחיזה (הילד מפספס לעתים קרובות יותר מאשר מושיט יד);
- כאשר ההליכה מסתכל כל הזמן מתחת לרגליו, מאבד קואורדינציה;
- תנועות מוגבלות, ביישנות, פעילות גופנית כללית מופחתת;
- מטה את הראש מצד לצד כאשר מסתכלים על דברים;
- מצמצת;
- בוכה לעתים קרובות, מתלונן על כאבי ראש;
- נצפה פיגור התפתחותי (חוסר יכולת לחזור על תנועה עבור מישהו, לזהות אובייקט), פעילות קוגניטיבית עצמאית נמוכה.
לא מתבצע סקר ישיר של ילד, מכיוון שהנתונים המתקבלים עלולים להיות מעוותים מאוד: התינוק יאשר או יכחיש הכל כדי למשוך תשומת לב או לא לעורר גילויי חוסר שביעות רצון מצד ההורים. בנוסף, התינוק תמיד רואה את העולם בדרכו שלו, הוא פשוט לא יודע שייתכנו הפרעות בראייה שלו.
הרשימה של תסמינים אלה עשויה גם לצייןמחלות אחרות, אבל נסיעה לאופטומטריסט אם מתגלים לפחות 2-3 תסמינים היא חובה.
סיבות המחלה
לעיתים קרובות, אסטיגמציה אצל ילד מתחת לגיל שנה היא תכונה של התפתחותו התוך-רחמית, למרות שהמדע מכיר את המרכיב התורשתי של המחלה.
בנוסף לנטייה גנטית ולמאפיינים פיזיולוגיים, כדאי להדגיש את קבוצת הסיכון של ילדים ש:
- היתה פציעה בקרנית, בעפעף, בלסת;
- סבל ממחלה זיהומית קשה בילדות המוקדמת;
- יש ליקויי ראייה אחרים, ואסטיגמציה היא רק תוצאה נוספת של מצב חמור יותר.
קשה לצפות את כל גורמי הסיכון. רצוי שגם ילד ללא תסמיני "עין" ייבדק על ידי רופא עיניים בגיל שנה.
אבחון של מחלה
ניתן לאבחן מחלה זו רק ברופא עיניים, ולא בבית או בביקור אצל רופא ילדים.
ילד בן שנה מאובחן עם אסטיגמציה על סמך התנהגות ותוצאות רטינוסקופיה. הזמן הכולל המושקע בהליכי אבחון הוא לא יותר מ-30-40 דקות. יותר ויותר נעשה שימוש בשיטות של אבחון ממוחשב מורכב, המאפשרות לקבוע לא רק את סוג הפתולוגיה, אלא גם את השינויים הפיזיולוגיים הספציפיים שגרמו לה, סוג אפשרי של שיטות מתקנות.
טיפול במחלות
אסטיגמציה היא אחת המחלות שניתן לחסל בלעדיההתערבות כירורגית. האמצעי האופטימלי לתיקון הראייה יהיה משקפיים שנבחרו לאחר מחקר מדוקדק. עם אסטיגמציה אצל ילדים בני שנתיים, עשוי להיות עניין מוגבר לשחק עם משקפיים, ולא רק להרכיב אותם. יתרה מכך, לעדשות יש נפח גדול למדי וקימור ספציפי. רצוי שההורים ירגילו את התינוק בסבלנות לצורת הטיפול המבוגר - משקפיים.
במקרה של אסטיגמציה אצל ילד בן 2.5, אמצעי תיקון נוספים יכולים להיות תזונה ושימוש בוויטמינים, טיפות עיניים, המפחיתים את תחושת המתח בעיניים.
התעמלות לעיניים
התעמלות עיניים יומית היא מרכיב נוסף בבריאות. המשימה של צפייה בעצמים רחוקים וקרובים בשתי העיניים, בתורה בעין אחת, תהפוך לשיטה להרגיל את המוח להשגת תמונה נורמלית, כמו גם למשחק. זה יעזור לאסטיגמציה אצל ילד בן שנה וחצי ויותר. אבל אם הילד גדול יותר, יש צורך באמצעים נוספים.
תכונות של הרכבת עדשות
מגיל 8-14 ניתן להשתמש בעדשות מיוחדות לתיקון צורת העין. הם לובשים אותם בלילה. גיל השימוש נובע מכמה סיבות:
- עד 6-7 שנים, פגמים הקשורים לגודל או צורת העין בוטלו בדרך כלל מעצמם.
- ילד מתחת לגיל 7 יכול להתנגד להשפעה פיזית על העדשות (שפשוף, תזוזה), מה שעלול להוביל לפגיעה מכנית בקרנית.
- בבית הספר היסודי ובגיל ההתבגרות, כולםעדיין יש שינויים בגודל ובצורה של העין, כך שסוג זה של תיקון יעזור להימנע מניתוח לאחר 18 שנים.
טיפול במחלות נלוות
הטיפול מספק גם חיסול של מחלות עיניים נלוות, אימון של מרכזי עצבים במוח. העובדה היא שבהיעדר טיפול באסטיגמציה בילד בן 3 שנים ומעלה, המוח הראשי מפסיק לעבד באופן איכותי מידע שהתקבל מהעיניים. גלגל העין שנותן תמונה באיכות נמוכה יותר נחסם על ידי עצבי הראייה, ועלול לאבד לחלוטין את היכולת לקבל ולהעביר מידע חזותי.
תוכל למנוע הפרה כזו אם תכסה עין בריאה במשך מספר שעות ביום. במקרה זה, המוח יצטרך לפצות על חוסר המידע על ידי שימוש פעיל יותר בעין החולה. המשימה של טיפול כזה היא למנוע הידרדרות רדיקלית בראייה, לשמור על עין חולה ברמה יציבה של איכות עבודה.
השלכות אפשריות של המחלה
אסטיגמציה, אם לא מטופלת, עלולה להוביל לתסמונת עין עצלה, או פזילה. ב-20 מקרים מתוך 100, תהיה הידרדרות קבועה בראייה בעין אחת או בשתיהן, עד לאובדן מוחלט של הראייה.
"עין עצלה" - אובדן היכולת של המוח לשלב נתונים חזותיים מהעיניים כדי לקבל תמונה ברורה. לרוב, ניסיונות כיסוי, פזילה בעין אחת, כאבי ראש מוחשים, סחרחורת, בחילות מתווספים לתסמינים שכבר קיימים.
הטיפול מורכב משני חלקים: הפסקת תהליכים נוספים של אובדן ראייה, טיפול משקם.
פזילה היא לא רק פגם קוסמטי. מאחוריו חוסר ראייה נפחית, הידרדרות מערכתית של הראייה בשתי העיניים, כמעט תמיד - ירידה חדה באיכות התמונה בעין הפוזלת. הטיפול כולל טכניקות שונות, בהתאם לסוג המחלה:
- מרכיב משקפיים, עדשות;
- תיקון לייזר;
- ניתוח;
- פרוצדורות פיזיותרפיות קבועות לפיתוח וגיבוש תפקודי ראייה דו-עיניים.
hyperopia and myopia
אסטיגמציה היפרמטרופית אצל ילד בן שנה פירושה ראייה לקויה בכל מרחק. מנקודת מבט רפואית, חשוב לקבוע רק את סוג השבירה והמיקוד של קרני האור על מנת לקבוע את הטיפול הנכון ולהרכיב עדשות בטווח המתאים.
קוצר ראייה פירושו תמיד בהירות ירודה כאשר מבחינים בין עצמים במרחק ניכר, אך, כמו עם רוחק ראייה, חשוב לקבוע את מידת המחלה. חוסר טיפול בשתי הפתולוגיות האחרונות טומן בחובו התפתחות של פזילה, ליקוי ראייה יציב.
אבחון מוקדם של אסטיגמציה בילד מתחת לגיל שנה מסייע במניעת סיבוכים חמורים בעבודה של מערכת החישה החזותית.
מניעת התפתחות מחלות
פגמי לידה הרפואה המודרנית עדיין לא מסוגלת לתקן. תכנון יכול לעזור להפחית סיכוניםילד מנקודת מבט גנטית. למשל, הסיכון ללדת ילד חולה גבוה יותר בזוג שבו יש את אותו סוג של בעיות ראייה בכמה דורות. אם ניתן לאתר אסטיגמציה רק בצד האימהי או האבהי, אזי הסיכון למחלה בתינוק נמוך.
במהלך ההריון, כדאי להימנע ככל האפשר מחשיפה לכימיקלים, לאכול תזונה מאוזנת.
מאחר שאסטיגמציה אצל ילד עד גיל שנה יכולה להתרחש גם בהשפעת גורמים חיצוניים, הם עוקבים אחר:
- איכות התאורה בחדר שבו הילד מבלה הכי הרבה זמן. ככל שאור שמש טבעי יותר, כך ייטב. השימוש במנורות פלורסנט בחדר ילדים או סטודנטים אינו מקובל.
- היעדר הפרות של יציבה. תנוחות קבועות בעת משחק, לימוד, מפרות לא רק את מרכיב העצם, אלא גם את האפשרות לראייה טובה.
- נוכחות של סוגים שונים של עומסים על העיניים. מגע רציף עם הטלפון, צג המחשב (סרטים מצוירים, משחקים) חייב להתחלף (אם לא ניתן להחריג לחלוטין גאדג'טים) עם טיולים באוויר הצח, תוך התמקדות באובייקטים בדרגות טווח שונות.
- ביצוע חינוך גופני לעיניים.
- טיפול בזמן במחלות זיהומיות.
- היסטוריה של תסמינים נוירולוגיים.
- תיקון בזמן של בעיות עיניים קיימות.
- תזונת ויטמין מורכבת לילד.
- היעדר גורמים הפוגעים ישירות בעין.
זכור, אסטיגמציה היא מחלה קשה מאוד בילדים. התינוק מחכה לבדיקה וקשיים בחיי היומיום אם ההורים לא מאבחנים את המחלה בזמן ולא מראים את הילד לרופא. למניעה חשוב מגיל הינקות לבקר רופאים לפי התוכנית לבדיקה גופנית. בשום מקרה אין להתעלם מביקורים כאלה במרפאה.
אין אמצעי מניעה שיכולים להבטיח היעדר 100% של אסטיגמציה בהיסטוריה של הילד, אבל עם טיפול בזמן, מחלה זו הופכת לפגם זמני, ולא בעיה לכל החיים.
