קרע בקרום התוף הוא פגיעה מכנית ברקמה הדקה המפרידה בין תעלת השמע לאוזן התיכונה. כתוצאה מפגיעה כזו, אדם יכול לאבד את שמיעתו כולה או חלק ממנה. בנוסף, ללא הגנה טבעית, האוזן התיכונה נותרת פגיעה לזיהומים ולנזקים פיזיים אחרים. בדרך כלל, חור או קרע בעור התוף נרפא מעצמו תוך מספר שבועות ואין צורך בטיפול. במקרים קשים, הרופאים רושמים נהלים מיוחדים או ניתוחים כדי להבטיח ריפוי פצעים תקין.
תסמינים
סימנים של קרע בעור התוף הם כדלקמן:
- כאבי אוזניים שיכולים להידלק ולכבות בפתאומיות.
- הפרשה ברורה, מוגלתית או מדממת מהאוזן.
- אובדן שמיעה.
- צלצול באוזן (טינטון).
- סחרחורת (ורטיגו).
- בחילות או הקאות כתוצאה מסחרחורת.
מתי לפנות לרופא
הירשם לייעוץ בקליניקה או במרכזשירותי בריאות אם יש לך תסמינים אופייניים של קרע או פציעה קלה בעור התוף שלך, או אם אתה חווה כאב או אי נוחות באוזניים. האוזן התיכונה, כמו האוזן הפנימית, מורכבת משברים שבירים מאוד והיא פגיעה למחלות ופציעות. טיפול בזמן והולם הוא בעל חשיבות עליונה לשמירה על שמיעה תקינה.
סיבות
ניתן לסכם את הסיבות העיקריות לקרע בעור התוף באופן הבא:
- זיהום באוזן התיכונה (דלקת אוזן). כתוצאה מזיהום מצטבר נוזלים באוזן התיכונה, מה שמפעיל לחץ מוגזם על עור התוף ובכך פוגע בו.
- ברוטראומה היא פציעה הנובעת ממתח חזק של רקמה דקה, הנגרמת על ידי הפרש לחצים באוזן התיכונה ובסביבה. לחץ רב מדי עלול לקרוע את עור התוף. קשר הדוק לברוטראומה היא מה שנקרא תסמונת האוזן המחניקה, הפוגעת כמעט בכל נוסעי האוויר. נפילות לחץ אופייניות גם לצלילה. בנוסף, כל מכה ישירה באוזן עלולה להיות מסוכנת, גם אם מכה כזו הגיעה מכרית אוויר שנפתחה במכונית.
- צלילים נמוכים ופיצוצים (טראומה אקוסטית). קרע בעור התוף, שתסמיניו יהיו ברורים כהרף עין, מתרחש לעתים קרובות בהשפעת צלילים חזקים מדי (פיצוצים, ירי). גל קול חזק מדי עלול לפגוע קשות במבנה העדיןאוזניים.
- חפצים זרים באוזן. חפצים קטנים כמו Q-tip או סיכות ראש עלולים לחורר ואף לקרוע את עור התוף.
- פציעת ראש קשה. פגיעות מוח טראומטיות גורמות לנקע ולפגיעה במבנה האוזן התיכונה והפנימית, לרבות קרע בקרום התוף. מכה בראש עלולה לסדוק את הגולגולת, נסיבות אלו משמשות לרוב כתנאי מוקדם לפריצת דרך ברקמה דקה.
סיבוכים
לעור התוף יש שתי תפקידים עיקריים:
- שמועה. כאשר גלי קול פוגעים בעור התוף, הוא מתחיל לרטוט. מבנים באוזן התיכונה והפנימית חשים את התנודות הללו ומתרגמים גלי קול לדחפים עצביים.
- הגנה. עור התוף פועל גם כמחסום הגנה טבעי, ומרחיק מים, חיידקים וחומרים זרים אחרים מהאוזן התיכונה.
בטראומה, סיבוכים יכולים להתרחש הן במהלך תהליך הריפוי והן אם עור התוף לא מצליח להחלים לחלוטין. אפשרי:
- אובדן שמיעה. ככלל השמיעה נעלמת רק לזמן מה, עד שהחור בעור התוף נעלם מעצמו. עם זאת, מטופלים רבים של רופאי אף-אוזן-גרון מציינים ירידה ניכרת באיכות השמיעה גם לאחר צמיחת יתר מוחלטת של פריצת הדרך. הרבה תלוי במיקום ובגודל הפצע.
- זיהום באוזן התיכונה (דלקת אוזן). קרע בעור התוף אצל ילד או מבוגר מקל על כניסת חיידקים לתעלת האוזן. אםהרקמה לא תתרפא מעצמה והמטופל לא יפנה לטיפול רפואי, קיים סיכון גבוה לפתח מחלות זיהומיות (כרוניות) שאינן ניתנות לטיפול, שעלולות להוביל בסופו של דבר לאובדן שמיעה מוחלט.
- ציסטה באוזן התיכונה (כולסטאטומה). Cholesteatoma, או גידול פנינה, היא ציסטה המורכבת מתאי עור ורקמה נמקית. אם עור התוף פגום, תאי עור מתים ופסולת אחרת יכולים להיכנס לאוזן התיכונה וליצור ציסטה. Cholesteatoma מהווה כר גידול לחיידקים מזיקים ומכיל חלבונים שעלולים להחליש את עצמות האוזן התיכונה.
לפני ביקור אצל הרופא
כאשר אתה חושב שהיה לך קרע בעור התוף, התסמינים הם אינדיקציה מדויקת יחסית לפציעה. אם איכות השמיעה ירדה באופן ניכר, הירשם לפגישת ייעוץ עם מומחה. ניתן לפנות תחילה למטפל, אך כדי לחסוך זמן, מומלץ לגשת מיד לפגישה עם רופא אף אוזן גרון.
לפני ביקור אצל מומחה, מומלץ לחשוב מה אתה הולך לספר על מחלתך. כדי לא לשכוח דבר, תקן את המידע המרכזי בכתב. אנא תאר בפירוט:
- תסמינים שמטרידים אותך, כולל אלה שלדעתך אינם נזק לעור התוף או אובדן שמיעה, הפרשות מימיות או סימנים אופייניים אחרים לטראומה;
- תקריות אחרונות בחייך שיכולות להיות הסיבהפציעות אוזניים, כולל מחלות זיהומיות, פציעות ספורט, נסיעות אוויריות;
- תרופות, כולל קומפלקסים של ויטמינים/מינרלים ותוספי תזונה שאתה נוטל כעת;
- שאלות לשאול את הרופא שלך.
אם אתה חושד בקרע בעור התוף עקב דלקת אוזן תיכונה או משבץ מוחי, שקול לשאול את רופא אף אוזן גרון את השאלות הבאות:
- האם עור התוף שלי נקרע?
- אם לא, למה היו לי אובדן שמיעה ותסמינים אחרים?
- אם עור התוף שלי פגום, מה עליי לעשות כדי להגן על האוזן שלי מזיהומים אפשריים במהלך תהליך הריפוי הטבעי שלה?
- האם אני צריך להזמין שוב תור כדי שתוכל לבדוק עד כמה הרקמה החלימה?
- מתי יש לשקול טיפולים ספציפיים?
אל תהסס לשאול שאלות אחרות למומחה.
מה הרופא יגיד
רופא אף אוזן גרון, בתורו, ישאל את הדברים הבאים:
- מתי שמת לב לראשונה לתסמינים של פציעה?
- קרע בעור התוף מלווה לרוב בכאב ובסחרחורת אופיינית. האם שמת לב לסימנים דומים של נזק לרקמות בעצמך? כמה מהר הם עברו?
- האם אי פעם הייתה לך דלקת אוזניים?
- האם נחשפת לקול רם מדינשמע?
- האם שחיתם בגוף מים טבעי או בבריכה לאחרונה? צללתם?
- האם נסעתם במטוס לאחרונה?
- מתי בפעם האחרונה סבלת מפציעת ראש?
- איך מנקים את האוזניים? האם אתה משתמש בפריטים כלשהם לניקוי?
לפני התייעצות
אם טרם הגיע מועד הפגישה עם רופא אף אוזן גרון, ואתם חושדים בקרע בעור התוף ממכה, אין להתחיל טיפול מיוזמתכם. עדיף לנקוט בכל האמצעים האפשריים כדי למנוע מחלות זיהומיות של האוזן. השתדלו לשמור על אוזניים נקיות ויבשות, הימנע משחייה, וודא שלא ייכנסו מים לתוך האוזן בזמן רחצה או מקלחת. כדי להגן על האוזן הפגועה בזמן השחייה, הכנס בכל פעם אטמי אוזניים מסיליקון אלסטיים אטומים למים או צמר גפן ספוג בג'לי נפט.
אל תשתמש בטיפות אוזניים לרכישה עצמית; ניתן לרשום תרופות רק על ידי רופא ורק לטיפול במחלות זיהומיות הקשורות לפגיעה בעור התוף.
Diagnosis
כדי לקבוע את נוכחותו והיקף הנזק, אף אוזן גרון בדרך כלל בוחן את האוזן חזותית באמצעות מכשיר מואר מיוחד הנקרא אוטוסקופ. אם לא ניתן לקבוע במדויק את הסיבה או היקף הקרע במהלך בדיקה שטחית, הרופא רשאי לקבועבדיקות אבחון, כולל:
- בדיקות מעבדה. אם אתה מבחין בהפרשה מאוזן פצועה, סביר להניח שרופא אף אוזן גרון יזמין בדיקת מעבדה או תרבית של דגימה מההפרשה כדי לקבוע את סוג הזיהום המשפיע על האוזן התיכונה.
- הערכת שמיעה עם מזלג כוונון. מזלגות כוונון הם כלי מתכת דו-צדדיים המשמיעים צליל כאשר מכים אותם. בדיקה פשוטה בעזרתם תאפשר לרופא לאבחן אובדן שמיעה. בנוסף, השימוש במזלג כוונון מאפשר לקבוע מה גרם לאובדן השמיעה: פגיעה בחלקים הרוטטים של האוזן התיכונה (כולל עור התוף), פגיעה בקולטנים או בעצבים של האוזן הפנימית, או שניהם.
- טימפנומטריה. טימפנומטר הוא מכשיר המונח בתעלת האוזן כדי להעריך את התגובה של עור התוף לשינויים קלים בלחץ האוויר. דפוסי תגובה מסוימים עשויים להצביע על קרום התוף התפוצץ, אשר תסמיניו, במקרים מסוימים, אפילו אינם גורמים לדאגה רבה למטופל.
- בדיקה אודיולוגית. אם בדיקות וניתוחים אחרים לא הניבו תוצאות משמעותיות, הרופא יקבע בדיקה אודיולוגית, שמשמעותה סדרה של בדיקות מאומתות בקפדנות הנערכות בתא אטום לרעש כדי להעריך את תפיסת המטופל לגבי צלילים בעוצמה שונה ובתדרים שונים.
טיפול
אם אתה מאובחן עם קרע תקין בעור התוף, סביר להניח שההשלכות יהיו החיוביות ביותר: במקרה הגרוע ביותר, אתהמצפה להידרדרות קלה בלבד בשמיעה בצד הנגוע. אם יש סימני זיהום, הרופא ירשום אנטיביוטיקה בצורה של טיפות אוזניים (אוטיפקס, סופראדקס, אוטינום). אם ההפסקה לא מחלימה מעצמה, ייתכן שתצטרך לנקוט בהליכים מיוחדים כדי להבטיח ריפוי מלא של עור התוף. אף אוזן גרון רשאי לרשום:
- הדבקה של מדבקה מיוחדת על עור התוף. מדובר בהליך פשוט למדי שבו הרופא מטפל בשולי הרווח בחומר הממריץ את צמיחת התאים, ואוטם את הנזק בחומר מיוחד המשמש כמעין פלסטר לרקמה הפגועה. סביר להניח שתצטרך לחזור על פעולה זו מספר פעמים לפני שעור התוף ירפא לחלוטין.
- ניתוח כירורגי. אם המדבקה לא עוזרת, או אם הרופא שלך מטיל ספק רציני בכך שהליך פשוט ירפא קרע בעור התוף, הוא ימליץ על טיפול כירורגי. הפעולה השכיחה ביותר נקראת טימפנופלסטיקה. המנתח יעשה חתך מעל האוזן, יסיר פיסת רקמה זעירה, וישתמש בה כדי לסגור את הקרע בעור התוף. זוהי פעולה פשוטה ורוב החולים חוזרים הביתה באותו היום.
בבית
לא תמיד יש צורך לפנות למומחה לייעוץ ואבחון רפואי. עבור אנשים רבים שאובחנו עם קרע בעור התוף, הטיפול הוא רק הגנהאוזן פצועה מפציעות חדשות ובמניעת זיהומים אפשריים. תהליך הריפוי העצמי אורך מספר שבועות. לא משנה אם פנית לרופא אף אוזן גרון או לא, נקוט בכל האמצעים האפשריים כדי להגן על האוזן הפגועה מסיבוכים. רופאים ממליצים לפעול לפי הכללים הבאים:
- שמור על האוזן שלך יבשה. הכנס אטמי אוזניים מסיליקון עמיד למים או צמר גפן ספוג בג'לי נפט לתוך האוזן החיצונית שלך בכל פעם שאתה מתרחץ או מתקלח.
- הימנע מצחצוח. אל תשתמש בחומרים או חפצים כלשהם לניקוי האוזניים שלך, גם אם הם תוכננו במיוחד למטרה זו. תן לעור התוף שלך זמן להחלים לחלוטין.
- אל תנשפו את האף. הלחץ שנוצר מנשיפה של האף שלך עלול לגרום נזק לרקמה שכבר פצועה.
Prevention
כדי למנוע קרע בעור התוף, פעל לפי ההנחיות הבאות:
- טפלו בהקדם בדלקות אוזן תיכונה;
- הגן על האוזניים שלך בעת נסיעה בטיסה;
- הימנע מניקוי האוזניים עם חפצים זרים, כולל צמר גפן ואטבי נייר;
- ללבוש אוזניות או אטמי אוזניים אם העבודה שלך כרוכה ברעש חזק מדי.
בעקבות העצות הפשוטות האלה תגן על עור התוף שלך מפני נזק.
