באמצעות קרום התוף, האוזן מחולקת לחלק האמצעי והחיצוני. מדובר בממברנה אטומה לאוויר ולנוזל, שקוטרה כ-1 ס"מ, ועוביה כ-0.1 מ"מ. תפקידו העיקרי הוא להעביר גלי קול לאוזן הפנימית, ואילו תפקידו העזר הוא להגן על מערכת השמיעה מפני חדירת גופים זרים. בילדות, לקרום יש צורה של עיגול רגיל, אצל מבוגר - אליפסה. דלקת בקרום התוף היא פתולוגיה רצינית למדי, שבהיעדר טיפול הולם ובזמן, עלולה להוביל לאובדן שמיעה מוחלט.
תיאור הפתולוגיה
רבים תוהים מה שם הדלקת בעור התוף. זו מירינגיטיס. זהו תהליך דלקתי המשפיע על רקמות הממברנה, וככלל, מלווה בזיהומים הנגרמים על ידי פתוגנים שנכנסו למוקד הדלקתי ממחזור הדם או סמוך לו.בדים.
המנגנון להתפתחות דלקת בעור התוף הוא תמיד סטנדרטי. בשלבי הנזק הראשוניים, הגוף מסנתז ציטוקינים - תרכובות חלבון ספציפיות המעוררות את התגובה החיסונית לגורמים מזיקים. בהשפעת ציטוקינים מתרחבים כלי הדם הממוקמים בעור התוף. דרך הקירות שלהם, פלזמת דם עם תאים בצורת אינדיבידואלית נכנסת לרקמות שמסביב. כתוצאה מכך מתרחשת היפרמיה ונפיחות של הממברנה.
התפתחות התהליך הדלקתי מלווה בכאבים באוזניים, אי נוחות, הופעת רעש, במקרים מסוימים - ירידה בשמיעה, חום. כאשר המחלה עוברת לשלב הדימומי או הכרוני, נוצרות שלפוחיות מלאות במוגלה ודם, מתפוצצות עם שחרור של exudate.
מדוע מתרחשת דלקת בעור התוף?
סיבה לפיתוח
מבחינה מורפולוגית, הממברנה היא חלק מחלל התוף ותעלת השמע החיצונית. מצד אחד, פני הקרום התוף מכוסים באפידרמיס, מצד שני, זהו המשך של הרירית המצפה את חלל התוף. בשל מבנה זה, מירינגיטיס כפתולוגיה עצמאית היא די נדירה. ככלל, הממברנה הופכת מודלקת בגלל העובדה שתהליכים פתולוגיים מאיברים סמוכים מתפשטים אליו. תהליכים פתולוגיים כאלה יכולים להיות:
- זיהומים חיידקיים, ויראליים (דלקת שקדים, שפעת).
- הצטננותמחלות.
- דלקת של האוזן התיכונה או החיצונית.
כמחלה עצמאית, מירינגיטיס מתפתחת בדרך כלל עם טראומה קולית, תרמית, כימית, מכנית לממברנה. דלקת מירינג' כתוצאה מטראומה מתרחשת לעתים קרובות אצל ילדים, כאשר תינוקות מכניסים לאוזניים חפצים קטנים שונים.
בין הגורמים המעוררים את המחלה הם בריברי, תת-תזונה ותזונה לקויה, חסינות מופחתת.
Classification
מומחים מזהים שלושה סוגים עיקריים של דלקת בעור התוף:
- קטארל חריף. לעתים קרובות זה מתפתח כתוצאה מטראומה. זה מאופיין בתסמינים שמתגברים במהירות, אך סביר להניח שגם ביטויים קלים. טיפול בזמן מאפשר לך לחסל לחלוטין את המחלה.
- כרוני. זוהי הצורה הנפוצה ביותר של פתולוגיה. ככלל, זה מתרחש יחד עם מחלות אף אוזן גרון אחרות. הסימן האופייני ביותר הוא היווצרות של בולים (שלפוחיות) על הממברנה, אשר מלאות במוגלה. הצורה הכרונית של מירינגין נוטה להישנות גם לאחר טיפול מלא.
- בולוס (דימומי). זה סיבוך של מחלות אחרות, במקרים מסוימים זה תוצאה של שפעת. המאפיין העיקרי המבחין של מירינגיטיס דימומי הוא התרחשותם של בולים מלאים בהוצאת דם.
מהם התסמינים העיקריים של דלקת בעור התוף? עוד על כך מאוחר יותר.
סימפטומטיקה
סימפטומטולוגיה של מירינגיטיס תלויה באופי הקורס ובצורת הפתולוגיה. בשלבים הראשונים של התפתחות המחלה, התסמינים קלים. עם התפתחות המחלה - המעבר לצורות דימומיות, כרוניות, אקוטיות - הן מתבטאות בצורה די ברורה.
בדלקת מירינג חריפה, למטופל יש את התסמינים הבאים:
- כאבים בראש מהאוזן הפגועה.
- חולשה כללית.
- הפרשה עקובת מדם (מתרחשת בכ-60% מהמקרים).
- חום (ככלל, עם שפעת מירינגיטיס). סימפטום זה מופיע במחצית מהמטופלים.
- אובדן שמיעה, טינטון.
- כאב כואב, אי נוחות (גירוד באוזן, כבדות, תחושת נוכחות של חפץ זר וניקוי תעלות האוזן אינו מביא להקלה).
- גודש אוזניים.
- כאב פתאומי בעת התעטשות, שיעול.
כמה תסמינים לא נעימים של דלקת בעור התוף בתמונה ניתן לראות בעין בלתי מזוינת.
צורה חדה
מירינגיטיס כרונית ודימומית מוחרפת מלווה בתסמינים הבאים:
- כאב, גירוד עז.
- אובדן שמיעה קל.
- בידוד דם, מוגלה מהאוזן, מלווה בהופעת ריח מביך.
איך מתגלה דלקת בעור התוף אצל ילד או מבוגר?
Diagnosis
התפקיד המוביל באבחון מירינגין שייך לבדיקה ותשאול של המטופל. בדיקה מלאה כוללתבאמצעות טכניקות האבחון הבאות:
- איסוף אנמנזה, תשאול את המטופל. המומחה מתמקד בדינמיקה של הפתולוגיה, הרצף, התפתחות המחלה, היעדר או נוכחות של תסמינים דומים בתקופות קודמות.
- אוטוסקופיה. בעזרת אוטוסקופ, מומחה בוחן בפירוט את מצב הממברנה, את כל השינויים הפתולוגיים שחלו בו. עם myringitis catarrhal, אדמומיות, נפיחות של עור התוף הוא ציין. במקרים מסוימים, משתחררת כמות קטנה של exudate serous. בצורה הכרונית של המחלה, יש בליטה ועיבוי של הממברנה, היווצרות של גרגירים עם תוכן מוגלתי. המראה של בולאות מלאות באקסודאט סרוס-דימומי מעיד על דלקת מירינג דימומית. אם הפתולוגיה היא ממקור הרפטי, השלפוחיות קטנות בגודלן. בולי שפעת די גדולים.
- מחקר מעבדה. הם מאפשרים לך לזהות עלייה ESR ו leukocytosis. עם אטיולוגיה ויראלית של מירינגיטיס, 2-4 ימים לאחר הופעת הפתולוגיה, רמת הלוקוציטים יורדת, ומתפתחת לימפוציטוזיס. כדי לקבוע את סוג הפתוגן, יש צורך במחקר וירולוגי או בקטריולוגי עם תרבית של כתם שנלקח מתעלת השמיעה החיצונית.
- אודיומטריית צליל סף. מטרת מחקר זה היא לקבוע את מידת אובדן השמיעה ואת בחירת טקטיקות הטיפול. מהות המחקר היא יצירת אותות קול מגווניםעוצמה באמצעות מכשיר מיוחד (אודיומטר) וקביעת הולכת קול על ידי האוזן התיכונה והפנימית.
- אבחון דיפרנציאלי. זה מתבצע כדי לבודד דלקת מירינג מדלקת אוזן תיכונה, אוטומיקוזיס וכמה פתולוגיות אף-אוזן-גרון אחרות. כדי להבדיל מירינגיטיס מדלקת אוזן, שיטת הנשיפה משמשת. זה מורכב מהעובדה שהמומחה מעביר אוויר לחלל התוף ולצינור השמיעה דרך האף-לוע, ולאחר מכן הוא מקשיב לתהליך באמצעות מנגנון אקוסטי בעל שני צינורות. עם דלקת אוזן תיכונה, צינור האוסטכיאן חסום לעתים קרובות. עם מירינגיטיס, זה נשאר סביר.
טיפול בדלקת בעור התוף
טיפול במירינגיטיס מורכב מטיפול סימפטומטי, פתוגני, אטיוטרופי. במקרים מסוימים, יש צורך בהתערבות כירורגית. השיטות הטיפוליות זהות עבור מטופלים מבוגרים וילדים. ההבדל היחיד הוא שכאשר מטפלים בילדים משתמשים באנטיביוטיקה עדינה יותר (במידת הצורך).
על מנת לחסל את התגובה הדלקתית ולפנות את הפליטה המוגלתית-דם מהאפרכסת, משתמשים בתמיסות חיטוי: "כלורהקסידין", "מירמיסטין", "פורצילין", חומצת בור ותרופות דומות אחרות. אם משתחררת כמות משמעותית של אקסודאט, יש להניח ספוגיות גזה סטריליות באוזניים ולהחליף מעת לעת.
במה עוד משתמשים בטיפול בדלקת בעור התוף? אנטיבקטריאלי ותרופות אנטי-ויראליות מומלצות לשימוש בהתאם למגוון הפתוגן, שנקבע על ידי תוצאה של מחקר וירולוגי, בקטריולוגי. ככלל, למטופל רושמים נגזרות אמנטדין (לנזק ויראלי), פלואורוקינולונים, צפלוספורינים מהדור השני והשלישי, מקרולידים.
כדי לדכא את התהליך הדלקתי, נעשה שימוש בתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (דקסמתזון, דיקלופנק ואחרות), וכן בגלוקוקורטיקוסטרואידים.
במקרים שבהם מירינגיטיס מלווה בשכרות, טיפול ניקוי רעלים מתבצע עם עירוי של מי מלח, 5% גלוקוז, תחליפי פלזמה במשקל מולקולרי נמוך.
כדי להעלים היפרמיה ונפיחות, מומלץ להשתמש באנטי-היסטמינים. כדי להעלים צלקות והידבקויות, ניתן להשתמש ביוסטימולנטים ושיטות פיזיותרפיות. כדי לחזק את המצב הכללי עם דלקת בעור התוף, רופאי אף-אוזן-גרון ממליצים לחולים להשתמש במתחמי ויטמינים ותרופות מעוררות חיסון.
טיפול כירורגי
במהלך הניתוח, הבולים מחוררים במחט דקה מיוחדת. עשה זאת על מנת להסיר את התוכן של שלפוחיות מוגלתיות ודימומיות. לאחר פירסינג השור, מסירים את האקסודאט ומטפלים באיזור בחומרי חיטוי.
דלקת בעור התוף: טיפולתרופות עממיות
יש לדון עם רופא אף אוזן גרון על כדאיות השימוש בתרופות עממיות לטיפול במירינגיטיס.
למרפאים מסורתיים מומלץ לעתים קרובות להשתמש בבצל רגיל כדי לחסל מירינגיטיס. יש לקלף בצל אחד, לחתוך את החלק העליון שלו ולעשות חריץ קטן. ממלאים אותו בזרעי כמון ומכוסים בראש חתוך. לאחר מכן, הבצל נאפה בתנור עד שהוא הופך רך. לאחר מכן סוחטים את המיץ מהבצל האפוי ומשמשים להזלפת האוזניים. מומלץ לבצע את ההליך פעמיים ביום.
סיבוכים סבירים
טיפול לא מספק או היעדרו עלולים להוביל להתפתחות של השלכות חמורות בצורת אלח דם או חירשות מוחלטת. הסיבוכים העיקריים הם:
- Mastoiditis.
- Labyrinthite.
- שיתוק פנים.
- חדירה של מוגלה לתוך רירית המוח.
- ניקוב, הרס מוחלט של הממברנה.
תחזית, אמצעי מניעה
צעדי מניעה כוללים:
- שמירה על חסינות תקינה: טיפול בוויטמין, התקשות, אורח חיים בריא.
- עקוב אחר המלצות היגיינה אישית.
- הימנעות מהצטננות, היפותרמיה.
- טיפול בזמן ומלא בפתולוגיות כרוניות שעלולות לעורר התפתחות של מירינגיטיס.
- טיפול באוזניים, הימנעות מכל פציעה.
הפרוגנוזה ל-myringitis תלויה באטיולוגיה של המחלה ובהתאמה של הטיפול המשמש.catarrhal חריפה ו myringitis דימומי, ככלל, נרפא לחלוטין. הצורה הכרונית מאופיינת בשינוי של החמרות והפוגות.
בדקנו את הסימפטומים והטיפול בדלקת בעור התוף.
