העצב האוקולומוטורי שייך לקבוצת העצבים המעורבים. הוא מורכב מסיבים מוטוריים ופאראסימפטיים. בגלל העצב האוקולומוטורי מתבצעות ההרמה, ההורדה, הסיבוב ותנועות אחרות של גלגל העין. אבל התפקיד שלו הרבה יותר חשוב והוא לא רק זה. עצב זה, המהווה מרכיב תפקודי הכרחי לתפקוד תקין של מנתח הראייה, מבטיח גם את התנועות התקינות של העפעף ואת תגובת האישון לאור.
פגיעה עצבית Oculomotor: סימפטומים, ביטויים עיקריים
ראוי לציין שהפרה בודדת של עצב זה היא נדירה מאוד. להלן התסמינים העיקריים:
- חוסר תנועה של שריר העפעף העליון וכתוצאה מכך השמטתו החלקית או המלאה;
- חוסר התנגדות לשרירי הישר האלכסוני העליונים והתחתונים, וכתוצאה מכך אבחנה של אקזוטרופיה;
- חוסר תנועה של שריר הישר הפנימי וכתוצאה מכך הופעת תופעת ההכפלה (דיפלופיה);
- חוסר תגובה של האישון לאור;
- הפרהעצבוב של השריר הפנימי וכתוצאה מכך חוסר היכולת של העין להסתגל לאובייקטים הממוקמים במרחקים שונים ממנו;
- העדר התכווצות של שרירי הישר של שתי העיניים, מה שלא מאפשר להפנות את גלגלי העיניים פנימה;
- בליטה של העיניים עקב אובדן טונוס של השרירים החיצוניים, זה מאשר שהיה נגע של העצב האוקולומוטורי.
לרוב, כל התסמינים לעיל משולבים עם ביטויים נלווים הגורמים לתפקוד לקוי של סיבי עצב ידידותיים, קבוצות שרירים ואיברים קרובים.
תכונות האבחון
אם כל הסיבים של העצב האוקולומוטורי נפגעים, אז הביטוי לכך הוא כל כך ברור שהגדרת האבחנה אינה מעוררת ספקות. קודם כל מדובר בפטוזיס (צניחה של העפעף העליון), הרחבת אישונים, סטייה של גלגל העין כלפי חוץ ומטה.
עם זאת, שילובים שונים של פטוזיס והרחבת אישונים, כמו גם כל הפרעה אחרת הנגרמת על ידי פרזיס בשרירים, נפוצים מאוד. במקרים כאלה, אנו יכולים לדבר הן על השלב הראשוני של נזק לסיבים של העצב האוקולומוטורי והן על הפרעות אפשריות אחרות של איברים קשורים. הרבה יותר קשה לבצע אבחנה בזמן ומדויק במקרים כאלה.
סיבות לנזק, תפקיד האבחון והטיפול בזמן
הגורמים העיקריים לנזק לעצב האוקולומוטורי הם:
- injuries;
- מחלות עצביות;
- גידולי מוחאטיולוגיות שונות;
- פניאוריזמה של כלי מוח;
- סוכרת;
- stroke.
עם זאת, לרוב הגורמים לנזק חלקי או מלא לגרעינים או לסיבים של העצב האוקולומוטורי נשארים רק הנחה. אי אפשר לקבוע אותם בדיוק. גוף האדם הוא מערכת מורכבת מאוד, ולא מובנת עד הסוף, אבל ידוע לחלוטין שהשיבוש של אחד ממרכיביו לאורך השרשרת מעביר אותו לאיברים אחרים, עצבים ושרירים.
לדוגמה, נוירופתיה של העצב האוקולומוטורי בצורה מבודדת היא נדירה מאוד והיא לרוב ביטוי נלווה של מחלות כרוניות או מולדות, כמו גם תוצאה של פציעות מוח טראומטיות וגידולים. עם טיפול נכון ובזמן, מחלה זו יכולה לחלוף ללא סיבוכים והשלכות.
אם יש חשד לנוירופתיה של העצב האוקולומוטורי, הכרחי לעבור קורס שלם של בדיקות, כולל דם להימצאות דלקת עצבית בגוף. רק לאחר קבלת התוצאות ואישור האבחנה, ניתן לקבוע מהלך טיפול ולהקפיד על ביצוע בדיקות חוזרות.
אבחון של מחלה
אם יש חשד להפרה בתפקוד העצב האוקולומוטורי, ניתן לאשר או להפריך זאת וכן לזהות את הסיבה האמיתית לסטייה, רק על ידי ביצוע אבחון מקצועי ואיכותי. לרוב זה נעשה על ידי רופא עיניים, ורק במקרים מסוימים, אם האבחנה מוטלת בספק,תור נוסף לנוירולוג.
אבחון ובדיקה של איברי הראייה מתבצעים בציוד מחשב מודרני, וכן באמצעות מגוון בדיקות מיוחדות. כתוצאה מכך, לאחר בדיקה מקיפה, ניתן לאבחן את המטופל.
כמו כן, בנוסף להליכים הסטנדרטיים לבדיקת מצב קרקעית הקרקע, מבוצעים קביעת איכות הראייה, ניידות העין, זיהוי תגובות אישונים לאור, MRI ואנגיוגרפיה. אם האטיולוגיה אינה מזוהה במלואה, וגם אם אושרה הנזק לעצב האוקולומוטורי, חובה ניטור מתמיד של החולה, כמו גם בדיקות חוזרות.
ניטור מתמיד של מצב האיבר הפגוע הוא תנאי מוקדם לטיפול
זה חשוב מאוד, מכיוון שזיהוי בזמן של התקדמות המחלה נוספת, כמו גם ניטור מתמיד של הטיפול שנקבע על ידי הרופא, הם בעלי חשיבות רבה לכל מצב העין ולכל פעילות אנושית נוספת. אז, למשל, לדלקת העצבים של העצב האוקולומוטורי ברוב המקרים יש מגמה חיובית אם המטופל עומד בכל המרשמים, עם זאת, הטיפול מתבצע רק בפיקוח מתמיד של מומחים.
המדע אינו עומד מלכת, ולאחרונה אחת משיטות האבחון החדשניות היא סריקה אלקטרומגנטית סופרפוזיציה של השרירים האוקולומוטוריים כדי להעריך את פעילותם התפקודית. שיטה זו מפחיתה משמעותיתהזמן המוקצב לזיהוי הגורם להפרה, ומתאפשר להתחיל בטיפול הרבה יותר מהר ולהשיג תוצאות חיוביות.
הטיפולים היעילים ביותר
ברגע שיש חשד להפרה אפשרית של תפקודי העצב האוקולומוטורי, מומלץ למטופל לבצע מיד תרגילים לחיזוק השריר האחראי על תנועת אברי הראייה. כמובן שלנסות לחזק אותה ככל האפשר זה לא רע בכלל, ולא רק כשצצות בעיות, אלא אפילו למניעה, אבל זה מתאים רק בתחילת ההפרה. אם חלק גדול למדי כבר מושפע, התרגילים הללו לא יעזרו להחלים, למרות שהם עדיין חלק בלתי נפרד מהטיפול.
ההמלצה הבאה הכי נפוצה היא לקחת ויטמינים ותרופות מתאימות, שפועלות גם לחיזוק שריר העין ושיקום תפקודו. אלה יכולים להיות ויטמינים מיוחדים, טיפות עיניים, משקפיים, חבישות שגורמות לעין הכואבת לעבוד בצורה פעילה יותר.
תוכנות מחשב מיוחדות פופולריות מאוד כיום. בעיקרון, אלו הן מה שנקרא תמונות סטריאו.
השימוש בתוכנות מחשב בטיפול בתפקוד לקוי של שרירי העיניים
הוכח שבצפייה בתמונות כאלה מאמנים את שרירי העיניים, ובהתאם לכך משתפרת זרימת הדם בהם. בשלב זה, העצבים האחראים על תפקוד תקין של העין נמצאים ברמות גבוהותבמצב מתוח, וכל הרזרבות של הגוף מכוונות לשלוט בהן, כי רוב האיברים האחרים בזמן הצפייה נמצאים במצב נינוח ואינם דורשים תשומת לב כזו.
לתמונות סטריאו יש באמת תוצאה חיובית מאוד על הראייה, אבל ניתן להשתמש בהן רק לאחר התייעצות עם רופא. אחרי הכל, במקרים מסוימים הם רק תרופת פלא, ובאחרים הם עלולים לגרום לנזק בלתי הפיך.
טיפולים מודרניים
אם, לאחר מספר בדיקות משלימות, יאושר כי העצב האוקולומוטורי מושפע, יש להתחיל בטיפול ללא דיחוי. אחד הדברים המוכחים לטובה ומשמשים ברפואת עיניים מעשית כבר כמה שנים הוא הטיפול באלקטרופורזה של האזורים הפגועים עם 1.5% Neuromidin.
זה מתבצע על ידי הנחת שלוש אלקטרודות עגולות של אזור שונה ביניהן, שתיים קטנות מהן מונחות על העור של אזור המסלול והעפעפיים העליונים בעיניים עצומות. הם מחוברים באמצעות חוט מזלג לאלקטרודה של שטח גדול יותר, אשר ממוקמת באזור צוואר הרחם-עורף של ראש המטופל.
משך הליך זה עם קורס טיפול של עד 15 מפגשים המתבצעים מדי יום הוא 15-20 דקות. השיטה מאפשרת להשפיע באופן מקומי ומכוון על הסינפסות הנוירו-שריריות הפגומות של גלגל העין, כמו גם על המבנים הגרעיניים של העצבים האוקולומוטוריים.
כאשר ניתוחנדרש
ברוב המוחלט של המקרים מתבצעת התערבות כירורגית. מטרתו לחסל את הגורם למחלה. ברוב המקרים, הודות ליכולות הרפואה המודרנית, הניתוחים מתבצעים בהרדמה מקומית, ומסתבר שהם נעשים ללא אשפוז של המטופל.
כל תפקוד לקוי של שריר העין ודרגות שונות של נזק לעצב האוקולומוטורי מובילים לתוצאות חמורות למדי. אם עין אחת מתחילה לראות גרוע, השנייה מנסה ככל האפשר לפצות על הפרה זו. במקרה שמתחיל להתפתח פטוזיס, שרירים סמוכים מבצעים במשך זמן מה הרמת העפעף בעצמם. לכן כבר מלידה של ילד מומלץ לעבור בדיקות קבועות אצל רופא עיניים ובשום מקרה אסור לדלג עליהן. זה חשוב מאוד, מכיוון שרק מניעה ואבחון בזמן מבטיחים את התוצאה האופטימלית ביותר של הטיפול.
