למערכת העיכול של ילד יש כמה הבדלים ממערכת העיכול של מבוגר. הוא פתוח יותר למרכיבי מזון חדשים. אצל ילדים, חסינות המעיים עדיין לא נוצרה במלואה, ולכן הגוף רגיש ביותר לווירוסים שונים.
בגיל רך, אפשר להיתקל בשתי וריאציות של מחלות בעלות אופי זיהומיות הפוגעות במעיים ובמערכת העיכול. אלו הם זיהומי רוטה וירוס אנטרו. האחרון בילדים נפוץ הרבה יותר, וללא טיפול מתאים עלול לגרום נזק בלתי הפיך לגוף שביר. שיא השכיחות מתרחש בדרך כלל בתקופת האביב-סתיו. מה ההבדל בין enterovirus בילדים? תסמינים, תמונות של חולים קטנים, כמו גם משטר טיפול מפורט מוצגים בחומרים של מאמר זה.
מהו זיהום enterovirus?
מושג זה משלב מספר מחלות, שמקורותיהן הם אנטרוווירוסים. אחרת הם נקראים מעיים. נכון לעכשיו, יותר מ-60 מינים של פתוגנים אלה נחקרו. בהתאם לסרוטיפ, כולם מחולקים ל-4 קבוצות: וירוסי ECHO, Coxsackie, פוליו-וירוסים ו- enteroviruses.
ילד יכול לחלות באחד מהסרוטיפיםרק פעם אחת בחיים. לאחר הטיפול, הוא מפתח חסינות חזקה. מצד שני, הוא יכול להידבק באנטרווירוס אחר. מגוון כזה של פתוגנים אינו מאפשר למדענים ליצור חיסון יעיל אחד.
כמה מסוכן אנטרוווירוס בילדים? כל חומרת הזיהום נעוצה בעובדה שהפתוגנים שלו עמידים מאוד בפני גורמים אגרסיביים מבחוץ. הם יכולים להתקיים באדמה לחה ובמים במשך זמן רב, ואז להיכנס לגוף האדם דרך מזון מזוהם.
בתחילת 2008 נרשמה בסין מגיפה רחבת היקף בקרב ילדים. הופעתה עוררה על ידי וירוס EV71. זה חודר לגוף האדם דרך דרכי הנשימה, כמו גם הקרום הרירי של מערכת העיכול. לאחר שהוא מתפשט בכל הגוף על ידי מערכת הדם, ומשפיע על הריאות והמוח. הזיהום זוהה ב-15 אלף ילדים, ו-20 מהם מתו. זה שוב מצביע על כך שנגיף אנטרו בילדים ומבוגרים דורש טיפול בזמן ומקיף.
סיבות לזיהום
זיהום מתפתח על רקע הפעלת קבוצות של וירוסי מעיים הגורמים לתסמינים מסוימים. כולם חולקים מספר מאפיינים משותפים. בליבו של כל וירוס נמצאת ליבה, המיוצגת על ידי מולקולת חומצת גרעין. במקרים מסוימים, ה-DNA ממלא את תפקידו, במקרים אחרים - RNA. בחוץ, המבנה הפנימי מוקף בקפסולה, שיש לה כמה תכונות. בהתאם לתצורה של רכיבי המעטפת, וירוסים מחולקים לתתי סוגים שונים.
Enterovirusחודר לגוף באמצעות שאיפת אוויר או דרך הפה בזמן אכילה. לאחר מכן, הפתוגן נודד לבלוטות הלימפה, שם הוא מתיישב ומתחיל להתרבות. המשך התפתחותו, כמו גם חומרת התהליך הזיהומי, תלויים במספר גורמים:
- ווירולנטיות של הנגיף (היכולת להתנגד לחסינות הגוף);
- tropism (היכולת של גורם זיהומי להדביק איברים פנימיים);
- מצב מערכת החיסון עצמה.
כמה זמן נמשכת תקופת הדגירה? Enterovirus בילדים עשוי שלא להראות תסמינים חיצוניים בין 1 עד 12 ימים. בדרך כלל, תקופת הדגירה היא חמישה ימים. התמונה הקלינית של מחלה מסוימת תלויה ישירות בסרוטיפ של הפתוגן. Enterovirus מופעל בדרך כלל באביב ובסתיו. בתקופות אחרות של השנה, השכיחות נמוכה בהרבה.
נתיבי שידור
Enterovirus יכול להיות מועבר מאדם חולה לאדם בריא בכמה דרכים: באוויר, צואה-פה, מגע. מנגנון התפשטות המחלות מאופיין בגיוון רב. Enterovirus בילדים מועבר בעיקר באמצעות מים גולמיים או צעצועים. הגורמים הגורמים למחלה במשך זמן רב יכולים להיות במצב קיימא בצואה, באדמה וגם במים. אפילו תהליך ההקפאה אינו קטלני עבורם. הפתוגן מת תחת פעולתם של חומרי חיטוי רק אם מקפידים על זמן העיבוד.
Enterovirus בילדים מתחת לגיל שנהיש סיבות דומות. עם זאת, לתינוקות יונקים יש חסינות מולדת לרוב הסרוטיפים. מצד שני, הילד עלול להידבק בזיהום מיד לאחר גמר חלב האם.
תמונה קלינית
שלב הדגירה בדרך כלל אינו מראה סימפטומים כלשהם. בשלב זה, וירוסים מתיישבים על הממברנות הריריות וחודרים למערכת הלימפה, שם הם מתחילים להתרבות באופן פעיל.
ואז מגיע שלב המחלה עצמה. סימנים של enterovirus אצל ילדים מתחילים להופיע עם עלייה חדה בטמפרטורה, שמגיעה לנקודה קריטית ונמשכת חמישה ימים. הילד זז מעט וישן הרבה. הימים הראשונים לאחר ההדבקה עלולים להיות מלווים גם בהקאות קשות וכאבי ראש. ברגע שהטמפרטורה חוזרת לקדמותה, כל התסמינים הנלווים נעלמים.
לפעמים אצל ילדים יש עלייה בבלוטות הלימפה, בעיקר תת-לנדיבולריות וצוואריות. סימפטום נוסף של המחלה הוא אקסנתמה. התפרצויות מופיעות בו זמנית על הראש, החזה והזרועות. הם נראים כמו כתמים אדומים. לאחר היעלמותם נותרים סימני פיגמנט קטנים על הגוף, שנעלמים מעצמם לאחר מספר ימים.
עוצמת התמונה הקלינית תלויה ישירות במצב החסינות של הילד, ה"חלק" המתקבל של הנגיף וכמה תכונות מסוגו.
צורות נפוצות של זיהום אנטרו-וירוס
לרוב אין צורך לדעת את הסיווג המלא. הורים צריכים להיות מסוגליםלזהות את הצורות הנפוצות ביותר של זיהום enterovirus על מנת לקבוע בזמן את הפתולוגיה ולהתייעץ עם רופא.
- כאב גרון הרפטי. זהו ביטוי קטרלי של אנטרווירוס. כאב גרון הרפטי מתרחש בדרך כלל בילדים בין גיל שלוש לעשר שנים. הביטויים העיקריים שלו הם חום גבוה, כאב גרון ושלפוחיות בחלק האחורי של הגרון. הבועות מתפוצצות ויוצרות פצעים. נגיפי Coxsackie A ו-B נחשבים לפתוגנים העיקריים.
- Exanthema. זוהי אחת הדוגמאות הנפוצות ביותר לאופן שבו אנטרוווירוס יכול להתבטא. אצל ילדים, לפריחה יש שני סוגים בולטים: אדום אוזניים וורדרד. אקסנטמה עשויה להופיע ביום הראשון או השני לאחר ההדבקה. פריחות מופיעות על הפנים, הגוף ונראות כמו כתמים אדומים קטנים. לפעמים הם מתמזגים יחד. על רקע פריחות אדומות, עשויים להופיע גם אלמנטים דימומיים. אקסנתמה אנטרווויראלית רגישה יותר לילדים מתחת לגיל שש שנים.
- תסמונת דמוית שפעת. צורה זו של זיהום enterovirus מאופיינת בסימפטומים של שפעת או SARS אופיינית. לילדים יש תופעות קטררליות (נזלת, נפיחות, גודש באף), חום, חולשה, כאבי שרירים. מבין התסמינים האופייניים לתסמונת, המבדילים אותה מהשפעת הרגילה, ניתן להבחין בהפרעות בצואה והקאות.
- צורת מעיים. זוהי אחת הגרסאות המסוכנות ביותר של זיהום enterovirus. הוא מלווה בעלייה מתונה בטמפרטורה, שלשול מימי, נפיחות וגזים. הסכנה העיקרית של צורת המעינחשבת סבירות גבוהה להתייבשות, מה שמסבך את מצבו של חולה קטן. הפרעה כזו דורשת ניטור מתמיד של רופאים וטיפול חירום.
כל סוגי הזיהום יכולים לעקוב אחר תמונה קלינית טיפוסית/לא טיפוסית. בהתאם לסוג הפתולוגיה, הרופא בוחר כיצד לטפל באנטרווירוס בילדים.
צורות נדירות של זיהום
במקרים מסוימים, זיהום enterovirus מאופיין במהלך מסובך. זה גם מסווג כאופייני, אבל באותו זמן הוא משולב. מטופלים צעירים יותר דורשים טיפול מורכב ומורכב יותר.
- דלקת הלחמית דימומית. זוהי צורה נפוצה למדי של זיהום enterovirus. ביטוייו מתחילים בכאבים עזים בעין, אובדן ראייה חלקי ודמעות מוגברות. לפעמים נצפים דימומים ברשתית.
- דלקת שריר הלב/פריקרדיטיס. עם פתולוגיה זו, מבנים מסוימים של הלב מושפעים בעיקר. על רקע הנזק לשריר הלב, תפקוד ההתכווצות של השריר הראשי של הגוף מופרע. מעורבות בתהליך הפתולוגי של קרום הלב מאופיינת בשינוי בתהליך מילוי הדם.
- דלקת קרום המוח ודלקת המוח. אלו הן הצורות החמורות ביותר ובו זמנית מסוכנות של זיהום enterovirus. הם מתחילים בעלייה בטמפרטורה עד לסמן של 40 מעלות. למחרת יש כאב ראש בלתי נסבל, הקאות קשות, שאינן קשורות לאכילה. התסמינים השכיחים הם כאבי בטן, התכווצויות,פריחה דימומית.
גרסאות לא טיפוסיות של זיהום מתאפיינות במהלך אסימפטומטי וסמוי. אבחון קליני מתאפשר רק במקרה של סיבוכים גלויים.
להדבקה ב-Enterovirus בילדים יש מהלך מגוון. לכן, חשוב לפנות בזמן לרופא כדי לעבור בדיקה אבחנתית. זה מבדיל בין זיהום למחלות נפוצות בדרכי הנשימה, הרעלות ובעיות דרמטולוגיות.
בדיקה רפואית
סימנים של זיהום בנגיף אנטרו בחולים צעירים מתבטאים בדרך כלל בדלקת קרום המוח צרובה ובדלקת גרון הרפטית. התפרצויות קבוצתיות של המגיפה מתועדות לעתים קרובות במוסדות לגיל הרך במהלך העונה החמה. המנגנון העיקרי של העברת זיהום הוא צואה-אורלי.
לעיל כבר סיפרנו באילו תסמינים מאופיין enterovirus. תמונות (בילדים) של צורות שונות של ביטוי שלה ניתן לצפות במקורות מיוחדים. הם עוזרים להבחין במחלה ולהתייעץ עם רופא. נכון לעכשיו, ישנן ארבע שיטות עיקריות לזיהוי הגורם הגורם לזיהום:
- סרולוגי (זיהוי הנגיף בסרום הדם). סמנים מוקדמים של פתולוגיה כוללים IgA ו-IgM. כמו כן, עלייה של פי 4 בטיטר נחשבת משמעותית לאבחון.
- וירולוגי (קביעת הגורם הגורם לזיהום בנוזל השדרה, בצואה, בדם). היציאות נבדקות במשך שבועיים.
- Immunohistochemical (זיהוי דם של אנטיגנים לנגיפים אנטרו).
- שיטות ביולוגיות מולקולריות (מחקרשברי RNA של נגיפי entero).
רופאים מקדישים תשומת לב מיוחדת לאבחנה מבדלת. Enterovirus בילדים על ביטוייו השונים חשוב להבחין בין הרפס, SARS ותגובות אלרגיות. בנוסף, יש צורך לבדוק את הרגישות לפעולת תרופות אנטיבקטריאליות. הודות להישגי המיקרוביולוגיה המודרנית, אבחון באיכות גבוהה אינו מהווה קושי. עם זיהוי בזמן של מקור המחלה, ילד בכל גיל יכול להירפא במהירות יחסית.
טיפול תרופתי
איך מטפלים ב-Enterovirus בילדים? זו השאלה שהורים רבים שואלים כשהם שומעים אבחנה. עם מהלך קל של המחלה, חולה קטן יכול להישאר בבית. המצבים הבאים נחשבים כאינדיקציות לאשפוז מיידי: פגיעה במערכת העצבים המרכזית, לב, חום גבוה.
רפואה מודרנית אינה יכולה לספק תרופה אוניברסלית אחת נגד זיהום. בתקופה החריפה, מומלץ לחולים קטנים להקפיד על מנוחה במיטה, דיאטה מועשרת ולשתות הרבה מים. כיצד מטפלים ב- enterovirus בילדים?
אם המחלה מלווה בחום, כאבי ראש וכאבי שרירים, רצוי ליטול משככי כאבים ותרופות להורדת חום (נורופן, אקמול). עם שלשול, תרופות נקבעות לנרמל את מאזן המים-מלח ("Regidron"). משתמשים באנטיביוטיקה רק במקרה של זיהומים חיידקיים.
כדי לעזור לגוף להתמודד עם ה-Enterovirus, רושמים לילדים אינטרפרונים ("Viferon","Cycloferon", "Neovir"). הם שייכים לקטגוריה של חומרים אנטי-ויראליים לא ספציפיים המעכבים רבייה של וירוסים ומפעילים את מערכת החיסון.
הטיפול צריך להירשם על ידי רופא לאחר בדיקה מקיפה של חולה קטן. רק מומחה יכול לזהות נכון את הסימפטומים ולחשוד בנגיף אנטרו. זיהום בילדים מלווה לרוב בפגיעה במערכת העצבים המרכזית, בעיניים ובכליות. במקרה זה, הילד, בנוסף לטיפול התרופתי, מוצג במעקב של רופא במשך מספר חודשים. לפעמים זה עשוי לקחת כמה שנים.
המלצות תזונתיות
דיאטה עבור enterovirus בילדים משחקת תפקיד חשוב, שכן מערכת העיכול מופרעת. קודם כל, זה אומר לשתות הרבה מים. השימוש במים רגילים לא מוגזים בכמויות גדולות עוזר להסרת רעלים מהגוף, הוא מניעת התייבשות.
רופאי ילדים ממליצים לא לכלול מזונות מטוגנים ומעושנים, כל ממתקים ומאפים מהתזונה. חשוב להגביל את צריכת המוצרים מחלב מלא, חמאה, ביצים. האיסור כולל גם מרק בשר, אגוזים, קטניות ולחם. מזון צריך להיות מאודה או לאפות בתנור.
מה אפשר לאכול? התזונה צריכה להיות מורכבת מירקות ופירות טריים שעברו טיפול בחום. מוצרי חלב חמוץ (ביו-קפיר, גבינת קוטג' דלת שומן) מותרים. אתה יכול לאכול בשר רזה, דגים. מומלץ להגיש לילד בצורה מרוסקת או אפילו מנוגבת. באופן כללי, האוכל צריך להיות חלקי. לאכולמומלץ לעתים קרובות, אבל במנות קטנות. אם ילד מסרב לאכול, אין להכריח אותו או להאכיל אותו בכוח.
מה לעשות כאשר שלשול חריף מלווה בנגיף אנטרו? טיפול בילדים בגיל בית ספר במקרה זה מרמז על קיום ההפסקה הרעבה כביכול. כדאי לדלג על ארוחה אחת או שתיים. הפסקות רעבות אצל תינוקות אינן מקובלות. לאחר מכן מעבירים את החולים הצעירים לדיאטה קפדנית.
ביום הראשון אפשר לאכול דייסה על המים ותפוחים אפויים. ככל שהמצב הכללי של הילד משתפר, יש להכניס לתזונה מוצרי חלב מותססים, מרקי מחית ירקות. מנות בשר ודגים מותרות אחרונות.
סיבוכים של זיהום בנגיף אנטרו
Enterovirus בילדים, שהתסמינים והטיפול בו תוארו קודם לכן, יכולים לחדור לכל האיברים והרקמות. זה מסביר מספר רב של ביטוייו. ברוב המקרים, הילד מצליח לשרוד את המחלה ללא סיבוכים בריאותיים חמורים. בשל חסינות מוחלשת או נוכחות של מחלות נלוות, השלכות שליליות עדיין יכולות להתרחש. ככלל, רופאים מאבחנים דלקת קרום המוח ודלקת המוח.
מחלות אלו משפיעות על מוחו של חולה קטן, מה שעלול להוביל לאפילפסיה, שיתוק או מוות. ידועים גם מקרים של זיהום משני, הדורש טיפול נוסף. מקרי מוות נובעים בדרך כלל מאי ספיקת לב או ריאות חריפה. אם בדיקה מקיפה מאשרת נגיף אנטרו, יש לרשום טיפול בילדיםרוֹפֵא יְלָדִים. אסור בתכלית האיסור לנסות להתגבר על המחלה בעצמך. הורים עלולים לגרום נזק בלתי הפיך לבריאות התינוק.
שיטות מניעה
מניעה ספציפית של enterovirus בילדים לא פותחה. עם זאת, חיסונים נגד מנינגוקוקמיה ופוליומיאליטיס מראים תוצאות טובות. מדינות רבות באירופה משתמשות כיום בחיסון נגד הפתוגנים הנפוצים ביותר של זיהום enterovirus. עם זאת, מניעה כזו אינה נותנת ערובה מוחלטת בשל מגוון הווירוסים. מחקר וניסויים קליניים בנושא זה נמשכים.
כדי למנוע הידבקות במשפחה של ילד נגוע, יש לבודד אותו. יש צורך לאוורר את המקום לעתים קרובות יותר, לבצע ניקוי רטוב יומי עם חומרי חיטוי. טיפול מונע לא ספציפי מרמז על שמירה על כללי היגיינה אישית, שימוש באינטרפרונים ("לפרון", "נצופרון", "ויפרון").
עכשיו אתה יודע איך enterovirus שונה אצל ילדים. תסמינים וטיפול במחלות, שמקורן בפתוגן זה, דורשים גישה מוסמכת של מומחים. אם לא תדחה ביקור אצל הרופא, תוכל למנוע את התרחשותם של סיבוכים מסכני חיים. הישאר בריא!
