מטופלים רבים מתעניינים בשאלה - מהי הביוכימיה של הדם, כמו גם שאריות חנקן, פענוח בדיקות דם. ניתוחים ביוכימיים נמצאים בשימוש נרחב באבחון, הם עוזרים לזהות מחלות קשות כמו סוכרת, גידולים סרטניים, אנמיות שונות, ולנקוט באמצעים בזמן בטיפול. שאריות חנקן קיים באוריאה, קריאטינין, חומצות אמינו, אינדיקן. רמתו יכולה גם להצביע על כל שינוי פתולוגי בגוף האדם.
כימיה בדם
ניתוח אינדיקטיבי של ההרכב הביוכימי של הדם מאפשר לקבוע, במידת סבירות גבוהה, שינויים שונים ברקמות ובאיברים בשלב מוקדם. ההכנה לביוכימיה מתבצעת באותו אופן כמו בבדיקת דם רגילה. לצורך מחקר, דם נלקח מהווריד הקוביטלי. קריטריונים חשובים הם כדלקמן:
• זמינותחלבון;
• שברים חנקניים - שאריות חנקן, קריאטינין, תכולת אוריאה, תרכובות אנאורגניות;
• תכולת בילירובין;• חילוף חומרים של שומן.
שארית חנקן בדם - מה זה?
בביצוע בדיקות דם ביוכימיות, המדדים הכוללים של תכולת חומרי הדם, הכוללים חנקן, מוערכים רק לאחר שכבר הוצאו כל החלבונים. סכום הנתונים נקרא חנקן שיורי בדם. אינדיקטור זה נרשם רק לאחר הסרת החלבונים, מהסיבה שיש להם הכי הרבה חנקן בגוף האדם. לפיכך, החנקן השיורי של אוריאה, חומצות אמינו, קריאטינין, אינדיקן, חומצת שתן, אמוניה נקבע. חנקן עשוי להיות כלול גם בחומרים אחרים שאינם מקור חלבון: פפטידים, בילירובין ותרכובות אחרות. נתוני ניתוח חנקן שיוריים נותנים מושג על בריאותו של המטופל, מצביעים על מחלות כרוניות, הקשורות לרוב לבעיות בהפרשה ובפונקציות הסינון של הכליות. בדרך כלל, שיורי חנקן הוא בין 14.3 ל-28.5 ממול לליטר. העלייה במדד זה מתרחשת על רקע:
• פוליציסטי;
• מחלת כליות כרונית;
• הידרונפרוזיס;
• אבנים בשופכה;• מחלת כליות שחפת.
Diagnosis
מאחר והבדיקה לשארית חנקן כלולה בניתוח הביוכימי, ההכנה מתבצעת על פי אותם עקרונות כמו לפני העברת מרכיבים אחרים של אבחון זה. לתוצאות טובות יותר, אתה צריךפעל לפי מספר כללים בעת תרומת דם לביוכימיה:
• אם אתה צריך לעשות ניתוח שני, עדיף לעשות אותו באותה מעבדה כמו בפעם הראשונה. מכיוון שלכל המעבדות יש דגימות אבחון שונות, הן שונות במערכות להערכת התוצאה.
• דגימת הדם נלקחת מהווריד הקוביטלי, אולי מאצבע אם הווריד אינו נגיש או פגום. • יש צורך לבצע ניתוח על קיבה ריקה, לא פחות מ-9-12 שעות לאחר הארוחה האחרונה. אתה יכול לשתות מים, אבל ללא גז.
• הזמן האידיאלי לדגימת דם נחשב 7-10 בבוקר.
• שלושה ימים לפני הניתוח, עדיף לשמור על התזונה הרגילה שלך, אתה צריך להסיר רק שומני, מטוגן.
• יש להחריג פעילויות ספורט למשך שלושה ימים, במיוחד אם הן קשורות לעומס יתר של הגוף.
• אם אתה צריך לבצע ניתוח עבור שאריות חנקן בדם, ביוכימיה מחייבת אותך להפסיק לקחת תרופות. יש לדון בנקודה זו עם הרופא המטפל.
• לחץ וחרדה עלולים להשפיע על התוצאות, אז לפחות חצי שעה לפני הבדיקה צריך לשבת באווירה רגועה.
אם ההכנה לביוכימיה הלך טוב, אז תוצאות הבדיקה יהיו אמינות יותר. רק מומחים רפואיים צריכים להתמודד עם פענוח. הנתונים לרוב משתנים ביחס לתקן, כך שניתן לפרש אותם לא נכון לבדם.
נורמה של שאריות חנקן בדם
קריאות רגילות בדם של שאריות חנקן מתאימות למספרים שבין 14.3 ל-26.8 mmol/l. זה שימושי לציין,שעליית האינדיקטור אפילו ל-30-36 mmol / l אינה מתפרשת מיד כביטוי של פתולוגיה. שאריות חנקן, שהנורמה שלו הרבה פחות, יכולה לעלות בעת אכילת מזונות המכילים חנקן, בעת אכילת מזון יבש וכאשר יש מחסור בחומרי חירום. קפיצה במדד יכולה להתרחש גם לפני הלידה, לאחר אימוני ספורט משופרים, וממספר סיבות נוספות. לכן יש צורך להתכונן בקפידה למשלוח דגימות לביוכימיה בדם. אם הבדיקות מפריזות או ממעיטים באופן דרמטי את הנורמה ובמקביל הייתה הכנה מתאימה לפני דגימת דם, הדבר עשוי להצביע על מספר מחלות בגוף.
שבריר חנקן שיורי כולל:
• חנקן אוריאה (46-60%);
• קריאטין (2.5-2.7%);
• חנקן חומצת אמינו (25%); • שתן חומצה (4%);
• קריאטינין (2.6-7.5%);
• מוצרי חילוף חומרים אחרים של חלבון.
שארית חנקן הוא ההבדל בין חנקן שיורי לחנקן אוריאה. כאן השבר החופשי מיוצג על ידי חומצות אמינו חופשיות.
פתולוגיות
שאריות פתולוגיות חנקן כוללות:
- hyperasotemia - כאשר רמת החנקן השיורית בדם גבוהה מדי;
- hypoazotemia - שיורי חנקן בדם אינו מוערך.
היפואזוטמיה מופיעה לרוב עם תזונה לקויה או לעיתים רחוקות במהלך ההריון.
היפראזוטמיה מחולקת לשמירה וייצור.
כאשר מתרחשת שימור היפראזוטמיה, הפרות של תפקוד ההפרשה של הכליות מאובחנות במקרה זה, כלייתיתכישלון. לרוב, הגורמים להתפתחות של שימור היפראזוטמיה הם המחלות הבאות:
• glomerulonephritis;
• pyelonephritis;
• הידרונפרוזיס או שחפת כליות;
• פוליציסטית;
• נפרופתיה במהלך ההריון;
• יתר לחץ דם עורקי בהתפתחות מחלת כליות;• נוכחות של מכשולים ביולוגיים או מכניים ליציאת שתן (אבנים, חול, תצורות ממאירות או שפירות בכליות, בדרכי השתן).
היפראזוטמיה בייצור
עלייה בשארית החנקן בדם עשויה להצביע על היפראזוטמיה בייצור, כאשר המצב הפתולוגי מלווה בתסמונת שיכרון אנדוגני. זה נצפה גם עם מתח ממושך בתקופה שלאחר הניתוח. יש ייצור hyperazotemia במחלות זיהומיות המתרחשות עם חום, כאשר יש פירוק מתקדם של רקמות, אלה כוללות מחלות: דיפתריה, טיפוס, קדחת ארגמן, דלקת ריאות לובר. היפראזוטמיה פרודוקטיבית מאופיינת בעלייה בשארית החנקן מהיום הראשון של המחלה ועד לביטוי האחרון של חום.
ניתן להבחין יחסית בהזעה מוגברת, עיבוי הדם, כמו גם שלשולים רבים, כאשר מאזן המים בגוף מופרע.
סוג מעורב של היפראזוטמיה
ישנם מקרים שבהם יתרת החנקן מוגברת ונקבעת היפראזוטמיה מעורבת. זה קורה לעתים קרובות במקרה של הרעלה עם חומרים רעילים.חומרים: דיכלורואתן, מלחי כספית, תרכובות מסוכנות אחרות. הסיבה עשויה להיות פציעות הקשורות לדחיסת רקמות ממושכת. במקרים כאלה, נמק של רקמות הכליות עלול להתרחש, בעוד היפראזוטמיה של שימור מתחילה יחד עם הייצור. בשלב הגבוה ביותר של היפראזוטמיה, שאריות חנקן במקרים מסוימים עולה על הנורמה פי עשרים. אינדיקטורים כאלה מתועדים במקרים חמורים ביותר של נזק לכליות.
אינדיקטורים של שאריות חנקן מוערכות יתר על המידה לא רק עם נזק לכליות. במחלת אדיסון (תפקוד לקוי של יותרת הכליה), גם חריגה מהנורמות. זה קורה גם עם אי ספיקת לב, עם כוויות בחומרה גבוהה, עם התייבשות, עם זיהומים קשים בעלי אופי חיידקי, עם לחץ חמור ועם דימום קיבה.
Cure
אפשר לחסל את הביטויים של שאריות חנקן גבוהות על ידי זיהוי הגורם למצב זה בזמן. לצורך המשך הטיפול, על הרופא לרשום מספר מחקרים נוספים, שעל בסיס תוצאותיהם הוא יסכם, יקבע את האבחנה הנכונה וירשום את התרופות הנדרשות או טיפול אחר. על מנת לאתר את המחלה בזמן ולרפא אותה, יש צורך לעבור בדיקות בזמן ולעבור את כל הבדיקות. אם תימצא פתולוגיה כלשהי, הטיפול הנכון ימנע התפתחות סיבוכים, מהמחלה להפוך להחמרה ולצורה כרונית.
