אי ספיקת לב כרונית (CHF) ויתר לחץ דם עורקי (AH) הן בעיות המהוות סכנה לבני אדם. אתה יכול להציל את חייך, לשפר את רווחתך בעזרת Candesartan, אך אינך יכול לקבל החלטה על נטילת תרופה זו בעצמך. ראשית עליך לפנות לרופאים. אם מומחים ממליצים על התרופה, כל שנותר הוא לקנות אותה ולקרוא את הוראות השימוש, ביקורות על Candesartan.
טופס שחרור ורכיבים מרכיבים
התרופה "Candesartan" מיוצרת בצורה של טבליות של 32, 16 ו-8 מ"ג. החומר הפעיל הוא candesartan cilexetil. רכיבים נוספים - נתרן לאוריל סולפט, תאית מיקרו-גבישית, עמילן קדם-ג'לטיני, היפרולוז בעל תחליף נמוך, נתרן קרוסקרמלוז, מגנזיום סטארט, לקטוז מונוהידראט.
פארמקוקינטיקה ופרמקודינמיקה
Candesartan cilexetil, בעת בליעה, נספג במערכת העיכול. במהלך תהליך זה, החומר הזה משתנה. הוא הופך לקנדסארטן, שהוא אנטגוניסט סלקטיבי לקולטן אנגיוטנסין II סוג I (חוסם).
אנגיוטנסין II הוא אחד המרכיבים של מערכת הרנין-אנגיוטנסין-אלדוסטרון (RAAS), הורמון. כאשר הוא נחשף לקולטני AT1, הוא גורם למספר השפעות פיזיולוגיות - גירוי צמיחת תאים, כיווץ כלי דם (היצרות של כלי דם), גירוי ייצור אלדוסטרון, ויסות הומאוסטזיס של מים ואלקטרוליטים. לפיכך, אנגיוטנסין II ממלא תפקיד משמעותי בהתרחשות ובהתפתחות של CHF, יתר לחץ דם ומחלות אחרות הקשורות ללב ולכלי הדם.
קנדסארטן בגוף חוסם רק AT1-angiotensin II קולטני, אינו משפיע על הקולטנים של הורמונים אחרים, אינו פועל כחוסם תעלות יונים המעורבות ב ויסות התפקודים המבוצעים על ידי מערכת כלי הדם הקרדיווסקולרית. התוצאה של חסימת קולטני AT1- היא ירידה ברמת האלדוסטרון בפלסמת הדם, עליה תלוית מינון בפעילות אנגיוטנסין I, אנגיוטנסין II, רנין.
השימוש בקנדסארטן ליתר לחץ דם תורם לירידה בלחץ. ההשפעה נגד יתר לחץ דם מופיעה כשעתיים לאחר נטילת מנה של התרופה. הלחץ העורקי מתחיל לרדת בהדרגה. התרופה פועלת יותר מ-24 שעות. להפחתה מרבית בלחץ הדם, טיפול ארוך טווח עם טבליות במינון קבוע. בדרך כלל תוצאה זו מושגת תוך חודש אחד מתחילת הטיפול.
ב-CHF, קנדסארטן מסייע להפחתת התנגדות וסקולרית היקפית הכוללת, לחץ נימי בריאות, מגביר את ריכוז האנגיוטנסין II בפלסמת הדם ופעילות רנין, מפחית את רמת האלדוסטרון. הודות לשימוש בקנדסארטן, תדירות האשפוזים והמוות כתוצאה ממחלה זו פוחתת.
אם לשפוט לפי הביקורות על Candesartan, ניתן ליטול טבליות בכל עת, ללא קשר לארוחות. מזון אינו משפיע על הזמינות הביולוגית של התרופה. התרופה מופרשת בעיקר ללא שינוי על ידי הכליות והמרה. חלקו הקטן עובר חילוף חומרים בכבד. זמן מחצית החיים הוא 9 שעות. הגוף אינו צובר את החומר הפעיל.
אינדיקציות והתוויות נגד לשימוש
אם לשפוט לפי ההוראות והביקורות, "Kandesartan" מוקצה:
- עם יתר לחץ דם, כאשר הלחץ עולה על 140/90 מ"מ כספית. אמנות;
- עם CHF ותפקוד סיסטולי לקוי המבוצע על ידי החדר השמאלי.
אין לבצע טיפול אם יש רגישות יתר לחומר העיקרי או לרכיבים נוספים.
הריון הוא התווית נגד נוספת לשימוש המצוינת בהוראות. "Candesartan" יכול להשפיע לרעה על העובר (לדוגמה, לשבש את תפקוד הכליות). אם מתרחש הריון, עליך להפסיק מיד את נטילת התרופה ולהתייעץ עם רופא על מנת לבחור טיפול אחר. במהלך תקופת ההנקה, אתה גם לא צריך לשתות טבליות Candesartan.לא ידוע אם החומר הפעיל של התרופה יכול לחדור לחלב אם בגוף האדם, מאחר שלא נערכו מחקרים בבני אדם. עם זאת, הניסויים בוצעו על חולדות. התוצאות הראו שהרכיב הפעיל של קנדסארטן מופרש בחלב של בעלי חיים.
רשימת ההתוויות אינה מסתיימת ברגישות יתר, הריון והנקה. זה כולל גם:
- גיל מתחת לגיל 18;
- הפרעה בתפקוד הכבד;
- cholestasis;
- תסמונת תת-ספיגה של גלוקוז-גלקטוז;
- חוסר לקטאז בגוף;
- רגישות יתר ללקטוז.
מספר התוויות נגד הקשורות לשימוש בו-זמני בתרופות אחרות. בהוראות ובביקורות של הטבליות "Candesartan" מצוין כי לא ניתן לשלב אנשים עם סוכרת, פגיעה בתפקוד כליות חמור או מתון עם התרופה המכונה עם תרופות שיש בהרכבן אלישקירן. לחולים הסובלים מנפרופתיה סוכרתית, השילוב של Candesartan ומעכבי אנזים הממיר אנגיוטנסין (ACE) מזיק.
מי צריך להיזהר מלקיחת גלולות?
ביקורות על Candesartan, שנכתבו על ידי מומחים, מציעות שמספר חולים צריכים להיות זהירים בעת השימוש בתרופה זו. נדרשת זהירות:
- עם תפקוד כליות לקוי (חמור). אם יש בעיה כזו,על המטופל, על המומחים לעקוב אחר רמת האשלגן והקריאטינין בדם.
- עם היצרות של עורקי הכליה. קנדסארטן עשוי להגביר את רמות הקריאטינין והאוריאה בסרום.
- להיצרות מיטרלי ו/או של מסתם אבי העורקים בעל משמעות המודינמית.
- עבור קרדיומיופתיה חסימתית היפרטרופית.
- אם יש לך היסטוריה של השתלת כליה. במקרה זה, נדרשת זהירות בשל הניסיון הקליני המוגבל ברישום התרופה לאנשים שעברו ניתוח כזה.
- כאשר בהמודיאליזה. נדרש ניטור קפדני של לחץ הדם. במהלך המודיאליזה, נפח הפלזמה בדם יורד. בגלל זה, לחץ הדם מתחיל להגיב בחוזקה לחסימת קולטני AT1.
- עם היפרקלמיה. צריך ניטור קבוע של רמות האשלגן בדם.
- עם הפרעות מוחיות ממקור איסכמי ומחלת לב כלילית. במצבים פתולוגיים אלו, עקב צריכת תרופה להורדת לחץ דם, לחץ הדם עשוי לרדת בחדות. זה כרוך בהתפתחות של שבץ מוחי או אוטם שריר הלב.
- עם נפח דם מופחת.
- עבור היפראלדוסטרוניזם ראשוני.
איך להשתמש ליתר לחץ דם
מומלץ להתחיל טיפול בקנדסארטן במינון מינימלי של 8 מ"ג. אם נדרשת הפחתת לחץ נוספת, יש להעלות את המינון היומי ל-16 מ"ג. הביקורות של Candesartan אומרות שהתרופה נותנת את ההשפעה המקסימלית בתוך 4 שבועות. אם במהלך תקופת נטילת התרופהכלומר הלחץ אינו מופחת מספיק, יש צורך להעלות את המינון ל-32 מ"ג ליום.
בביקורות, מטופלים שנטלו את התרופה "Candesartan" מציינים שלטיפול יש כמה תכונות:
- בכל מינון שנקבע, קנדסארטן שותים פעם ביום.
- אם התרופה אינה מורידה את לחץ הדם לרמה האופטימלית, הרופאים רושמים תרופה נוספת לחולים - משתן תיאזיד. הודות למשתן, ההשפעה הפרמקולוגית של קנדסארטן מוגברת - הלחץ יורד יותר.
- למטופלים עם ליקוי כליות קל עד בינוני, המינון הראשוני של Candesartan הוא 4mg.
- למטופלים עם ליקוי כבד קל עד בינוני ניתנת גם מנה יומית קטנה של 4 מ"ג. במידת הצורך, ניתן להגדיל את המינון.
- עם 4 מ"ג ליום, מומלץ להתחיל טיפול בהיפובולמיה (עם נפח מופחת של דם במחזור הדם).
איך להשתמש באי ספיקת לב כרונית?
במחלה זו, הטיפול בקנדסארטן מתחיל במינון של 4 מ"ג ליום. במידת הצורך, המינון גדל ל-32 מ"ג ליום, אך זה לא נעשה מיד. ראשית, המינון הראשוני המיושם גדל פי 2. ההכפלה מתבצעת במרווחים של שבועיים לפחות.
בביקורות על Candesartan, מומחים כותבים שיש לקחת בחשבון הנחיות נוספות בעת נטילת התרופה:
- המינון הראשוני של התרופה אינו משתנה אם למטופל יש תקלהכליות וכבד. גם גיל מבוגר אינו מצריך התאמת מינון.
- ניתן להשתמש בקנדסארטן בשילוב עם תרופות אחרות המשמשות לטיפול ב-CHF.
- לילדים ובני נוער קנדסארטן אינו מרשם, מכיוון שהבטיחות והיעילות של התרופה לא הוכחו עבור קבוצת חולים זו.
תופעות לוואי
בהוראות השימוש, ביקורות על "Candesartan" יש מידע על תופעות לוואי. אנשים הנוטלים את התרופה ליתר לחץ דם נתקלים לרוב בתסמינים לא רצויים כמו חולשה, כאבי ראש, סחרחורת, כאבי גב וזיהומים בדרכי הנשימה. במקרים נדירים, תיקנו:
- ירידה במספר הלויקוציטים בדם;
- ירידה במספר הנויטרופילים במחזור הדם;
- ירידה ברמת הגרנולוציטים בדם;
- חריגה מהרמה הרגילה של אשלגן בדם;
- ריכוז נמוך מדי של יוני נתרן בפלזמה בדם;
- שיעול;
- בחילה;
- תפקוד לקוי של הכבד (עלול לפתח דלקת כבד);
- פריחות בעור;
- גירוד בעור;
- urticaria;
- אנגיואדמה;
- כאבי מפרקים;
- כאבי שרירים;
- תפקוד כליות לקוי (למשל, גלולות עלולות לגרום לאי ספיקת כליות).
עם CHF, תופעות הלוואי השכיחות ביותר המדווחות המתרחשות עקב נטילת קנדסארטן הן עלייה ברמת האשלגן בדם, פגיעה בתפקוד הכליות וירידה ניכרת בלחץ הדם. אלההתסמינים נצפים בעיקר אצל אנשים מעל גיל 70, בנוכחות סוכרת, שימוש בתרופות אחרות המשפיעות על מערכת הרנין-אנגיוטנסין-אלדוסטרון. לעתים רחוקות מאוד, חולים שאובחנו עם CHF עקב נטילת Candesartan חווים כאב ראש, סחרחורת, חולשה.
חלק מהמטופלים מקבלים שלשול בזמן נטילת התרופה. הם מתחילים לחפש את התשובה לשאלה בביקורות: האם Candesartan גורם לשלשול או לא? בהוראות הרשמיות, סימפטום לוואי כזה אינו מצוין. התרחשות של שלשול אינה נובעת מהתרופה, אלא מתזונה. עם זאת, בכל מקרה, מומלץ להתייעץ עם רופא.
התרחשות של מנת יתר
מכיוון שקנדסארטן מוריד את לחץ הדם, קל לנחש שכאשר נוטלים מנה גדולה, ההשפעה התרופתית הזו של התרופה הופכת בולטת מאוד, מתרחשת סחרחורת. ראוי לציין כי רופאים בסקירות של Candesartan מתארים מקרים בודדים של מנת יתר. חלק מהחולים נטלו עד 672 מ ג של קנדסארטן סילקסטיל. בכל המקרים האלה אנשים החלימו. השלכות חמורות לא הופיעו, שכן הטיפול הרפואי הדרוש ניתן לחולים.
אם אתה מתעלם מההמלצות המצוינות בהוראות ולוקח מינון גבוה מדי, עליך לפנות לרופא. בסקירות של Candesartan, קרדיולוגים כותבים כי האמצעים הדרושים במקרה של מנת יתר הם טיפול סימפטומטי ומעקב אחר מצבו של אדם חולה. המטופל חייב להיות במצב שכיבה. קצה כף הרגל של המיטהצריך להעלות. במידת הצורך, פתרון 0.9% של נתרן כלורי מוזרק דרך הווריד ורושמים תרופות סימפטומימטיות. אין הליך המודיאליזה. בעזרתו החומר הפעיל של התרופה אינו מופרש מהגוף.
אינטראקציות בין תרופות
מטופלים רבים מתעניינים בשאלת התאימות של Candesartan ואלכוהול. בביקורות, יש אנשים שכותבים שאסור ליטול משקאות אלכוהוליים, מכיוון שהם משפיעים לרעה על הגוף. מומחים מאשרים זאת. אלכוהול משפיע לרעה על עבודת שריר הלב ומגביר את לחץ הדם. מסיבה זו, עדיף לא לשתות אלכוהול בזמן נטילת Candesartan.
כבר צוין לעיל שחולים עם סוכרת, אי ספיקת כליות חמורה או מתונה לא צריכים ליטול קנדסארטן עם אלישקירן ותרופות המכילות אליסקירן. אנשים אחרים צריכים גם להימנע משילוב זה, שכן לתרופות, באינטראקציה, יש השפעה שלילית.
לאנשים עם נפרופתיה סוכרתית יש התווית נגד ולאנשים אחרים לא מומלץ ליטול מעכבי ACE וחוסמי קולטן לאנגיוטנסין II בו-זמנית. השילוב של תרופות מקבוצות אלו עלול להגביר תופעות לוואי כגון הורדת לחץ דם, פגיעה בתפקוד הכליות ועלייה ברמות האשלגן בדם.
מתן סימולטני של קנדסארטן ותרופות אחרות להורדת לחץ דם מגביר את ההשפעה נגד יתר לחץ דם.
בשימוש משולב בתכשירי Candesartan וליתיום, יש צורך לעקוב אחר ריכוז הליתיום בסרום הדם. המדד הזההכרחי מהסיבה שהמינוי המשותף של תרופות אלו עלול לפתח תגובות רעילות.
בזמן נטילת חוסמי קולטן לאנגיוטנסין ותרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות, ייתכן שתבחין בהידרדרות בהשפעה נגד יתר לחץ דם. השלכות אפשריות אחרות של שילוב של תרופות כאלה הן הפרה של הכליות, התרחשות של אי ספיקת כליות חריפה, עלייה ברמת האשלגן בדם. טיפול מיוחד מומלץ בנטילת קשישים ואנשים עם נפח דם מופחת במחזור הדם.
ביקורות על Candesartan ממטופלים ורופאים: הערכה של התרופה
הערכת "Candesartan", מומחים אומרים שלתרופה יש מחיר נמוך. יחד עם זאת, זה נותן אפקט טוב. בהשוואה לחוסמי קולטן אנגיוטנסין II אחרים, לקנדסארטן יש השפעה נוגדת יתר לחץ דם בולטת, המוריד את לחץ הדם למשך זמן רב. התרופה יעילה למדי כאשר היא ניתנת פעם ביום. ישנן תופעות לוואי רבות המפורטות בהוראות, אך חלק ניכר מהן מתרחש לעיתים רחוקות מאוד. באופן כללי, קנדסארטן נסבל היטב על ידי אנשים.
קרדיולוגים בסקירות של Candesartan מציינים שהתרופה נחקרה בקפידה. התוצאות הראו כי ההשפעה נגד יתר לחץ דם נמשכת עד 36 שעות. זהו יתרון חשוב של התרופה, מכיוון שלא כל האנשים יכולים לקחת תרופות בזמן. לדוגמה, מישהו יכול להיות עסוק, מישהו יכול לשכוח. בשל הפעולה הארוכה במרווחים בין המנות,יש ירידה בלחץ הדם, מה שמפחית את הסיכון לשבץ מוחי.
מטופלים בסקירות של Candesartan כותבים בעצם שהתרופה באמת עוזרת להם, משפרת את רווחתם ואינה מעוררת סימפטומים מחשידים. חלק מהאנשים לאחר נטילת התרופה חוו סחרחורת, ירידה חדה בלחץ הדם. במקרים כאלה, יש צורך להתייעץ עם רופא, כי ייתכן שתידרש התאמת מינון. עם תגובות רגישות יתר, Candesartan מבוטל. במקום זאת, הרופא עשוי לרשום אנלוגי מתאים.
תרופות דומות
רשימת האנלוגים של Candesartan רחבה למדי. בביקורות, למשל, יש אנשים שמזכירים את Hyposart. תרופה זו היא בצורת טבליות, שבהן החומר הפעיל הוא קנדסארטן. לפיכך, "Hyposart" הוא אנלוגי שלם של "Candesartan" עם אותן אינדיקציות והתוויות נגד לשימוש, משטרי מינון. אנלוגים מלאים נוספים למשל הם Atakand, Ordiss.
"Aprovel" - תרופה בצורת טבליות, אנלוגי נוזולוגי של "Candesartan". הביקורות וההוראות מצביעות על כך שהחומר העיקרי הוא אירבסארטן. רכיב זה הוא חוסם סלקטיבי של קולטני אנגיוטנסין מסוג II AT1. אירבסארטן חוסם את ההשפעות הפיזיולוגיות של ההורמון, שמתממשות באמצעות קולטני AT1. פעולה זו של החומר העיקרי מאפשרת שימוש בתרופה "Aprovel" ליתר לחץ דם עורקי (כמו במונותרפיה, ובשילוב עם תרופות אחרות להורדת לחץ דם) ועם נפרופתיה שאובחנה אצל אנשים עם יתר לחץ דם עורקי, סוכרת מסוג 2 (בהתוויה זו, Aprovel הוא אחד המרכיבים של טיפול משולב נגד יתר לחץ דם). מינונים מומלצים:
- ביתר לחץ דם עורקי, המינון הראשוני של התרופה הוא 150 מ"ג פעם אחת ביום. במידת הצורך, הרופא עשוי לרשום מינון גבוה יותר - עד 300 מ"ג פעם אחת ביום.
- עבור נפרופתיה, מינון התחזוקה המועדף הוא 300 מ"ג פעם ביום.
Telzap הוא אנלוגי נוזולוגי נוסף של Candesartan. הביקורות של הרופאים והמטופלים וההנחיות אומרות שהחומר העיקרי הוא telmisartan, אנטגוניסט ספציפי לקולטן לאנגיוטנסין II (סוג AT 1). האינדיקציות לשימוש בתרופה הן יתר לחץ דם חיוני וירידה בתמותה ושכיחות מחלות לב וכלי דם ב-2 קבוצות חולים:
- עם מחלות לב וכלי דם ממקור אתרוטרומבוטי (לדוגמה, שבץ מוחי, מחלת לב כלילית);
- עם סוכרת מסוג 2 עם נזק לאיברי המטרה.
"Telzap" ליתר לחץ דם עורקי נקבע במינון של טבליה אחת (40 מ"ג) פעם אחת ביום. חלק מהחולים נהנים גם ממינון מופחת של 20 מ"ג ליום. במידת הצורך, ניתן להגדיל את המינון למקסימום - עד 80 מ"ג פעם אחת ביום. עם אינדיקציה כמו ירידה בתמותה ושכיחות של מחלות לב וכלי דם, המינון שנקבע הוא 80 מ"ג פעם אחת ביום.
אתה יכול למצוא מידע שימושי בהוראות ובביקורות על Candesartan, אבל אתה לא צריך להסתמך רק עליו. לגבי מינונים, צריכה בו זמנית של תרופות אחרות, יש צורך להתייעץ עם רופא כדי לא לפגוע בבריאותך ולא להחמיר את רווחתך.
