מה ההבדל בין הבקע של שמוראל לבקע הרגיל בהבנה של רובנו? ראשית, כאן אנחנו לא מדברים כל כך על המחלה אלא על המונח הרדיולוגי, שהוצע לראשונה על ידי הרופא הגרמני כריסטיאן שמורל. בתמונה, המדען ראה את הרקמות הסחוסיות של לוחות הקצה נדחפים לתוך גוף החוליה התחתונה או העליונה, היישר לתוך העצם הספוגית. פתולוגיה זו מיוחסת לאופי הגנטי של המקור, ולכן היא נוצרת לרוב בילדות המוקדמת על רקע שחרור פעיל של הורמון גדילה.
במה זה שונה מבקע בין חולייתי רגיל
כשילד גדל, הרקמות הרכות שלו נמתחות מהר יותר, ורקמות העצם לא תמיד עומדות בקצב ההתפתחות של מסת השריר ומנגנון הרצועה, כך שהערכים שלהן עשויים לפגר מעט מאחור. כתוצאה מתהליך זה נוצרים חללים בפניםכל חוליה. ככל שעובר הזמן, לוחות החוליות הקצה נלחצים לתוך הגופים הספוגים, שהם למעשה החללים הללו. הבקע של שמורל שונה מההיווצרות הבין-חולייתית הרגילה:
- location;
- תגובה פתולוגית שאינה מערבת את המקלעת הנוירווסקולרית;
- חוסר דחיסה של החומר והשורשים המוחי-שדרתי;
- מיעוט הביטויים הקליניים עקב היווצרות פתולוגיה המערבת רק את גופי החוליות והדיסקים הבין-חולייתיים;
- מתרחש בעיקר בילדות ובגיל ההתבגרות.
האם המחלה הזו מסוכנת
קודם כל, הבקע של שמורל שנמצא בצילום הרנטגן יכול להיחשב כמבשר להיווצרות של בקע בין-חולייתי בעתיד, שכן ללא טיפול מתאים, ככל שהוא מתקדם, הוא מדלל במהירות את החוליות, עושה הם לא מוגנים וחלשים להשפעות של גורמים פיזיים (מכות, הליכה ארוכה, הרמה כבדה). התוצאה של פתולוגיה זו עלולה להיות שבר דחיסה בעמוד השדרה.
בהתחשב בכך שהדיסק הבין חולייתי מעורב בהתפתחות המחלה, עם הזמן הוא נופל לתוך שק הבקע, וזה מפריע באופן משמעותי לתפקודי הפחת של עמוד השדרה. במקרים חמורים, גורם זה יכול להוביל לנכות. בנוסף, בקע של שמורל בחוליות של כל אחת מהמחלקות (מותני, בית חזה, צוואר הרחם) גורם לעלייה בדחיסה על המפרקים הבין חולייתיים. בחולים צעירים עם מחלה זו, לעתים קרובותלאבחן שינויים ניווניים במפרקים, המעידים על השלב הראשוני של ארתרוזיס.
למעשה, פתולוגיה כמו בקע של שמוראל מסוכנת לסיבוכים שלה. הזנחת הצורך בטיפול בהיעדר ביטויים קליניים, המטופל מסתכן בפני השלכות בלתי הפיכות. ברוב המקרים, בעיה כזו מתגלה בבדיקת רנטגן מקרית, שיכולה להיחשב למכת מזל עצומה עבור המטופלים.
סיבות לפתולוגיה
הרפואה המודרנית עדיין מתקשה להסביר מדוע הבקע של שמורל מופיע בחלק המותני, החזה או הצווארי של עמוד השדרה. אבל עדיין, רוב המומחים מסכימים על הגורמים למחלה, שיכולים בהחלט להיות:
- נטייה גנטית של המטופל.
- תכונות של מבנה לוחות הקצה.
- הצמיחה המהירה של ילד בילדות המוקדמת או בגיל ההתבגרות, מלווה בפיגור בצמיחת העצם עם צמיחה מספקת של סחוס. כתוצאה מכך, החללים שנוצרו בחוליות מתמלאים בסחוס.
- מחסור בסידן ברקמת העצם או ספיגה לא מספקת של יסוד קורט זה בגוף.
- הפרה של תהליכים מטבוליים בדיסק הבין חולייתי.
- פעילות גופנית מוגזמת המובילה למיקרוטראומה של עמוד השדרה (במהלך ספורט מקצועי).
- הריון. במהלך תקופת ההיריון, אישה מגבירה את העומס על כל חלק של עמוד השדרה, אך בעיקר סובלתבית החזה והמותני.
הבקע של שמורל הוא תוצאה טבעית לחלוטין של נפילה מגובה רב או עלייה חדה במשקל. בגיל מבוגר, הגורם להתפתחות הפתולוגיה של עמוד השדרה יכול להיות דפורמציה של מבני העצם והסחוס על רקע התקדמות האוסטיאופורוזיס. אגב, מחלה זו, הקשורה בסיכון גבוה לשברים, מופיעה גם בנשים בגיל העמידה בגיל המעבר.
בעמוד השדרה המותני, הבקעים של שמוראל יכולים להתרחש עקב אספקת דם לקויה, מה שמוביל לאובדן כוח של החוליות, שפשוט נלחצות דרכן על ידי מבנים בין-חולייתיים. הפרה של אספקת הדם לרכס מתרחשת כתוצאה מהתפתחות של סטופ, קיפוזיס, עקמת, מחלת Scheuermann - Mau. אבל לרוב, חוסר בפעילות גופנית מלאה ועבודה בישיבה מובילים לבעיה כזו.
תמונה קלינית
תסמינים של בקע של שמוראל הם בדרך כלל קלים או נעדרים. ניתן להסביר את מיעוט הביטויים הקליניים של המחלה בכך שהיווצרות זו:
- אינו משפיע על שורשי העצבים וכלי הדם;
- לא מעורר דלקת;
- לא מלווה בעווית שרירים.
כפי שהוזכר בהתחלה, הפתולוגיה הזו היא יותר סימן של רנטגן ומאובחנת במקרה. חולים חווים כאב לעיתים רחוקות, אך גם אם מופיע סימפטום לא נעים, הוא בעל אופי מקומי לטווח קצר. לדוגמה, אי נוחות עשויה להיות מורגשת במהלך פעילות גופנית ונעלמת בזמן מנוחה, כך המטופליםלעתים קרובות מתלוננים על ירידה בביצועים ופעילות גופנית.
באזור המותני
בעת מישוש של אזור החוליות הפגועות, החולה עלול להרגיש כאב קל ועווית שרירים. יחד עם זאת, שינויים נוירולוגיים וכלי דם אחרים, ככלל, נעדרים לחלוטין. לכן, הטיפול בבקע של שמורל בעמוד השדרה המותני אינו סימפטומטי, כלומר. שמטרתה לחסל את הביטויים הקליניים של המחלה.
פתולוגיה במקטע התחתון של עמוד השדרה בדרך כלל אינה באה לידי ביטוי בשום צורה, לעיתים נדירות מלווה בהיפרטוניות בשרירים ובמתח באזור המותני, אי נוחות וגמישות לקויה של הגב. במקרים בודדים, הבקע של שמורל גורם לכאבי גב תחתון המקרינים לרגליים. לעתים קרובות קודמת להופעת התסמינים בפעילות גופנית מוגברת. אגב, סימפטום כזה יכול לפעמים להעיד על סיבוך של המחלה. ככל שהפתולוגיה מתקדמת, הדיסק הבין חולייתי יכול ליפול לחלוטין לתוך העצם הספוגית, אשר, בתורו, ישמש בסיס לתפקוד לקוי של החוליות המותניות. אם ניקח בחשבון שהאזור הפגוע נחלש משמעותית, הסיכון לשבר דחיסה עולה. מסוכן במיוחד עבור חולים עם בקע של שמורל הוא:
- עומס צדדי משמעותי על עמוד השדרה;
- דקה גב חזקה;
- סחיטת הרכס לאורך הציר.
הפתולוגיה שזוהתה בגב התחתון דורשת טיפול רציני ואחראי. השכלה יכולה להיווצר על כל אחדקטע של עמוד השדרה. ישנן חמש חוליות באזור המותני. בהשוואה לחוליות של מחלקות אחרות, אלה בעלות הגודל הגדול ביותר. זה נובע ממאפיינים פיזיולוגיים: זה על הגב התחתון שעומס המשקל המרבי נופל. הרופא קובע אבחון רנטגן על סמך לוקליזציה של הבקע בגובה החוליות L1, L2, L3, L4 או L5.
נגע בית החזה
הבקע של שמורל בעמוד השדרה החזי יכול להיווצר בכל רמה, אולם באזור זה של עמוד השדרה הפתולוגיה הרבה פחות שכיחה מאשר בגב התחתון או בצוואר. לרוב, הוא מתפתח בתוך החוליות Th8-Th12 והוא א-סימפטומטי, שכן רק רקמת העצם מושפעת, ושורשי העצבים אינם מושפעים כלל.
בתחילה, תסמונת הכאב עשויה להיעדר לחלוטין, אך ככל שהיווצרות הבקע גדלה, החולה עשוי להבחין בעייפות מוגברת של כל הגוף, במתח באזור בית החזה.
הטיפול בבקע של שמוראל מצטמצם להעלמת סימנים משניים של פתולוגיה - הפרות של האיברים הפנימיים. עם עלייה בגודלו, מתרחשים לעתים קרובות דפיקות לב, קוצר נשימה. לאחר זמן מה מצטרפים כאבי גב, המורגשים בכל פעילות גופנית ויורדים ברגע שהמטופל נרגע, תופסים תנוחת שכיבה. הכאב עלול להקרין לזרועות ולהתבטא בחוסר תחושה ועקצוץ בכתף, במרפק.
בקע של שמורל בעמוד השדרה הצווארי
על זהבאזור עמוד השדרה, פתולוגיה מתפתחת לעתים קרובות עקב הרכות של חוליות צוואר הרחם. עם גודל קטן, ייתכן שההיווצרות באזור צוואר הרחם לא תתבטא, אך ברגע שהפתולוגיה מתחילה להתקדם, החולה יחווה חולשה, ירידה בכושר העבודה וכאב באזור צווארון צוואר הכתף יהפוך. קבוע. לרוב, התפתחות המחלה נובעת משינוי בגודל הבקע או תוספת של סיבוכים נוספים הקשורים לפגיעה במחזור הדם המוחי. מטופלים עם בקע של שמורל באזור צוואר הרחם מתלוננים לעתים קרובות על כאבי ראש עזים ונמנום.
איך לזהות את המחלה
אבחון ראשוני של בקע של שמורל מבוסס על העקרונות:
- תיאור מפורט של תלונות על ידי המטופל - נוכחות של תסמונת כאב, לוקליזציה מדויקת או משוערת שלה, הקשר של תסמינים עם פעילות גופנית או מנוחה;
- נטילת אנמנזה - חשוב לברר האם אחד מקרובי המשפחה סובל מבקע, האם למטופל הייתה פגיעה קודמת בעמוד השדרה וכו';
- בדיקה ויזואלית ומישוש לאורך הרכס - הרופא מעריך את מצב עמוד השדרה, כולל עקמומיות או נפיחות אפשרית של הרקמות הרכות.
שיטות הבדיקה החובה במקרה של חשד למחלה זו של עמוד השדרה כוללות צילומי רנטגן. אגב, זוהי שיטה בסיסית לביצוע אבחון. חלופה אינפורמטיבית יותר עבורו היא MRI, CT. כמו כן, הוורטברולוג יכול להפנות את המטופלאורטופד ונוירולוג להתייעצות.
טיפול בבקע של שמורל
עמוד השדרה עם פגמי גזירה מזוהים דורש טיפול מורכב, תוך התחשבות במין, גיל המטופל, מאפייני פעילותו המקצועית וחומרת התהליך הפתולוגי. מהלך של מחלות כרוניות נלוות נלקח גם בחשבון. החל בטיפול בבקע של שמורל בבית החזה או המותני, הרופא מציב לעצמו את המשימות הבאות:
- הקל על כאב (אם יש).
- התחל תהליכים מטבוליים ברקמת העצם.
- שפר את זרימת הדם בשרירי הגב.
- שחזר את הגמישות של עמוד השדרה.
- הקל על התכווצות שרירים על ידי נטילת תרופות להרפיית שרירים.
- למנוע סיבוכים.
במספר העיקרי של המקרים, הטיפול במחלות עמוד השדרה מתבצע באופן שמרני. מטרת הטיפול בבקע של שמורל במותני היא לחזק את מערכת השרירים והשלד, אותה ניתן להשיג על ידי ביצוע מספר המלצות ומרשמים רפואיים.
אין תרופות מיוחדות המיועדות לטיפול במחלה זו של עמוד השדרה. עם זאת, ניתן לטפל בסימפטומים באמצעות תרופות אנטי דלקתיות ותרופות כאב. עם בקע של שמורל, חולים רושמים:
- "Dicloberl";
- "Nimesil";
- Movalis;
- "Diclofenac";
- "איבופרופן";
- "דולרן".
חוץ מהתרופות האלה, לפעמיםמשתמשים באמצעים לחיזוק שלד העצם. אלה כוללים חומרים המכילים סידן (לדוגמה, קלציטונין, אלוסטין, מיקלצ'יק), שמן דגים. חשוב לקחת בחשבון שתרופות המחזקות את רקמת העצם עלולות להשפיע לרעה על תפקוד הכליות, ולכן לפני טיפול בבקע שממורל מותני, יש לוודא שאין התוויות נגד על ידי התייעצות עם רופא.
בסוג זה של בקע לא מבוצע טיפול כירורגי, אך במקרה של סיבוך המהווה אינדיקציה ישירה לניתוח, ההחלטה הסופית על הניתוח מתקבלת על ידי המטופל. אם הבקע של שמורל הפך לבקע בין-חולייתי או שנוצר שבר דחיסה בעמוד השדרה, שכתוצאה מכך חלה החמרה משמעותית במצבו של החולה, ניתוח יהיה הדרך היחידה למנוע נכות.
אמצעים נוספים לטיפול ומניעה
בנוסף לטיפול התרופתי, לתזונה מאוזנת ורציונלית חשיבות לא קטנה עבור המטופל. דיאטה שמטרתה חיזוק רקמת העצם צריכה להיות מורכבת ממוצרי חלבון. יש צורך לצרוך משקאות חלב חמוץ, חלב, בשר רזה ודגים, גבינת טופו. יחד עם זאת, יש למזער את צריכת המלח בגוף. במחלות של עמוד השדרה, לרבות בקע של שמורל, כדאי לשמור על משקל בשליטה, שכן משקל גוף עודף מהווה עומס נוסף על גב עמוד השדרה. בנוסף, חשוב למטופל:
- אל תעסוק בספורט הכולל רכיבה על אופנוע,צלילה, הרמה ונשיאת משקולות.
- בצע באופן קבוע תרגילים תומכים ממתחם האימון הטיפולי והגופני. שיטה זו מחזקת את שרירי הגב ומשפרת את גמישותו.
- קח קורס של עיסוי טיפולי. עם כל פגישה, המטופל יוכל להרגיש טוב יותר, שכן העיסוי מנרמל את זרימת הדם והכאב, מקל על עוויתות של שרירי הגב.
- שמור על אורח חיים בריא שאינו מאפשר עישון ושתיית אלכוהול. הרגלים רעים מובילים לפגיעה בזרימת הדם ולטרופיזם של רקמות.
הטיפול בבקע של שמורל באמצעות תרופות עממיות אינו יעיל, אך במקרים מסוימים, הרופאים ממליצים להשלים טיפול תרופתי בשימוש בתרכובות טבעיות להרפיית השרירים ולהעלמת אי נוחות בעמוד השדרה הפגוע.
