במאמר זה, נשקול את הסימנים הראשונים להתקף לב.
פתולוגיה זו היא נמק איסכמי מוקדי של שריר הלב, המתפתח כתוצאה מהפרעות חריפות במחזור הדם הכלילי. התמונה הקלינית של מצב זה מאופיינת בכאב צריבה, לחיצה או לוחצת מאחורי עצם החזה, המשתרעת לזרוע השמאלית, להב הכתף, עצם הבריח, הלסת, כמו גם קוצר נשימה, פאניקה, זיעה קרה. אוטם שריר הלב מהווה אינדיקציה לאשפוז חירום של החולה בטיפול נמרץ קרדיולוגי, ובהיעדר טיפול רפואי עלול להתרחש מוות.
לכן כל כך חשוב לזהות את הסימנים להתקף לב בזמן.
סיבות לאוטם שריר הלב
התקף לב הוא איום גדול על חיי אדם ומצב שבו חלקים מסוימים בשריר הלב מתחילים למות. הגורם העיקרי לנמק הוא הרעבה בחמצן או היפוקסיה, המתרחשת מסיבות שונות. ניתן לחלק אותם באופן מותנה לשתי קטגוריות. לראשוןכוללים מחלות שבמקרה זה ניתן לכנות את הסיבה - טרשת עורקים בכלי דם, אנגינה פקטוריס, אי ספיקת לב כרונית ואחרות. פתולוגיות כאלה מובילות לצורך מוגבר בחמצן בגוף, כמו גם להפרה של פונקציות התחבורה של כלי הדם. הקטגוריה השנייה כוללת סיבות לא ספציפיות - ספורט או פעילות גופנית גבוהה. במקרה כזה, הצורך של הלב בחמצן עולה משמעותית, אך לא תמיד הוא מקבל אותו בכמות הנכונה. אורח חיים בישיבה והרגלים רעים שונים יכולים גם לעורר התפתחות של היפוקסיה.
סימנים להתקף לב
אוטם שריר הלב מסוכן מאוד, מכיוון שכאשר מופיעים התסמינים הראשונים, יש לתת למטופל טיפול חירום נכון. אחרת, הוא עלול לא לחכות להגעת הרופאים, מכיוון שהפתולוגיה מלווה לעתים קרובות בהלם קרדיוגני ובאי ספיקת לב.
הסימנים העיקריים של אוטם שריר הלב בגברים הם:
- כאב חמור. לעתים קרובות אדם מתקשה להסביר מה טיבה של תסמונת הכאב. הוא מרגיש באזור הלב או לוחץ כאבים, או חתך ודקירות, עלולה להיות תחושת צריבה בחזה החזה. פתולוגיה מאופיינת במעבר של כאב לצד שמאל של הגוף. לרוב זה מתפשט לזרוע, לכתף, לצוואר ולפנים. סימפטום זה חייב להיות מסולק מיד, אחרת, הסיכון לפתח הלם קרדיוגני גבוה. אילו סימנים ותסמינים נוספים של אוטם שריר הלב אפשריים?
- חולשה, המלווה בחיוורון של העור והריריות, למטופל יש קוצר נשימה, הואעלול להתלונן על מחסור באוויר.
- בהלה ופחד - כאב חד בלב גורם לזעזוע באדם, ממנו יש צורך להיפטר. מתח עצבי במקרה כזה הוא האויב הנורא ביותר, המעורר סיבוכים של התקף לב.
- זיעה קרה כסימן להתקף לב. גם אם החדר אינו חם, לעיתים קרובות יש לאנשים גלי חום של זיעה קרה במהלך התקף לב, עקב ירידות קשות בלחץ הדם והפרעות בלב.
- טכיקרדיה. דפיקות לב נצפו לעתים קרובות עם התקפי לב. הדופק עלול לקרטע, לעלות, או להיפך, להאט.
כל המצבים לעיל הם הסימנים הראשונים לאוטם שריר הלב. אם הפתולוגיה מזוהה מיד והמטופל מקבל סיוע חירום, ניתן להימנע מהשלכות חמורות רבות.
ייתכן שלא ניתן להבחין כלל בכאב במהלך התקף לב, במקרה כזה, אנשים אפילו לא חושדים שהם סבלו מהתקף לב. לאחר מכן האוטם נקבע רק בקרדיוגרמה, שם ניתן לראות בבירור את השינויים התפקודיים בשריר הלב.
שקול גם את הסימנים להתקף לב אצל נשים.
תסמינים נשיים
יש לציין שאצל נשים תסמונת הכאב במהלך התפתחות הפתולוגיה הזו פחות בולטת. למה זה קשור עדיין לא ידוע למדע. חלק מהמומחים מייחסים זאת לסף כאב גבוה יותר, בעוד שאחרים מדגישים שנשים פשוט סובלות לרוב כאב ומתרגלות אליו. אבל גם במקרה זה יש להעניק עזרה ראשונהבהכרח. אישה בת 50 עשויה שלא להראות סימנים להתקף לב כלל.
אם ניקח בחשבון את המאפיינים של גוף האישה, נוכל להבחין בסימפטומים של התקף לב חריף המופיעים הרבה לפני התרחשותו, מה שמאפשר למנוע פתולוגיה זו. בקרב גברים, תסמינים כאלה אינם מתרחשים, אך נשים, במשך זמן מסוים לפני התקף לב, עלולות להתלונן על נפיחות שיכולה להופיע בחלקים שונים של הגוף, אשר מתעוררת על ידי הצטברות דם עקב הפרעות במערכת הלב וכלי הדם.. כמו כן, לעתים קרובות נשים מתחילות לדאוג מהפרעות שינה, שכמעט ואינן נמחקות בעזרת תרופות הרגעה, הליכות באוויר הצח בערב ופעילויות אחרות שננקטות בדרך כלל במקרים של נדודי שינה.
נשים עשויות להתלונן על כאבי בטן מכיוון שהסרעפת שלהן מעט גבוהה מזו של גברים, וכאבי לב עלולים להקרין לבטן העליונה במהלך התקף לב.
תסמין עיקרי נוסף והסימן הראשון לאוטם שריר הלב הוא עייפות, המופיעה גם במאמץ מינימלי, ואינה נעלמת לאחר מנוחה או חופשה ארוכה.
כאב כסימפטום העיקרי
כאב בפתולוגיה זו הוא בעל אופי זהה לזה של אנגינה פקטוריס, עם זאת, הוא נמשך זמן רב וככלל, בעוצמה גבוהה יותר. עם זאת, ידועים מקרים של התקפי לב, המלווים בכאבים קלים יחסית או מתמשכים לחלוטין ללא כאבים (מה שנקרא התקף לב "ללא כאבים"). זה אומר,שלמרות שכאב הוא אחד הסימנים הראשונים העיקריים להתקף לב, הם לא בהכרח קיימים. במקרה של פתולוגיה דומה של הלב, כאב מתרחש בכ-93% מהמקרים. קשה מאוד לזהות את הסימנים הראשונים להתקף לב אצל גברים ונשים.
יש לציין כי השפעת הניטרוגליצרין מספקת מידע מסוים בזיהוי התקף לב, שכן ידוע כי התקף אנגינה רגיל לאחר נטילת חומר זה, כמו גם מרחיבים כלי דם אחרים, ככלל, מפסיק לאחר כמה דקות, בעוד שתופעות אנגינאליות בהתקף לב לאחר נטילת ניטרוגליצרין אינן נעלמות. מכאן נובע שההבדל בין התרחשות התקפי "אנגינה פקטוריס" לבין הסימנים הראשונים להתקף לב הוא הפיכותם של תהליכים פתולוגיים כאלה המובילים להופעת כאב. עם "אנגינה פקטוריס", תהליכים כאלה הם בעלי אופי קצר טווח מאוד, ואי ספיקת כלילית חריפה שנגרמה על ידם, ככלל, נעלמת במהרה. באוטם שריר הלב, השינויים הגורמים לאי ספיקת עורקים כליליים המתפתחים בצורה חריפה הם בלתי הפיכים, נמשכים זמן רב ורק לאורך זמן ניתן לפצותם על ידי מנגנונים אחרים.
חשוב להיות מסוגל להבחין בין הסימנים של התקף לב בגברים מעל גיל 50 לבין הסימפטומים של אנגינה.
ההבדל בין התקף לב לתעוקת חזה
הסיבה, שבמקרה זה משחקת את התפקיד הראשי, היא קרישי הדם הנוצרים בעורקים הכליליים. אוטם שריר הלב נחשב על ידי חלקמומחים כתוצאה מפקקת חריפה של כלי הלב. רעיון כזה מאפשר להבחין מהותית בין "אנגינה פקטוריס", שבה לא מתרחשת פקקת של כלי הלב, מאוטם שריר הלב, כתוצאה מחסימה מתמשכת של לומן הכלילי על ידי מסות פקקת.
פקקת של עורקי הלב, אמנם נמצא בהתקף לב לעיתים קרובות מאוד, אך ב-30% מהמקרים זה לא קורה. בנוסף, זה יכול להתרחש הרבה יותר מאוחר. לכן, לא ניתן לאבחן אוטם שריר הלב כפקקת בעורקים הכליליים. קריש דם הוא בדרך כלל לא הגורם לחסימה של לומן שלו, להיפך, הוא תוצאה שלו. גם לא ניתן להכחיש שחסימה כלילית יכולה להיגרם ישירות על ידי פקקת. ברור שפקק פקקת, שנוצר באזור מצומצם של עורק מסוים או באזור העווית הממושכת שלו, אמור להחמיר את אי ספיקה כלילית במידה גבוהה, ולהפוך אותו לחסימה עורקית.
לפיכך, פקקת בטרשת עורקים כלילית היא מאפיין הבחנה חיוני של התקף לב בגברים מתעוקת לב.
חשיבות רבה בהתפתחות התקף לב היא גם מידת טרשת העורקים, היווצרות רובדים טרשתיים הבולטים בלומן של הכלי הכלילי וסוגרים אותו. במקרים מסוימים, קיימת חסימה של לומן העורק עם מסה עיסה במהלך הרס של רובד טרשת עורקים, או דימום הנגרם כתוצאה מקריסה של מוקדים אטרומטיים לתוך דפנות העורק הפגוע, כאשר המטומה כזו מתנפחת את שכבה פנימית של דופן העורק.
קוצר נשימה
התקף לבשריר הלב מרגע התרחשותו מלווה לעתים קרובות בתסמינים של קוצר נשימה חמור. כאב בדרך כלל אינו מלווה בגרסה אסתמטית דומה של פתולוגיה זו. הגורם לחנק בהתקף לב הוא אי ספיקה מתפתחת בצורה חריפה של תפקודי ההתכווצות של הלב וירידה חדה בלחץ הנגרם כתוצאה מכך, מה שמגביר את המצב הכללי של היפוקסמיה. זה, בתורו, משפיע על תכונת החיזור של שריר הלב בשני חלקי הלב. לפיכך, אי ספיקת חדר שמאל עלולה להפוך לכשל מוחלט, אשר, ככלל, מחמיר את מצבו האסתמטי של החולה. אילו עוד סימנים ותסמינים של התקף לב אצל גברים ונשים אפשריים?
מערכת העצבים
לא פעם קורה שהתפרצות התקף לב מלווה במספר תופעות נוירו-מוחיות שליליות בצורת סחרחורת, עילפון, מצב של התרגשות, או להיפך, דיכאון של פעילות נפשית, הקאות, כְּאֵב רֹאשׁ. לפעמים הסימנים הראשוניים של התקף לב דומים מאוד לאלו המתרחשים עם שבץ מוחי: יש מצב של קהות חושים, בלבול ותפקודים מוטוריים מתפתחים בצורה של paresis או שיתוק של הגפיים. ייתכנו שיבושים בעבודת מרכזי הבולברי, המלווה בהפרעה בדיבור ובראייה. צורות "מוחיות" אלו של התקף לב נחשבות לעתים קרובות בטעות לשבץ מוחי.
הגרסה הזו של הסימנים הראשוניים של התקף לב נידונה ללא הרף בספרות הרפואית ומובאים הסברים שונים על כך.חלק מהכותבים מדברים על צירוף מקרים של שתי החמרות מבודדות של טרשת עורקים - בכלי המוח והלב, מה שמוביל לשילוב של התקף לב ושבץ מוחי. סביר להניח שיש חשיבות ישירה להיווצרותם של קרישי דם בכלי הלב וכלי המוח. אחרים מציינים את החשיבות של הפרעות כלי דם, המכסות את הכלים הללו בו זמנית וגורמות לעווית המקבילה שלהם.
הלם והפחתת לחץ
הלם וקריסה הם הסימנים הראשוניים להתקף לב, שלעתים קרובות מלווים את התופעה הפתולוגית הזו. במקרה זה, ישנה הפרה משמעותית של תפקודי אספקת הדם למוח, אשר מובילה בדרך כלל להשבתה של חלק מתפקודיו. גם למשמעות של היפוקסיה כתוצאה מאי ספיקת לב יש חשיבות לא קטנה. הפרעה מוחית יכולה להיקרא משתקפת או רפלקס. במחקר המוח של אנשים שמתו מהתקף לב, נמצאו מספר שינויים משמעותיים. יחד עם התפתחות בו זמנית של טרשת עורקים של עורקי המוח וסימנים לאי ספיקת לב, הובררו שטפי דם קטנים ומוקדי איסכמיה בחלקים מסוימים של המוח. לא זוהו פקקת, כמו גם שטפי דם גדולים במוח.
צורות חמורות של קריסה קרדיוגניות מאופיינות בצפצופים בדרכי הנשימה, שיעול ובצקת ריאות עם היווצרות כיח מוקצף, שיש בו זיהומים בדם. לחץ ורידי במקרים כאלה עולה, והכבד מתרחב, מה שנצפה לרוב בהתקף לב הלוכד את החדר הימני או משפיעשרירים פפילריים.
סימן ראשוני טיפוסי להתקף לב הוא ירידה בלחץ הדם. היא מתרחשת בכמעט 90% מהמקרים, ולא רק במקרה של קריסה קרדיוגנית. בשעות הראשונות לאחר התקף לב, הלחץ עלול להיות מוגבר. אבל בקרוב מאוד - בערך בסוף היום הראשון, זה מתחיל ליפול. תופעה זו נראית בבירור ביותר אצל אנשים שסבלו בעבר מיתר לחץ דם. ככלל, הלחץ הסיסטולי יורד. ככל שהתקף הלב גדול יותר, תת-לחץ הדם מתחיל מהר יותר.
בדקנו את הסימנים הראשונים להתקף לב. עזרה ראשונה חייבת להיות מיידית.
איך לזהות התקף לב?
פתולוגיה זו היא סוג של מחלה כלילית, הכרוכה בשינויים בלתי הפיכים בשריר הלב, הנגרמים משינויים בעורקים הכליליים. אם מצב זה מתרחש, המטופל זקוק לטיפול רפואי דחוף.
כדי להציל חיים, חשוב לזהות את המצב הפתולוגי בזמן. אוטם שריר הלב נבדל על ידי סימנים ספציפיים למדי, מבחינות רבות דומות לתסמינים של מחלות אחרות, ובמקרים מסוימים הם עשויים להיעדר לחלוטין. הלוקליזציה והרחבות של אזור הנזק לשריר הלב, כמו גם המאפיינים האישיים של החולה, גורמים לביטויים שונים של מחלה זו.
מה הם הסימנים להתקף לב, לא כולם יודעים.
תסמינים של אוטם גדול מוקד
במהלך פתולוגיה כזו, מתרחש נמק של אזור גדול בשריר הלב. עם התפתחות צורה זו של אוטם שריר הלב, נבדלים מספר שלבים, אשרמאופיינים במערך מסוים של ביטויים. השלבים האלה הם:
- מצב טרום אוטם המאופיין בהתקפי אנגינה כואבים, תחושות דיכאון וחוסר שקט. במקרים מסוימים, אין אירועים טרום אוטם, והתפתחות המחלה מתחילה מיד עם תקופה חריפה.
- התקופה האקוטית מאופיינת בכאבים עזים המופיעים בפתאומיות ונמשכים די הרבה זמן. זהו אינדיקטור ללכידה והתבוסה של אזורי אוטם שריר הלב. הכאב במקרה זה בוער, הוא משתנה בעוצמתו והוא מקומי, ככלל, בחזה, בחלקו השמאלי. תסמונת הכאב יכולה להקרין אל הגב, השכמות, הכתף השמאלית והלסת התחתונה.
תסמינים של אוטם קטן מוקד
עם התפתחות צורה זו של אוטם, הסימנים פחות בולטים. תסמונת הכאב אינה עזה כמו עם צורה נרחבת של המחלה, כמו גם ירידה בלחץ ואי ספיקת לב. אוטם קטן מוקד נסבל בקלות רבה יותר וגורם לפחות סיבוכים.
טיפול בהתקף לב
כמחצית ממקרי המוות כתוצאה מתופעה פתולוגית כזו מתרחשים עקב חוסר יכולת להעניק למטופל את הסיוע הדרוש. הסיבה לכך היא שאנשים רבים אינם יודעים כיצד להתנהג במקרה של התקף לב, או אילו אמצעים יש לנקוט בסימנים הראשוניים של פתולוגיה באדם בקרבת מקום. עם זאת, עם אוטם שריר הלב, כמעט כל דקה נחשבת
כאשר מופיעים הסימנים הראשונים למצב כזה, קודם כל, יש להזעיק טיפול רפואי חירום. בטלפון יש לתאר את התסמינים ולציין שבמקרה זה יש צורך בצוות מיוחד - החייאה או קרדיולוגיה. על מנת לצמצם את זמן הגעת הרופאים, רצוי לפגוש אותם בכניסה.
בזמן ההמתנה למומחים, עם הסימנים הראשונים של אוטם שריר הלב, יש לספק למטופל שקט, המעניק לו תנוחה אופקית. במקביל, צריך לשחרר את גופו מבגדים צמודים, וגם לפתוח חלון בחדר כדי להבטיח אוויר צח.
עם התסמינים והסימנים הראשונים להתקף לב אצל גברים, לפעמים ניתן להבחין בגירוי מוטורי מוגזם. יחד עם זאת, אתה צריך לוודא שהוא לא קם, מראה כל מיני פעילות. במידת הצורך, החזק אותו במצב אופקי, גם אם הדבר מצריך שימוש בכוח.
יש להרגיע את המטופל על ידי שיחה אליו בקול רגוע, שכן לחץ רק יחמיר את המצב הפתולוגי. מי שנמצא ליד האדם החולה נושא באחריות גדולה לחייו, לכן, הוא עצמו לא צריך להיבהל ולהיות עצבני.
אם יש סימנים להתקף לב, עזרה חשובה מאוד.
כדי להקל על הכאב, צריך לשים טבלית ניטרוגליצרין מתחת ללשון או לתת אותה כתרסיס. אם התקף הלב לא מפסיק תוך 10 דקות לאחר מכן, אירוע זה צריך להיותלחזור מיד. חשוב לציין שחומר זה אסור במקרים בהם הלחץ יורד בחדות בזמן התקף לב. בנוסף, חשוב לקחת בחשבון שאין לתת למטופל יותר משלוש טבליות ניטרוגליצרין.
בהיעדר ניטרוגליצרין, ניתן לתת לאדם סוג כלשהו של חומר הרגעה, למשל ולריאן, עשב, Valocordin, Corvalol, או חומר הרדמה זמין בארון תרופות ביתי. ניתן להשתמש במדללי דם כגון אספירין או Cardiomagnyl כדי לסייע במניעת קרישי דם.
במקרים של דום לב, שלעיתים יכול להתלוות להתקף לב חריף, דחוף להתחיל בהחייאה לב-ריאה, המתבצעת באמצעות לחיצות חזה והנשמה מלאכותית. חשוב מאוד להיות מסוגל להבחין בין דום לב לאובדן הכרה, מכיוון שבמקרים בהם דופק המטופל נשמר, אסור בהחלט לעיסוי לב.
אם אדם איבד את הכרתו, הדופק שלו אינו מוחשי או הופך לחוטי, צריך להתחיל בהחייאה - להחיל מכה קצרה חזקה באזור החזה (מה שנקרא "מכה קדם-קורדיאלית"). בהיעדר ציוד מיוחד, הוא מסוגל לבצע את המשימה של דפיברילטור ולהתחיל לב עצור. מכה כזו צריכה להיעשות פעם אחת, ואם היא לא נתנה את התוצאה המצופה, יש לעשות עיסוי לב עקיף תוך אוורור הריאות - "פה לאף" או "פה לפה".
המאמר הציג את הסימנים הראשוניםהתקף לב.
