תרומבין הוא אחד המרכיבים העיקריים המעורבים בתהליך קרישת הדם. בזכותו נוצר בפצע קריש דם שעוצר את הדימום ולא מאפשר לגוף לאבד הרבה דם. תהליך הקרישה עצמו הוא די מסובך, ולכן יש לשקול את עבודתו של גורם קרישה זה ביתר פירוט. זה יאפשר הבנה טובה יותר של מנגנון ריפוי הפצעים.
מה זה תרומבין
קבוצה שלמה של גורמים התורמים לתהליך עצמו לוקחת חלק בקרישת הדם במקרה של פציעה. זהו תרומבין, המתקבל מהפרו-חומר של פרוטרומבין בפעולת אנזים מיוחד טרומבופלסטין, זהו פיברינוגן חלבון פלזמה, שהופך לפיברין. האינטראקציה של חומרים אלה בינם לבין עצמם מייצרת כתוצאה מכך קריש דם שסותם את הפצע ועוצר את הדם.
תרומבין הוא קודם כל אנזים, חומר פעיל המזרז (כלומר מאיץ) תהליך כימי בגוף. כאשר אין פצע בגוף, תרומביןנמצא בפלסמת הדם בצורה של חומר לא פעיל מבחינה כימית פרוטרומבין.
לאחר הפיכת פרוטרומבין לתרומבין, הפיברינוגן בפלזמה עובר מצורתו המסיסה לבלתי מסיס. הצורה הבלתי מסיסה של פיברינוגן היא החלק העיקרי של הפקקת שסותם את הכלי הפגוע. הצורה הבלתי מסיסה של פיברינוגן נקראת פיברין, בעוד טרומבין הוא מרכיב ביניים המאפשר את המעבר המהיר ביותר מצורה אחת לאחרת.
תהליך החינוך בגוף
לאחר שהטסיות בדם מושמדות בהשפעת גורמים טראומטיים, משתחרר מהן האנזים טרומבופלסטין. תחת פעולתו של אנזים זה טרומבין נוצר מצורה לא פעילה. דרך זו להפעלת קרישת דם נקראת אקסטרוסקולרית ופועלת רק במקרה של פציעה.
אבל כמות מסוימת של גורמי קרישה קיימת תמיד בדם, ולא רק אם שלמות הכלי נשברת. הדרך שהקרישה עוברת במקרה זה נקראת כלי דם, היא מתחילה בחלק הפנימי של הכלי דרך הפעלת מה שנקרא גורם הגמן.
שחרור של כל אחד מהגורמים הללו גורם למפל של תגובות ביוכימיות הכוללות אנזימים שמתחילים את תהליך הקרישה תוך שניות. בשל העובדה שחומרי אנזימים מעורבים בעיקר בתגובות ביוכימיות אלו, התגובות נקראות פרוטאוליטיות.
הפונקציות מתבצעות
מאחר וטרומבין הוא אנזים, תפקידיו,כמו רוב החומרים הפרוטאוליטיים האחרים, הם מורכבים מהפעלה והאצת תגובות שונות בתוך הגוף. אנזים זה פועל רק כחלק מתהליך קרישת הדם.
חוסר או חוסר באנזימים הדרושים לקרישה מוביל לקושי בעצירת דימום. הפרה של תוכנית כזו נקראת "המופיליה" ומועברת גנטית. בעיות עם מחסור בחומרים פרוטאוליטיים והפרעות בקרישת הדם עלולות להוביל לא רק לנכות, אלא גם למוות. ילדים ואנשים שעוברים ניתוח נמצאים בסיכון מיוחד.
שימוש רפואי
תרומבין משמש ברפואה למטרה המיועדת לו: בהרכב של חומרים המעודדים קרישת דם ומפסיקים דימום. כספים כאלה יכולים להיות שימושיים הן עבור מנתחים במהלך ניתוח, כאשר יש לעקוב בקפידה אחר איבוד דם אפשרי בחולה, והן עבור רופאים בעלי התמחויות אחרות, למשל, רופאי שיניים, מכשירי החייאה.
תרומבין בצורת תכשירים רפואיים מיוצר כאבקה לבנה בבקבוקונים או באמפולות, אשר לאחר מכן מומסת בתמיסת מלח ומורחת באופן מקומי. זה נעשה על ידי השריית ספוגית גזה ממזרק סטרילי עם תמיסה. אסור להזריק לווריד או לשריר, מכיוון שהדבר גורם לפקקת רבים.
הטמפונים או הספוגים הנפוצים ביותר משמשים במהלך ניתוחים, וגם מונח בפצע. ספוגים מגיעים במגוון גדלים, מפריטים גדולים לניתוחי כלי דם גדולים ועד לקוביות קטנות המשמשות ברפואת שיניים.
Control
במקרים מסוימים, כמות הטרומבין בגוף יכולה לעלות, מה שמוביל למצב, ההפך מהמופיליה - קרישת דם מוגברת. היווצרות מוגזמת של קרישי דם עלולה להוביל לתרומבואמבוליזם - חסימה של כלי דם על ידי קרישי דם. במקרים מסוימים, זה יכול להוביל לבעיות בריאות קשות, ולפעמים למוות. לכן, מטופל בסיכון לפקקת מוגברת צריך להיבדק באופן קבוע עבור נוכחות של גורמים תרומבוגניים. תרופות מיוחדות עוזרות לשלוט במספרן. במקרים חמורים במיוחד, החולה מאושפז ומטופל במדללי דם.
