המילה "פורמינל" פירושה האזור שבו נמצאים קצות העצבים של חוט השדרה. הם מתחילים בעמוד השדרה עצמו. אם בחלל זה היה עיוות של הדיסק הבין חולייתי, שגרם לבקע, אז סוג זה של מחלה נקרא בקע פורמינלי.
כלומר, זה אחד מסוגי הבקעים. זה יכול להימצא לא כל כך לעתים קרובות - מארבעה עד עשרה אחוזים בין כל הפתולוגיות החוליות. כמו כן, לנוף הזה יש תת-מין: גב וצד.
בגלל מה הפתולוגיה הזו מפתחת?
בקע פורמינלי מתרחש בדרך כלל אם אדם מתאמץ יתר על המידה פיזית, מעמיס יותר מדי את אזור עמוד השדרה. ספורט בחדר הכושר יכול גם לעורר את המראה של בקע, כאשר הנטל העיקרי נופל על עמוד השדרה. גם אחת הסיבות להידרדרותמצב הוא כל פעילות הדורשת הרמת משקולות.
בקע פורמינלי מופיע גם עם פציעות קיימות בעמוד השדרה. כל חלק של עמוד השדרה יכול לסבול לחלוטין, אבל לרוב החלק האחורי של הצוואר והחזה נופל תחת התפלגות. לעתים קרובות במיוחד, בקע פורמינלי מופיע בחלקי החוליות L2-5 (בשינויים מסוימים) ו-L5 - S1, מכיוון שאלו המקומות שחווים את הלחץ הגדול ביותר.
לכל העצמות בחלקים שונים של גוף האדם יש שמות משלהן בצורה של אות מהאלפבית הלטיני ומספר סידורי. כאשר רופא נקבע עם אבחנה, הוא משתמש בדיוק בייעוד כזה, שכן בעזרתו אתה יכול להבין בבירור היכן התרחשה הבליטה. לדוגמה, אם הבקע נמצא ב-L4 ו-L5, אז הדיסק נפגע בדיוק בין החוליה המותנית הרביעית והחמישית. כאשר הרופא אומר שנוצר בקע פורמינלי ב-L3 ו-L4, הוא מתכוון לפגיעה בדיסק הבין-חולייתי בין החוליה המותנית השלישית והרביעית. אבל הכינוי L5 ו-S1 פירושו נוכחות של בקע בין החוליה המותנית החמישית לחוליה הסקרלית הראשונה.
מה עוד יכול להוביל להתפתחות של פריצת דיסק פורמינלית? מחלות והפרעות שונות בגוף. למשל, בעיות במערכת השרירים והשלד, שרירים חלשים של מחוך עמוד השדרה, זיהומים שונים הפוגעים בגוף הסחוס וכדומה.
הבחנה לפי מינים
ברפואה, יש סיווג מיוחד של פתולוגיה כזו. בקע כזה בדרך כלל מחולקים לכמהמינים:
- בקע שמתרחש ממש בכניסה לחוליה נקרא מדיאלי.
- פתולוגיה הממוקמת בתוך הפורמן הבין חולייתי מוגדרת כאינטרפורמינלית.
- אם הבקע ממוקם במוצא עמוד השדרה, הוא נקרא לרוחב.
- במקרה של פתולוגיה מחוץ לפתח עמוד השדרה, מדובר בבקע חוץ פורמינלי.
בנוסף, הזן מחולק לשלושה חלקים של עמוד השדרה: צווארי, חזה ומותני.
הבדל בכיוונים פתולוגיים
בקע פורמינלי של עמוד השדרה ניתן לחלק לשלושה סוגים נוספים, המסווגים לפי הכיוון שבו הוא בולט. במקרה זה, ישנם שלושה זנים:
- בקע פורמינלי דורסלי, שבו הסחוס מופנה לצד שמאל לתעלה עם חוט השדרה. בהחלט ייתכן שעם התפתחות כזו ייפגע שורש העצב מצד שמאל. בקע פורמינלי צד שמאל נמצא לרוב באזור צוואר הרחם והמותני של עמוד השדרה. אם הנזק לקצות העצבים חמור, התוצאה תהיה שיתוק (שלם או חלקי).
- יש גם בקע גב צדדי ימין, שבולט, בהתאמה, ימינה, הכל לאותה תעלה עם חוט השדרה. ההשלכות זהות לאלו של הפתולוגיה שלעיל.
והאפשרות השלישית היא בקע פרמדיאני-פורמינלי. זהו אחד מסוגי הפתולוגיה המסוכנים ביותר של עמוד השדרה, שכן כאשר הוא מתרחש, רקמת סחוס מעוותתבולט ישירות לתוך התעלה שבה נמצא חוט השדרה. לאחר מכן, יש דחיסה של תעלת השדרה משני הצדדים. לרוב, בקע כזה מתרחש עקב עקמת חמורה, אוסטאוכונדרוזיס חמורה או דיספלזיה. פריצת דיסק פרמדיאנית-פורמינלית יכולה לעורר הפרעות נוירולוגיות חמורות באדם ובסופו של דבר להוביל לנכות
תסמינים כלליים
תסמינים נפוצים של כל סוגי הבקעים הם כאב כואב במקום שבו התרחשה בליטת הסחוס. השלבים הראשונים בדרך כלל לא מאוד מורגשים - הם איטיים, אבל כשחוזרים על עומסים חזקים על הגב מופיעים כאבים חדים, לאחר זמן מה הגב חוזר למצב של מנוחה ורגיעה.
יתרה מכך, התסמינים הראשוניים מחמירים, ותסמונת הכאב מלווה בתפקוד לקוי של האיברים הפנימיים, כגון הריאות או אפילו הלב. ישנה הגבלה בניידות מערכת השרירים והשלד הזורמת לשלב הכרוני.
תסמינים של בקע באזור C6-7
לרוב, תסמינים נוספים מתווספים לתסמינים הכלליים, תלוי באיזה דיסק מסוים נפגע. לדוגמה, בנוכחות בקע פורמינלי צד ימין בתוך הדיסקים C6 ו-C7, טונוס השרירים של יד ימין נחלש, היד והאצבעות קהות, אך לפעמים כל הגפה קהה. יש גם כאב מתמיד באתר היווצרות הפתולוגיה. אדם מתחיל לסבול ממיגרנות, השמיעה, הזיכרון והראייה שלו מתדרדרים.
תסמינים של בקע באזור L4-5
כאשר דיסקים L4 ו-L5 מעוותים, בנוסף לתסמינים הכלליים שתוארו לעיל, אדם מתחיל לחוש חולשה מתמדת ברגליים, ואם מדובר גם בפריצת דיסק פורמינלית בצד שמאל, אזי זה רגל שמאל שסובלת הכי הרבה ואולי אפילו תאבד לגמרי את הרגישות. כאב מותני תקופתי מתפתח לתמיד. יש גם תחושות עקצוץ ברגליים. בחלל הפנימי של הגוף ישנה תקלה באיברים הנמצאים בחלק התחתון של חלל הבטן ובאגן.
לרוב, בקע פורמינלי מתרחש באזור הדיסקים L5-S1 ו-L3-4. כאן התסמינים בולטים יותר עם כאבים עזים וצורות חמורות של הפרעות עצביות. קשה לטפל בפתולוגיות כאלה, מאחר שהתסמינים הראשוניים אינם מורגשים, אך בצורה מוזנחת - השיפורים מגיעים לאחר טיפול ארוך מאוד.
איך לאבחן בקע פורמינלי?
אם המטופל פונה לבית החולים, אזי הבדיקה תתבצע על ידי רופא וירטברולוג שיבצע אבחנה מקדימה על סמך תלונות ותגובות רפלקס של גופו של המטופל. מידע מדויק יהיה ידוע רק לאחר טומוגרפיה (דמיית מחשב או תהודה מגנטית).
ציוד מודרני חכם מבצע ניתוח מדויק של מצב רקמת הסחוס ומוצא מקומות המושפעים מפתולוגיה, בפרט - קצות עצבים וכלי דם אחרים. חשוב לקבוע באיזו מידה התרחש השינוי הניווני של המפרקים הפגועים. למעשה, ניתן להגיע להצלחה בטיפולרק הודות לאבחון הנכון.
מהם הטיפולים?
ישנן שתי אפשרויות בסך הכל:
- טיפול טיפולי עם הקדמת התעמלות, יוגה, טיפול בפעילות גופנית ועוד;
- מבצע.
השיטה האחרונה מתאימה לרוב לשלבים מתקדמים, כאשר המצב הקשה של הגוף אינו מקבל הליכים טיפוליים המקלים על המטופל.
טיפול שמרני. שלבים
ניתן להשתמש בטיפול רק בשלבים הראשונים של התפתחות הפתולוגיה. הוא כולל פתרון מקיף לבעיה:
- קודם כל, על המטופל להיפטר מכאב, כמו גם לרפא דלקת ברקמת העצבים הנובעת מדחיסה. לשם כך, נעשה שימוש בטיפול רפואי. בדרך כלל, רופאים רושמים קטורול או נלגסין כתרופות אנטי דלקתיות, מכיוון שהם אינם מכילים סטרואידים. כמשככי כאבים, רוב האנשים נוטלים "Analgin" או "Spazmalgon", ובין משככי השרירים הפופולריים "Ditilin" ו-"Mydocalm".
- החלק השני של הטיפול הוא טיפול בפיזיותרפיה. זה כולל גם עיסוי וגם טכניקות ידניות. בנוסף, מומלצים אלקטרופורזה, מגנטותרפיה וכמובן אמבטיות טיפוליות.
השלב השלישי יהיה לגבש את התוצאה על ידי חיזוק שרירי מחוך עמוד השדרה. כאן נכנסים לתמונה תרגילים טיפוליים וחבישת תחבושת. יוגה, כמו גם הליכה ושחייה, ללא שימוש בטכניקת החזה, תמנע הישנות אפשרית. דיקור סיני מסייע בחיזוק השרירים להפחתת העומס על האזור החולה, ומתיחה של עמוד השדרה מפחיתה את בליטת רקמת הסחוס
מבצע
כאשר המטופל אינו מרגיש כל שיפור בעת ביצוע הטיפול הנ ל, נכנסות לפעולה שיטות קשות - ניתוחים. טיפול תרופתי לא יעיל, לעיתים, עלול לעורר עוד יותר את המחלה, ולכן חשוב לקבוע מיד את היקף הנגע. בדרך כלל, ניתוח נקבע אם הדיסק בולט יותר מתשעה מילימטרים לכיוון חוט השדרה, וכן בנוכחות תסמונות כאב חמורות ואובדן ניידות הגפיים.
ניתן לבצע התערבות כירורגית במספר וריאציות:
- כשהמנתח מסיר את כל הדיסק עם הנגע.
- במקום פריצת דיסק, שמים שתל.
- הסרה של חלקים מסוימים בחוליות שמפעילים לחץ על שורשי העצבים.
תקופת השיקום לאחר ניתוחים כאלה עבור כל המטופלים עשויה להיות שונה, הכל תלוי בבריאות הכללית של המטופל ובהתפתחותו האישית של הגוף. בדרך כלל, אם אדם ממלא את כל המרשמים הנוספים של רופא, אז הוא מצטרף לחייו הפעילים הקודמים בעוד כשנה וחצי, ולפעמים שנתיים.
Prevention
לפי עצת ראומטולוגים, על מנת למנוע היווצרות ועיוותים חדשים, אדם צריך לעקוב אחר הפעילות הגופנית שהוא נותן לגופו. וכמו במהלך השיקום,ואחריו לאורך כל החיים. כמובן, הוא יצטרך לוותר על כל ההרגלים הרעים הקיימים ולהתחיל לעקוב אחר התזונה שלו, לפחות לעבור למזון בריא בדיאטה מלאה.
כדי שהגוף יתאושש מהר יותר, על המטופל להזין אותו בויטמינים ומינרלים. כמובן, אתה לא צריך להגביל את עצמך לחלוטין בפעילות גופנית, אבל ספורט צריך להיות במתינות. הקפידו לבצע תרגילים לחיזוק המחוך השרירי של הגב, כי זו הדרך היחידה להקל על העומס על הסחוס. ואל תשכחו את היוגה - תרופת פלא לטיפול ושמירה על גב בריא.
