תפקוד מערכת השרירים והשלד תלוי באופן ישיר במצב מבני החיבור שנמצאים ליד המפרקים: קפסולות, רצועות וגידים. הם חזקים במיוחד ומספקים לאדם תנועה תקינה, אך יחד עם זאת יש להם גמישות ואלסטיות. תכונות אלה של מבנים הן שעוזרות לשמור על שלמות הרקמות כאשר הן נמתחות תחת עומס. תסמונת תנועתיות יתר במפרק בילדים היא מצב בו חריגה מטווח התנועה במפרק בהשוואה להגדרות הפיזיולוגיות.
סיבה להפרות
תסמונת של תנועתיות יתר של המפרקים (ב-ICD 10 - קוד M35.7) מתרחשת לרוב אצל אותם אנשים שיש להם יכולת הרחבה חזקה של סיבי הגיד הליגמנטיים המועברים מהוריהם. כתוצאה מהפרעה תורשתית, הפרוטאוגליקן, הקולגן, הגליקופרוטאין והאנזימים המספקים את חילוף החומרים שלהם משתנים באופן משמעותי. הפרות בסינתזה, התבגרות וריקבון של רכיבי רקמת חיבור מובילים להארכת מפרקים חזקה.
כל התהליכים המתוארים יכולים להשפיע על הגוף של אישה בהריון מבחוץ. ברוב המקרים, שינויים כאלה מתרחשים בשלבים המוקדמים, כאשר העובר רק מתחיל בהתפתחותו ונוצרת בו איברים ומערכות. הגורמים השליליים הבאים פועלים על רקמת החיבור של העובר:
- זיהום הנובע מהסביבה;
- תזונה לקויה (חוסר ויטמינים, יסודות קורט וחומרי הזנה);
- נגעים מדבקים של אישה;
- מתח חזק, חרדה ולחץ על מערכת העצבים.
טופס נרכש
מכל זה נובע שתסמונת תנועתיות יתר היא מחלה מולדת. אבל חשוב להבחין בינה לבין מחלות תורשתיות אחרות שבהן מתרחשים שינויים מסוימים במבנה רקמת החיבור (תסמונת מרפן או אהלר-דנלוס). חשוב לזכור גם לגבי הגמישות הטבעית, שאינה חלה על הצורה הפתולוגית. אנשים רבים אפילו לא מבינים שיש להם הבדל כזה, מאז ילדותם רואים שזה די רגיל.
צורה נרכשת של ניידות מפרקים מאובחנת ברוב המקרים אצל רקדנים או ספורטאים, אך היא מתרחשת כתוצאה מאימונים ובעלת אופי מקומי, המתפשט בעיקר לגפה התחתונה. קשיים בתנועתיות המפרק הם נגע נדיר, אך קשה לאבחן באמצעות אבחון.
תכונות של התפתחות הפרעות בילדים
לפניניידות יתר של המפרקים יוחסה לתכונה מבנית מוזרה של מערכת השרירים והשלד. הורים תמיד ניסו לקחת ילד מאוד פלסטי לחלק מיוחד בגיל צעיר. הוא האמין כי מבנה כזה של השלד מבטיח הישג מהיר של תוצאות ספורט טובות. כעת תנועתיות יתר של המפרקים אצל ילד מתייחסת לצורה של סטייה.
בעת ספורט פעיל, המפרקים של ילדים ומבוגרים עם הפרעה כזו חווים עומסים חזקים החורגים משמעותית מהמותר. אצל אנשים עם מפרקים תקינים, עומס כזה מוביל לפציעות שונות - נקעים או נקעים. לאחר טיפול מתאים, ספורטאים רבים חוזרים להתאמן במהירות. עם תנועתיות יתר, הדברים שונים. אפילו פציעה קלה יכולה לשנות מאוד את מבנה הסחוס, רקמת העצם, הגידים והרצועות, כמו גם להוביל לאוסטאוארתריטיס.
ספורט אסור
תינוק חולה אסור לעשות את הספורט הבא:
- התעמלות ואקרובטיקה;
- ריצה, ביאתלון;
- הוקי, כדורגל;
- קפיצה לרוחק;
- סמבו וקראטה.
מומחי טיפול ממליצים להורים לילדים מפלסטיק במיוחד לא לשלוח אותם מיד למתקני ספורט. ילד כזה צריך לעבור בדיקה מלאה בבית החולים. אם יימצא שיש לו תנועתיות יתר במפרקים, אזי הוא יצטרך לוותר על כל ענפי הספורט המסוכנים לו.
תמונה קליניתתסמונת
ניידות יתר במפרקים מתייחסת לנגע מערכתי לא דלקתי של מערכת השרירים והשלד. למצב זה יש כל כך הרבה תסמינים, עד כי נראה כי החולה סובל ממחלה שונה לחלוטין. חולים אלה מאובחנים לעתים קרובות בצורה שגויה.
אמצעי אבחון מיוחדים במוסד רפואי עוזרים לציין את הגבולות של תנועתיות יתר ולהבדיל את הנגע הזה ממחלות אחרות עם תסמינים דומים. בעת קביעת התסמינים העיקריים של המחלה, חשוב להתייחס לביטויים מפרקיים וחוץ מפרקיים של המחלה.
ביטוי מפרקי
הסימנים הראשונים לנזק במקרה זה מופיעים לראשונה בילדות או בגיל ההתבגרות, כאשר הילד מעורב באופן פעיל בספורט ובפעילויות גופניות שונות. לרוב, הם אינם נחשבים כתוצאה משינויים פתולוגיים במבנה הרקמות והם די מוכרים, מסיבה זו המחלה נקבעת די מאוחר.
בשלב הראשון של התפתחות תסמונת תנועתיות יתר במפרקים אצל מבוגרים וילדים, נצפים נקישות שקטות או כיפוף במפרקים, צלילים כאלה מתרחשים מרצון או כאשר הפעילות הגופנית משתנה. עם הזמן, הצלילים עשויים לעבור מעצמם. אבל סימנים אחרים, חמורים יותר מתווספים לתסמינים, המסייעים לזהות במדויק תסמונת תנועתיות יתר במפרקים אצל ילדים ומבוגרים:
- כאב (מיאלגיה או ארתרלגיה);
- נקעים חוזרים ותת-לוקסציות;
- עקמת;
- רגליים שטוחות בדרגות שונות.
כאבי מפרקים מתרחשים לאחר ספורט או בסוף היום. ברוב המקרים זה מתפשט לרגליים (תסמונת הירך הירך בילדים), בנוסף, הכתפיים, המרפקים והגב התחתון עלולים לסבול. כאב מיופציאלי מתמשך עלול להתרחש בחגורת הכתפיים. בגיל צעיר, ילד עם תסמונת זו מתעייף מהר מדי ומבקש שיחזירו אותו לזרועותיו.
סיבוכים מסוכנים
עם פעילות מוגזמת, מפרקים ורקמות מרווחות נפגעות. אנשים בעלי תנועה יתר נמצאים בסיכון לזכות בתנאים הבאים:
- רצועות קרועים ונקעים שונים;
- bursitis and tenosynovitis;
- דלקת מפרקים פוסט טראומטית;
- תסמונות מנהרה.
על רקע חולשה כללית, החולה עלול לחוש חוסר יציבות במפרקים, המופיע עם ירידה בתפקיד הייצוב של הקפסולה ומנגנון הרצועה. לרוב זה מתרחש בקרסוליים ובברכיים, אשר עומסים מאוד מדי יום. בעתיד, תסמונת תנועתיות יתר עלולה להוביל למחלות מפרקים ניווניות, כגון דלקת מפרקים ניוונית.
הערכה של ניידות משותפת
כאשר מעריכים את תנועת המפרקים, המומחה קודם כל קובע את נפחם. אם זה גבוה מהרגיל, אז אנחנו יכולים לדבר בבטחה על נוכחות של תנועתיות יתר אצל המטופל. ההערכה מסתמכת בעיקר על הבדיקות הקליניות הבאות:
- thumb נסוג לתוךצד האמה;
- משחרר את מפרק המרפק או הברך (הזווית אינה עולה על 10 מעלות);
- המטופל צריך לגעת ברצפה בידיים מבלי לכופף את הברכיים;
- בטל את כיפוף המפרקים המטקרפופלנגאליים (הזווית לא תעלה על 90 מעלות);
- הירך נסוגה הצידה (זווית של כ-30 מעלות).
זה עוזר לאתר את הגמישות הגבוהה של המפרקים, שחשובה באיתור הפרעות ברצועות, בגידים ובקפסולות. חשוב לזכור שככל שמזהים סימנים כאלה מוקדם יותר, כך ההשלכות על מערכת השרירים והשלד של האדם יהיו פחות מסוכנות.
סימנים מפרקיים של תסמונת תנועתיות יתר במפרקים בילדים מלידה הם דוגמה טובה לדיספלזיה חיבורית. אבל לא רק הם מהווים את הסימפטומים הכלליים של המחלה.
סימנים חוץ מפרקיים
מכיוון לתנועתיות יתר יש צורה מערכתית, היא מאופיינת בביטויים חוץ מפרקיים. רקמת החיבור חשובה לאיברים ולמערכות אנושיות, ולכן דיספלזיה עלולה להשפיע לרעה על כל התפקודים ואף להוביל להפרעות משמעותיות במבנה הכללי. ברוב המקרים, הפרעות פתולוגיות משתרעות על מערכת השלד. בנוסף להפרעות במפרקים, הרופא עשוי להבחין בכמה מאפיינים חיצוניים: חיך גבוה, פיגור בהתפתחות הלסת העליונה או התחתונה, עקמומיות בית החזה, אורך עודף של האצבעות או הידיים.
ישנם סימנים נוספים לתנועתיות יתר:
- הארכה חזקה של העור, סיכוי מוגברלהיפצע ולהיפגע;
- צניחה של המסתם המיטרלי;
- דליות ברגליים;
- צניחה של הכליות, המעיים, הרחם, הקיבה;
- צורות שונות של בקע (בקע מפשעתי, טבור);
- פזילה, אדירה.
אנשים הסובלים מתנועתיות יתר מתלוננים לעתים קרובות על עייפות, חולשה כללית של הגוף, חרדה, תוקפנות, כאבי ראש, בעיות שינה.
טיפול במחלה
לאחר קביעת אבחנה מדויקת, נותר לרופא לבחור שיטת טיפול יעילה. בחירת הטיפול בתנועתיות יתר במפרקים בילדים ומבוגרים תהיה תלויה בגורם להופעתה, בסימפטומים העיקריים ובעוצמת הכאב.
יחד עם זאת, חשוב מאוד שהמטופל יבין שנגע כזה לא יכול להוביל לנכות, ושבטיפול נכון כל התסמינים השליליים ייעלמו במהירות.
כדי לשפר את מצבו, על המטופל להוציא מחיי היומיום שלו כל פעילות שמובילה לכאב או כל אי נוחות במפרקים.
עם עוצמת כאב גבוהה במפרקים בודדים, נעשה שימוש במקבעים אלסטיים מיוחדים, הנקראים אחרת אורתוזים (ניתן לרכוש מגני מרפק או ברכיים).
במקרה של כאבים חזקים במיוחד, מותר להשתמש בתרופות. ברוב המקרים נוטלים משככי כאבים להעלמת כאבים (אנלגין, דקסלגין וקטנוב). עבור חולים רבים, הרופאים רושמים משחות מיוחדות עםאפקט מחמם ומשחות עם רכיבים נוגדי דלקת לא סטרואידיים בהרכב.
פרוצדורות פיזיותרפיות יביאו לא פחות תועלת: טיפול בלייזר, טיפול בפרפין, בוץ טיפולי.
העיקר בטיפול בתסמונת תנועתיות יתר הם תרגילים מיוחדים והתעמלות. בביצוע, המפרקים, הרצועות והשרירים מקבלים את היציבות והכוח הדרושים.
טיפול בפעילות גופנית לתנועתיות יתר במפרקים בילדים עוזר לכופף ולשחרר את המפרקים במלואם. תרגילי פיזיותרפיה גם עוזרים לאמץ היטב את כל השרירים. עם תנועתיות יתר של המפרקים, התרגילים יכולים להיות כוחניים וסטטיים, הם מבוצעים בקצב איטי וללא משקולות מיוחדות. תרגילי מתיחה אסורים בהחלט, מכיוון שהם רק מחמירים את מצב המפרקים.
אבחון מדויק
לביצוע אבחנה, הרופא עוזר לבחון את מראה המטופל ולהקשיב לתלונותיו העיקריות. הילד יכול לדבר על פציעות תכופות, חבלות בגוף לאחר פגיעה קלה מבחוץ.
כדי להבחין בין תסמונת תנועתיות יתר לבין דלקת מפרקים ניוונית, דלקת פרקים, קוקסארטרוזיס, יש לבצע אבחון אינסטרומנטלי מיוחד:
- אולטרסאונד;
- רדיוגרפיה;
- תהודה מגנטית או טומוגרפיה ממוחשבת.
פנייה לטיפול נחוצה רק בנוכחות הפרעה מפרקית הנגרמת כתוצאה מתנועתיות יתר של הגפיים. במצבים אחרים מומלץ לילד או למבוגר לחזק את השרירים והגידים הרצויים: לעשות תרגילים טיפוליים, לשחות או סתם ללכת.
מצב מקל
המוצרים האורטופדיים הבאים עוזרים להקלה משמעותית על הלחץ על המפרקים:
- תחבושות אלסטיות;
- מתקן יציבה;
- טיפים בין האצבעות.
התוצאות שהתקבלו לאחר המחקר יעזרו להבין במדויק את חומרת הנזק למנגנון הגיד-ליגמנטלי, כמו גם את מספר הסיבוכים שהתקבלו.
