בלוטות יותרת הכליה הן בלוטות אנדוקריניות המייצרות אדרנלין. הוא לוקח חלק בוויסות מערכת הלב וכלי הדם. זה נקרא גם הורמון הפחד, שכן הוא משתחרר לדם בכמויות גדולות בזמן פחד, מצבי לחץ, במהלך עבודה פיזית. אבל אדרנלין מיוצר גם על ידי תעשיית התרופות. ההוראה מכילה מידע שהוא מתקבל מרקמות בלוטת יותרת הכליה של בעלי חיים או באופן סינטטי. לאחר מכן, שקול מהן האינדיקציות לשימוש בו, כיצד להשתמש בו נכון, מהן תופעות הלוואי.
הרכב התרופה
התרופה זמינה בתור אפינפרין הידרוכלוריד, הזמין כחומר גבישי בעל גוון ורדרד המשתנה עם חמצן ואור. יש גם צורה שנייה - אדרנלין הידרוטרטרט, עשוי בצורה של אבקה לבנה עם צבע אפרפר. מסיס לחלוטין במים ובנוזלים המכילים אלכוהול.
צורות המינון של אדרנלין (ההדרכה מכילה מידע כזה) הן כדלקמן:
- תמיסה להזרקה. זהו חומר נוזלי חסר צבע ושקוף בעל ריח ספציפי. ארוז, לפי ההוראות, תמיסת אדרנלין באמפולות 1 מ"ל וארוז בקופסאות של 5 אמפולות.
- פתרון לשימוש חיצוני. נוזל זה חסר צבע ומעט צבעוני, בעל ריח ספציפי. ארוז בבקבוקי 30 מ"ל.
1 מ"ל תמיסה להזרקה מכילה 1 מ"ג של אפינפרין כמרכיב הפעיל העיקרי. ישנם גם רכיבים נוספים:
- נתרן דיסולפיט.
- חומצה הידרוכלורית.
- נתרן כלורי.
- כלורובוטנול הידרט.
- גליצרין.
- Disodium edetat.
- מים בהזרקה.
1 מ ל של מוצר מקומי מכיל את אותה כמות של אפינפרין כמו החומר הפעיל העיקרי ומרכיבים נוספים:
- נתרן מטביסולפיט.
- נתרן כלורי.
- גליצרין.
- כלורובוטנול הידרט.
- Disodium edetat.
- 0.01 M תמיסת חומצה הידרוכלורית.
לפי הוראות השימוש, התרופה "אדרנלין" צריכה להירשם רק על ידי מומחה. בהתאם לפתולוגיה, נבחר צורת התרופה.
השפעה טיפולית על הגוף
לחומר הפעיל של התרופה יש השפעה מגרה חזקה על קולטני α ו-β אדרנרגיים. זה מוביל לתגובות הגוף הבאות:
- תכולת סידן מוגברת ברקמת השריר החלק.
- עבודת קצות העצבים מופעלת.
- תעלות סידן נפתחות, ומאפשרות לחומר להיכנס לתא.
- השפעה מגרה על קולטני β משפרת את סינתזת cAMP.
- תדירות וחוזק ההתכווצויות של שריר הלב גדלות.
- דרישת חמצן שריר הלב עולה.
- כלים ממוקמים בעור, ריריות צרות.
הוראות שימוש ל"אדרנלין" באמפולות אומרות שהתרופה משחררת עווית של שרירים חלקים, מורידה את הטונוס של מערכת העיכול, מרחיבה את האישונים, מפחיתה לחץ תוך עיני.
"אדרנלין" לאחר חדירה לזרם הדם מגביר את תכולת הגלוקוז ומשפר את חילוף החומרים ברקמות. נטילת התרופה עוזרת להגביר את היעילות של שרירי השלד, הנחוצה במיוחד עם עייפות קשה, במהלך מאמץ גופני מתיש.
המומחים מציינים שאדרנלין הידרוכלוריד ואדרנלין הידרוטרטרט נותנים את אותו אפקט טיפולי, אך בהתחשב בהבדל במשקל המולקולרי, ניתן לתת את התרופה האחרונה במינון גבוה יותר.
באילו מקרים התרופה מצוינת
הוראות לתרופה "אדרנלין" בודקות בפירוט את ההתוויות לרישום התרופה. התרופה נרשמה עבור פתולוגיות ומצבים כאלה:
לחץ דם נמוך זהלא ניתן לתקן על ידי הכנסת נוזלים חלופיים. זה קורה לעתים קרובות עם פציעות, הלם, לאחר ניתוח בלב פתוח, עם התפתחות של אי ספיקת לב וכליות
- אסתמה או ברונכוספזם עקב הרדמה.
- דימום מכלי דם הנמצאים בשכבות השטחיות של העור.
- תגובות אלרגיות המתפתחות לאחר הכנסת תרופות, עקיצות חרקים, אכילת מזון, לאחר עירוי דם.
- מינון יתר של אינסולין הגורם להיפוגליקמיה.
- גלאוקומה עם זווית פתוחה.
- ניתוח בעיניים להרחבת האישון.
בהוראות לתרופה "אדרנלין" יש גם אזכור שהתרופה מסוגלת להאריך את תקופת הפעולה של חומרי הרדמה מקומיים.
התוויות נגד לשימוש באדרנלין
אין לתת את התרופה בתנאים הבאים:
- טרשת עורקים חמורה.
- לחץ דם גבוה.
- דימום מכל אטיולוגיה.
- תקופת לידת תינוק.
- הנקה.
- רגישות מוגברת למרכיבי התרופה.
- בהתאם להוראות השימוש, אין להשתמש באדרנלין באמפולות אם ניתנת הרדמה כללית באמצעות Cyclopropane, Fluorothane או Chloroform.
כל התעלמותהתוויות נגד עלולות להוביל לסיבוכים חמורים שמסכנים חיים עבור המטופל. עדיף לא לעשות תרופות עצמיות באמצעות אדרנלין, כדי לא לסבך את המצב.
השפעות שליליות של טיפול תרופתי
אם לא מקפידים על ההוראות של תרופת האדרנלין, אזי ישנה סבירות גבוהה להתפתחות תופעות לוואי המשפיעות על תפקוד האיברים הפנימיים:
- מערכת העיכול עשויה להגיב עם: בחילות, הקאות, אובדן תיאבון.
- קשיים במתן שתן, לגברים עדיין יש היפרפלזיה של הערמונית.
- תהליכים מטבוליים מאופיינים בירידה בריכוז האשלגן והיפרגליקמיה.
- מצד מערכת העצבים קיים: כאב ראש, רעד בגפיים, התרגשות עצבית מוגברת, טיק שרירים, בחולים שאובחנו עם פרקינסוניזם, נוקשות גוברת.
- המצב הפסיכו-רגשי של המטופל משתנה: מופיעה חרדה מוגברת, יכולת הניווט במרחב אובדת, הזיכרון מתדרדר, וניתן להבחין באמנזיה זמנית, צוין מצב דמוי סכיזופרניה.
- מערכת הלב וכלי הדם לא יכולה שלא להגיב לתרופה: אנגינה פקטוריס מתפתחת, קצב הלב עולה, כאבים בחזה מופיעים, הפרעות בקצב הלב, נתוני ה-ECG מעוותים, לחץ הדם עולה.
- עווית ברונכיאלית או אנגיואדמה.
- העור עשוי לפתח פריחות, מתפתחת אריתמה.
בין שאר תגובות הגוף, מטופליםהערה:
- עייפות.
- נפיחות וכאב מופיעים באתר ההזרקה.
- הידיים והרגליים מתקררות.
- וויסות החום מופרע.
- הזעת יתר.
אם בוצעה הזרקה חוזרת, אזי ישנה סבירות גבוהה לנמק של רקמות, כליות וכבד, אשר נגרמת מהיצרות חדה של לומן כלי הדם. לכן, הטיפול צריך להתבצע רק תחת השגחה רפואית בבית חולים, כך שבמידת הצורך ניתן יהיה להעניק למטופל סיוע דחוף.
תסמיני מינון יתר
אם רושמים "אדרנלין", וההנחיות וההמלצות של הרופא לא מבוצעות, אזי תיתכן מנת יתר של התרופה. חריגה מהמינון הניתן מתבטאת בתסמינים הבאים:
- עלייה פתאומית בלחץ הדם.
- טכיקרדיה.
- קצב לב לא סדיר.
- עור חיוור.
- ידיים ורגליים מקפיאות.
- הקאות רבות.
- פחד, חרדה מוגברת, דיכאון.
- כאב ראש.
- חמצת מטבולית.
- חולים קשישים נמצאים בסיכון גבוה לדימום מוחי.
- התפתחות של אי ספיקת כליות.
- הצטברות נוזלים בריאות.
- במקרים החמורים ביותר, מוות.
אם מתפתח מצב מסכן חיים של מטופל על רקע זריקות אדרנלין, ההוראה ממליצה להפסיק לאלתר את מתן התרופה. להקלה על מצבו של החולהנעשה שימוש בחוסמי אדרנו, חנקות LS עם השפעה מהירה. במצב בו החולה חולה מאוד, ננקטים מגוון שלם של אמצעים לשיקום תפקודן של מערכות האיברים הפנימיים.
תוכנית ניהול ומינון
"אדרנלין" אינה תרופה שאתה יכול לרשום לעצמך. רק הרופא צריך להחליט על הצורך בטיפול. על פי ההוראות, אדרנלין 0.1% מומלץ למתן תוך שרירי, תת עורי או בטפטוף לווריד. השיטה והמינון נקבעים תוך התחשבות במצב המטופל ובאבחנה הקיימת.
ההמלצות הכלליות הן:
- כדי לחסל הלם אנפילקטי, את התרופה "אדרנלין" באמפולות, ההוראה ממליצה על מתן תוך ורידי במינון של 0.1 עד 0.25 מ"ג. לדילול, השתמש ב-10 מ"ל של תמיסה איזוטונית. במידת הצורך, אתה יכול לתת את הטפטוף של התרופה, אם המטופל סובל את התרופה היטב, המינון יכול להיות בין 0.3 ל 0.5 מ"ג של החומר הפעיל. אם אתה צריך לתת מחדש את התרופה, יש לעשות זאת במרווחים של 20 דקות לפחות, אך לא יותר משלוש פעמים.
- במהלך התקף אסתמה, כדלקמן מהוראות השימוש, יש לתת אדרנלין 0.1% תת עורית במינון של 0.3-0.5 מ"ג בצורה מדוללת או טהורה. את הזריקה הבאה ניתן לתת רק לאחר 20 דקות, אם אין שיפור. להזרקה לווריד, יש לדלל את התרופה במי מלח.
- השימוש בתרופה כדי לשפר את הפעולה של מקומיחומרי הרדמה. במקרים כאלה, המינון תלוי בתרופה המשמשת. הכמות הממוצעת היא 5 מיקרוגרם/מ"ל. על מנת להגביר את ההרדמה של חוט השדרה, משתמשים ב-0.2-0.4 מ"ג של אדרנלין.
מותר גם השימוש בתרופה לטיפול בילדים.
"אדרנלין" ברפואת ילדים
בהתאם לאבחנה ולמצב של חולה קטן, נעשה שימוש במשטרי הטיפול ובמינונים הבאים:
- כדי למנוע את ההשלכות של אנפילקסיס, ילדים מקבלים את התרופה תת עורית או תוך שרירית. המינון נלקח בשיעור של 10 מק"ג לכל 1 ק"ג ממשקל הילד. המינון המרבי לא יעלה על 0.3 מ"ג. ניתן לבצע הזרקות לא יותר מ-3 פעמים עם הפסקה של 15 דקות.
- כדי להקל על עווית הסימפונות, לוקחים 0.01 מ"ג לקילוגרם ממשקלו של הילד ומוזרקים אותו תת עורית. ניתן לתת זריקה כל 15 דקות, אך לא יותר מ-4 פעמים. אם נדרש עירוי, אזי, לפי ההוראות לאדרנלין באמפולות, מומלץ להזריק את התרופה לוורידים גדולים.
טיפול בילדות צריך להתבצע רק בפיקוח רופאים. זה פשוט לא מקובל לרשום תרופה לתינוק בעצמך.
הזרקת התרופה לשריר הלב
קולנוע מדגים לעתים קרובות כיצד להזריק אדרנלין ישירות לשריר הלב. אבל עכשיו מומחים רואים בשיטה זו לא יעילה ומעוררת הרבה השלכות לא רצויות, גם אם אפשר להחזיר אדם לחיים. פעילות המוח סובלת והסבירות לפתח מומים נוירולוגיים גבוהה, וההישרדות אינה תלויה בכך בשום אופן.
אם שריר הלבמופסק, ואז "אדרנלין" ניתן כזריקה ומשולב עם לחיצות חזה, ובבית חולים משתמשים בדפיברילטור.
תרופה במהלך ההריון
הוראות ל"אדרנלין" מצביעות על הפעילות הגבוהה של החומר הפעיל של התרופה, המאפשרת לו לעבור בקלות את השליה ואל חלב אם. לא נערכו מחקרים מיוחדים בנושא זה, אך לא מומלץ לבצע טיפול תרופתי בתפקיד מעניין לנשים ובמהלך ההנקה.
לפי ההוראות, ניתן לרשום את התרופה "אדרנלין" באמפולות לאמהות לעתיד אם התועלת לה עולה על הנזק האפשרי לעובר. נושא זה מחליט רק על ידי הרופא המטפל.
ניואנסים חשובים של טיפול
ליישום מוצלח של טיפול ומניעת השלכות בלתי רצויות, יש צורך להיצמד לכמה המלצות:
- במהלך הטיפול, יש צורך לנטר כל הזמן את לחץ הדם, קריאות קרדיוגרמות, יוני אשלגן ואינדיקטורים חשובים נוספים.
- מינונים גבוהים מדי בזמן התקף לב עלולים להגביר את הצורך של שריר הלב בחמצן, מה שיעורר עלייה בביטויי הפתולוגיה.
- אדרנלין מגביר את ריכוז הגלוקוז, ולכן חולי סוכרת צריכים להתאים את מינון ה"אינסולין" המוזרק.
- טיפול ממושך עלול לגרום להיצרות חמורה של לומן כלי הדם, הכרוכה בהתפתחות של נמק רקמות.
- התרופה אינה מומלצת לנשים בלידה שיש להן נמוךלחץ דם, מכיוון שהשלב השני של הלידה עשוי להאט.
- מינונים גבוהים להעלמת התכווצויות הרחם עלולות לעורר אטוניה של האיבר והתפתחות של דימום.
בהתאם להוראות השימוש, לילדים ולמבוגרים מומלץ לבטל את האדרנלין בהדרגה, תוך הפחתת המינון, שכן ביטול פתאומי יעורר ירידה בלחץ הדם.
אינטראקציה עם תרופות אחרות
כאשר רושמים תרופה, חשוב לשקול כיצד ניתן לשלב אותה עם תרופות אחרות:
- קבלה בו-זמנית עם משככי כאבים וכדורי שינה מפחיתה את ההשפעה הטיפולית של האחרונים.
- המתן המשותף של "אדרנלין" עם תרופות לב, "קווינידין", תרופות להרדמה באינהלציה ותרופות המכילות קוקאין מעורר הפרעה בקצב הלב. יש להימנע משילוב זה, במקרה של צורך דחוף בטיפול, חשוב להכין כספים להחייאת חירום.
- שילוב עם תרופות שיש להן תופעת לוואי של סיבוכים בלב, עלול להוביל להשפעות שליליות מוגברות.
- היעילות של תרופות משתנות בירידה.
- שימוש במקביל בתרופות נוגדות דיכאון מסוכן עם קפיצה חדה בלחץ הדם, כאב ראש חמור, התפתחות הפרעת קצב.
- "אדרנלין" מחליש את השפעת החנקות.
- השפעתן של תרופות המכילות הורמוני בלוטת התריס מוגברת.
"אדרנלין הידרוכלוריד" מאריך את מרווח ה-QT בקרדיוגרמה, משפר את הטיפול הטיפוליהשפעת השימוש בתרופות עם יוד. יש לנקוט זהירות מיוחדת כאשר ניתנים יחד עם תרופות המכילות אלקלואידים ארגוט. זה יכול לגרום לאיסכמיה ולהגביר את הסיכון לגנגרנה, כמו גם להפחית את ההשפעה של תרופות שנלקחות לטיפול באינסולין.
אי אפשר לערבב "אדרנלין" עם תרופות אחרות במזרק אחד, כדי לא לעוות את השפעתו.
"Adrenaline" עם "Furacilin"
הוראות השימוש מכילות מידע שניתן להשתמש בכלי בטיפול בילדים ומבוגרים. ניתן להסביר זאת על ידי הפעולה הספציפית של המרכיבים המרכיבים:
- לפורצילין יש תכונות חיטוי.
- "אדרנלין" מכווץ כלי דם.
השימוש בטיפות המכילות את שני המרכיבים הללו מתורגל בטיפול בלוע האף. התרופה משמשת למצבים ולפתולוגיות הבאים:
- לטיפול בסינוסיטיס עם הפרשות מוגלתיות.
- לשטיפה של חלל האף.
- בטיפול המורכב של זיהומים חיידקיים.
- לטיפול בנזלת ממושכת.
- כדי להקל על הנשימה כאשר תרופות אחרות לא מצליחות להקל על הגודש.
- לטיפול בתהליכים דלקתיים בסינוסים.
- עם התפתחות אדנואידיטיס, סינוסיטיס.
"Furacilin" מקל על נפיחות ומקל על גודש באף, "אדרנלין" מכווץ כלי דם ומפחית את ייצור הפרשות ריריות. טיפות עוזרות להתמודד עם בעיות בחלל האף, הנגרמות על ידי וירוסים או חיידקים.
"אדרנלין" עם "פורצילין" (ההוראה מזכירה זאת) נרשם רק על ידי הרופא המטפל, תוך ציון המשטר המדויק והמינון. משך הטיפול הוא בין שלושה לשבעה ימים, אך לא יותר משבוע.
ההמלצות לשימוש בכלי הן כדלקמן:
- נקה היטב את חלל האף מריר וקרום. אתה יכול להאיץ את התהליך על ידי שימוש בתמיסות מלח, שנרכשו מבית מרקחת או הכנו בעצמכם.
- החום יורד מעט לטמפרטורת הגוף. כדי לעשות זאת, פשוט החזק את הבקבוק בידיים שלך לזמן מה.
- טפטפו 1-3 טיפות לכל מעבר אף, חזור על ההליך שלוש פעמים ביום.
- צחצחו את האף לאחר 10-15 דקות.
לטיפול בילדים קטנים, ניתן להשתמש בשואב. ניתן להשתמש בטיפות גם כהזרקה חיצונית. שימוש יעיל לאינהלציה. אם הילד בן שנה עד 6 שנים, מספיקות 10 טיפות של התרופה להליך אחד. חזור על יעילות מירבית לפחות 3 פעמים ביום.
לתינוקות, המוצר מכיל:
- תמיסת אדרנלין מימית.
- Furacilin.
- תמיסת חומצת בורית.
- "אפדרין".
- תמיסת נתרן סליצילית.
מומלץ לתינוקות לטפטף טיפות לאף 15 דקות לפני האכלה, 1-2 טיפות. אם מעברי האף סתומים מאוד, אז לפני ההליך יש צורך להסיר את הריר עם מזרק.
השימוש במוצר צריך להתבצע רק לאחר התייעצות עם רופא ילדים. חל איסור מוחלט לחרוג מהמומלץמינון.
טיפול בכל תרופה צריך להתבצע באישור הרופא. זה נכון במיוחד לגבי תרופות רציניות כמו אדרנלין. תרופות עצמיות וצריכה בלתי מבוקרת עלולים להפוך לתוצאות הרות אסון.
