"Prednisolone" לווריד: אינדיקציות, הוראות שימוש, מינון, תופעות לוואי

2024 מְחַבֵּר: Curtis Blomfield | [email protected]. שונה לאחרונה: 2023-12-16 21:07

התרופה שייכת לקבוצה הטיפולית של תרופות נוגדות דלקת סטרואידליות. קיים מגוון רחב של התוויות רפואיות לשימוש בתמיסה להזרקה לווריד ולשריר.

התרופה מיוצרת במספר צורות מינון. מהן האינדיקציות לפרדניזולון תוך ורידי?

Composition

החומר הפעיל העיקרי של התרופה הוא החומר בעל אותו השם, ריכוזו ב-1 מיליליטר תמיסה הוא 30 מ ג. בנוסף, מבנה התרופה כולל רכיבים נוספים:

• מלח של חומצה פירו גופרתית;
• סודה קאוסטית;
• אמיד חומצה ניקוטינית;
• מלח די-נתרן של חומצה אתילן-דיאמין-טטרה-אצטית;
• מים.

הפתרון לשימוש פרנטרלי כלול באמפולות זכוכית של 1 מ ל. אמפולות מונחות באריזות פלסטיק של 3 חתיכות.

מאפיינים פרמקולוגיים

"Prednisolone" נחשב תחליף סינטטי להורמון הטבעי, השייך לגלוקוקורטיקוסטרואידים. לאחר ההזרקה, לחומר הפעיל יש מספר השפעות חיוביות:

• פעולה אנטי דלקתית;
• פעולה מדכאת חיסונית.

בנוסף, המרכיב הפעיל של התמיסה להפחתת הסינתזה של הורמון אדרנוקורטיקוטרופי בבלוטת יותרת המוח, עוזר להגביר את עוצמת פירוק החלבון בגוף.

לאחר השימוש בתרופה, החומר הפעיל מצטבר בדם ומופץ באופן שווה ברקמות, שם יש לו השפעות טיפוליות.

באילו מקרים זריקה של "Prednisolone" ניתנת תוך ורידי או תוך שריר

ישנן מספר אינדיקציות רפואיות שבהן התמיסה משמשת כתרופה לשעת חירום, אלה כוללות:

1. מצב הלם, המלווה בירידה קריטית בלחץ הדם המערכתי.
2. שוק אנפילקטי (תגובה אלרגית, מצב של רגישות יתר של הגוף).
3. אסתמה של הסימפונות (דלקת כרונית של מערכת הנשימה, המאופיינת בהתקפי אסטמה).
4. סטטוס אסטמה (סיבוך חמור מסכן חיים של אסתמה הסימפונות, הנובע בדרך כלל מהתקף ממושך ובלתי נסבל).
5. נפיחות של המוח לאחר פציעה.
6. זאבת אדמנתית מערכתית(נזק לרקמת חיבור, הנגרם על ידי נגע אימונוקומפלקס כללי של רקמת החיבור ונגזרותיה).
7. ראומטיזם (מחלה דלקתית מערכתית של רקמת החיבור עם לוקליזציה דומיננטית של התהליך הפתולוגי בקרומי הלב).
8. דלקת מפרקים שגרונית
9. דלקת כבד חריפה (פגיעה דלקתית בכבד ממקורות שונים עם מוות של מספר רב של תאי כבד והתרחשות של אי ספיקת איברים תפקודית, עד לתרדמת כבדית).
10. משבר בלוטת התריס (הסיבוך החמור ביותר, מסכן חיים של זפק רעיל מפושט).

בנוסף, התמיסה "Prednisolone" משמשת להפחתת עוצמת הדלקת וההצטלקות ברקמות לאחר כוויות עם חומצות, אלקליות.

Restrictions

אם יש צורך בשימוש בתמיסה למתן פרנטרלי על פי התוויות, אי סבילות אינדיבידואלית לחומרים נחשבת כהתווית נגד משמעותית לשימוש בה.

מהוראות השימוש של "Prednisolone" לווריד, ידוע שבמצבים אחרים ישנם מספר מצבים פתולוגיים בגוף בהם לא משתמשים בתרופה:

1. מחלת כיב פפטי (מחלה כרונית המאופיינת בתקופות של הפוגה (פרק זמן שבו המחלה אינה מופיעה) והחמרות; וכןמלווה בהיווצרות של כיב (פגיעה בקרום הרירי) בקיבה או בתריסריון).
2. דלקת קיבה עם חומציות גבוהה (דלקת של הרירית (הפנימית) של דופן הקיבה).
3. Diverticulitis (מחלת מעיים המתאפיינת בדלקת של בליטות עם סיום עיוור של הקיר שלה).
4. קוליטיס כיבית (סוג של מחלה דלקתית כרונית של המעי הגס עם אטיולוגיה לא ידועה).
5. זיהום הרפטי (מחלה זיהומית כרונית הנגרמת על ידי נגיף ההרפס סימפלקס ומאופיינת בפגיעה ברקמות המוח ובתאי העצב).
6. שלבקת חוגרת (מחלה הנגרמת על ידי נגיף ההרפס).
7. אבעבועות רוח (מחלה זיהומית עם העברה באוויר, המאופיינת בחום, כמו גם פריחות על העור והריריות בצורת שלפוחיות קטנות עם תוכן שקוף).
8. Amebiasis (פלישה אנתרופונוטית עם מנגנון העברה צואה-אורלי, המתאפיין בקוליטיס חוזרת כרונית עם ביטויים מחוץ למעיים).
9. חצבת (מחלה חריפה שמתבטאת בטמפרטורה של יותר מ-39 מעלות, כמו גם שיכרון חמור, שיעול ופריחה).
10. Strongyloides (זיהום טפילי, כרוני, אנתרופונוטי).
11. מיקוזה מערכתית (מספר מחלות קשות הנגרמות על ידי פטריה).
12. HIV (מחלת נגיף הכשל החיסוני האנושי מתקדם לאט).

לאילו מחלות עדיין אסור להשתמש בתרופה? מהוראות השימוש של "Prednisolone" לווריד, ידוע כי התמיסה אסורה בתנאים הבאים:

1. AIDS (ביטוי מאוחר של זיהום בנגיף כשל חיסוני אנושי).
2. זמן לפני החיסון.
3. אוטם שריר הלב בעבר (אחת הצורות הקליניות של איסכמיה לבבית המתרחשת עם התפתחות של נמק איסכמי (מוות רקמה מקומית) של אזור שריר הלב (השכבה האמצעית השרירית של הלב, המהווה את עיקר המסה שלו), עקב חוסר מוחלט או יחסי של אספקת הדם שלו).
4. יתר לחץ דם (מחלה בעלת אופי כרוני, המתאפיינת בעלייה מתמשכת בלחץ הדם למספרים גבוהים עקב הפרה של הסדרת מחזור הדם בגוף האדם).
5. היפרטריגליצרידמיה (מחלה שבה רמת הטריגליצרידים בדם עולה).
6. סוכרת (מחלה של מערכת בלוטת התריס, המאופיינת במחסור מוחלט או יחסי בגוף של אינסולין, הורמון הלבלב, וכתוצאה מכך היפרגליקמיה).
7. Thyrotoxicosis (תהליך המתרחש בגוף האדם עקב עלייה מתמשכת במספר הורמוני בלוטת התריס).
8. היפותירואידיזם (תסמונת המתפתחת כאשר ריכוז הורמוני בלוטת התריס נמוך, היא אחת המחלות השכיחות).
9. מחלת Itsenko-Cushing (מחלה שבה יש תכולה מוגברת של הורמונים גלוקוקורטיקואידים בדםקליפת יותרת הכליה).
10. הריון.
11. אוסטאופורוזיס (מחלת שלד מתקדמת עם צפיפות עצם מופחתת וסיכון מוגבר לשברים).
12. Myasthenia gravis (נגע עצבי-שרירי הנגרם מעייפות פתולוגית של השרירים המפוספסים).
13. פוליו (מחלה זיהומית המאופיינת בפגיעה בחומר האפור של חוט השדרה על ידי נגיף פוליו ופתולוגיה של מערכת העצבים).

לפני השימוש בתמיסה, על הרופא לוודא שאין התוויות נגד. כיצד לתת "Prednisolone" לווריד?

איך להשתמש בתרופה

התמיסה מיועדת למתן פרנטרלי, ניתן למתן תוך שריר או תוך ורידי בטפטוף בהתאם לכללי חומרי החיטוי, שמטרתם לחסל זיהום. משטר המינון של התרופה תלוי בהתוויה.

איך לתת "Prednisolone" לווריד? במצבי הלם, התרופה מוזרקת בסילון עד שרמת לחץ הדם המערכתי מתנרמלת. לאחר מכן מורחים ריכוז תחזוקה תוך ורידי.

בהיעדר דינמיקה חיובית, ניתן לעשות שימוש חוזר בפתרון סילון. ריכוז בודד נע בין 40 ל-400 מיליגרם.

באי ספיקת יותרת הכליה חריפה, נקבעים 100-200 מיליגרם, משך הטיפול יכול להיות 15 ימים.

בתירוטוקסיקוזיס חריפה, מומלץ ליטול 200 עד 300 מ ג מהתרופה למשך 2-3 מריחות, משך הטיפול הוא כ-6 ימים.

כאשר אסטמטימצב ביום הראשון, נעשה שימוש עד 1000 מ ג של פרדניזולון, ואז המינון מופחת באופן קבוע לתחזוקה.

במחלת כבד וכליות חריפה - המינון היומי הוא 25-75 מיליגרם. המינון המרבי של "Prednisolone" לווריד יכול להגיע ל-1000 מ"ג ליום.

בדלקת כבד חריפה, כוויות כימיות לאחר שימוש בתרכובות אגרסיביות דרך הפה, הריכוז היומי תלוי בחומרת הפתולוגיה, הוא משתנה בין 75 ל-100 מיליגרם של התרופה, משך הטיפול משתנה בין 15 ל-18 ימים.

בנוסף, ידוע שבאסתמה הסימפונות, "Prednisolone" נקבע לווריד מ-60 מ"ג, אין לערבב עם מי מלח, משך הטיפול הוא בין 3 ל-16 ימים.

לאחר תום מהלך הטיפול החירום, במידת האפשר, עוברים למתן פומי של התרופה בצורת טבליות. נסיגה פתאומית של השימוש בתרופה אינה נכללת, המינון מופחת בהדרגה.

טפטוף תוך ורידי "Eufillin" ו-"Prednisolone" משמש לאסטמה. הפרופורציות של התרופות, נפח המלח והמינון נקבעים על ידי הרופא.

במצבים רבים, הריכוז ואופן השימוש נקבעים על ידי הרופא בנפרד.

תופעות לוואי

כאשר משתמשים בתמיסה למתן תוך ורידי ותוך-שרירי של התרופה, צפויות תגובות שליליות ל"Prednisolone" תוך ורידי מאיברים ומערכות שונות:

1. סתימת דם.
2. Pancreatitis (קבוצה של מחלות ותסמונות שבהן נצפה נזק ללבלב).
3. איבוד תיאבון.
4. הפרעת קצב (אחת ממחלות הלב הנפוצות ביותר, שבהן קצב הלב עולה או יורד בהשפעת גורמים חיצוניים).
5. ברדיקרדיה (ירידה בקצב הלב (דופק איטי) פחות מ-60 פעימות לדקה במבוגרים במנוחה).
6. יתר לחץ דם (מחלה שבה יש עלייה מתמדת בלחץ הדם).
7. קרישת יתר (מצב שבו פעילות מערכת קרישת הדם מוגברת).
8. פקקת (היווצרות קרישי דם בתוך כלי הדם, המונעים זרימה חופשית של דם דרך מערכת הדם).
9. דליריום (הפרעה נפשית המופיעה עם ערפול התודעה, פגיעה בקשב, בתפיסה, בחשיבה וברגשות).
10. הזיות.
11. פיתוח אופוריה.
12. הפרעות דיכאון.
13. לחץ תוך גולגולתי מוגבר.
14. סחרחורת תכופה.
15. אינסומניה (פרעות ייזום ותחזוקה של שינה).
16. סוכרת סטרואידית (מחלה אנדוקרינית המופיעה כתוצאה מריכוז מוגבר בדם של ההורמונים של קליפת האדרנל והפרה של דיכוי ייצור ההורמונים שלהם.

לאילו עוד תגובות שליליות יכולה התרופה לגרום

תופעות הלוואי של פרדניזולון תוך ורידי הן כדלקמן:

1. התבגרות מאוחרת.
2. קטרקט (מצב פתולוגי,המתאפיין בעיפול של עדשת העין ועורר דרגות שונות של ליקוי ראייה עד לאובדן מוחלט. עכירות העדשה נובעת מהדנטורציה של החלבון המהווה חלק ממנה).
3. לחץ תוך עיני מוגבר עם הפרעות בדיסק האופטי.
4. היפוטרופיה של הקרנית (הגדרה כללית לקבוצת מחלות המאופיינת בשינויים במבנה הקרנית, המלווים בירידה מתקדמת בחדות הראייה).
5. Exophthalmos (מחלה הנגרמת מהבלטה פתולוגית של אחת או שתי העיניים, וגודל גלגל העין נשאר זהה).
6. בעת מריחת התרופה ברקמת העין, הראש או הצוואר, ניתן להפקיד גבישים של החומר הפעיל במבני העין.
7. עלייה במשקל.
8. היפוקלצמיה (מצב המתפתח בגוף האדם עקב הפרה של התהליך האלקטרופיזיולוגי).
9. איבוד מלחי אשלגן עם התפתחות הפרעת קצב.
10. אוסטאופורוזיס (מחלת שלד מתקדמת עם צפיפות עצם מופחתת וסיכון מוגבר לשברים).
11. קרעי גידים ושרירים פתולוגיים.
12. הידרדרות הריפוי של האפידרמיס במקרה של הפרות שלו.
13. Petechiae (פריחות מנוקדות בעור, שהן לא יותר משלושה מילימטרים, בטבען דימומי ובצורת עיגול).
14. אקנה סטרואידית (הופעה של אקנה על העור מעידה על תקלה במנגנון החלב-בלוטות).
15. עור דליל.
16. יבש.
17. התפרצויות על העור.
18. גירוד.
19. כוורות
20. אנגיואדמה אנגיואדמה (תגובה לגורמים ביולוגיים וכימיים שונים, לרוב בעלי אופי אלרגי).
21. הלם אנפילקטי (תהליך אלרגי חריף המתפתח באורגניזם בעל רגישות בתגובה למגע חוזר עם אלרגן ומלווה בהפרעה המודינמית).

באזור היישום של התרופה עלולה להופיע ירידה ברגישות העור, התפתחות של עקצוץ, צריבה, היפרמיה ברקמות.

חומרת ואופי ההשפעות השליליות תלויות בריכוז ובמשך השימוש בתמיסה לשימוש פרנטרלי. "Prednisolone" עם גלוקוז אינו משמש לווריד, מכיוון שהתרופה עצמה מיוצרת בצורה מוכנה לשימוש.

תכונות

לפני תחילת טיפול עם "Prednisolone" למתן פרנטרלי, על הרופא לוודא שאין הגבלות, וכן לשים לב למספר ניואנסים, הכוללים:

1. בטיפול ממושך בתרופות, יש צורך בהתייעצות עם רופא עיניים, וכן יש לבצע מעקב מעבדתי אחר מצב הדם ההיקפי באופן קבוע.
2. כדי להפחית את הסבירות לתופעות לוואי, תרופות אשלגן, נוגדי חומצה נרשמות במקביל.
3. באנשים עם פגיעה חמורה בפעילות התפקודית של הכבד בשחמת, עם תת פעילות של בלוטת התריס, כנראהשיפור הפעולה הפרמקולוגית של התרופה.
4. בעת טיפול במצבי לחץ, יש להתאים את מינון התמיסה.
5. לאחר אוטם שריר הלב, ניתן להשתמש בפרדניזולון בזהירות מיוחדת, שכן תיתכן הפרה של צלקת רקמת החיבור של הלב.
6. החיסון לא מתבצע בעת השימוש בתרופה.
7. הפרעות נפשיות נחשבות עילה להשגחה רפואית קבועה בעת השימוש בתרופה.
8. בעת הפסקת טיפול, במיוחד במצב של שימוש במינונים תרופתיים מוגברים, עלולה להופיע תסמונת גמילה המלווה בבחילות, הקאות, עייפות, כמו גם עייפות, היצרות של שרירי השלד, כמו גם עלייה בביטויים של התהליך הפתולוגי.
9. כאשר רושמים "Prednisolone" למחלות זיהומיות, יש לבצע טיפול אטיוטרופי, שמטרתו לחסל את מקור הפתוגן.
10. השימוש בתרופות בילדים מצריך מעקב קבוע אחר הגדילה וההתפתחות הגופנית.
11. התרופה אינה מומלצת לנשים בהריון.
12. ניתן לשלב את החומר הפעיל של תמיסת Prednisolone עם מספר רב של תרופות מקבוצות פרמקולוגיות אחרות.
13. אל תבצע עבודה הדורשת תשומת לב מוגברת בעת השימוש.

איך מחליפים טבליות פרדניזולון בזריקות? אם הרופא רשם צורת מינון מסוימת לפי אינדיקציות והתוויות נגד, אז זהלא ניתן להחליף.

בתי מרקחת, הפתרון "Prednisolone" לשימוש פרנטרלי משוחרר רק במרשם רופא. אסור להשתמש בו לבד ללא מרשם רפואי מתאים.

איך לדלל "Prednisolone" לווריד? התרופה היא פתרון מוכן. אסור לערבב אותו עם תמיסות הניתנות להזרקה.

Generics

תחליפים דומים במבנה ובפעולה הפרמקולוגית הם:

1. "Decortin".
2. "Prednisone".
3. "Medopred".
4. "Betamethasone".
5. "הידרוקורטיזון".
6. "Dexazon".
7. "Dexamed".
8. "Kenalog".
9. "למוד".
10. Medrol.
11. "Metipred".
12. "Flosteron".

לפני החלפת התרופה, עליך להתייעץ עם מומחה. מה המחיר של פרדניזולון?

איך לאחסן נכון את התרופה

חיי המדף של התרופה הם 3 שנים. יש לשמור "Prednisolone" באריזה המקורית.

הרחק מילדים, בטמפרטורה שאינה עולה על +25°C. המחיר של "Prednisolone" משתנה בין 30 ל-120 רובל.

דעות

התגובות לגבי התרופה "Prednisolone" בזריקות סותרות. מצד אחד, חולים רבים מפרישים את התרופה כיעיל למדי, מצד שני, הם מציינים שיש לו מגוון רחב של תגובות שליליות, ובשימוש ממושך הוא מעורר תסמונת גמילה.

חוץ מזה, חלק מהמטופלים מציינים שהזריקה כואבת. עם זאת, זריקות לילדים ומבוגרים מאפשרות לרוב לנטרל את הפתולוגיה במהירות רבה.