סכיזופרניה היא מחלה שכיחה למדי. זה מאובחן לא רק אצל מבוגרים, אלא גם אצל ילדים. מהי המהות של מחלה זו? הורים רבים אינם יודעים את התשובה לשאלה זו. רק למומחים יש מושג לגבי אופי המחלה. אז סכיזופרניה אצל ילד, תסמינים, אבחון וטיפול במחלה הם נושאים שכדאי להבין
סכיזופרניה: פענוח המונח ושכיחות המחלה
המונח לעיל מתייחס להפרעה במוח. איתו מופיעים סימני סכיזופרניה: התנהגות אנושית ותפקודים נפשיים מופרעים. בעבר, המחלה הזו נקראה מחלת נפש, שיגעון, טירוף. בשנת 1896, E. Kraepelin החל ליישם את המושג "דמנציה פראקוקס" על המחלה. רק מאז 1911 החלו להשתמש במונח "סכיזופרניה" הודות ל-E. Bleuler.
סכיזופרניה, לפי הסטטיסטיקה, משפיעה על לפחות 1% מתושבי הפלנטה שלנו. כ-10% ממספר זה הם ילדים. יש להם מחלהעשוי להתרחש בגילאים שונים. מסיבה זו, מומחים מחלקים את המחלה לקבוצות:
- סכיזופרניה בגיל הרך ובגיל הגן;
- סכיזופרניה בגיל בית ספר;
- סכיזופרניה של גיל ההתבגרות.
סיבות לסכיזופרניה בילדים
השקפותיהם של מומחים מודרניים על הסיבות להופעת המחלה מבוססות על המודל של נטייה ומתח. בהתאם לו, האינטראקציה של נטייה עם גורמי הגנה ולחץ בתהליך ההתפתחות משחקת תפקיד עצום. נטייה כוללת:
- העברת גנים שעלולים לגרום לילד לפתח מחלה;
- תהליכים פתולוגיים המתרחשים במערכת העצבים המרכזית;
- חוסר בתנאים הדרושים ללמידה.
סטרס הם אירועים המגבירים את הסבירות שילד יפתח מחלה כמו סכיזופרניה. תסמינים מופיעים לעתים קרובות עקב מותו של קרוב משפחה. גורמים שליליים כוללים גם מקורות למתח כרוני. דוגמה לכך היא התעללות בילדים. ראוי לציין כי עם נטייה גנטית, סכיזופרניה לא תמיד מתפתחת. המחלה מופיעה עם השפעה חזקה מספיק של גורמי דחק ובתנאי שאין לאדם מספיק משאבים להתנגד למחלה.
תכונות של סכיזופרניה בגיל הרך ובגיל הגן
סטטיסטיקה מראה את זה בערך69% מהילדים בגיל הרך ובגיל הגן, המחלה מתחילה לפני גיל 3 שנים. סכיזופרניה אצל ילד בן שנתיים עשויה בהחלט להופיע. ב-26% מהתינוקות, המחלה מתפתחת בין 3 ל-5 שנים. בילדים אחרים, המחלה מאובחנת בגיל 5-8 שנים. סכיזופרניה מאובחנת לרוב אצל בנים. בנות נוטות פחות לחוות הפרעה זו.
סכיזופרניה בגיל הרך ובגיל הגן מחולקת למספר צורות:
- זרם ממאיר;
- continuous-progredient;
- עצל.
טופס נוכחי ממאיר בשנים המוקדמות ובגיל הגן
בגיל 1.5-2, סכיזופרניה כזו מתחילה להתפתח אצל ילד. התסמינים כוללים ירידה בפעילות המנטלית, ירידה בעניין במשחקים, היעלמות ההתקשרות הרגשית והרצון לתקשר. המטופל מפסיק לבדר את עצמו בצעצועים. המשחקים שלו מורכבים מניפוף מונוטוני, הקשה עם חפצים שאינם משחקים (חתיכות ברזל, מקלות, חבלים).
כעבור כשנה, הממאירות של הקורס הופכת בולטת יותר. ילדים מפסיקים לענות על שאלות, לא מגיבים לפרידה. המשחקים שלהם הופכים דלים עוד יותר. אצל ילדים, התפיסה החזותית מופרעת, פחדים מופיעים. לאחר מספר שנים, מצבם של ילדים חולים עשוי להשתפר מעט. חומרת כל התסמינים החשודים שנצפו פוחתת, ההתרגשות והפחדים נעלמים, השינה משתפרת. החמרה של סכיזופרניה מתרחשת בדרך כלל במהלך משבר הגיל השני, בגילאי 7-8 שנים.
צורה מתקדמת מתמשכת בתחילת וגן ילדים
צורה זו של סכיזופרניה מאופיינת בהופעת תסמיני המחלה בגיל 5-9 שנים. ילדים מפתחים חשדנות וחוסר אמון. הם עשויים לסרב לחברות עם ילדים אחרים, בטענה שהם ייקחו את כל הצעצועים. במקרים מסוימים, יש יחס הזוי כלפי ההורים.
עם הצורה המתמשכת-פרוגרדיאנט, ילדים יכולים לפנטז באופן לא רצוני. עם המחלה מופיעות הזיות ראייה ושמיעתיות. אליהם מצטרפות חוויות המתעוררות בחלום.
חוסר בסכיזופרניה מוקדמת ובגיל הרך
איך לזהות סכיזופרניה אצל ילד שמופיעה בצורה זו? המחלה מתחילה במהלך משבר של 3-4 שנים. התרחשותו מעוררת על ידי גורמים פסיכוגניים כמו פרידה מאמא ואבא, שינוי במצב. המחלה אצל ילד מתפתחת לאט. המעגל החברתי הולך ופוחת בהדרגה. הילד נמצא בקשר רק עם ילדים ספציפיים. זה נובע מירידה בצורך בתקשורת.
הביטויים הבאים עדיין אופייניים לצורה האיטית של סכיזופרניה:
- אובדן תיאבון;
- הפרה של קצב הדיבור;
- הפרעות שינה;
- פחדים חסרי מוטיבציה הקשורים לאגדות, פנטזיות, שלאחר מכן מעוררים לעתים קרובות הופעת רעיונות של רדיפה.
ילד נפרד מההורים בקלות. יש ילדים שלא מרפים מאמהותיהם ואבותיהם, אך התנהגות כזו נצפית אצלם רק בגלל הפחדים שחווים. במקרים מסוימים, ילדים מראים סימנים כמו אכזריות,רשעות, תוקפנות, סדיזם.
המוזרויות של סכיזופרניה בילדים בגיל בית הספר
המאפיינים של התמונה הפסיכולוגית של סכיזופרניה בילדים בגיל בית ספר הם שהמחלה מתרחשת בצורה בלתי מורגשת ומתקדמת לאט. לחלק מהמטופלים יש פחדים שונים. ילדים דואגים לחייהם ולבריאות הוריהם. בהתחלה הדאגות עשויות להיות מוצדקות. ואז הם מאבדים את משמעותם ואינם קשורים לשום אירוע. ילדים מאבדים עניין בלמידה, משחקים, מחשבות הזויות מופיעות על השפעתם של כוחות עולמיים אחרים.
ילדים אחרים חולים אחרת. הם מגיעים עם עולם פנטזיה משלהם, אותו הם מתארים בציורים. המטופלים שקועים לגמרי בפנטזיות שלהם, לוחשים משהו, מעווים את פניהם וכמעט לא עוברים לאירועים אמיתיים. הילדים האלה משחקים לבד ודורשים מאחרים לקרוא להם בשמות בדויים.
תכונות של סכיזופרניה בגיל ההתבגרות
במקרים מסוימים, מבשרים מופיעים לפני הופעת המחלה. הם מייצגים התנהגות אבסורדית, מעשים בלתי מוסברים, התקפות דיכאוניות או מאניות. מצב דומה בילדים נמשך בין מספר ימים למספר שבועות.
אחרי המבשרים, סכיזופרניה אצל מתבגרים מעוררת סכסוכים חמורים עם בני גילם, שערוריות עם הורים, ניסיונות אלימות. המחלה הנובעת ממשיכה בדרכים שונות. בחלקם הפעילות פוחתת, תחומי העניין נעלמים ורגשיים-הפרעות רצון. לאחרים יש פחדים, מחשבות, רצונות אובססיביים.
אבחון המחלה לפי קריטריוני ICD-10
למחלה "סכיזופרניה" בדיקה שניתן לבצע במעבדה ואשר תצביע על כך שהמחלה לא פותחה. האבחנה נעשית על ידי רופאים תוך התחשבות בקריטריונים של ICD-10 (International Classification of Diseases 10th revision). לטענתם, למחלה חייבים להיות לפחות 2 תסמינים (מ-5 הסימנים האחרונים המפורטים להלן) או סימפטום אחד ברור (מ-4 הסימנים הראשונים):
- חזרה שקטה של מחשבות בראשי;
- תפיסה הזויה;
- הזיות שמיעה, הופעה בראש של קולות של אנשים אחרים שדנים או מעירים על התנהגות המטופל;
- רעיונות מטורפים;
- הזיות קבועות של כל תחום, מלוות באשליות לא יציבות או שנוצרו לחלוטין ללא תוכן רגשי ברור, או רעיונות מוערכים יתר על המידה;
- דיבור שבור ללא משמעות אחת;
- נוכחות של הפרעות כמו הקפאה, תסיסה, חוסר תשובות לשאלות שנשאלו, קהות חושים, שליליות;
- שינוי בהתנהגות, אובדן עניין בעולם החיצון ותקשורת עם אנשים אחרים, בידוד;
- נוכחות של סימפטומים שליליים כמו אדישות, חוסר התאמה או עוני של רגשות, בידוד חברתי וחוסר פרודוקטיביות חברתית.
אבחון דיפרנציאלי
סכיזופרניה אצל מתבגרים וילדים צעירים מציגה תסמינים שהםמחלות רבות אחרות, ולכן יש צורך באבחנה מבדלת. המשימות של המומחים כוללות אי הכללת נוכחות של הפרעה נפשית סומטית, נוירולוגית ואורגנית, חומרים רעילים בגוף.
אם לילד יש סכיזופרניה, מה ההורים צריכים לעשות? הם צריכים לפנות למומחה להפניה לבדיקה רפואית מלאה, כולל:
- בדיקה;
- בדיקות דם כלליות וביוכימיות;
- שתן;
- ECG;
- סקרי תרופות ובדיקות אחרות (במידת הצורך).
עקרונות הטיפול
האבחנה של "סכיזופרניה" מחייבת שימוש במשטר טיפול קלאסי. הוא כולל את השלבים הבאים:
- טיפול בכאב;
- טיפול מייצב (אחרי);
- טיפול תומך.
מטרת הפסקת הטיפול היא להעלים את תסמיני המחלה (הזיות, הזיות, הפרעות פסיכומוטוריות). בטיפול נעשה שימוש בתרופות נוירולפטיות - תרופות פסיכוטרופיות. עם טיפול מייצב, נקבעת תרופה שהייתה בשימוש בשלב הראשון והייתה לה השפעה חיובית. הנוירולפטיקה משמשת במינון נמוך יותר עד להעלמת התסמינים לחלוטין. טיפול אחזקה מתבצע באותן תרופות שהעלימו את ביטויי המחלה, אך במינונים נמוכים בהרבה למניעת הישנות.
נזקי הטיפול והצורך בטיפולים פסיכו-סוציאליים
האבחנה של סכיזופרניה היא הפרעה כרונית. פרוגנוזה ארוכת טווח עבור רוב החולים היא פסימית. אולם הודות לתרופות אנטי פסיכוטיות ניתן להגיע לשיפור במצבם של החולים. תרופות אנטי פסיכוטיות נמצאות בשימוש נרחב בטיפול בסכיזופרניה בילדים. יחד עם זאת, השפעת התרופות על גוף הילדים טרם נחקרה במלואה. השימוש בתרופות גורם לעיתים לתופעות לוואי חמורות. לפיכך, הטיפול רחוק מלהיות תהליך בטוח, אך לא ניתן לוותר עליו.
נזק מתרופות פסיכוטרופיות הוא אחד ממאפייני הטיפול במחלה. המאפיין השני הוא הצורך בשימוש בשיטות טיפול פסיכו-סוציאליות. אלה כוללים אימון מיומנויות חברתיות, התערבות משפחתית, השמה של חולים בבתי ספר מיוחדים.
לסיכום, ראוי לציין שסכיזופרניה אצל ילד, שתסמיניה מגוונים, היא לרוב מחלה תורשתית. עם זאת, מחקרים מראים שלא בכל המקרים, בלידת תאומים מונוזיגוטים, שני הילדים מפתחים סכיזופרניה. זה מאשר שהסבירות להתרחשותו מושפעת לא רק מגורמים גנטיים. אם מופיעים תסמינים של סכיזופרניה, יש לפנות לרופא. המחלה מחייבת אבחון (למחלה "סכיזופרניה" לא מתבצעת בדיקה מיוחדת במעבדה, התמונה הקלינית, נלקחות בחשבון תלונות, נלקחות בדיקות דם ושתן, נקבעים מחקרים נוספים). המחלה זקוקה גם לטיפול ממושך ולשימוש בתרופות נוגדות הישנות לאחר חיסול.סימפטומים.
