כל הפרעות הקשורות למתן שתן מקובצות תחת המונח "תסמונת דיסורית". המחלה מתבטאת במתן שתן תכוף או בכאבים בעת ריקון שלפוחית השתן, או שאדם עם פתולוגיה כזו לא יכול ללכת להשתין כלל.
לרוב, הפרעות דיסוריות מלוות במחלות באזור האורגניטלי ובמחלות נוירולוגיות. עם זאת, אלו עשויות להיות סטיות עצמאיות.
ICD-10 קוד לתסמונת דיסורית - R30.
זנים וסימני מחלה
קשיים עם יציאת השתן יכולים להיות בעלי אופי שונה. זה תלוי בגורם. לרוב, זה חותך בשופכה, מורגש כבדות בבטן התחתונה, לאחר התרוקנות - אי נוחות, נראה כאילו האיבר מלא כל הזמן.
תסמונת דיסורית עשויה להיות:
- Pollakiuria, המתבטאת במתן שתן מוגבר.
- בריחת שתן, כאשר קשה לשלוט על הזרימה ואינה מלווה בדחף.
- Stranguria - קורההפרשת שתן טיפה אחר טיפה, יש התכווצויות בשופכה.
- Ischuria - חוסר היכולת לרוקן את השלפוחית בעצמם ולהחזיק את התכולה מתוך רצון עז להטיל שתן.
- פוליוריה - כמות גדולה של נוזל במערכה אחת.
- Oligakiuria, כאשר כמות השתן אינה מספקת.
כל ההפרעות הללו דורשות טיפול מורכב. אם מתגלים סימנים כאלה, עליך בהחלט לבקר רופא.
אצירת שתן חריפה היא מצב חירום שבו החולה זקוק לטיפול דחוף.
אטיולוגיה של המחלה
תסמונת דיסורית מתעוררת בדרך כלל על ידי פתולוגיות של מערכת השתן. שלפוחית השתן, השופכנים, הכליות מושפעים. לנשים יש לעיתים קרובות בעיות בתחום הגינקולוגי: שרירנים, PMS. כמו כן, תסמונת זו מתרחשת במהלך ההריון.
סיבות נוירוטיות למחלה אפשריות גם כן. אדם יכול לסבול ממתח רגשי, שיכרון אלכוהול, מתח וכן ממחלות בהן מערכת העצבים המרכזית וההיקפית נפגעת כתוצאה מפציעות. בסוכרת, לעתים קרובות מציינים בעיות בהפרדת שתן. נוכחות של פתולוגיות מולדות, פגמים נרכשים גורמת לסוגים שונים של דיסוריה.
איך המחלה מתבטאת?
תסמונת דיסורית מתבטאת בדרכים שונות:
- Pollakiuria. אין הפרה של משתן ותפקוד הכליות, עם זאת, האדם סובל מדחפים תכופים (15 פעמים או יותר ביום). כמות השתן המופרשת בזהקטן.
- ניקטוריה. יש מתן שתן מוגבר, בדרך כלל בלילה, בשעות היום הרצון ללכת לשירותים מתרחש לעתים רחוקות. מצב זה אינו נוח, שנת הלילה מופרעת.
- סטרנגוריה. למטופל קשה להטיל שתן, לאחר ההליכה לשירותים נמשכת תחושת ההתרוקנות הלא מלאה.
- ישוריה. בשל חוסר היכולת ללכת לשירותים, השלפוחית עולה על גדותיה, מתרחש כאב. כדי להקל על מצבו של החולה, נעשה שימוש לעתים קרובות בקטטר. עקב ריבוי המיקרופלורה החיידקית, נצפית דלקת במערכת השתן.
- הרטבת (בריחת שתן). תהליך מתן השתן הופך לשרירותי, למטופל קשה לשלוט בו. לרוב זה קורה בחלום.
סימנים קליניים
בהתאם לאופי ההפרעה, מופיעים הסימפטומים של תסמונת הפרעות דיסוריות:
- כאב מהבטן התחתונה;
- שינוי תדירות הדחפים (הגדלה או ירידה);
- חוסר יכולת לשמור על סוגר שלפוחית השתן בשליטה (הרטבת או קושי במתן שתן).
כמו כן, דיסוריה עשויה להופיע בנוסף עם התסמינים הבאים:
- תחושת גירוד או צריבה בפרינאום;
- שינוי באופי השתן (עכירות, נוכחות של זיהומים);
- קדחת;
- הופעת הפרשות מהשופכה.
המטופל עם הפתולוגיה הזו חווה אי נוחות קשה. השינה מופרעת על ידי דחפים תכופים בלילה. בנוכחות פולקיוריה או הרטבה, אדםמשתדל לא לבקר במקומות ציבוריים, להישאר קרוב לשירותים. סכנה נוספת היא שייתכנו זיהומים משניים.
הגורמים העיקריים למחלה
פתולוגיות המעוררות תסמונת דיסורית עשויות להשתייך לקבוצות הבאות:
- אורולוגי. סימנים של דיסוריה שכיחים יותר בנוכחות זיהומים או גידולים בדרכי השתן, אבנים בכליות או לאחר צלקות בשלפוחית השתן.
- אנדרולוגי. אצל נציגי המין החזק, המחלה מתעוררת על ידי ניאופלזמות של הערמונית וזיהומים המועברים במגע מיני.
- גינקולוגי. אצל נשים חולשה של שרירי הפרינאום, צניחת הרחם ודלקת באיברי המין מובילים לדסוריה. ביטויים פיזיולוגיים של התסמונת בנשים מתרחשים במהלך ההריון, לפני הווסת או במהלך גיל המעבר.
- אנדוקרינית. סוכרת מובילה לרוב לפתולוגיה, לעתים רחוקות יותר לבעיות בתפקוד בלוטת התריס והפרעות הורמונליות אחרות.
- נוירולוגי. כשלים במערכת הסימפתטית והפאראסימפטטית גורמים להפרעות בעצבוב של שלפוחית השתן. זה קורה בגלל פציעות או גידולים במוח ובחוט השדרה, שימוש לרעה באלכוהול, נטילת תרופות פסיכוטרופיות.
- פסיכולוגי. עקב עבודה יתר ומתח, יש רפלקס אצירת שתן או להיפך, הטלת שתן תכופה.
- פיזיולוגי. הפרה זמנית מלווה בשיקום לאחר ניתוח או פציעה של שלפוחית השתן.
תסמונת דיסורית בילדים
הגורמים השכיחים ביותר להפרעות בדרכי השתן בילדים, במיוחד אצל תינוקות ותינוקות בשנת החיים הראשונה, הן פתולוגיות מולדות. יחד עם זאת, הם נוגעים לא רק למערכת ההפרשה, אלא גם לנוירולוגיה.
לטענת ד"ר קומרובסקי, בכל ביטוי של התסמונת, מומלץ לבדוק את התינוק לאיתור מחלות זיהומיות. עם זאת, כמה תסמינים נחשבים עד גיל מסוים. לדוגמה, נוכחות של הרטבת לילה בלילה, המכונה במונח המיוחד "הרטבת" ומופיעה לעתים קרובות יותר אצל בנים, לא אמורה להטריד את ההורים עד גיל 4-5 שנים של ילדם.
Diagnosis
סימנים של תסמונת דיסורית מתגלים לאחר תשאול המטופל. על מנת לקבוע את הגורם המעורר, ניתן לרשום את המחקרים הרפואיים הבאים:
- בדיקת דם ושתן;
- ממרח פאפ לנשים;
- לגברים, בדיקת אנטיגן ערמונית;
- אולטרסאונד של הכליות ואיברי האגן;
- טומוגרפיה ממוחשבת;
- ביופסיה של גידול;
- אורטרוסקופיה (בדיקה ויזואלית עם צנתר מיוחד).
לאחר ביצוע האבחנה המבדלת וזיהוי הגורם לפתולוגיה, נבחר הטיפול עבור המטופל.
טיפול במחלה
האבחנה של "תסמונת דיסורית" ברפואה נעדרת, היא מצוינת לאחר הפתולוגיה העיקרית המעוררת הפרעות בדרכי השתן. לטפל במחלה הבסיסית, ולסייע למטופל ולהפחית את חומרת התסמיניםתהנה:
- תרופות המפחיתות את טונוס שלפוחית השתן (M-anticholinergics, חוסמי אלפא-1) על מנת להפחית את תדירות הדחפים;
- אנטיביוטיקה לדלקות בדרכי השתן;
- תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות להפחתת כאב ודלקת לא זיהומית;
- תרגילים לחיזוק שרירי הפרינאום ושרירי האגן;
- סטימולציה אלקטרו.
התערבות כירורגית נעשית רק במקרה של חסימה בדרכי השתן (עם גידולים, היצרות פתולוגית, הידבקויות). הפרוגנוזה לאונקולוגיה לא תהיה חיובית בכל המקרים, אך אם נצפו גידולים שפירים או הידבקויות, מתרחשת החלמה מלאה.
Prevention
כדי למנוע תסמונת דיסורית, יש צורך למנוע היווצרות של מחלות פרובוקטיביות. כדי לעשות זאת:
- טיפול בזמן בדלקות שונות באזור האורגניטלי ובפתולוגיות אחרות;
- הימנע מפציעות בבטן, בעמוד השדרה ובמוח;
- תנוח טוב ונסו להגיב כראוי ללחץ;
- אל תתקרר;
- לוותר על אלכוהול והרגלים רעים, צא לספורט.
