בתקופת המירוץ המהיר שלנו, מחלות רבות נעשות צעירות יותר. יותר ויותר, נשים בגיל הפוריות מאובחנות עם גדלים מסוכנים של שרירנים ברחם. חולים מאוד חווים הלם כאשר הגינקולוג מודיע להם על האבחנה. במאמר זה, נבחן את הסכנות של שרירנים נודולריים. האם יש דרכים לרפא במהירות את המחלה. האם ניתן להימנע ממחלה זו ומה הטיפול בה במקרה שהבלתי נמנע קרה.
מהמאמר תלמדו גם כמה שרירנים מסוכנים במהלך ההריון והאם התעברות עצמה אפשרית במקרה זה. שרירנים מושווים לגודל העובר במהלך ההריון כדי לקבוע את גודל הגידול. קשר נחשב קטן עד 5-7 שבועות, בינוני - עד 7-11, גדול - יותר מ-12.
האם שרירנים מסוכנים?
האם שרירנים ברחם מסכנים חיים. מחלה זו מופיעה ב-40% מהנשים הצעירות. על פי התפיסה המודרנית, שרירנים ברחם הם גידול שפיר שנקבע גנטית המתפתח מתאי השריר החלק של הרחם בטופס צומת. הניאופלזמה היא סבך של סיבי שריר חלקים השזורים זה בזה באופן אקראי, הנראה לרופא בצורה של צורה מעוגלת ונקרא "קשר myoma" (קשר myomatous).
סיבות עיקריות למחלה:
- הרגלים רעים;
- פציעה ברחם;
- הפרעות הורמונליות.
מהי הסכנה של שרירנים ברחם נודולריים? נדרשת אבחון, במהלכו יתברר האם השרירן הוא ניאופלזמה שפירה או ממאירה. אם הגידול הוא האחרון, שרירנים ברחם הם סכנת חיים עבור המטופלת. נדרש ניתוח, ובמקרים מסוימים בהקדם האפשרי. טיפול נוסף ומניעה של הישנות מבוצעים לפי הוראות הרופא המטפל.
חינוך טוב
אופי הניאופלזמה תלוי ברקע ההורמונלי ולרוב הוא שפיר. זה לא מקל על מצבו של החולה, שכן במקרים מסוימים הוא מאיים בסיבוכים חמורים. שרירנים ברחם הם מסכני חיים. על פי הסטטיסטיקה, צמתים מיומטיים נמצאים ב-30% מהנשים בגילאי 25-45 שנים. הם שונים בצורה, כמות, מיקום. חלק מהשרירנים גדלים במהירות, אחרים באיטיות, אבל כולם מגיעים לממדים ענקיים אם לא פונים למומחה בזמן!
התפתחות שרירנים מתחילה בשלב העובר, כאשר מונחים תאים עם גנים שהשתנו. לאחר מכן, מתחילה צמיחה של תאי שריר לא מובחנים, פגומים ומכילים גידולים במבנה שלהם. בְּהתפתחות נוספת של שרירנים יכולה להתרחש עקב גורמים שונים.
סיבות להתפתחות ניאופלזמות
היווצרות חיידק השרירן עלולה להתרחש בגיל מאוחר יותר כתוצאה מהצטברות של מוטציות גנים והופעת תאים הגורמים לצמיחת גידול. עוברות בערך 10 שנים מרגע תחילת השינויים ועד להתפתחות גידול.
הגורמים למחלה ב-80% מהחולים הם תורשתיים. נשים שקרובותיהן מהשורה הראשונה (אמא, סבתות, אחיות) סבלו משרירנים ברחם נמצאות בסיכון לפתח גידול זה פי 4 יותר מנציגי נשים אחרות.
שרירנים ברחם הם הגידול השפיר הנפוץ ביותר במערכת הרבייה הנשית. עד היום לא הומצאה תרופה שתמנע התפתחות של ניאופלזמה.
למי יש סיכוי גבוה יותר לחלות
גורמי סיכון לפיתוח מחלה זו או התקדמות של שרירנים קיימים ברחם:
- שינויים הורמונליים.
- חיי מין לא סדירים או ללא.
- תחילת תקופה מוקדמת.
- ללא הריון ולידה.
- דחייה (או חוסר אפשרות) של הנקה.
- חילוף חומרים לקוי של שומן.
תסמין מדאיג שאישה צריכה לשים לב אליו מיד הוא זרימת מחזור שופעת יותר, משך הזמן שלהן. בסופו של דבר, הדימום יכול להיות בלתי פוסק למשך חודש, להמשיך מחוץ למחזור (מטרורגיה), להיות פחות או יותרבשפע.
נשים רבות במצב כזה סובלות ומקווות שהכל, כפי שהתחיל מעצמו, יסתיים, ואינן מבקשות עזרה. למעשה, אתה צריך לראות רופאה בהקדם האפשרי! עם הזמן, אם החולה לא יבקש עזרה, הדבר יוביל להתפתחות אנמיה.
נשים שנמצאות על סף גיל המעבר צריכות להיות קשובות ביותר לבריאות האישה שלהן בתקופה זו, מכיוון שבגיל זה מתרחשים שינויים הורמונליים בגוף ומופיעות מחלות שונות. זה יכול להוות דחף לצמיחה מהירה של שרירנים לא מאובחנים ברחם שכבר קיימים או למעבר שלהם לשלב הממאיר.
השלכות שרירנים לבריאות האישה
מהי הסכנה של שרירנים ברחם? בלוטות מיומה גדלות לאט מאוד, בהתחלה הן שפירות, אינן גורמות לכאב ואי נוחות, מתפתחות ותופסות יותר ויותר מקום. אם לא מתחילים לטפל בשרירנים בתחילת המחלה, הוא הופך להיות גדול מאוד עם דימום חזק וזה יכול להסתיים באי פוריות או ניוון תאים לגידול ממאיר. רק 30% מהמטופלים מעל גיל 30 יחוו תסמינים לא נעימים. לפיכך, בשלב מסוים, שרירנים מתחילים לאיים באמת על חייה של אישה.
שרירנים ברחם מסוכנים מאוד מכיוון שבהתחלה המחלה היא א-סימפטומטית. הצומת מתגלה במקרה במהלך בדיקה רפואית, באולטרסאונד. קורה גם שהמחלה קיבלה צורה ממארת ואי אפשר לעשות כלום, זה מה שמסוכןשרירנים.
ניאופלזמה ממאירה
התנוונות לצורה ממאירה מושפעת מ:
- עישון ואלכוהול.
- שיזוף תכוף.
- מחלות כרוניות של איברי הבטן.
- חימום האגן.
מה זה שרירנים נודולריים מסוכנים? אם הוא לא מתגלה בזמן, הוא גדל, מתגבר ותופס יותר ויותר מקום. עם גודל מסוכן כל כך, שרירנים גורמים למחלות נלוות.
היא מתחילה לדחוס את איברי הבטן שנמצאים לידה (שלפוחית השתן, פי הטבעת, ורידים וכו'). זה, בתורו, מוביל לבעיות גדולות עם איברי מערכת השתן. לאישה יש בעיות במתן שתן, היא צריכה ללכת לשירותים לעתים קרובות יותר, בריחת שתן אפשרית ומופיעים כאבי בטן מתכווצים בעלי אופי לוחץ. ולחץ על פי הטבעת גורם לעצירות כרונית.
יש צורך ברגע שהרופא איבחן מחלה זו, פעל לפי המלצותיו. בדרך זו ניתן למנוע בעיות רבות. אחת לשנה כל אישה צריכה להגיע לרופא נשים, לעשות סריקת אולטרסאונד ולזהות מחלות קשות בשלב הראשוני של ההתפתחות או לוודא שהן נעדרות. כל שרירנים הוא תהליך בלתי מקובל המתרחש ברחם ודורש טיפול מיידי, ובמידת הצורך התערבות כירורגית.
שרירנים ברחם והריון
כל השינויים הללו מתרחשים בגוף הנשי במהלך תקופת הרבייה. מְסוּכָּןאם שרירנים במהלך ההריון. אישה עם צומת myomatous עשויה בהחלט להיכנס להריון. זוהי בעיה קשה, שכן בשלב הראשוני המחלה היא א-סימפטומטית, והאישה אינה מרגישה דבר ואינה מודעת לכך.
סיבוך של הריון יכול להתרחש בשלבים שונים של ההריון. במהלך תקופה זו, לרוב יש צמיחה פעילה של צמתים myomatous, אשר קשורה לשינויים הורמונליים בגוף האישה. הם מתגברים, מתרככים, נעשים ניידים יותר.
סכנת התפתחות במהלך ההריון
מהי הסכנה של שרירנים? גושים גדולים מעוותים את חלל הרחם, ויוצרים סכנה לילד, מה שמוביל להיפוקסיה עוברית, איום של הפלה.
סיבוכים רציניים כוללים:
- נמק של צומת מיומה של הרחם:
- אי ספיקת שליה, כאשר השליה עולה בקנה אחד עם המיקום של צומת המיומה;
- דליות כתוצאה משרירנים גדולים ברחם שדוחסים את הוורידים;
- לידה מוקדמת.
בטרימסטר הראשון, הסיכון להפלה בנשים עם שרירנים ברחם הוא 47 - 50%.
שימור הריון עם מיומה ברחם
במקרה זה, זה תלוי בגודל הצומת, במיקומו, וגם לגיל ולמאפיינים האישיים של גוף האישה יש חשיבות רבה. אי אפשר לזהות מגמה כללית בלידה בנוכחות שרירנים, בכל מקרה הכל קורה אחרת.
אם ההריון נמשך, האם לעתיד צריכה לבקר באופן קבוע אצל רופא הנשיםכל הטיפול שנקבע. בדרך כלל, לאחר הלידה, אין עניין של שמירה על הנקה, יש להעביר את הילד להאכלה מלאכותית.
אם מתרחשים סיבוכים, הרופא מאשפז את המטופל מיד לבית החולים, שם ימשיך הטיפול. הפרת צירים במהלך הלידה טומנת בחובה סיכון לחריגות בפעילות הלידה. התכווצויות הופכות לא שיטתיות, והניסיונות חלשים ולא יעילים. מצב זה הופך לסכנת חיים עבור המטופל והתינוק, מה שמוביל ללידה כירורגית.
שיטות אבחון מודרניות
כיום, שתי השיטות העיקריות לאבחון מוקדם של שרירנים הן:
- אולטרסאונד.
- שיטות מחקר רדיאליות.
במשך שנים רבות, השיטה המדויקת ביותר לאבחון מחלות רחם ולמעקב היא אולטרסאונד. זה מאפשר לך לזהות את הסכנה של שרירנים. באולטרסאונד ניתן לראות צמתים מיאמוטיים קטנים (עד 1 ס מ בגודל), שלא ניתן לזהות בשיטות אחרות במהלך בדיקה גינקולוגית. השימוש האופטימלי ביותר הוא אולטרסאונד 3D-4D, רצוי מיפוי דופלר צבעוני. זה יקבע במדויק את הגודל המסוכן ביותר של שרירנים ברחם, הלוקליזציה שלו והאינטראקציה עם הרקמות הסובבות, כמו גם את זרימת הדם ליד.
אפשר גם לשלב אולטרסאונד עם אקו היסטרוגרפיה. במהלך ההליך האחרון מוזרק נוזל ניגוד שיאפשר להבדיל שרירנים מגוף הרחם, מ.פוליפים ואנדומטריום, וכן לקבוע את הלוקליזציה של הצומת, גודל ואיזו סכנה הוא מהווה.
שיטות אבחון קרינה כוללות שימוש בהדמיית תהודה ממוחשבת או מגנטית, טומוגרפיה ממוחשבת מרובה פרוסות. שיטות אלו אינן בשימוש נרחב מכיוון שיש להן עומס קרינה גדול על הגוף כולו.
אבל הם הצדיקו את עצמם באבחון של צמתים גדולים, כאשר שרירנים הם מסכני חיים עבור החולה, כדי להבהיר את אופי מיקום הצמתים, אם זה לא נראה בבירור באולטרסאונד, מה מסוכן עבור הפתולוגיה הזו. הם עוזרים לקבוע את היחס בין הגידול לאיברים ומערכות קשורות, להגדיר בבירור את גבולות היווצרות, וגם למצוא את הכלים המזינים את הצומת הזה, שניתן להשתמש בהם במהלך האמבוליזציה.
סיווג של ניאופלזמה לפי גודל
איזה שרירנית מסוכנת? ניתן לסווג שרירנים לפי גודל:
- שרירנים קטנים בגודל של פחות מ-2 ס"מ;
- שרירנים בינוניים מ-2.1 ס"מ עד 6.9 ס"מ;
- שרירנים גדולים מ-6.9 ס"מ עד 10 ס"מ;
- שרירנים ענקיים, כאשר הצומת מגיע לגודל של יותר מ-10 ס"מ.
שרירני הרחם הופכים מסוכנים בגודלם כאשר הצמתים מגיעים לערכים ממוצעים.
טיפולים בסיסיים
זיהוי המחלה בשלבי התפתחות מוקדמים בצורת צמתים קטנים מצריך התבוננות בלבד. אבל מה אם הצומת יתחיל לגדול? בחירת השיטה תלויה בגודל הגוף של השרירן, תוכניות הרבייה של המטופל, מחלות נלוות.
יש שלושה טיפולים:
- פרמקולוגי.
- כירורגית.
- Ray.
לרוב, מטופלת עם גוש בגודל בינוני, היא לא מתכננת ללדת ושום דבר לא מפריע לה, נשארת בהשגחה דינמית. המשמעות היא שאישה צריכה לבקר אצל רופא נשים כל 3-6 חודשים לבדיקה או אולטרסאונד.
ישנה גם שיטה תרופתית לטיפול בשרירנים ברחם נודולריים. מטרתו להפחית את הסיכון לדימום ואת כמות איבוד הדם. שיטת התרופה יכולה להיות הכנה טרום ניתוחית על מנת לייצב את צמיחת הצומת. לאחרונה, לעתים קרובות יותר אתה יכול לפגוש את הדעה כי הטיפול של שרירנים ברחם אפשרי עם שימוש בטיפול הורמונלי. שיטה זו לזמן מה מאפשרת לך לדחות או להתרחק לחלוטין מטיפול כירורגי.
ישנן 3 שיטות טיפול כירורגי:
- הסרת הרחם (כריתת רחם);
- כריתת שריר שריר שמרנית (מאפשרת להסיר את הצומת, אך במקביל להציל את הרחם);
- hysteroresectoscopy (מתבצעת באמצעות ציוד היי-טק המאפשר לשלוט בכל המניפולציות בתוך חלל הרחם, מה שמבטל סיבוכים לאחר הניתוח).
בחירת הטיפול הכירורגי תלויה בגודל הצומת ובמיקומו, וכן במיומנות המנתח. זה מבוצע רק במוסדות רפואיים מיוחדים המצוידים בציוד מתאים.
טיפולי קרינה כוללים אמבוליזציה של כלי רחם ואבלציה של תהודה מגנטית FUS. שיטות אלו מוגבלות בשימוש בהן.מכיוון שלא ניתן להמליץ עליהם לנשים המתכננות הריון בשל הסיכון הגבוה לסיבוכים. שיטת הטיפול נבחרה בנפרד בלבד.
