נפיחות של הגפיים התחתונות היא תופעה שכיחה מאוד. הנפיחות המופיעה לאחר יום קשה ונעלמת בבוקר אמורה להזהיר אדם. סימפטום כזה עשוי להיות ביטוי מוקדם של דליות או thrombophlebitis. אם הנפיחות רק עולה מדי יום, יש צורך להתייעץ עם רופא בהקדם האפשרי על מנת למנוע לימפוסטזיס של הגפיים התחתונות. מחלה זו מופיעה ב-10% מתושבי העולם.
תכונות של מערכת הלימפה
מערכת הלימפה היא חלק ממערכת הדם ומקיימת אינטראקציה פעילה עם מנגנון הלב. כלי הדם ממלאים את התפקיד של עורק הובלה להעברת הלימפה דרך הגוף. הוא עצמו משמש כמנגנון לטיהור פלזמה. הנוזל נכנס תחילה לחלל הבין-תאי, ולאחר מכן, יחד עם חלבונים, מופנה אל הנימים. משם הוא עובר לבלוטות הלימפה, שם הדם עובר טיהור סופי ומופץ לכל אורכוbody.
מערכת הלימפה מבצעת מספר פונקציות חשובות:
- היווצרות נוגדנים;
- השתתפות ביצירת לויקוציטים;
- הובלה של שומנים מהמעי הגס למערכת הדם;
- סינון נוזלים והסרה של רעלים, חומרים זרים ממנו.
כל תקלה של מערכת הלימפה גורמת ליציאה לקויה של נוזלים מהרקמות הרכות. הם מתרחשים, ככלל, עקב סתימת כלי דם או צמיחת יתר שלהם. זה תורם להופעת בצקת, שהם הסימנים הראשונים של לימפוסטזיס של הגפיים התחתונות.
תיאור המחלה והגורמים לה
לימפוסטזיס היא מחלה כרונית המאופיינת בהפרה של יציאת הלימפה. לרוב זה משפיע על אזור הגפיים התחתונות. עם פתולוגיה זו, הלימפה מפסיקה להסתובב במלואה בכל הגוף ומתחילה להצטבר ברקמות. לכן, הרגליים מתנפחות מאוד, והעור הופך צפוף מאוד עם הזמן. בדרך כלל, תופעה זו מוכרת תחת המונח "פיל" בגלל הדמיון החיצוני לאיברי החיה.
למחלה יש 2 צורות זרימה: ראשונית ומשנית. הם שונים במנגנון ההתרחשות והפתוגנזה. לימפוסטזיס ראשוני מתפתח על רקע פתולוגיה מולדת. זה מאובחן בדרך כלל אצל תינוקות, ובין הסיבות לכך, הרופאים מפרטים מספר גורמים בו-זמנית:
- חריגות גנטיות;
- כשל שסתום לב;
- תת-פיתוח של איברים.
לימפוסטזיס משני של הגפיים התחתונות אינו מולד. בכפוף לזהגברים ונשים מעל גיל 30. גם אנשים המנהלים אורח חיים בישיבה נכנסים לקבוצת הסיכון. התפתחות המחלה נובעת מהפרעות נרכשות המפריעות ליציאה התקינה של הלימפה. אלו הן ההפרות הבאות:
- overweight;
- thrombophlebitis העברה בעבר;
- קרינת הגוף;
- ניאופלזמות במערכת הלימפה;
- אי ספיקת לב;
- פתולוגיה של הכליות;
- זיהומים טפיליים;
- כוויות בעור.
לגורמים ללימפוסטזיס של הגפיים התחתונות אולי אין קשר ישיר עם מערכת הלימפה, אך בעקיפין יש להם השפעה פתולוגית על איברים סמוכים.
תמונה קלינית
בהתפתחותה, המחלה עוברת 3 שלבי התפתחות. לכל אחד מהם יש תמונה קלינית ספציפית.
השלב הראשוני, או לימפדמה, מאופיין בתהליכים הפיכים. נפיחות מופיעה רק בקרסול ובבסיס האצבעות. סימפטום זה בולט במיוחד לאחר פעילות גופנית, כמו גם בערב. לאחר מנוחה, זה בדרך כלל נעלם ללא עקבות. בשלב זה, המחלה מגיבה היטב לטיפול שמרני.
לשלב השני, או פיברודמוס, יש תמונה קלינית בולטת יותר. הנפיחות הופכת קבועה. זה עולה לגובה הקרסול. באזור זה, העור מתעבה באופן ניכר, מקבל גוון כחלחל. דפורמציה אפשרית של הרגל, עלייה בגודלה בקוטר. חלק מהמטופלים חווים התכווצויות בשוקיים ובמפרקיםרגל.
הפיל הוא השלב האחרון בהתפתחות של לימפוסטזיס של הגפיים התחתונות. בתמונה למטה אתה יכול לראות את התכונות האופייניות שלו. עקב נפיחות, קוטר הרגל גדל יתר על המידה. ההבדל בין איבר בריא לפגוע הוא כ-50 ס מ. העור הופך גס מאוד ומתעבה. ברקמות רכות באים לידי ביטוי שינויים סיסטיק-סיביים. הרגל מאבדת בהדרגה את הפונקציות שהוקצו לה מטבעה.
שיטות אבחון
לימפוסטזיס של הגפיים התחתונות מטופל על ידי לימפולוג. בהיעדר מומחה מומחה במתקן רפואי, עליך לפנות לרופא פלבולוג או אנגיוכירורג לקבלת עזרה.
לאחר בדיקה גופנית של המטופל, עיון בתלונותיו, הרופא קובע בדיקה נוספת. הוא כולל את הפעילויות הבאות:
- דופלרוגרפיה של כלי דם (מאפשרת לזהות נפיחות בוורידים).
- לימפוסינטוגרפיה (נדרשת להערכת מצב מערכת הלימפה). שיטת אבחון זו כוללת הכנסת חומר מתחת לעור המטופל שנכנס לזרימת הלימפה ומצלם מספר תמונות באמצעות מצלמת גמא.
- לימפוגרפיה (מקרה מיוחד של צילום רנטגן, שניתן להשתמש בו כדי לקבוע את מספר הכלים ואת חדירות הדפנות שלהם). במהלך ההליך, הרופא מזריק צבע בין האצבעות הראשונות. ואז הוא עורך חתך קטן בעצמות אמצע כף הרגל. כלים בצבע כחול מופיעים דרכו לאחר מכן.
- בדיקת שתן (עוזר להעריך את תפקוד הכליות).
- בדיקת אולטרסאונדזרימת לימפה (מומלץ לקביעת תפקוד מערכת הלימפה).
- בדיקות דם (חובה לאיתור דלקת בגוף).
- ECG של הלב (מאפשר לך לבסס את הקשר בין עבודת הלב למחלה הבסיסית).
בהתבסס על תוצאות הבדיקה של המטופל, המומחה מספר כיצד לטפל בלימפוסטזיס של הגפיים התחתונות. הטיפול יכול להיות גם שמרני וגם אופרטיבי. המנה העיקרית משלימה היטב על ידי עיסוי ופיזיותרפיה. חלק מהמטופלים נעזרים במתכונים של מרפאים עממיים. כל אפשרות טיפול המשמשת בפרקטיקה הרפואית המודרנית מתוארת בפירוט רב יותר להלן.
המלצות תזונתיות
הטיפול בלימפוסטזיס של הגפיים התחתונות בבית צריך להיות מקיף ולהכיל טיפול תרופתי ולחץ, עיסוי מיוחד, טיפול בפעילות גופנית. להתאמת התזונה יש השפעה חיובית על התפתחות המחלה. התזונה צריכה להיות דלה בקלוריות ולמעשה ללא מלחים. התיבול האהוב כל כך על רבים שומר על נוזלים בגוף ורק תורם להופעת בצקת. מומלץ לבחור במזונות עשירים בחלבונים צמחיים ובעלי חיים, חומצות שומן.
רופאים ממליצים להגביל באופן חד את צריכת מאפים וממתקים, פסטה. אבל הנוכחות בתזונה של ירקות ופירות טריים, מוצרי חלב מתקבלת בברכה. אל תשכח את משטר השתייה. מומלץ לצרוך עד 2 ליטר מים נקיים ביום. עדיף להחליף את הקפה והתה במשקה פירות אולפתן ללא סוכר, חליטות צמחים.
שימוש בתרופות
טיפול תרופתי בלימפוסטזיס של הגפיים התחתונות כולל נטילת תרופות לנרמל את זרימת הלימפה, להגביר את גמישות כלי הדם. תרופות שנרשמות בדרך כלל מהקבוצות הבאות:
- אנזימים ("Wobenzym", "Phlogenzym"). הם מפסיקים להתנפח, ממריצים את מערכת החיסון ויש להם השפעה אנטי דלקתית.
- משתנים. תרופות אלו עוזרות להסיר עודפי נוזלים מהגוף, אך יש ליטול אותן תחת פיקוח מתמיד של רופא.
- Antiagregants ("Trental", "Kurantil"). תרופות מקבוצה זו מדללות את הדם היטב.
- Angioprotectors. תרופות נועדו לנרמל את הטונוס של כלי הלימפה ולהפחית את החדירות של דפנותיהם.
- Benzopyrones ("קומארין"). השימוש בקורסים בכספים כאלה עוזר להפחית את הנפיחות.
בהתחשב בתמונה הקלינית הכללית ובסיבה ללימפוסטזיס של הגפיים התחתונות, נרשמים בנוסף אנטיהיסטמינים ואנטיביוטיקה. הראשונים מומלצים להישנות של אדמומית, והאחרון לשינויים טרופיים בעור.
היתרונות של עיסוי
עיסוי ללימפוסטזיס בגפיים התחתונות הוא חלק חשוב במהלך הטיפול. ליעילות שווה יש השפעה חומרתית וידני על האזור הפגוע. ניסיון לבצע הליך זה בעצמך לא שווה את זה. מחקר הקיפאון מתחיל באזור המפשעה, אשר קשה פיזית למטופלעשה זאת בעצמך. לכן, עם נפיחות חמורה, מומלץ לעבור קורס עיסוי אצל מומחה.
כבר לאחר הפגישה הראשונה, מטופלים רבים מציינים שהאיבר הפגוע ירד משמעותית בגודלו. אם יש עקצוץ קל ותחושת "עור אווז" בגוף, אזי הסטגנציה של הנוזלים והלימפה ברקמות הרכות שוככת.
העיסוי אינו מתאים לכולם. בין התוויות נגד להליך זה, הרופאים מציינים את נוכחותם של דליות, כיבים טרופיים והפרות אחרות של שלמות העור. אם מתרחשת אי נוחות במהלך הפגישה, היא מופסקת מיד.
בגדי דחיסה
אם לשפוט לפי הביקורות, עם לימפוסטזיס של הגפיים התחתונות, סריגים רפואיים הם ישועה אמיתית למטופלים. מטופלים מדווחים שלתחתוני דחיסה מיוחדים יש מספר יתרונות:
- פונקציונליות. גרביים וגרביים דוחסים בעדינות את הגפיים המושפעות וגם מספקים להם תמיכה.
- נוחות. מעטים מיומנים בחבישה או בעיסוי ניקוז לימפתי. וכולם יכולים ללבוש גרבי דחיסה.
- יופי. הטיפול אפילו במחלה לא נעימה כזו יכול להיות אופנתי. כיום סריגים מיוצרים בצבעים שונים ובעיצובים יוצאי דופן. ניתן ללבוש אותו מתחת לבגדים ובמקום התחתונים הרגילים.
הדגמים נבחרים בצורה הטובה ביותר בהתאם לסטנדרטים בודדים. במכירה חופשית, אתה יכול גם לבחור את התחתונים הנכונים.
על החשיבות של טיפול בפעילות גופנית
הטיפול בלימפוסטזיס של הגפיים התחתונות בבית אינו שלם ללא פיזיתרגילים. סט תרגילים צריך להיבחר על ידי מומחה. השיעורים הראשונים מתקיימים בהשגחתו, אך לאחר שבועיים ניתן להתחיל בעבודה עצמאית. הם דורשים מעט זמן - רק 15 דקות פעמיים ביום. במקרה זה, חייבת להיות תחבושת דחיסה על הרגל הפגועה.
אילו תרגילים ניתן לכלול במתחם הטיפול בפעילות גופנית?
- "אופניים" עם רגל כואבת.
- כיפוף ויישור אצבעות לסירוגין.
- ציירת דמות שמונה ברגליים.
- סיבוב עם רגליים בכיוונים שונים, אך לסירוגין.
התרגילים שלעיל די קלים, אבל חשוב לחזור עליהם מדי יום.
עזרה ברפואה מסורתית
טיפול בלימפוסטזיס של הגפיים התחתונות באמצעות תרופות עממיות מותר רק כתוספת למנה העיקרית של הטיפול. לפני שתעשה זאת, עליך להתייעץ עם הרופא שלך. בשל חוסר היכולת להציג את כל המתכונים המומלצים נגד המחלה, נשקול רק את הפופולריים ביותר.
- חומץ תפוחים. כלי זה עוזר לחזק את דפנות כלי הדם, מפסיק היטב נפיחות. לשפשוף, חומץ צריך להיות מדולל בנוזל ביחס של 1: 2. לאחר ההליך, יש לשטוף את העור תחת מים זורמים ולשמן בקרם לחות.
- דחיסה על בסיס זפת פרמצבטית. להכנתו יש לאפות את הבצל בתנור ולמעוך בעזרת מזלג. מוסיפים 2-3 כפות זפת לתערובת שהתקבלה, שים אותה על גזה או מטלית רכה. יש לקבע את התחבושת עם תחבושת.
- מרתחות המבוססות על דמי ריפוי יכולות להיותלהשתמש בתור יישומי לילה. כדי להכין דחיסה, תצטרך לקחת שורש ג'ון, yarrow ו-plantain בפרופורציות שוות. במרתח של עשבי תיבול אלה, עליך להוסיף טבלית אספירין ו-25 מ"ל אלכוהול רפואי. ניתן להשרות את ההרכב בגזה ולמרוח על האזור הפגוע של הרגל, לקבע היטב עם תחבושת.
במהלך הטיפול בלימפוסטזיס של הגפיים התחתונות, אין לשכוח המלצות אחרות של רופאים. לדוגמה, במהלך כל מהלך הטיפול ולמשך זמן מה לאחריו, תצטרך לסרב לבקר באמבטיה, בסאונה ובסולריום. כדאי גם לחשוב מחדש על המלתחה שלך. עדיף לשים בצד בגדים הדוקים ומשפשפים, ולהחליף אותם באפשרויות נוחות יותר מחומרים טבעיים. נעליים עם עקבים גבוהים, למרבה הצער, תצטרך לנטוש.
צורך בניתוח
כאשר שיטות טיפול שמרניות בלימפוסטזיס של הגפיים התחתונות אינן יעילות, ותהליכים הרסניים בלתי הפיכים ברקמות הרכות מתקדמים באופן פעיל, מומלץ ניתוח למטופל. במקרים לא פשוטים, הרופאים פונים לניתוח מעקפים. מדובר בהתערבות מיקרו-כירורגית, במהלכה יוצר הרופא פיסטולות בין כלי הלימפה והוורידים. כתוצאה מכך, ישנה פריקה של לימפה למיטה הוורידית, המונעת סטגנציה של נוזלים.
פעולות מורכבות יותר נקבעות לתהליכים פיברוטיים בלתי הפיכים ברקמות רכות. הם מתייחסים גם במקרה של אובדן תפקוד ההתכווצות של בלוטות הלימפה. לדומההתערבויות כוללות ניתוחים פלסטיים עוריים שונים. במהלך התנהלותם נכרת הסיב המגודל, והפצע נתפר בקפידה. ניתוח כזה אינו מבטיח ריפוי מלא, אך הוא מקל בהרבה על המטופל. יש לזכור כי בחולים כאלה, עקב חילוף חומרים לקוי באיבר הפגוע, הפצעים מחלימים לאט. לכן, הסיכון להצמדת זיהום משני של אטיולוגיה חיידקית הוא די גבוה. עובדה זו מאשרת שוב כי יש לפנות לטיפול בלימפוסטזיס של הגפיים התחתונות מיד לאחר אישור האבחנה.
תחזית להתאוששות
המחלה עצמה אינה מהווה איום על חיי החולה. עם זאת, מהלך זה מלווה לעתים קרובות בסיבוכים המובילים לתוצאות בלתי הפיכות.
לדוגמה, נפיחות חמורה יכולה להגביל את תנועת המטופל ולגרום לכאב. עם טיפול בטרם עת, אדם מאבד את ההזדמנות לשרת את עצמו באופן עצמאי, מה שמשפיע לרעה על איכות חייו. התפתחות לימפוסטזיס מעוררת לפעמים הפרעות תפקודיות ברקמות. כתוצאה מכך נוצרים אטמים מרובים וכיבים טרופיים על הגפה הפגועה. מצב זה מסובך על ידי ירידה בחסינות המקומית וחוסר יכולת להתנגד באופן מלא לזיהומים שונים. מחלה מוזנחת מובילה לאדמת דם ואלח דם, שלעיתים קרובות מסתיימת במוות.
אם המטופל אינו מזניח את עצת הרופא ומיד ממשיך לטיפול שנקבע, סיבוכים אלה נמנעים בקלות. באופן כללי, מומחים נותנים פרוגנוזה חיובית להתאוששות.
