המניסקוס הוא כרית סחוסית שיושבת במפרק הברך. מבנה זה ממוקם בין הירך לרגל התחתונה. התפקיד העיקרי שהמיניסקוס מבצע הוא ריפוד בזמן תנועה. לפי הסטטיסטיקה, יותר מכל הפציעות של מפרק הברך קשורות לקרע של רקמת סחוס זו.
סוגי מניסקוס
איבר זה מורכב מהקרניים הקדמיות והאחוריות, כמו גם מהגוף. הרשת הנימים יוצרת את האזור האדום, יש לה את הצפיפות הגבוהה ביותר והיא ממוקמת בקצה. בחלק המרכזי - האזור הלבן - אין כמעט כלים. זה המקום הכי דק. ישנם שני סוגים של מניסקוס במפרק הברך. חיצוני, או לרוחב, יש צורה של חצי עיגול רגיל. הוא די נייד, ולכן פחות סיכוי להיפצע. המניסקוס הפנימי (המדיאלי) הוא סחוס בצורת האות C. הניידות שלו נמוכה בהרבה. המניסקוסים מוחזקים יחד על ידי רצועה רוחבית. הייחודיות של האיבר הזה היא שעם הגיל הוא נהיה הרבה יותר דק.
פונקציות
המניסקוס של הברך נחשב למרכיב חשוב למדי במערכת השרירים והשלד האנושית. קודם כל, הוא כןבולם זעזועים בברך בעת ביצוע תנועות. במקרה זה, קיימת הגבלה של עודף ניידות. בנוסף, המניסקוס מהווה הגנה על פני השטח של המפרק. תפקיד חשוב נוסף הוא הפחתת החיכוך של רקמת הסחוס. המניסקוס (תמונה ניתן לראות למטה) מאותת למוח לגבי המיקום של מבנה הברך.
פציעה במניסקוס
בין פציעות ברכיים, בעיות במניסקוס תופסות עמדה מובילה. ב-75% מהמקרים מאובחנת פגיעה במניסקוס המדיאלי, כ-20% מהווים הפרה בעבודתו של החיצוני. 5% נוספים מוקצים למחלות של שניהם. בעיקרון, פציעות כאלה מתקבלות על ידי ספורטאים ואנשים העוסקים בעבודה פיזית. לרוב, המחלה מאובחנת בגברים. ישנם מצבים בהם נוצרת פגיעה במפרק הברך מתנועה פתאומית או לא נכונה. ואם הצדי גדל יחד טוב יחסית, אז פגיעה במניסקוס המדיאלי מצריכה טיפול יסודי.
סוגי פציעות במניסקוס של מפרק הברך
קיימים מספר סוגים של נזקים לרירית הסחוס. הסוג הראשון הוא קריעה של המניסקוס מנקודות ההתקשרות באזור הפרקפסולרי. הסוג הבא כולל נזק לקרניים הקדמיות, האחוריות, וכן קרע של הגוף. יש גם ניוון של המניסקוס. אם יש ניידות מוגזמת או אופי כרוני של פציעות, אז אנחנו יכולים לדבר על סוג אחר של נזק. סוג מיוחד הוא המצב שבו הציסטה משפיעה על המניסקוס - פציעה מסוג זה מאופיינת בניאופלזמה נוזלית. עולהבעיקר כתוצאה מעומסים גבוהים. אופי הנזק עשוי להשתנות. יש קרע שלם, לא שלם, אורכי או רוחבי. כמו כן מאובחנים פציעות שבריריות. ניתן לקרוע את המניסקוס של הברך גם ללא תזוזה וגם עם עקירה של החלקים הפגועים.
ציסטה מניסקוס
לעתים קרובות מאוד מחלה זו מתרחשת אצל צעירים, במיוחד ספורטאים. במקרה זה, גוף המניסקוס מלא בנוזל. אם מצב זה אינו מטופל בזמן, יתכן קרע. ישנם מספר שלבים של בעיה זו. בפעם הראשונה ניתן לזהות ציסטה רק בשיטה היסטולוגית. בשני, בליטה קלה נראית חזותית. השלב השלישי הוא כדלקמן: ציסטות נוצרות לא רק במיניסקוס, אלא גם ברקמות סמוכות. הגורם העיקרי לניאופלזמות הוא עומס גדול על מפרק הברך. בנוסף, ציסטות יכולות להופיע עם פגיעה חוזרת במיניסקוס. התסמין העיקרי של בעיה זו הוא כאב חריף. עלייה בטמפרטורה נצפית באזור הנזק. אתה יכול גם לשמוע רעשי נקישה בזמן תנועה. הטיפול בשני השלבים הראשונים הוא שמרני. אבל השלישי כרוך בהתערבות כירורגית.
תסמינים של פגיעה במניסקוס
מחלות של מפרק הברך דומות לרוב בתסמינים העיקריים שלהן. רק לאחר שהשלב החריף חולף, ניתן לקבוע כי המיניסקוס הוא שנפגע. לפגיעה בכרית סחוס כזו יש מספר תסמינים.
- עלייה בטמפרטורה באזור הפגוע.
- כאב מקומי.ישירות כאשר נפצע, הוא חד למדי, כמו גם במהלך הדקות הבאות. ואז הכאב נרגע, והאדם יכול אפילו ללכת.
- נוכחות של בצקת. זה בדרך כלל מופיע ביום השני. אם המפרק גדל בגודלו, עליך לפנות מיד לעזרה רפואית.
- דימום.
- מוגבל תנועה ואובדן תחושה.
- אם המפרק מתכופף, ניתן לשמוע את הצלילים האופייניים.
- התרחשות של תהליכים דלקתיים.
תסמינים אלו מאפיינים את העובדה שהמיניסקוס (ניתן לראות את התמונה למעלה) עלול להיות פצוע.
איך מאבחנים את המחלה
אם אתה חושד שמפרק הברך פגום, המניסקוס נקרע או פצוע, נעשה שימוש בסוגי האבחון הבאים. הרופא עשוי להזמין בדיקת אולטרסאונד. במקרים מסוימים מבוצעת תהודה מגנטית או טומוגרפיה ממוחשבת. במקביל, ההרכב והגודל של רקמות נלמדים בפירוט. ניתן לבצע צילומי רנטגן כדי לשלול שבר. הם גם מבצעים בדיקות מיוחדות המסייעות לזהות אם המניסקוס נקרע. לחיצה מיוחדת הנשמעת בתנועה קלה עוזרת לזהות את הבעיה. פציעות מסוג זה מאובחנים לרוב באמצעות חסימה של המפרק. כדי לבצע אבחנה, חשוב במיוחד לתאר בפירוט את ההיסטוריה של מקור הנזק.
ארתרוסקופיה
שיטה זו משמשת לא רק לאבחון, אלא גם לטיפול בפגיעה במפרק הברך. במקרה זה, נזק לעור ולרקמותמִינִימוּם. מבצעים חתכים מיקרו ומחדירים לתוכם ארתרוסקופ. בקצה של מכשיר כזה ישנה מצלמה קטנה המאפשרת לראות את המבנה הפנימי ואיך נראה מפרק הברך. המניסקוס, אם ניזוק, ניתן לתיקון. אם המניסקוס החיצוני נפגע, אז צלקות קטנות מוחלות באמצעות ארתרוסקופ. במקביל, הכאב מופחת באופן משמעותי, נפיחות מוסרת. בתחילה, הליך זה היה זמין רק לספורטאים. כיום נעשה בו שימוש די נרחב.
היתרונות של ארתרוסקופיה
שיטת אבחון וטיפול זו מאופיינת בטראומה נמוכה. אורך החתכים הוא עד סנטימטר אחד. לארתרוסקופיה יש רשימה קטנה של התוויות נגד. בעיקרון, מדובר בדלקת במפרק או בנוכחות של זיהום. הפעולה היא בעלת דיוק גבוה מאוד בשל האופטיקה המוחדרת לחלל המפרק. פלוס מובהק הוא פחות מ-0.5% מהסיבוכים. תקופת השיקום קצרה יחסית, לאחר שבוע ניתן לחזור לעבודה אם זה לא קשור למאמץ גופני חזק. ספורטאים משחזרים את כוחם במלואם תוך 2-3 חודשים, כך שאין צורך לקחת הפסקה גדולה בקריירה. בנוסף, ארתרוסקופיה אינה משאירה פגמים קוסמטיים.
אפשרויות טיפול במניסקוס הברך
ישנן שתי אפשרויות טיפול לפציעה מניסקלית. טיפול שמרני משמש אם אין פערים משמעותיים. מטרתו העיקרית היא להקל על כאב ובצקת שנוצרה. לאחר מכן, יש לתקן את המפרק. הרופא עשוי לרשום תרופות מיוחדות לכאבים ("Ketorolac" והאנלוגים שלה). אם יש תהליך דלקתי, אז יש צורך גם בתרופות (איבופרופן, נורופן וכו'). במקרה זה, מוצגים גם תרגילים טיפוליים.
אם הנזק למניסקוס בברך הוא חמור, אז ניתוח הוא הכרחי. אחת השיטות המיושנות והבלתי יעילות היא ארטרוטומיה. הליך זה כולל הסרה מלאה של המניסקוס. ההשלכה השלילית העיקרית לאחר ניתוח כזה היא התרחשות של ארתרוזיס. השתלת מניסקוס משמשת לעתים רחוקות גם בגלל הישרדות לקויה של החומר. תקופת השיקום תלויה באיזה סוג של מניפולציות בוצעו. אם המניסקוס הוסר, יהיה צורך להשתמש בקביים למשך שבוע. תפירת הפער מגדילה את הזמן ל-4 שבועות. במקרה זה, חשוב לא להעמיס את מפרק הברך הפגוע. תקופת ההחלמה הקצרה ביותר היא לאחר ארתרוסקופיה. עדיף לבצע פעולות שיקום בבית חולים. עיסוי, התעמלות טיפולית ומניעתית, נהלי חומרה שונים עוזרים לפתח את מפרק הברך.
גילוי בזמן של הבעיה ועזרה של מומחה מוסמך יסייעו לשמר את כל תפקודי מפרק הברך ולחזור במהירות לחיים נורמליים.
