המוח האנושי הוא מבנה מורכב. כאן מתבצעת הריכוזיות של הפעילות העצבית, כל הדחפים המגיעים מאיברי החישה מעובדים ונוצרים אותות תגובה לביצוע פעולה זו או אחרת.
לפעמים קורה שהמוח מתחיל להתקלקל. לא קל לחשוד בנוכחות של מוקד פתולוגי במוח. שיטות אבחון קונבנציונליות, כגון אולטרסאונד, MRI, לא תמיד נותנות מושג נכון על עבודתה. במקרים כאלה, יש צורך לבצע אלקטרואנצפלוגרמה - תמונת מצב של המוח. אלקטרואנצפלוגרפיה היא חקר היווצרות גלי מוח. מה זה?
מהי השיטה הזו?
אלקטרואנצפלוגרפיה מובנת כיום כחלק מסוים באלקטרופיזיולוגיה, החוקר את הפעילות החשמלית של המוח וחלקיו האישיים. המדידה נעשית באמצעות אלקטרודות מיוחדות המופעלות על הקרקפת במקומות שונים. אלקטרואנצפלוגרפיה של המוח מסוגלת לתעד את השינויים הקלים ביותר בפעילות של תאי עצב, מה שמציב אותובסדר גודל גבוה יותר משיטות אחרות לאבחון מחלות נוירולוגיות.
כתוצאה מרישום פעילות המוח, נוצרת "תמונת מצב" או עקומה - אלקטרואנצפלוגרמה. על זה, אתה יכול לקבוע את כל אזורי פעילות המוח, אשר באה לידי ביטוי על ידי גלים מסוימים וקצב. נהוג לייעד את המקצבים הללו באותיות האלפבית היווני (נבדלים לפחות 10 מקצבים כאלה). כל אחד מהם מכיל גלים מסוימים המאפיינים את פעילות המוח או חלק מסוים ממנו.
היסטוריה של יצירת המחקר
חקר הפעילות החשמלית של המוח החל בשנת 1849, כאשר הוכח שהוא, כמו שריר או סיב עצב, מסוגל לייצר דחפים חשמליים.
בשנת 1875, שני מדענים עצמאיים (דנילבסקי ברוסיה וקטון באנגליה) הצליחו לספק מדידות של הפעילות האלקטרו-פיזיולוגית של המוח בבעלי חיים (המחקר נערך על כלבים, ארנבות וקופים).
היסודות לאלקטרואנצפלוגרפיה הונחו ב-1913, כאשר ולדימיר ולדימירוביץ' פרבדיץ'-נמינסקי הצליח להקליט את האלקטרואנצפלוגרמה הראשונה ממוחו של כלב. הוא היה הראשון שהציע את המונח "אלקטרוצרברוגרם".
האנצפלוגרמה האנושית הראשונה תועדה בשנת 1928 על ידי המדען הגרמני הנס ברגר. הוא הציע לשנות את שם המונח לאלקטרואנצפלוגרמה, והשיטה עצמה נמצאת בשימוש נרחב מאז 1934, אז אושרה נוכחות הקצב של ברגר.
איך מתבצע ההליך?
רישום של ביופוטנציאלים מהמוח מתבצע באמצעות מכשיר הנקרא אלקטרואנצפלוגרף.
בדרך כלל, הזרמים הביולוגיים שנוצרים על ידי המוח חלשים למדי, וקשה לתקן אותם. ובמקרה זה, אלקטרואנצפלוגרפיה באה להציל. מה זה, זה הוזכר לעיל. בעזרת אלקטרואנצפלוגרף, פוטנציאלים אלו מתועדים והגברה שלהם בעת מעבר דרך המנגנון.
הפוטנציאלים מקובעים באמצעות אלקטרודות הממוקמות על פני הראש.
ניתן להקליט את האות שהתקבל על נייר או לאחסן אלקטרוני (אלקטרואנצפלוגרפיה ממוחשבת) למחקר מאוחר יותר.
ההקלטה עצמה נעשית ביחס למה שנקרא פוטנציאל אפס. זה נלקח בדרך כלל כתנוך האוזן או כתהליך המסטואיד של העצם הטמפורלית, שאינם פולטים זרמים ביולוגיים.
רישום הדחפים מתבצע על ידי אלקטרודות המונחות על פני הראש לפי תוכניות מיוחדות. התבנית הנפוצה ביותר היא 10-20.
Scheme 10-20
סכימה זו היא סטנדרטית בעת הצבת אלקטרודות. הם מופצים על הקרקפת ברצף הבא:
- קודם כל, הקו המחבר בין גשר האף לעורף נקבע. הוא מחולק ל-10 מקטעים שווים. האלקטרודה הראשונה והאחרונה מונחות בהתאמה על החלק הראשון והאחרון, העשירי, של הקו. שתי האלקטרודות האחרות מוגדרות ביחס לשתי האלקטרודות הראשונות במרחק,שווה ל-1/5 מאורך הקו שנוצר בהתחלה. החמישי ממוקם באמצע בין אלה שכבר הותקנו.
- קו אחד נוסף נוצר בתנאי בין תעלות השמע החיצוניות. חיישנים מותקנים שניים בכל צד (לכל חצי כדור) ואחד בחלק העליון של הראש.
- מקביל לקו האמצע בין החלק האחורי של הראש לגשר האף יש 4 קווים נוספים - ימין ושמאל parasagittal וזמני. הם עוברים דרך אלקטרודות הממוקמות לאורך קו "האוזן". לפי קווים אלו, מותקנות אלקטרודות נוספות (5 - על הפראזגיטלי, ו-3 - על הזמני).
סך הכל 21 אלקטרודות מונחות על פני הראש.
פרשנות התוצאות
אלקטרואנצפלוגרפיה ממוחשבת כוללת בדרך כלל רישום התוצאות במחשב כדי ליצור מסד נתונים של כל מטופל. כתוצאה מתיקון הנתונים שהתקבלו, נוצרות תנודות קצביות משני סוגים. באופן קונבנציונלי, הם נקראים גלי אלפא ובטא.
הראשונים בדרך כלל קבועים במנוחה. הם מתאפיינים במתח של 50 מיקרו וולט ובקצב מסוים - עד 10 לשנייה.
אלקטרואנצפלוגרפיה של שינה מבוססת על ההגדרה של גלי בטא. בניגוד לגלי אלפא, הם קטנים יותר בגודלם ומתרחשים במצב ערות. התדירות שלהם היא כ-30 לשנייה, והמתח הוא באזור של 15-20 מיקרו וולט. גלים אלה מצביעים בדרך כלל על פעילות מוחית ערה נורמלית.
אלקטרואנצפלוגרפיה קלינית מבוססת על קיבוענתוני גל. כל סטייה מהם (לדוגמה, הופעת גלי אלפא במצב ערות) מעידה על נוכחות של תהליך פתולוגי כלשהו. בנוסף, עלולים להופיע גלים פתולוגיים באנצפלוגרמה - גלי תטא, גלי שיא - או שינוי באופי שלהם - הופעת קומפלקסים עם שיא.
תכונות המחקר
תנאי חובה למחקר הוא חוסר התנועה של המטופל. בעת ביצוע פעילות כלשהי על האלקטרואנצפלוגרמה, מתרחשת הפרעה, מה שמונע עוד יותר פענוח נכון. אצל ילדים, נוכחות של הפרעה כזו היא בלתי נמנעת.
בנוסף, לאלקטרואנצפלוגרפיה עצמה יש קשיים משלה בביצוע בילדים. די קשה להסביר מה זה לילד, ולא תמיד אפשר לשכנע אותו לחבוש קסדה עם אלקטרודות. זה יכול לגרום לתחושת פאניקה אצל ילדים, שבטוח תעוות את התוצאות. לכן צריך להזהיר את ההורים שהם צריכים איכשהו לשכנע את התינוק לשים את האלקטרודות.
במהלך המחקר מבוצעות בדרך כלל בדיקות עם היפרונטילציה ופוטוסטימולציה. הם מאפשרים לך לזהות כמה הפרעות במוח שאינן קבועות בזמן מנוחה.
לפני המחקר, לא מומלץ, ולפעמים אסור, להשתמש בתרופות כלשהן המשפיעות על תפקוד המוח.
אינדיקציות להליך
מתי מומלץ מחקר זה?
שיטת האלקטרואנצפלוגרפיה מוצגת בהמשךמקרים:
- אם יש היסטוריה של סינקופה ספונטנית.
- כאבי ראש ממושכים שאינם מגיבים לתרופות.
- בהפרה של זיכרון ותשומת לב.
- הפרעות שינה וקשיי הירדמות והתעוררות.
- כאשר חשודים בילדים בפיגור שכלי בהתפתחות.
- סחרחורת ועייפות.
בנוסף לאמור לעיל, אלקטרואנצפלוגרפיה מאפשרת לך לעקוב אחר תוצאות הטיפול בחולים המקבלים סוג כזה או אחר של תרופה או פיזיותרפיה.
השיטה מאפשרת לקבוע נוכחות של מחלות כמו אפילפסיה, גידולי מוח, נגעים זיהומיים של רקמת המוח, הפרעות בטרופיזם ובאספקת הדם לרקמת המוח.
אלקטרואנצפלוגרפיה בילדים מתבצעת באבחון של תסמונת דאון, שיתוק מוחין, פיגור שכלי.
התוויות נגד להליך
להליך עצמו אין כמעט התוויות נגד לשימוש. הדבר היחיד שיכול להגביל את יישומו הוא נוכחות של פציעות נרחבות על פני הראש, תהליכים זיהומיים חריפים או תפרים לאחר ניתוח שלא נרפאו עד למועד המחקר.
אלקטרואנצפלוגרפיה של המוח מבוצעת בזהירות בחולים אלימים נפשית, שכן מראה המכשיר עלול להכעיס אותם. כדי להרגיע חולים כאלה, יש צורך להציג תרופות הרגעה, אשר מפחיתות באופן משמעותי את תוכן המידע של ההליךהתוצאה היא נתונים שגויים.
אם אפשר, יש להימנע מההליך בחולים חמורים עם הפרעות מנותקות במערכת הלב וכלי הדם. אם יש אלקטרואנצפלוגרף נייד, עדיף להשתמש בו, במקום לקחת את המטופל עצמו לחדר האבחון.
צריך מחקר
למרבה הצער, לא כל אדם יודע שקיימת שיטת אבחון כמו אלקטרואנצפלוגרפיה. מה זה - אפילו פחות אנשים יודעים, וזו הסיבה שלא כולם הולכים לרופא בעניין. אבל לשווא, כי שיטה זו רגישה למדי בעת רישום פוטנציאל המוח. בעזרת מחקר שנערך היטב ופרשנות מתאימה של הנתונים שהתקבלו, ניתן לקבל תמונה כמעט מלאה של הפונקציונליות של מבני המוח והימצאות של תהליך פתולוגי אפשרי.
טכניקה זו היא שמאפשרת לקבוע נוכחות של פיגור שכלי בילדים צעירים (אם כי בהחלט כדאי להתחשב בעובדה שהפוטנציאל המוחי בילדים שונה במקצת מאלה של מבוגרים).
גם אם אין הפרעות במערכת העצבים, לפעמים עדיף לערוך בדיקה אבחנתית עם שילוב חובה של EEG, שכן היא יכולה לאפשר לקבוע את השינויים ההתחלתיים במבנה המוח, וזה בדרך כלל המפתח להצלחהלרפא מחלה.
