למרות שמאמינים שהגוף הוא מערכת מורכבת לוויסות עצמי, לפעמים ניתוח הוא הכרחי. בעולם החי פועל כלל הברירה הטבעית – מי שחזק יותר, מחזיק מעמד, בריא יותר שורד. חיי אדם יקרים לביצוע ניסויים כאלה. לכן, אנשים עם תקלות חמורות בגוף מחליטים על התערבות כירורגית על מנת לתקן את מצב המחלה. לפני ביצוע הניתוח, היתרונות והחסרונות נשקלים, תוך התחשבות בסיכויי השיפור והסיכונים להשלכות שליליות.
הכרח
ההחלטה על ביצוע התערבות כירורגית מתקבלת תוך התחשבות בהתוויות. הן יכולות להיות יחסיות במהותן - לטפל בבעיות של תיקון מצב מחלה שאינן דחופות - ומוחלטות - תגובה לאיומים הקשורים בסכנת חיים ממשית וברורה. דחיית ניתוחים כאלה אפשרית רק בנוכחות ייסורים אצל המטופל.
בעת קביעת האינדיקציות, ההצדקה לדחיפות ההתערבות ניתנת בדרך כלל מיד. בשלב זה נקבע עם אפשרות ליישומו. התנאים נלקחים בחשבוןחדר ניתוח, זמינות הציוד והכלים הדרושים, אפשרות לבדיקה נוספת, לקיחת חומרים ביולוגיים לניתוח.
גם אם הרופא בטוח שיש צורך ואפשרי לבצע את הניתוח, עליו לקבל אישור מהמטופל או מגורמים המייצגים את האינטרסים שלו (חוסר הכרה, כשרות משפטית מוגבלת). במקרים מסוימים, אם נשקפת סכנה לחייו של המטופל ואם אי אפשר לקבוע את זהותו, ייתכן שהרופא לא ימתין להסכמה רשמית.
Diagnosis
באופן אידיאלי, כל מטופל צריך לעבור בדיקה רפואית מפורטת כדי להבין האם ניתן לבצע את הניתוח בהתאם להתוויות. במקרים כלליים, מתבצע סקר עמלות רגיל. בפגישה, המטופל מצהיר על נוכחות או היעדר תלונות על רווחה.
במקרה של בעיות בריאותיות קיימות, נקבעו בדיקות נוספות. במקרים מסוימים, ספירת דם מלאה וצילום רנטגן יספיקו. באחרים, ייתכן שיהיה צורך בתוצאות של בדיקות נוספות, נתונים מאלקטרוקרדיוגרפיה, אבחון אולטרסאונד, MRI, בדיקות ספציפיות.
ללא קשר לאיכות ההכנה לפני הניתוח, המטופל נבדק על ידי רופא מרדים לפני ההתערבות באמצעות הרדמה כללית. בנוסף, הם בודקים את היעדר התוויות נגד הקשורות למערכת הנשימה, למערכת הלב וכלי הדם, להפרעות נפשיות.
סיכונים
כל הפרעה בפעילות של מערכות ואיברים של אורגניזם חי לפני כןבמידה מסוימת גובל בסיכון של השלכות בלתי הפיכות או הפרות קריטיות של תפקידיהם. אבחון ושיטות ניתוח מודרניות מצמצמות אותן למינימום, אך יש לשקול אפשרויות כאלה גם לפני שמחליטים אם לבצע ניתוח או להגביל את עצמך לשיטות טיפול שמרניות.
עקרון הניתוח - הפרדת רקמות - מרמז על נוכחות של טראומה פיזיולוגית ופסיכולוגית. זה יכול להתבטא פחות או יותר, אבל עדיין יהיה צורך בתקופה מסוימת להתאוששות. ולמרות שבקביעת סיכונים מנסים לפעול לפי העיקרון שהניתוח לא צריך להיות מסוכן יותר מההשלכות, לפעמים צריך לחטוף בכל הזדמנות כדי להיפטר מהמחלה.
סוגי התערבות
תחת הניתוח מובנת השפעה רפואית מורכבת על גופו של המטופל (רקמותיו ו/או איבריו) על מנת לתקן את מצב המחלה שלו או אבחון נוסף. ברוב המקרים, התערבות כזו מתרחשת לאחר פתיחת העור החיצוני עם כלי מיוחד. לאחרונה, ניתן לפעול באמצעות ציוד היי-טק חדש. ניתן להשתמש באלקטרו-קרישה, תדר רדיו גלים, קרינת לייזר, קריו-כירורגיה, אולטרסאונד.
הבדיל בין ניתוחים פשוטים שניתן לבצע על בסיס מחלקות חוץ, לבין מורכבות הדורשות חדר מיוחד (יחידת ניתוח). במקרים שונים, מספר הצוות הרפואי יהיה שונה (מנתח,עוזר, רופא מרדים, אחות, אחות).
איך עושים פעולות לצמצום נקעים? במקרים כאלה, אין צורך בהפרדת רקמות. תיקון המצב מתבצע ללא עזרת מכשיר כירורגי (עזרה ידנית).
כמה עושים את הפעולה
הניתוח יכול להימשך דקות או שעות. הכל תלוי בסוג, מטרה, מורכבות ההליך. כאשר צריך לנתח מספר שעות ברציפות, צוותי מנתחים עובדים במשמרות כדי שתהיה לרופאים אפשרות לנוח. במקרים מיוחדים, מומחים נוספים מתחומים קשורים עשויים להיות מעורבים אם נדרשת ייעוץ מיוחד מאוד במהלך יישום ההליך הראשי.
חלק מהניתוחים נעשים בהרדמה כללית, אחרים בהרדמה מקומית. אם ההשפעה אינה משמעותית וחולפת (הוצאת שן רפויה), ניתן לנטוש לחלוטין את חומר ההרדמה. משך הזמן הכולל של ההתערבות תלוי גם בזמן ההכנה וההליכים הסופיים. יש מקרים שבהם ההשפעה העיקרית אורכת דקה, אבל לוקח הרבה יותר זמן לספק גישה למוקד.
גם משך הזמן יכול להיות מושפע מאופן ביצוע הפעולות. העיקרון הבסיסי הוא שהחתך נעשה מינימלי ככל האפשר, אך כך שיספק מרחב תפעולי. אם הכל הולך לפי לוח הזמנים, זה דבר אחד, אבל לעתים קרובות יש מצבים בלתי צפויים, סיבוכים (דימום, הלם). יש צורך להאריך את פעולת ההרדמה או הרדמה להרחקת המטופלמצב קריטי, הקלה בפצעים, סיום הניתוח.
צעדים
ישנן שלוש נקודות עיקריות במהלך ההתערבות הכירורגית. ראשית עליך לחשוף את האיבר או המיקוד (לספק גישה). לאחר מכן, ההליך העיקרי הקשור לסוגים שונים של מניפולציות עם המכשיר או הציוד (קליטה מבצעית). זה יכול להיות שונה במורכבות, אופי, סוג ושיטת החשיפה. בשלב הסופי (יציאה אופרטיבית), שלמות הרקמות הפגועות משוחזרת. הפצע נתפר בחוזקה או שנשאר חור ניקוז.
ארגון הפעולה הניתוחית מתחיל בהנחת המטופל המוכן (טיפול סניטרי) על שולחן הניתוחים. כדאיות המיקום נקבעת על ידי המנתח, הוא גם בוחר את המכשיר, אפשרות גישה מבצעית, קבלה ויציאה. בהתאם לפעולות המבוצעות, ניתן לבצע את ההליך בכל עמדה מתאימה ולאו דווקא על השולחן. הרופא המרדים נותן הרדמה, הסייעת עוזרת במהלך ההתערבות, האחות המבצעת אחראית על הכלים והחומרים, האחות מקפידה על רמת ניקיון תקינה.
צפיות
מאופן ביצוע הפעולות, הם מבחינים ביניהן ראשוני וחוזר (אחרי סיבוכים). התערבות כירורגית יכולה להיות רדיקלית, שמטרתה לחסל לחלוטין את הגורמים או ההשלכות של פתולוגיות, או פליאטיבית (פתרון חלקי של הבעיה). אם לא ניתן לפתור את הבעיה, מתבצעת התערבות,שמטרתה להקל על מצבו של החולה (התערבות סימפטומטית).
לפי המונח, הם יכולים להיות דחופים (מיד בביצוע אבחון על פי התוויות), דחופים (בתוך השעות הראשונות לאחר האשפוז בבית החולים), מתוכננים על רקע מצב כללי תקין (ללא מועד ספציפי, בהתאם למוכנות המטופל). אפשר גם לייחד התערבויות הקשורות להפרות בשלמות הרקמות או האיברים (דם), וחסרי דם (אבני ריסוק); מוגלתי (אבצסים) ואספטי (נקי).
מאופי הלוקליזציה מבחינים: חלל (צפק, חזה, גולגולת) ושטחי (עור). וגם: על רקמות רכות (שרירים) ועצם (קטיעות, כריתות). מסוג הרקמה שעליה מתבצע ההליך הניתוחי: נוירוכירורגית, עינית, פלסטית וכדומה.
שם הפעולה הכירורגית נקבע לפי סוג האיבר שעליו מתבצעת ההשפעה וההליך הניתוחי. למשל כריתת תוספתן - הסרת התוספתן; חזה חזה - ביטול פגמים ועוד.
מה לעשות לאחר ניתוח
בהתאם למורכבות ההתערבות, המנתח מחליט האם מעקב אחר המטופל מתאים. בדרגה קלה ניתן לשחרר אותו הביתה או לשלוח אותו להשגחה על ידי מטפל מקומי. ניתן להעבירם למחלקה רגילה או לטיפול נמרץ, להעבירם ליחידה לטיפול נמרץ. בכל מקרה, יש צורך בתקופת שיקום להחלמה מלאה.
בהתאם למורכבות ההתערבות, הוא עשויבעלי אורך שונה וכוללים מגוון רחב של הליכים: פיזיותרפיה, עיסוי, חינוך גופני מונע. שלב זה נועד להחזיר את הטונוס של שרירים מנוונים לאחר מנוחה ממושכת במיטה או, למשל, להגביר את הפעילות המוטורית של המפרק הפגוע. בכל מקרה נקבעת משימה ספציפית, אותה ניתן להשיג בשיטות שונות. המטרה העיקרית היא שחזור תפקודי הגוף המספקים אורח חיים תקין.
