אבנים בכליות הן בעיה נפוצה למדי. למבנים כאלה יכולים להיות גדלים, צורות והרכבים שונים. פתולוגיה זו מסוכנת למדי, מכיוון שלעתים קרובות ניאופלזמות חוסמות את דרכי השתן, ומונעות את הסרת הנוזל מהגוף. במקרים כאלה יש צורך בריסוק אבנים בשופכן.
כמובן, בהתמודדות עם הצורך בהליך כזה, מטופלים מחפשים כל מידע נוסף. אז איך מתרחשת ריסוק האבנים בשופכן? אילו שיטות מציעה הרפואה המודרנית? האם יש התוויות נגד להליך כזה? מה משך תקופת השיקום? התשובות לשאלות אלו יהיו שימושיות לרבים.
אבנים בכליות: סימפטומים
Urolithiasis היא מחלה שכיחה למדי, המלווה ביצירת אבנים קשות בצורות וגדלים שונים. גם הרכב האבנים עשוי להיות שונה - התצורות מכילותאוראטים, אוקסלטים, פוספטים, מלחי סידן.
אבנים נוטות להגדיל את גודלן ולנוע לאורך דרכי השתן, ופוגעות ברקמות. אבנים גדולות עלולות להוביל לעיוות של הכליה, כמו גם לחסום חלקית או מלאה את השופכן, מה שמעורר התפתחות של קוליק כליות.
פתולוגיה כזו מלווה בתסמינים מאוד אופייניים. חולים מתלוננים על כאבים חדים וחדים באזור המותני, בבטן התחתונה. לפעמים הכאב מתפשט לאברי המין החיצוניים (שק האשכים, הפות). תסמינים של קוליק כליות כוללים חולשה, בחילות קשות, חום. יש כאב חד בזמן מתן שתן. השתן הופך לעכור, לפעמים מכיל גרגרי חול ודם קטנים. עם חסימה של דרכי השתן עלולים להופיע דחפים כוזבים לרוקן את השלפוחית, ירידה חדה בכמות השתן היומית.
במקרים כאלה, אינך יכול להסס - עליך לפנות לרופא בהקדם האפשרי.
שיטות להסרת אבנים
הרפואה המודרנית מציעה מספר שיטות לטיפול בפתולוגיות הקשורות להיווצרות אבנים בכליות:
- טיפול טיפולי - מתבצע בעזרת תכשירים מיוחדים ומרתחים של צמחי מרפא. טכניקה זו יעילה רק אם האבנים שנוצרו קטנות.
- הסרה של אבנים גדולות מתבצעת באמצעות ליטוטריפסיה. זוהי טכניקה זעיר פולשנית, הכוללת ריסוק האבנים שנוצרו, שחלקיקיהן מופרשים מהגוף באופן טבעי.הרס האבנים יכול להתבצע באמצעות קרן לייזר או גלים קוליים.
- הסרה כירורגית היא נדירה. ההליך יעיל במקרה של היווצרות אבנים גדולות.
הרופאים בוחרים את שיטת הטיפול המתאימה בהתאם לגיל המטופל, גודל והרכב האבנים, נוכחות מחלות נלוות.
טיפולים שמרניים
תרופות וצמחי מרפא נבחרים בהתאם להרכב האבנים. לדוגמה, בהיווצרות של אבנית אורט, חומרים כמו Cystenal, Uranil ו-Blemaren יעילים. מרתחים של זרעי שמיר, פירות פטרוזיליה, עלי ליבנה, דשא זנב סוס יהיו שימושיים. לפעמים, על רקע טיפול כזה, יש עלייה חדה ברמת חומצת השתן בדם. במקרים כאלה, חולים מקבלים בנוסף מרשם לבנזוברומרון או אלופורינול.
בנוכחות אבנים שנוצרו ממלחי סידן ופוספט, משתמשים בתרופות כמו Fitolizin ו-Canephron. באשר לעשבי מרפא, חלק מהרופאים ממליצים ליטול מרתחים של ברדוק, מדר, קלמוס, פטרוזיליה, דובי, לינגונברי.
אם האבנים מורכבות מאוקסלטים, הקבלה של Cyston ו-Fitolizin תהיה יעילה. מרתחים של קציצות, סטיגמות תירס, שמיר, נענע אפויה עוזרות להתמודד עם הבעיה.
המשימה של טיפול שמרני היא להמיס אבנים. אי אפשר להשתמש במרתח של צמחי מרפא ותרופות לבד - ראשית עליך לאבחן ולקבוע את הרכב האבנים.למרבה הצער, רחוק מלהיות תמיד אפשרי להתמודד עם המחלה באמצעות תרופות. במקרים כאלה, הרופא מחליט אם לכתוש או להסיר את האבנים.
אמצעי אבחון
ריסוק אבן השופכה הוא הליך בטוח, אך אינו יעיל בכל מקרה. אבחון חשוב ביותר, מה שמאפשר לבדוק את המטופל לגבי התוויות נגד.
- ניתוח שתן ודם (כולל סוכר) עוזר לקבוע נוכחות של תהליכים דלקתיים ומחלות של המערכת האנדוקרינית.
- מתבצעת גם פלואורוגרפיה, שכן הליך כזה אסור בצורות פעילות של שחפת.
- בנוסף, מומלץ לתרום דם לניתוח ביוכימי - מבצעים קרישה ובדיקות כבד.
- חובה הוא אולטרסאונד של הכליות, השופכנים ואיברים אחרים של האגן הקטן. הליך זה מאפשר לקבוע את הצורה והגודל של אבנים, את מיקומן המדויק.
- יש צורך גם באורוגרפיה.
- חולה תורם דם כדי לבדוק זיהום ב-HIV ועגבת.
- אם יש בעיות במערכת הלב וכלי הדם, יש לציין התייעצות עם מטפל ואלקטרוקרדיוגרפיה.
איך להתכונן להליך?
ריסוק אבנים הוא מניפולציה שדורשת הכנה מסוימת. גזים במעיים יכולים להפריע להליך, כך שמספר ימים לפני הניתוח, המטופלאתה צריך לעקוב אחר דיאטה מיוחדת. מהתזונה יש צורך להוציא מוצרי חומצה לקטית, קטניות, מזון שומני, מיצים, לחם שחור, ירקות ופירות טריים, במילה אחת, כל מה שמשפר את תהליכי היווצרות הגזים במעיים.
מיד לפני ההליך, נותנים למטופל חוקן, שכן יש לשחרר את המעיים מהצואה והגזים שהצטברו בו.
ריסוק אולטרא-קולי של אבנים בשופכן
הליך זה הוא ללא ספק הזול והיעיל ביותר. ריסוק אבנים בשופכן על ידי אולטרסאונד היא טכניקה בטוחה. האנדוסקופ ומכשיר האולטרסאונד מוחדרים ישירות לאגן הכליה דרך דקירות קטנות בעור. בהשפעת גלים קוליים, אבנים נהרסות ויוצרות חול דק.
ריסוק אבנים בשופכן באולטרסאונד מאפשר לא רק להיפטר מתצורות מוצקות, אלא גם לנקות את דפנות התעלות ממרבצי מלח, ובכך למנוע צמיחה של אבנים חדשות.
הסרת אבנים בלייזר
ריסוק בלייזר של אבנים בשופכן הוא הליך יעיל ובטוח נוסף. במהלך הניתוח מוחדר אנדוסקופ לאגן הכליה, המאפשר למומחה לקבל סקירה טובה של האבנים. בעזרת לייזר, הרופא הורס תצורות מוצקות - הן מתפרקות לחלקים קטנים. עד היום ישנם מכשירים שמאפשרים להשמיד אפילו את גרגרי החול הקטנים ביותר.
מחץאבנים בשופכן עם לייזר לא לוקח הרבה זמן ואינו מצריך הרדמה כללית - רק תרופות הרגעה קלות ניתנות למטופל. הדקירות בעור קטנות מאוד ואין מגע ישיר עם הדם של המטופל, מה שממזער את האפשרות לזיהום ברקמות. הלייזר פועל ישירות על האבנית מבלי לפגוע ברקמות מערכת ההפרשה. לאחר ההליך, מצבו של המטופל נצפה במשך מספר שעות, ולאחר מכן הוא יכול ללכת הביתה. השיקום אינו דורש זמן רב - אדם יכול לחזור לאורח חייו הרגיל כמעט מיד.
ליטוטריפסיה חיצונית: תכונות וחסרונות של ההליך
טכניקה זו מורכבת מחשיפה לגלי אוויר, אך לא דרך דקירות של דופן הבטן או השופכה, אלא ישירות דרך העור. הליך זה משמש לעתים רחוקות. העובדה היא שהרעידות הכותשות את האבנים כל כך חזקות, עד שהן עלולות לפגוע ברקמות הכליה ואף לגרום לחבטה שלה, הכרוכה בתוצאות מסוכנות, אפילו למוות.
יש סוג נוסף של הליך - הציוד מוחדר לתעלת השתן דרך השופכה, ולאחר מכן הם פועלים על האבנים באוויר ובגלים מכניים. הניתוח לא מבוצע אם האבן גדולה וקשה מדי או ממוקמת ישירות בכליה.
התוויות נגד לליטופריפסי
ריסוק אבנים בשופכן לא תמיד אפשרי. ללא קשר לסוג, להליכים כאלה יש מספר התוויות נגד, שהרשימה שלהן היא כדלקמן:
- אבניםבצורת אלמוגים;
- הריון;
- הפרעות דימום שונות;
- למטופל יש קוצב לב;
- מפרצת אבי העורקים הבטן;
- נוכחות של ציסטות גדולות בכליות;
- מחלות זיהומיות חריפות, כגון הצטננות או SARS (במקרה זה, תחילה עליך לעבור קורס של טיפול);
- שינויים פתולוגיים בעצמות;
- מחלות אונקולוגיות.
ריסוק ללא מגע של אבנים בשופכן: ביקורות. מה קורה לאחר ההליך?
הסרת אבנים בלייזר או באולטרסאונד היא הליך זעיר פולשני. עם זאת, לאחר ריסוק אבן בשופכן, תיתכן הידרדרות מסוימת.
חולים מתלוננים על הטלת שתן תכופה, המלווה בהתכווצויות וכאבים, הקשורים למעבר שאריות של אבנית דרך דרכי השתן. אבנים קטנות עלולות לפגוע ברקמות השופכה, המלווה בהופעת זיהומים בדם בשתן. אפשר להעלות את טמפרטורת הגוף לערכים תת-חום (37-37.5 מעלות). לפעמים יש כאבי גב וסימנים של קוליק כליות, אותם ניתן להסיר בקלות בעזרת תרופות נוגדות עוויתות. משוב ממטופלים ורופאים מצביע על כך שהתסמינים הללו חולפים מעצמם לאחר מספר ימים.
לאחר ההליך, המטופל זקוק למנוחה, מנוחה במיטה ותזונה נכונה. בנוסף, רושמים לחולים תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידליות (הן מונעות את התפתחות התהליך הדלקתי ומקלותכאבים), אנטיביוטיקה (למניעת מחלות זיהומיות), נוגדי עוויתות ותה משתן (מזרזים את תהליך הוצאת האבנים מהגוף).
סיבוכים אפשריים לאחר ריסוק ללא מגע
ברוב המקרים, ריסוק האבנים בשופכן עובר ללא בעיות, מכיוון שבמהלך ההליך נעשה שימוש בציוד חדיש. עם זאת, טיפול עשוי להיות קשור לסיבוכים מסוימים:
- חולים עם מחלת כליות כרונית (למשל, פיאלונפריטיס, גלומרולונפריטיס) עלולים לחוות החמרה של המחלה לאחר ההליך.
- לפעמים מופיעות המטומות ברקמות הכליה.
- לפעמים לאחר ההליך, נוצר מה שנקרא נתיב שיורי של calculi. שברי אבנים לא מוסרים לגמרי מהגוף, אלא סותמים את הצינור, מה שמוביל להישנות.
לאחר ההליך, עליך לפקח בקפידה על רווחתך - התייעץ עם רופא אם יש הידרדרות כלשהי.
טיפול כירורגי
למעשה, זה נדיר ביותר שחולים עוברים ניתוח כירורגי מלא. ריסוק אבנים בשופכן, ככלל, עוזר להיפטר מאבנים. האינדיקציה לטיפול כירורגי היא רק נוכחות של אבנים גדולות (גודלן עולה על 20-25 מ מ). זהו הליך בטן המבוצע בהרדמה כללית. כמובן שלאחר הניתוח המטופל זקוק לשיקום ארוך טווח ולטיפול תרופתי מיוחד.
