הדבקה של אדם בטפיל מסוכן - החוט של בנקרופט, מתרחשת בעיקר בארצות טרופיות. בעבר, רופאים נתקלו בסוג זה של הלמינת לעתים רחוקות למדי, אך כעת המקרים של גילויו הפכו תכופים יותר. זאת בשל העובדה שבתקופת החגים אנשים נוטים לצאת לחופשה במדינות אקזוטיות, שם מכניסים את החוט של בנקרופט לגוף. המחלה ניתנת לריפוי, אך קשה לאבחן. בתסמינים הראשונים של המחלה, על החולה להתייעץ עם רופא.
תיאור של הלמינת
תולעת החוטים של בנקרופט היא תולעת עגולה שמדביקה את מערכת הלימפה, העור, חללים סרוויסים ומערכות גוף אחרות. מחלה זו גורמת לאלפנטיזיס - מצב בו ישנה נפיחות חמורה של הגפיים התחתונות. טפילי Filaria חיים במדינות עם אקלים חם, ולכן, ברוסיה, חוטבאנקרופט נדיר לראות.
תולעים עגולות יכולות להדביק גם בני אדם וגם בעלי חיים. החוט של בנקרופט הוא הלמינץ דק שנראה כמו חוט. על פי נתונים רשמיים, עד 120 מיליון אנשים בעולם הם כיום נשאים של הטפיל. אבל בעיקר המחלה נפוצה במדינות הממוקמות באזורים הטרופיים.
ישנם 2 מארחים המעורבים במחזור החיים של השרשור של בנקרופט: הראשי והבינוני. בבני אדם מתפתחים זחלים בגוף ותולעים בוגרות טפילות. ישנם מספר זנים של filariae. ההלמינת קיבל את שמו לכבוד טפילולוג בריטי בשם בנקרופט.
מחזור החיים של פילריה
הפיתוח המלא של ה-helminth עוקב אחר תרחיש מסובך למדי. המארחים העיקריים של החוט של בנקרופט הם בני אדם, חתולים, קופים וכלבים. הם הנשאים העיקריים של הלמינתיאזיס, שכן תולעים עגולות בוגרות טפילות בגופן. מאכסני הביניים של החוט של בנקרופט הם טפילים מוצצי דם, למשל, יתושים, זבובי סוס, זבובים, יתושים. הם מדביקים בני אדם ובעלי חיים בפילריה.
המחרוזת של בנקרופט (wuchereria bancrofti) או wuchereria מוכנסת למערכת הדם האנושית. בדרך כלל ריכוזו עולה בחושך. זחלי Filaria טפילים חרקים מוצצי דם. יתושים וגידלים יכולים להידבק כשהם נושכים אדם חולה. מדמו, הזחלים של החוט של בנקרופט נכנסים למערכת העיכול של החרק. כאשר אדם נדבק, טפילים ממהרים לדמו. בו, הזחלים נמסים ולהפוך לאנשים בוגרים. לאחר מכן, ההלמינטים נודדים למערכת הלימפה, שם הם יכולים לחיות עד 20 שנה. בגופו של אדם חולה מופיעות מושבות של טפילים זכרים ונקבות. כך נראה מחזור החיים של השרשור של בנקרופט.
מבנה הגוף של הטפיל
פילריה חיה בגוף האדם כבר שנים רבות ובזמן זה מצליחה להטיל מיליוני ביצים. תולעים עגולות מאופיינות ביכולת מוגברת להתרבות. החוט של בנקרופט הוא טפיל דמוי חוט דק. אורך הגוף של הנקבות הוא 10 ס"מ, בעוד הזכרים הם רק 4 ס"מ. קוטר פילריה הוא 0.1-0.4 מ"מ.
גוף הטפילים מכוסה בציפורן לציפורן למעלה - קליפה צפופה כדי להגן עליו מפני השפעות סביבתיות שליליות. החוטים של בנקרופט לבנים, כלפי חוץ הם דומים מאוד לחוטים. לתולעים עגולות יש איברים פנימיים, והחללים הריקים בגופן מלאים במים. מתחת לציפורן הציפורן של ההלמינת מסתתרת מתיחה של השרירים, המאפשרת להם לנוע בחופשיות בתוך האדם. Filariae ניזונים משומנים וחלבונים, אותם הם מחלצים מגופו של המארח הראשי. מערכת העיכול של החוט של בנקרופט מורכבת מפה, צינור ופי הטבעת.
סיבות לזיהום
זיהום של אדם מתרחש באמצעות נשיכה של וקטור חרקים. לאחר החדרה לגוף, הפתוגן מתיישב בבלוטות הלימפה של בתי השחי או המפשעה. Helminth מפריע לזרימת הלימפה, מה שמוביל לתוצאות חמורות על הגוף. המחלה פוגעת בדרך כלל ברגליים, בחזה או בשק האשכים אצל גברים. בשל הפרת זרימת הלימפה, האיברים הנ ללהתנפח לממדים ענקיים.
האקלים הטרופי אידיאלי להתרבות ולפעילות החיונית של חוט בנקרופט. המחלה שכיחה בארכיפלג ההודי, מרכז אמריקה ואפריקה. ברוסיה, המחלה כמעט לא נמצאת.
העברת הלמינתיאזיס מתרחשת באמצעות עקיצת נשא חרקים, שיטה ישירה של הדבקה מאדם לאדם אינה אפשרית. החוט של בנקרופט נמצא אצל ילדים ומבוגרים כאחד. מגביר את הסבירות לזיהום חסינות נמוכה, עור פגום והרגל ללכת ללא בגדים.
תסמינים
המחלה יכולה להופיע ב-3 שלבים, כך שהתסמינים שלה עשויים להשתנות. ככל שאדם יבין מוקדם יותר שיש לו הלמינתיאזיס, כך ההשלכות על הגוף יהיו פחות חמורות. בשלבים המוקדמים, המחלה בדרך כלל קלה, אך ייתכן שהנדבק כבר יבחין בבלוטת לימפה נפוחה ללא כאבים או בפריחה לא מובנת בגוף.
בשלב ההובלה, ביטויי המחלה הופכים חמורים יותר. בלוטות הלימפה הופכות דלקתיות, איברים חדשים מעורבים בתהליך. הסימפטום העיקרי של תחילת שלב 3 הוא פיל. אם המחלה לא מטופלת, היא עלולה להוביל לבעיות בריאותיות בלתי הפיכות בבני אדם. המחלה יכולה להשפיע לרעה על האיברים הבאים:
- brain;
- איברים מיניים;
- joints;
- light;
- בלוטות לימפה;
- בלוטות חלב;
- heart;
- skin;
- eyes.
Helminths מרוכזים לרוב בפלג הגוף התחתון, כך שהסיבוך העיקרי של המחלה הוא פיל ברגליים. מבנה החוט של בנקרופט מאפשר לו לנדוד בין בלוטות לימפה הממוקמות ליד איברים שונים.
שלב מוקדם
תסמינים מסוימים מצביעים על כך שלאדם יש הלמינתיאזיס. אם המחלה מתגלה מיד, סביר להניח שסיבוכים יימנעו עקב שלב ההתפתחות שלא התחיל. השרשור של בנקרופט גורם לתסמינים הבאים:
- אודם בעיניים ודמעות;
- פריחת עור בלתי מובנת;
- בלוטות לימפה מוגדלות;
- טמפרטורת גוף מוגברת;
- הגדלת הכבד בגודל;
- ברונכיטיס אלרגית;
- נפיחות בעור;
- תהליכים דלקתיים באגן;
- דלקת בשד.
אצל נשים, המחלה עלולה להשפיע על הרחם והשחלות, ואצל גברים, לעיתים קרובות מתחילה נזלת באיברי המין. החוט של בנקרופט יכול לגרום לסיבוכים לריאות. בדרך כלל חותמות מתחילות להופיע על האיבר החולה. האדם עלול להשתעל, לחוות כאבים בחזה ולחוות קוצר נשימה. לעתים קרובות הסימפטומים מסובכים על ידי תגובות אלרגיות. חולים מפתחים פריחה, העור עלול להתנפח ולהאדים.
שלב המוביל
המטופל מפתח דלקת בכלי הלימפה. צמתים יכולים לגדול עד 7 ס מ, ובמקרים מסוימים אף יותר. בשלב זה מוחלפות תקופות של הידרדרות במצבו של המטופל בהפוגה זמנית. לאדם נגוע יש את התסמינים הבאים:
- היפרתרמיה;
- חולשה חזקה;
- נפיחות כואבתליד בלוטות לימפה;
- בחילות, הקאות;
- כאב ראש;
- נפיחות;
- photophobia;
- תהליך דלקתי של איברי הראייה;
- שינוי צבע הקשתית.
לפעמים סוג זה של הלמינתיאזיס מוביל לאובדן מוחלט של הראייה. בלוטות הלימפה מתנפחות יותר ויותר, יתכן קרע של נימים תת עוריים. טפילים יכולים להצטבר וליצור חותמות. הלימפה נכנסת לחלל של איברים פנימיים שאינם מיועדים לכך. כלבי ים עם טפילים בפנים מקובצים בראש, בגב או מתחת לצלעות. במקרים מסוימים, הבליטות התת עוריות הללו מתחילות להתחמם ולהתפרץ.
שלב של צינורות לימפה חסומים
אם המחלה לא מטופלת, אז אדם מתחיל לחלות בפיל. איבריו הולכים וגדלים, הוא מתקשה לנוע וסובל מאוד. התסמינים העיקריים של השלב האחרון, בו מתרחשת חסימה של הצינורות:
- מיימת, כלומר, הצטברות לימפה בחלל הבטן;
- פילנטיאזיס של כל איברים וחלקים בגוף, לרוב הרגליים;
- אבצסים מוגלתיים;
- דלקת ריאות.
תולעים מתות מצטברות בצינורות הלימפה וסותמות אותן. נוזל כבר לא יכול להסתובב כרגיל בכל הגוף, ולכן הוא מתחיל להצטבר בחלקים שונים של הגוף. לרוב, אנשים סובלים מהרגליים. ייתכנו אזורים בעור שיהיו בעלי צבע שונה. לעתים קרובות, פפילומות ויבלות מופיעות בחולים. כךעם הזמן, אדם ללא טיפול מאבד לחלוטין את בריאותו והופך לנכה.
מארחים עיקריים וביניים של filariae
נשאי החוט של בנקרופט, שתמונתו מוצגת במאמר זה, הם חרקים. מאכסני הביניים של הפילריה הם יתושים, גמדים, זבובי סוסים ומוצצי דם אחרים. הם מפתחים תולעים עגולות. המארחים העיקריים של הטפיל הם בני אדם, כמו גם בעלי חיים: חתולים, כלבים, קופים.
Diagnosis
אם יש חשד להדבקה בחוט של בנקרופט, הרופא בודק חזותית את המטופל. הוא חוקר את החולה ומחפש עדות עקיפה לזיהום. כדי לקבוע את האבחנה הנכונה ולרשום טיפול הולם, המטופל יצטרך לעבור את המחקרים הבאים:
- המבחן הפרובוקטיבי של מאזוטי;
- דרמוסקופיה;
- בדיקת דם;
- אופטלמוסקופיה;
- בדיקות קליניות כלליות;
- ביופסיה של בלוטות הלימפה והעור;
- זיהוי נוגדנים באמצעות ELISA.
לעתים קרובות, בעת קביעת אבחנה, נדרשת עזרה של מומחה למחלות זיהומיות. לפעמים מטופל צריך להתייעץ עם רופא עיניים.
טיפול
ישנן מספר שיטות להיפטר מהלמינתיאזיס הנגרמת על ידי החוט של בנקרופט. הראשון רפואי, השני כירורגי. ראשית, המטופל צריך להתייעץ עם רופא לאבחון מדויק. אם נוכחות של תולעים עגולות בגוף מאושרת, אז החולה מאושפז. אסור לסרב להצעה זו, שכן רק בבית חולים זה יהיה אפשריליצור זרימת לימפה תקינה. אם מחלת הפיל משפיעה על הגפיים התחתונות, המטופל יצטרך קודם כל לקנות גרבי דחיסה.
במהלך הטיפול התרופתי רושמים למטופלים אנטיביוטיקה Albendazole, Diethylcarbamazine, Doxycycline. השפעה טובה ניתנת על ידי תרופות נגד helminths: "Nemozol", "Sanoxal". אם המחלה גרמה לאלרגיה באדם, אזי נרשמים גם אנטיהיסטמינים.
קשה לטפל במחלה שהתקדמה לשלב 3. במקרה זה, חלק מהתרופות כבר לא יספיקו, ולכן החולה עובר ניתוח. ההתערבות מתבצעת על מנת להסיר תולעים עגולות מגופו של המטופל. אם המחלה השפיעה על איברי הראייה, אז יש צורך לבצע ניתוח בעיניים. ההשלכות של הדבקה בחוט של בנקרופט עדיין לא מובנות במלואן על ידי הרופאים, ולכן מומלץ טיפול בבית חולים לחולים.
להיפטר מהפיל בגפיים התחתונות בלתי אפשרי מבלי להפחית את העומס על הרגליים. אם המטופל עדיין יכול לעבוד, אז מומלץ לקחת הפסקות מנוחה קצרות לעתים קרובות ככל האפשר. במידת האפשר, על האדם לשכב ולהרים את רגליו מעל ראשו. בזמן מנוחת לילה מניחים רולר מיוחד מתחת לגפיים התחתונות. הרופאים ממליצים למטופלים על בגדים רפויים ונעליים נוחות. חשוב מאוד לחולה לסמוך על הרופא שלו ולא לעשות תרופות עצמיות, מרתחים ומשחות צמחים לא יעזרו למחלה זו.
מניעת זיהום
אנשים שנוסעים למדינות אקזוטיות צריכים להיות זהירים מאוד.אין טיפול מניעתי ספציפי נגד החוט של בנקרופט. מדינות שבהן מחלה זו נפוצה נלחמות בוקטורים שלה, אך פעולות אלו אינן מביאות להצלחה רבה.
אנשים הנוסעים לאזור הטרופי צריכים לקחת איתם חומרים דוחים וחומרי הדברה. אם לא ניתן היה לקחת את התרופות, אז הקפידו לקנות אותן במקום. שום תרופה לא יכולה להגן לחלוטין מפני החוט של בנקרופט, אבל היא כן מפחיתה את הסיכוי לזיהום.
