אם אתה חושד בהתפתחות של מחלות מסוימות (בדרך כלל בעלות אופי זיהומיות), המטופל עושה אנליזה של נוזל המוח השדרתי, הנקרא נוזל מוחי. ההליך בטוח לבני אדם. עם זאת, יש לו תכונות מסוימות ותופעות לוואי. על מנת להסיק מסקנות לגבי המאפיינים של ביצוע מחקר כזה, ההליך והנורמות של הניתוח יידונו בפירוט להלן.
פונקציות הנוזל השדרתי
לפני ששוקלים כיצד מתבצעת הניתוח של נוזל מוחי, כדאי לברר איזו תפקיד הוא מבצע בגוף. משקה חריף נקרא גם נוזל מוחי. זהו יסוד ביולוגי שנמצא כל הזמן ומסתובב בדרכים המוקצות לו. הוא מרוכז בקרומים התת-עכבישיים של המוח וחוט השדרה. CSF קיים גם בחדרי המוח.
נוזל השדרה מבצע חשובפונקציות עבור גוף האדם. הוא מספק איזון בין מרכיבי הסביבה הפנימית של שני חלקי הגוף החשובים ביותר - המוח וחוט השדרה. משקאות חריפים מגנים עליהם מפני פגיעות על ידי ספיגת זעזועים מכניים. בעזרתו, נוירונים (תאי מוח) רוויים בחומרי תזונה חיוניים, חמצן. הנוזל גם מסיר פחמן דו חמצני, רעלים וחומרים אחרים המשמשים במהלך חילוף החומרים.
נוזל השדרה שומר על הרכב כימי אופטימלי של הסביבה הפנימית, כמו גם לחץ בתוך הגולגולת. הוא מכיל תאי דם לבנים שאינם מאפשרים לזיהום להתפתח בתוך המוח. הביצוע של פונקציות אלה מתאפשר רק בגלל זרימת נוזלים קבועה בשבילים. משקאות חריפים מתעדכנים כל הזמן.
ניתוח של נוזל מוחי מאפשר לך לקבוע התפתחות של פתולוגיות שונות. אם תזהה אותם בשלב מוקדם, הטיפול יהיה הרבה יותר מהיר וקל. יש לציין כי כמות המים שאדם שותה ביום משפיעה על קצב הרכב ה-CSF. על מנת שהגוף יתפקד כרגיל, הוא זקוק ל-1.5-2.5 ליטר מים ביום. במקרה זה, הלחץ הנכון נשמר בתוך המוח. אחרת, האדם מרגיש לא טוב.
ביצועים רגילים
ישנם תקנים מסוימים לניתוח של נוזל מוחי. באדם בריא, האינדיקטורים צריכים להיות בגבולות מסוימים. אם נוזל המוח אינו עומד בסטנדרטים שנקבעו, הרופא יכול לאבחן פתולוגיה מסוימת. אז, נוזל המוח השדרתי צריך להיות שקוף וחסר צבע, דומהמים נקיים ויזואלית. לאחר בחינת הרכב במראה, הם ממשיכים ישירות לניתוח של נוזל המוח השדרתי. נורמת החלבון בו היא עד 0.45 גרם לליטר. ההרכב הסלולרי מוערך גם הוא. 1 μl צריך להכיל 1-2 לימפוציטים. גלוקוז צריך להיות כלול בנוזל בין 30 ל-60%. אינדיקטור זה תלוי במאפייני התזונה של המטופל. כדי לחקור נכון את האינדיקטור הזה, הוא מושווה לנתונים של בדיקת דם. במקרה זה, הלחץ במערכת צריך להיות 100-150 ס מ של עמודת מים.
בנוסף למיקרוסקופיה, בעת ניתוח נוזל מוחי, נבדקת כמותו. זה אמור לנוע בין 130-160 מ ל. אינדיקטור זה תלוי בפיזיולוגיה של האורגניזם.
90% CSF הוא מים. הוא מכיל חלבונים, חומצות אמינו, גלוקוז ושומנים. כמו כן בנוזל יש אמוניה, עקבות של תרכיזים של תרכובות חנקן ואוריאה. המשקה מכיל חומצה לקטית, כמו גם שאריות של תאים ושברים בודדים שלהם.
צפיפות הנוזל היא בין 1003 ל-1007 גרם/ליטר. התגובה של המדיום נקבעת גם במהלך הניתוח. pH תקין הוא 7.37-7.88 יחידות. הרכב המשקאות הוא בסיסי. עם זאת, האינדיקטור של מאפיינים סביבתיים לא צריך לחרוג מהגבולות שנקבעו.
ראוי לציין שתקני הלחץ עשויים להיות שונים אם המטופל יושב או שוכב בזמן דגימת החומר הביולוגי. תופעה זו נובעת מחלוקה מחדש של משקל הגוף, אשר מפעילה לחץ על נוזל המוח השדרתי בתנוחות שונות.
ציטוזיס בניתוח של נוזל מוחי יכול לנוע בין1 עד 10 µl. אינדיקטור זה מאפיין את מספר התאים בנוזל. הם כל הזמן נכנסים לנוזל השדרה מרקמות ודם. זה נחשב נורמלי.
אינדיקציות לבדיקה
ניתוח כללי של נוזל מוחי מתבצע עם חשד למספר פתולוגיות. הרופא לאחר הבדיקה עשוי לרשום הליך דומה אם החולה חושד שיש לו גידול. ניאופלזמה יכולה להיות ממוקמת בחלקים שונים של הגוף. הניתוח יוכל לאשר או להכחיש את נוכחותו.
עם פציעות מוח טראומטיות, נדרש גם מחקר דומה. אם אתה חושד בהתפתחות של התקף לב או שבץ מוחי או מחלות הנלוות אליהם, הרופא עשוי לרשום הליך דומה. אחת מקבוצות האינדיקציות היא זיהום בדופן המוח. לכן, ניתוח של נוזל מוחי נרשם כמעט תמיד לדלקת קרום המוח, דלקת קרום המוח וכו'.
אינדיקציות לבדיקה עשויות להיות נוכחות של בקע בין חולייתי, אפילפסיה או המטומה במוח. בנוכחות מחלות כאלה, הניתוח יוכל לזהות נוכחות של פתולוגיה.
הדגימה של חומר ביולוגי מתבצעת על ידי לקיחת פנצ'ר. ההליך יכול להתבצע הן למטרות אבחון והן למטרות טיפוליות. לפעמים, בתהליך של נקב כזה, אנטיביוטיקה מוכנסת לגוף. יש לציין כי הליך זה בטוח לחלוטין. זה לא מוביל להפרעות בעמוד השדרה. לכן, אתה לא צריך לפחד שיופיעו סיבוכים לאחר איסוף נוזל מוחי.יש טכניקה מסוימת לנטילת חומר ביולוגי.
במרפאות מתמחות, על סמך הבדיקה, יוכל הרופא לאבחן מספר מחלות מסוכנות לבריאות ולחיי האדם. השוואת האינדיקטורים עם התקנים, אתה יכול לקבוע את הסטייה. לאחר מכן, הסיבה שלו מבוססת. זה מאפשר לך להסיק מסקנות לגבי התהליכים המתרחשים בגוף המטופל.
איך מתבצע הניתוח?
מטופלים רבים מתעניינים כיצד מתבצע הניתוח של נוזל מוחי. הליך זה מיוחד. לצורך יישומו, רופא בעל הכשרה מתאימה עושה ניקור מותני. מחט מיוחדת מוחדרת לרקמה. במקרים מסוימים, המטופל מיועד לדקור אטלנטו-אוקסיפיטלי.
הרופא מניח את הטיפה הראשונה על מפית. זה מונע הכנסת דם לתוך החומר. נוכחותו יכולה להשפיע באופן משמעותי על התוצאה. בהתחשב באופן שבו מתבצעת ניתוח הנוזל השדרתי, ראוי לציין שבחשד הקטן ביותר שדם מסע נכנס למבחנה, הדקירה מתבצעת מחדש. השתמש במחט חדשה בכל פעם.
בשל נסיבות מסוימות, אי אפשר לנקב בחלק מהמטופלים עקב חדירת דם מסע לתוך החומר. אם שלושה ניסיונות לא צלחו, הדקירה הרביעית לא בוצעה. זה יכול להוביל להתפתחות של סיבוכים שונים.
ליקר לא נאסף במבחנות זכוכית. במקרה זה, קיימת אפשרות שתאי דם לבנים יידבקו לזכוכית.
כדי לקחת את כמות הנוזל הדרושה, בצעו פנצ'ר באזורמָתנַיִם. בטוח לעשות פה פנצ'ר. חדירת המחט לנדן של חוט השדרה לא תזיק לאדם. כאן סיבי העצב נעים בחופשיות ב-CSF. אי אפשר לנקב אותם עם מחט. עם זאת, לאחר הדקירה, האדם מרגיש אי נוחות מתמדת באזור המותני. כאבי ראש עשויים להתרחש גם. תסמינים לא נעימים חולפים מעצמם לאחר מספר ימים.
תוצאות בדיקת נוזל מוחי ישתנו בהתאם למדיניות המרפאה שבה מבוצעת הבדיקה. החומר מועבר למעבדה לא יאוחר משעה לאחר הדקירה. בדרך כלל החולה מקבל את תוצאת הבדיקה למחרת.
ערכת בדיקה
לביצוע ניתוח כזה, נעשה שימוש בסט של ריאגנטים לניתוח של נוזל מוחי. הוא כולל מספר מרכיבים המקיימים אינטראקציה עם חומר ביולוגי. העלות של סטים כאלה משתנה בין 1200 ל 1500 רובל. כברירת מחדל, ניתן להשתמש בו כדי להגדיר את הדברים הבאים:
- cytosis;
- כמות ואיכות של אינדיקטורים של חלבון;
- אינדיקטור איכותי של גלובולין.
המגיב של שמשון משמש למניעת ציטוזיס של התא למשך מספר שעות. זה כלול כמעט בכל ערכה לניתוח של נוזל מוחי. המגיב מכיל חומצה אצטית. זה ממיס תאי דם אדומים. המגיב מכיל גם פוקסין, אשר צובע את גרעיני התא באדום. במקרה זה, הרבה יותר קל לעוזר המעבדה לספור את מספרם בחומר הביולוגי. אפשר גם לבצע בידול תאים ללא בעיות.
ניתוח חלבון איכותי מתבצע באמצעות תגובת Pandey. ערכת בדיקה קלינית של נוזל מוחי מכילה פנול. זה מגיב עם חלבון. כתוצאה מכך, הנוזל הופך לעכור. ככל שתהליך זה אינטנסיבי יותר, כך יותר חלבון מסוים כלול בנוזל השדרה. באופן דומה, קבע את הכמות שלו בהרכב. רק במקרה זה, חומצה sulfosalicylic ונתרן סולפט משמשים. ככל שההרכב מעונן יותר, כך הוא מכיל יותר חלבון.
כדי לבדוק את הרכב הגלובולינים, נעשה שימוש בתגובת None-Apelt. חומרים ביולוגיים מגיבים עם אמוניום גופרתי. בעת שימוש בערכות כאלה, ניתן לקבוע כיצד תהליכים מסוימים בגוף מתנהלים, האם יש פתולוגיה כלשהי. רופא מנוסה בעל ההסמכה המתאימה עוסק בפענוח.
צבע נוזלי
ראוי לציין שפענוח הניתוח של נוזל מוחי מתבצע בצורה מורכבת. השווה את האינדיקטורים שהושגו במהלך מחקר של דם, שתן, כמו גם כמה הליכים אינסטרומנטליים. גם תלונות של מטופלים נלקחות בחשבון. אחד המדדים החשובים הוא צבע המשקאות החריפים. אם הנוזל הפסיק להיות שקוף, נקבעת בו צמיגות מוגברת, הדבר מעיד על התפתחות המחלה. לפי צבע הנוזל, נוכל לדבר על התפתחות של פתולוגיות מסוימות:
- אדום. בחלל התת-עכבישי נקבע דימום. כאן נכנס לתמונה לחץ דם גבוה. המדינה הזו מדברת עליהמצב לפני השבץ.
- ירוק בהיר. לנוזל עשוי להיות גם גוון צהבהב. צבע זה מצביע על התפתחות של דלקת קרום המוח או מורסה במוח. מצב דומה מתרחש עם סיבוכים בעלי אופי דלקתי.
- אופלסנט או מפוזר. מדבר על התפתחות התהליך הפתולוגי. הוא מתפתח בקרומי המוח. עשוי להיות קיים גם בדלקת קרום המוח חיידקית.
- צהוב. זה נקרא xanthochromic. הגוון מצביע על המטומה במוח או על התפתחות אפשרית של אונקולוגיה במחלקה זו.
אם הנוזל נעשה עכור, הדבר מצביע על תכולה גבוהה של תאים בו. זה עשוי לכלול חיידקים. תהליך דלקתי רציני מתפתח בגוף. צפיפות מוגברת של CSF מצביעה על נוכחות של פגיעה מוחית טראומטית או דלקת. צפיפות נמוכה מדי היא גם פתולוגיה. מצב זה נקרא הידרוצפלוס.
ציטוזה, ריכוז חלבון
במהלך הפענוח של הניתוח של נוזל מוחי, בהכרח נבדק אינדיקטור כמו ציטוזיס. העלייה בריכוז התאים בחומר הביולוגי לא צריכה לחרוג מגבולות מסוימים. אם הציטוזה מוגברת, חורג מהערך המותר, הדבר עשוי להצביע על הדברים הבאים:
- סיבוכים בהתפתחות שבץ מוחי או אוטם מוחי;
- allergy;
- הופעה של ניאופלסמות אונקולוגיות;
- דלקת קרום המוח;
- נגעים אורגניים של קרומי המוח.
הקפידו גם לשלוט ברמת החלבון בניתוח. ריכוז מוגבר מעיד עלהתרחשות של פתולוגיות חמורות. לדוגמה, זה יכול להיות דלקת קרום המוח, neoplasms שפירים או ממאירים, בקע (בליטה) של הדיסקים הבין חולייתיים, דלקת המוח. כמו כן, מצב דומה עשוי להצביע על דחיסה של נוירונים הממוקמים בעמוד השדרה.
הפחתת כמות החלבון בנוזל השדרה אינה פתולוגיה. תנודות של אינדיקטור זה בכיוון השלילי הן מצב פיזיולוגי. לא ניתן להתייחס לזה כסימפטום של מחלה.
חלבון חודר לתוך נוזל המוח השדרתי מפלסמת הדם. עם עלייתו, מחסום הדם-מוח הופך לחדיר. דרכו, החלבון נכנס לנוזל השדרה. זה מצביע על התפתחות של פתולוגיות רציניות בגוף. כדי לבצע אבחנה נכונה, מתבצע ניתוח של תכולת החלבון בסרום הדם. על סמך המידע המתקבל מתקבל מדד אלבומין. לשם כך, מחוון החלבון בנוזל השדרה מחולק באותו ערך בפלסמת הדם.
לאחר מכן, מוערכת מידת הנזק למחסום הדם-מוח. אם המדד נמוך מ-9, לא נמצאו הפרות. אם האינדיקטור הוא בטווח שבין 9 ל-14 יחידות, הנגע נחשב בינוני. הפרעות בולטות מאובחנות בנוכחות אינדקס אלבומין ברמה של 15-31 יחידות. נגע חמור מוגדר בטווח של 31-100. מעל 101 יחידות, תפקוד המחסום נפגע לחלוטין.
כדי לקבוע את כמות החלבון, מערבבים את החומר הביולוגי עם חומצה סולפוסליצילית, נתרן גופרתי. כתוצאההנוזל הופך לעכור. עוצמת תהליך זה נקבעת בשיטה הפוטומטרית. לשם כך, נעשה שימוש בציוד מיוחד. התוצאה מוערכת באורך גל של 400-480 ננומטר.
גלוקוז וכלורידים
במהלך הניתוח הקליני של נוזל המוח, נקבעת גם רמת הגלוקוז. גם עודף וגם ירידה בסוכר בנוזל השדרה נחשבים לתופעה שלילית. אם חריגה מהנורמה, אנחנו יכולים לדבר על התפתחות של מחלות שונות. זה יכול להיות אפילפסיה, זעזוע מוח, ניאופלזמות אונקולוגיות. בנוסף, עלייה בגלוקוז עלולה להעיד על התפתחות סוכרת מסוג 2 או סוג 1.
רמת סוכר נמוכה בנוזל השדרה מעידה על התפתחות התהליך הדלקתי. כולל זה עשוי להיות אופי שחפת. דלקת קרום המוח מאופיינת גם בתסמינים דומים.
הניתוח קובע גם את ריכוז הכלורידים. זה לא מקובל להגדיל או להקטין אינדיקטור זה. אם חריגה מריכוז הכלורידים בחומר הביולוגי, נדרשת בדיקה נוספת. מצב דומה עשוי להצביע על התפתחות של אי ספיקת כליות או לב, כמו גם ניאופלזמות אונקולוגיות.
אם ריכוז הכלורידים מופחת, הדבר עשוי להעיד על התפתחות דלקת קרום המוח. כמו כן, מצב דומה נצפה עם הופעת גידול. במקביל, קבוצה של אינדיקטורים נחקרת בהכרח. הרופא אינו יכול לבצע אבחנה רק על בסיס סטייה של אינדיקטור אחד. בדיקה מקיפה מאפשרתקבל את התוצאה הנכונה.
מיקרוסקופיה
ניתוח נוזל מוחי יכול לספור את מספר התאים וליצור ציטוגרם במריחות. לשם כך, הם מוכתמים לפי נוכט או רומנובסקי-גימסה בעזרת תכלת-אאוזין. עם זאת, בנוסף למספר, נלמד גם הרכב התאים. לשם כך מתבצעת מיקרוסקופיה של חומר ביולוגי.
במצב תקין, רק מונוציטים ולימפוציטים נכנסים ל-CSF. עם זאת, בשל סיבות שונות, מחלות, תאים אחרים עשויים להיכלל בהרכב. יש לציין כי נוזל מוחי רגיל מכיל עד 10 לימפוציטים. מספרם עולה עם התפתחות גידולים במערכת העצבים המרכזית. כמו כן, רמתם עולה בנוכחות תהליך דלקתי בקרומי המוח.
תאים אחרים
אם מתגלים תאי פלזמה בדם בחומר הביולוגי, הדבר מעיד על התפתחות של תהליך דלקתי במוח לאורך זמן עם דלקת מוח, דלקת קרום המוח ועוד מספר מחלות דומות. מצב דומה נצפה בתקופה שלאחר הניתוח.
אם קיימים מונוציטים של רקמות ב-CSF, הדבר מעיד גם על התפתחות של תהליך דלקתי כרוני במערכת העצבים המרכזית. תכלילים בודדים של תאים אלה בנוזל השדרה מותרים. אם יש הרבה כאלה, זה מצביע על תגובת רקמה פעילה במהלך ריפוי פצעים.
מקרופאג'ים גם לא אמורים להימצא ב-CSF. הם מופיעים בנוזל השדרה רק לאחר דימום או דלקת. זה נחשב נורמלי אם תאים כאלה נמצאים בחומר ביולוגי שנאסף למחקר, בתהליך שלאחר הניתוח. זה מצביע על תהליך טיהור הנוזל השדרתי.
נויטרופילים גם לא צריכים להיות נוכחים בנוזל השדרה. אם הם נמצאים כאן, זה מצביע על נוכחות של תהליך דלקתי. אם יש מספיק נויטרופילים בצורה שונה, התהליך הזה כבר דועך.
אאוזינופילים נמצאים בניתוח בנוכחות דימום תת-עכבישי, גידולי מוח ודלקת קרום המוח. לעתים רחוקות מאוד, תאי אפיתל נצפים בחומר שנאסף. זהו סימן להתפתחות של גידול או תהליך דלקתי.
לאחר שקלטת את המאפיינים של ביצוע ופירוש תוצאות הניתוח של נוזל מוחי, אתה יכול להרחיב את הידע על הליך זה.
