מחלת ליים (בורליוזיס) היא מחלה המאופיינת במגוון מסוים של ביטויים. לתמונות הקליניות של שני חולים יש מעט במשותף למרות אותה אבחנה. עד היום, מומחים רפואיים לא פיתחו גישה אחידה כיצד לאבחן בורליוזיס, כיצד לטפל בה נכון. מה אנחנו יכולים לומר על אנשים רגילים? רמת המודעות נמוכה ביותר.
מידע כללי
מחלת ליים (בורליוזיס) היא פתולוגיה טבעית מוקדית מהקבוצה המועברת. אדם חולה סובל ממפרקים, עור, מערכת עצבים. מצב פתולוגי יכול להשפיע לרעה על עבודת הלב. לעתים קרובות, המחלה הופכת לכרונית, נוטה להישנות תכופות.
קרציות יכולות להעביר מגוון רחב למדי של פתולוגיות זיהומיות, והנפוצה שבהן היא מחלת ליים (בורליוזיס). המחלה קיבלה את שמה מהשםעיר אמריקאית קטנה הממוקמת במדינת קונטיקט - Old Lyme. בשנות ה-70 נרשמו ותוארו כאן מקרים של מחלה כזו שמקורה בעקיצות קרציות.
מחלת ליים (בורליוזיס) במעצמות אירופה עד אז הייתה ידועה מזה זמן רב, אם כי לא היה שם אחד לפתולוגיה. במקרים מסוימים, חולים אובחנו עם אריתמה, הנוטה לשנות מוקדי ביטוי, לפעמים דיברו על תסמונת בננוארט, לפעמים השתמשו בשמות אחרים. בשנת 1982, מדענים גילו לראשונה מה בדיוק מעורר את המחלה, איזה פתוגן הוא המקור שלה.
נקודות טכניות
היוזמים של מחלת ליים (בורליוזיס בקרציות) הם Borrelia. ידוע על מספר מינים מסוכנים לבני אדם. צורות חיים אלו שייכות לקבוצת האירופילים המיקרוסקופיים, שייכים לקבוצת הספירוצ'טים הגראם-שליליים. כמו גם נציגים אחרים של קבוצה זו, הגורמים הגורמים לבורליוזיס רגישים למדי למרחב שמסביב.
כמה פתוגנים של מחלת ליים (בורליוזיס בקרציות) מעוררים דלקת פרקים. בצפון אמריקה, אין כמעט צורות אחרות של פתוגנים, רק זו. יש גם כאלה שבהשפעתם מערכת העצבים סובלת. פתוגנים מסוימים גורמים לנגעים כרוניים בעור. כל שלושת סוגי הפרובוקטורים של המחלה מאוחדים על ידי העובדה שהזיהום בהם מוביל לשינוי אזורי לוקליזציה של אריתמה.
מוזרויות של העברת מחלות
מחלת ליים (בורליוזיס) נגרמת על ידי בורליות, שחיות בדרך כלל בגוף של חיות בר שונות. לעתים קרובות הנשאים הם ציפורים או נציגים מסדר המכרסמים. Borrelia נמצא בגוף של צבאים ונציגים אחרים של הבר. מה שמאחד את כל צורות החיים הללו היא העובדה שקרציות Ixodes ניזונות מהן. הם הנשאים של הפתוגן. ברגע שקרציה מקבלת דם מחיה, צורת חיים מיקרוסקופית נכנסת למערכת המעיים של הטפיל. כאן התנאים נוחים מספיק כדי להתחיל רבייה פעילה. הפרשה מתרחשת במהלך עשיית הצרכים.
מדענים גילו שלמרות שמחלת ליים (בורליוזיס) מופעלת על ידי קרציות נגועות, זה לא קורה בכל ביס. רמת הזיהום בקרב קרציות גבוהה ביותר, אך בורליה נמצאות בבלוטות הרוק בריכוזים נמוכים יחסית, ובחלק מהאנשים החולים הן נעדרות לחלוטין.
המחזור של בורליה הוא כדלקמן: מהקרציות הן מועברות לחיות בר, מהן הן חוזרות שוב לקרציות. בנוסף לחיות בר, גם חיות בית עלולות להיפגע. יש כיום תיאוריה שבורליה עשויה להינשא על ידי כמה צורות חיים אחרות. בפרט, ככל הנראה, זבובי סוס יכולים להיות חפצים כאלה.
Man and Borrelia
זיהום עם בורליוזיס בקרציות (מחלת ליים) מתרחש לרוב במוקד התפוצה הטבעי. זה בדרך כלל יער באקלים ממוזג. כפי שהצליחו מומחים לקבוע, בורליוזיס בקרציות ודלקת מוח בקרציות שכיחות בערך באותו אזור. בשטח ארצנו ידועים מקרים של זיהום במגווןאזורים. מחלת ליים שכיחה פי שניים מדלקת המוח, ולפעמים נפוצה פי ארבעה.
בורליוזיס בקרציות מתרחשת בשטחי אסיה, אירופה, באמריקה. בארצנו השכיחות היא כל אזורי ערבות יער, מהאזורים המערביים ביותר ועד אזורי המזרח הרחוק. מחקרים הראו כי בורליוזיס ברוסיה הוא הזיהום הנפוץ ביותר הנישא על ידי קרציות. הסבירות לזיהום לאחר עקיצת קרצייה גדולה פי כמה מהסיכוי לחלות בדלקת המוח.
מוקדים טבעיים של המחלה הם אזורים שבהם סוג הקרציות שהוזכר לעיל נפוץ. השכיחות עונתית לחלוטין, אופיינית לתקופה שבה קרציות פעילות. בדרך כלל המקרים הראשונים מתרחשים במרץ-אפריל, האחרון - באוקטובר, אם מזג האוויר חם. מקסימום - מאי, יוני. באזורים שונים, אחוז הקרציות החולות שונה בתכלית. הוכח שהטפיל יכול לשאת בו זמנית מספר פתוגנים בו זמנית, מה שאומר שהסבירות לזיהום מעורב גבוהה.
איך הולך?
איך אדם יכול לחלות במחלת ליים (בורליוזיס)? התמונות במאמר מציגות קרציה - זה עם עקיצת טפיל כזה שיש סיכון לזיהום. דרך ההעברה ניתנת להעברה, הפתוגן עובר לגוף האדם בזמן הנשיכה. מדענים מאמינים כי סביר להניח שזיהום אפשרי גם דרך צואת קרציות, אם הן נופלות לראשונה על העור, ולאחר מכן אזור זה נסרק או משפשף לתוך המיכל.
אם תשבור את הקרציה, הסר אותה בצורה שגויה, בורליה יכולה לחדור לתוךאורגניזם דרך הפצע. דרך המזון ידועה - אתה יכול לחלות בשתיית חלב גולמי של פרה חולה, עז.
הסיכון הגבוה ביותר לחלות במחלת ליים הוא בקרב אנשים העובדים בתחום היערות, הייעור, הציד. הסכנה גבוהה עבור אלה שגרים באזורים מיוערים.
שים לב למחלת ליים
תסמינים של בורליוזיס מוסברים על ידי התגובה האימונופתולוגית של הגוף. ביטויים קשורים לנוכחות הפתוגן עצמו, אנטיגנים. בזמן החדירה, Borrelia לעורר את המראה של papule, אריתמה. נכנס לזרם הדם, הגורם הסיבתי של המחלה מתפשט בכל הגוף, ואז לוקליזציה מתרחשת ברקמות ובאיברים. ספיחה מתרחשת על תאים. האינטראקציה הפעילה ביותר היא עם אלמנטים קרומיים של neuroglia. ישנה חדירת רקמות פגועות עם חדירות המורכבות מאלמנטים שונים (פלסמוציטים, מקרופאגים, לימפוציטים).
Borrelia מעורר דלקת כלי דם, חסימת כלי דם. זה ידוע כי לעתים קרובות אדם מפתח מחלת ליים כרונית. תסמינים של בורליוזיס מוסברים על ידי העובדה שהפתוגן יכול לחיות ברקמות אורגניות במשך שנים רבות, ולעורר הישנות מעת לעת. במידה רבה יותר, זה אופייני למקרים שבהם אדם אינו מקבל טיפול הולם.
אם המחלה מתקדמת, הפתוגן הופך לגורם טריגר הממריץ תהליכים אימונופתולוגיים. סימפטום של מחלת ליים (בורליוזיס בקרציות) הוא דלקת פרקים כרונית. קיימת אפשרות של נוירובורליוזיס. התגובה של מערכת החיסון היא חיה יותר כאשר המחלהכבר התקדם. במידה רבה יותר, זה מאפיין את התקופה שבה סבלו המפרקים.
בטיפול נכון, אפשר לנרמל את תכולת הנוגדנים, החולה מחלים. ישנם מקרים שבהם התמדה של הפתוגן בשלבים מאוחרים של בורליוזיס לא הובילה לתסמינים קליניים.
זיהום
בימים הראשונים, כמעט בלתי אפשרי להבחין בסימפטומים של מחלת ליים (בורליוזיס) - בהתחלה תקופת הדגירה נמשכת. משכו במקרים נדירים הוא יומיים בלבד, בחלק מהמקרים עד חודש. בממוצע, הפתוגן לוקח שבועיים. התמונה הקלינית משתנה ממקרה למקרה, לחלק מהמטופלים אין תסמינים כלל.
נהוג להבחין בשלושה שלבים עיקריים. החלוקה די מותנית, לא כל המומחים בתחום הרפואה מסכימים איתה. אין צורך כלל שלכל חולה יהיו כל שלושת השלבים בתקופות שונות של המחלה. ישנם מקרים של ביטוי אך ורק בצורה של כרוניקה. זה מאלץ אותנו להיות קשובים במיוחד לחולים שהחלו עם דלקת פרקים, פולינוירופתיה ומספר מצבים אחרים שעלולים להיות קשורים לבורליוזיס. כדי להבהיר את האבחנה, תחילה יהיה עליך להזמין בדיקות לשלילת מחלת ליים. תסמינים, השלכות של בורליוזיס בקרציות צריכים להיות ידועים קודם כל על ידי הרופאים על מנת לבצע את האבחנה הנכונה עבור המטופל.
על שלבים וטפסים
Erythema migrans מופיעה בשלב מוקדם של בורליוזיס. זהו כתם אדמדם אחד, הממוקם במקום בו קרציה נשכה. חלק מהמטופלים חווים ריבויכתמים. בהדרגה מתרחשת צמיחה צנטריפוגלית. הקוטר לאחר מספר שבועות יכול להגיע ל-20 ס מ, ובחלק מהמטופלים גודל המבנה אף גדול יותר. ככל שיותר אריתמה, כך רגרסיה בולטת יותר במרכז. יתכן מעקב ברור במרכז המוקד.
האזור ממוקם לעתים קרובות יותר על תא המטען, הרגליים, הידיים, לעתים רחוקות יותר על הפנים. לאורך הקצוות, ייתכן קרע בגבול האריתמה, הרצועה הופכת כמו זר. אולי הצומת של החזה, הצוואר. אריתמה היא הסימן המרכזי לבורליוזיס, מה שמאפשר לחשוד באיזו אבחנה יש לבצע. האזור חם למגע, מגיב בכאב, גירוד וכוויות. אריתמה היא לעתים קרובות יותר בצורה של אליפסה או עיגול, אך תיתכן היווצרות שגויה.
בחלק מהחולים, אריתמה נמשכת חודשים, באחרים היא נעלמת לאחר מספר ימים. עם טיפול אטיוטרופי, נצפית רגרסיה לאחר שבוע מהקורס הטיפולי. אולי היעלמות מוחלטת של נזק, קיימת אפשרות של קילוף עור, פיגמנטציה של המוקד. נקודת הנשיכה מסומנת בקרום.
ייתכן שיהיו מוקדי ילדים. לעתים קרובות, borreliosis מלווה הרעלה כללית, הטמפרטורה עולה. כאב ראש, רעד, חום, ישנוני.
שלב שני
בדרך כלל תקופה זו נופלת על 4-5 שבועות לאחר ההדבקה. במקרים מסוימים, הוא נצפה בשבוע השני, לפעמים - רק ב-21. בורליוזיס מתבטא כדלקת קרום המוח, דלקת עצבים, פגיעה בתפקוד הלב וכלי הדם. תיתכן תסמונת דומה בביטויים לשפעת - כאב ראש, חום, החולה חלש. על העורהנגעים הם לרוב טבעתיים משניים, גודלם הוא עד 5 ס מ. תיתכן פריחה בכפות הידיים, קיימת אפשרות של לימפוציטומה בעור.
עד מחצית מהחולים סובלים מדלקת עצבים בפנים. לכל אדם שלישי יש תסמינים מתונים של דלקת המוח. נזק אפשרי למערכת העצבים האחראית לתנועת עיניים, שמיעה. עם borreliosis, NS היקפי סובל. ביטוי אופייני למדי הוא תסמונת באנוורט, שבה שורשי העצבים נפגעים, מתפתחת דלקת קרום המוח.
הפרעות נוירולוגיות נפתרות לרוב תוך חודש, אך הסיכון להישנות גבוה. ישנם מקרים שבהם, עם מחלת ליים, דווקא נגעים כאלה היו הסימנים היחידים, ולא הופיעה אריתמה, כמו גם סימנים לתהליכים זיהומיים בגוף.
כ-8% מהמטופלים בשבוע החמישי מתמודדים עם תפקוד לבבי לקוי. הלב כואב, הוא מופחת לסירוגין. תהליכים דלקתיים ברקמות הלב אפשריים. תסמינים כאלה יכולים להפריע חודש וחצי. כל השלב השני של בורליוזיס מלווה בחולשה ובתחושות כואבות הממוקמות ברקמות השרירים, המפרק והעצם.
טופס כרוני מאוחר
בשלב השלישי, המפרקים סובלים. לרוב השלב מתחיל חודשיים לאחר ההדבקה, לעיתים מאוחר יותר – שנה-שנתיים. מפרקים גדולים מושפעים יותר, אולי רק בצד אחד, אם כי קיימת אפשרות של דלקת מפרקים סימטרית. דלקת פרקים מתרחשת עם הישנות, תהליכים הרסניים משפיעים על הסחוס, העצמות, המחלה היא כרונית.
בורליוזיס בצורת כרוניקה היא הפוגות ואחריהן הישנות. קבועהישנות. מבין הביטויים, הבולט ביותר הוא דלקת פרקים. שינויים האופייניים לתהליכים דלקתיים כרוניים אינם נדירים: הסחוס הופך דק יותר ונעלם, מתנוון. נגעי עור אפשריים, לימפוציטומות שפירות, כואב במגע.
בשלב מאוחר, מחלת ליים עלולה להיות מלווה באקרודרמטיטיס כרונית. באזור של אזורים חולים, העור מתנוון, במראה הם דומים לנייר טישו. משך ההתקדמות הוא חודשים ושנים. נוירובורליוזיס נצפה. אנצפלומיאליטיס, האופיינית למחלה, דומה בביטויים לטרשת נפוצה. פגיעה אפשרית בזיכרון, פגיעה בשינה, הפרעת דיבור.
מה לעשות?
אם המחלה ממשיכה ברמה ממוצעת, יש צורך באשפוז ולאחר מכן בחירת אסטרטגיה למלחמה במחלת ליים. טיפול בבורליוזיס אפשרי בבית חולים למחלות זיהומיות. עם צורה קלה של המחלה, טיפול בבית מותר. הקצאת טיפול אנטי-מיקרוביאלי מורכב. הבחירה של תרופות ספציפיות, משטר, מינון - לפי שיקול דעתו של הרופא. הרופא מנתח את חומרת מהלך המחלה, את המאפיינים של מקרה מסוים.
אנשים שננשכו והחלימו מהמחלה רשומים במרפאה למשך שנתיים לפחות על מנת לשלוט בהשלכות של בורליוזיס בקרציות (מחלת ליים). בדיקה קלינית כוללת ביקור אצל מטפל, מומחה למחלות זיהומיות. לאחר 3, 6, 12, 24 חודשים, יש צורך במחקרים קליניים מלאים, על סמך תוצאותיהם ניתןהפניה לקרדיולוג, נוירולוג או רופאים אחרים בעלי התמחות גבוהה.
יחס קשוב במיוחד צריך להיות לנשים הרות עם מחלת ליים. מניעת בורליוזיס אינה כרוכה כיום בשימוש באמצעים ספציפיים בשל היעדר כאלה. ההשפעה השלילית של הפתוגן על העובר הוכחה, חזקה במיוחד בתחילת ההיריון. בכל מקרה לגופו, מחליטים על בסיס אינדיבידואלי ככל האפשר והגיוני לשמור את ההריון.
איך להזהיר?
עד כה לא ניתן היה לפתח חיסון שיבטל זיהום בבורליוזיס. השיטה הטובה ביותר להבטיח בריאות היא למזער את הסיכון לעקיצת קרציה. יש להקפיד על אמצעי הגנה פרטניים. רופאים, אנשים אחראיים עם האוכלוסייה מבצעים עבודת הסבר, שנועדה להעביר את הסכנה של עקיצות קרציות ודרכים למניעתן. ברגע שמבחינים בקרצייה על הגוף, יש צורך להסיר מיד את הטפיל. הסוכנים הסיבתיים של בורליוזיס חיים בדרכי המעיים, ולכן לוקח קצת זמן לחדור לדם אנושי. ההסתברות לזיהום גדולה יותר, ככל שהטפיל נמצא זמן רב יותר על גוף האדם.
השימוש באנטיביוטיקה לאחר עקיצת קרציה למניעת מחלת ליים פתוח כעת. מאמינים כי קורס של תרופות אנטי-מיקרוביאליות בימים הראשונים לאחר עקיצת קרציות יכול להפחית במידת מה את הסיכון למחלה, אך בחירת התרופות נתונה לשיקול דעתו של הרופא. כדי למזער את ההשלכות השליליות,עליך לפנות מיד למרפאה לקבלת עזרה מקצועית לאחר זיהוי עקיצת קרציה.
הכרת הסימנים המוקדמים חשובה במיוחד בהיעדר מניעה ספציפית למחלת ליים. ההשלכות של בורליוזיס, המתגלה בזמן, הן מינימליות אם יקבע למטופל את הטיפול הנכון בתרופות אנטיבקטריאליות.
למה זה מוביל?
יש יותר לחשוש מההשלכות של מחלת ליים (בורליוזיס) אם החולה לא קיבל טיפול הולם. באחוז השולט, הפרוגנוזה לזיהום חיובית. אם המחלה התקדמה לשלב השלישי, החמור ביותר, הפכה לכרונית, המצב מחמיר עם הזמן. תהליכים ניווניים אפשריים בעור, עיוותים באזורי לוקליזציה של מוקדים זיהומיים. אם לא מטופל, קיים סיכון לנכות או מוות.
ללא סיוע הולם, קיימת אפשרות לפגיעה בתפקוד של מערכת השמיעה והראייה, אובדן זיכרון אפשרי ודמנציה, הפרעות לב קשות, שיתוק שרירים. ישנם מקרים בהם בורליוזיס ללא טיפול הוביל לדלקת מפרקים מרובת והיווה את הגורם להופעת ניאופלזמות שפירות. אלה ממוקמים לעתים קרובות יותר ליד נקודת עקיצת הקרצייה.
המחלה שייכת לקבוצת הזיהומים, בשלב הראשוני היא נרפאת די בקלות. הרבה יותר קשה להשיג ריפוי בשלב מאוחר - במקרה זה הסיכוי להשלכות שליליות גבוה במיוחד.כדי למזער סיכונים, לאחר היציאה לטבע, יש צורך לבחון היטב את כל הגוף לאיתור עקיצות.
ניואנסים חשובים
לאחר אשפוז המטופל ואישור האבחנה עם בורליוזיס, הרופא רושם טיפול מורכב. יש צורך להרוס בו זמנית את הפתוגן ולשחזר את הפונקציונליות של רקמות ואיברים שנפגעו ממנו. לבחירת טיפול אנטיביוטי יש צורך תחילה לערוך בדיקות על מנת לאתר רגישות לחומרים שונים. דורש טיפול פתוגנטי. הקורס נקבע, תוך התחשבות בסימפטומים העיקריים, סיבוכים הטמונים במטופל.
בשלב הראשון, ריפוי בורליוזיס קל, והסיכון להשלכות על מערכת העצבים, המפרקים והלב הוא מינימלי. הטטרציקלין הנפוץ ביותר, אמוקסיצילין. משך הקורס משתנה בין 20 ל-30 ימים. אם המחלה חמורה, אנטיביוטיקה ניתנת בזריקה.
אפשר להשתמש בצפלוספורינים או בתרופות המכילות אריתרומיצין. התרופה "Sumamed" הוכיחה את עצמה היטב.
אם בורליוזיס מלווה בדלקת פרקים, נרשמים נוגדי דלקת לא הורמונליים, משככי כאבים ופיזיותרפיה. כדי להפחית את הסיכוי לתגובה אלרגית, יש לציין אנטיהיסטמינים. כדי להחזיר את כוחו של הגוף בשלב ההחלמה, למטופל רושמים קומפלקסים של ויטמינים, אימונותרפיה.
