לפי הסטטיסטיקה, סרטן הערמונית מאובחן ב-14% מהמקרים. לרוב, פתולוגיה מתגלה אצל גברים לאחר 50 שנה. זוהי גם סיבת המוות של נציגי המין החזק של הזקנה המוקדמת ב-73% מהמקרים. סטטיסטיקה עצובה כזו גורמת לנו לחשוב על ניטור קבוע של הבריאות והתפקוד של בלוטת הערמונית. התסמינים והטיפול בסרטן יידונו במאמר של היום.
תיאור המחלה
הערמונית היא בלוטה אנדוקרינית המהווה חלק ממערכת הרבייה. הוא מבצע מספר פונקציות: ייצור נוזל זרע, השתתפות בשפיכה. הבלוטה ממוקמת מעל שלפוחית השתן וליד המעי הגס, עוטפת את השופכה. כלפי חוץ ובגודל, הוא מזכיר אגוז.
סרטן הערמונית הוא מחלה אונקולוגית חמורה. גידול ממאירנוטה להקצות גרורות לאיברים אחרים. התקדמות התהליך הפתולוגי איטית ביותר ובלתי מורגשת. הופעת סימנים מיקרוסקופיים של ניאופלזמה, תחילתו של שלב קריטי יכולה להימשך בין 10 ל-15 שנים. מטופלים פונים לרופא עם תלונות כאשר הוא מגיע לגודל מרשים ומתחיל לשלוח גרורות.
סיבות עיקריות
שכיחות סרטן הערמונית משתנה לפי אזור גיאוגרפי. לדוגמה, במזרח ובדרום אסיה הוא נמוך בהרבה בהשוואה לאזור האירופי. רופאים עדיין לא הצליחו לקבוע את הסיבות המדויקות להתפתחות הפתולוגיה. עם זאת, המדע מכיר את קבוצות הסיכון העיקריות:
- גיל. בגברים מתחת לגיל 40, הסיכון לפתח גידול ממאיר הוא מינימלי. זה עולה לאחר גיל 60. בגיל זה, אונקופתולוגיה מאובחנת בכל נציג שמיני מהמין החזק.
- תורשה. אם קרובי משפחה אובחנו כחולים בסרטן הערמונית, הסבירות לחלות עולה פי כמה. במקביל, התסמינים הראשונים שלו מתגלים לפני גיל 60.
- סגנון חיים. הרגלים רעים (עישון, שימוש לרעה באלכוהול) יכולים להפעיל תהליך של ניוון של גידול קיים לתהליך ממאיר.
- אוכל. בשר אדום, מזונות עשירים בשומנים מן החי ומחסור בסיבים בתזונה עלולים לעורר סרטן.
- רקע הורמונלי. יש עדויות ישירות לקשר בין זכרהורמוני מין עם הופעת גושים ממאירים ברקמת הבלוטה של הערמונית.
- מחלות כרוניות. אנחנו מדברים על דלקת בערמונית, סוכרת, השמנת יתר.
אם אדם נופל לקבוצת סיכון אחת או כמה בבת אחת, עליו להקדיש תשומת לב מיוחדת לבריאותו שלו. זיהוי בזמן של המחלה מאפשר לך להתחיל מיד בטיפול ולהביס את המחלה.
תמונה קלינית
בשלב הראשוני, די קשה לאבחן סרטן הערמונית. תסמיני המחלה נעדרים כלל או בעלי מהלך סמוי. הביטויים הראשונים שלו נצפים כאשר הניאופלזמה חוצה את גבולות השופכה. עם זאת, מטופלים עשויים להתלונן על:
- השתן לסירוגין;
- יציאות לילה ויום מרובות;
- דחף חזק להטיל שתן מלווה בכאבים עזים;
- תחושה של התרוקנות לא מלאה של שלפוחית השתן;
- אי נוחות באזור המותני;
- דם בשתן או בזרע.
עם עלייה נוספת בגודל הניאופלזמה, עוצמת התסמינים המפורטים עולה. כאשר גרורות מתחילות לחדור לאיברים סמוכים, התמונה הקלינית משתנה במקצת. התרחשות של נפיחות ברגליים מצביעה על התבוסה של תאים ממאירים של בלוטות הלימפה במפשעה. הפרה של תהליך עשיית הצרכים בצורה של עצירות מצביעה על חדירת גרורות לתוך פי הטבעת. גרורות יכולות להתרחש באיברי הבטן והחזה. במקרה זה, על מעורבות בתהליך הפתולוגי של הריאותאומר שיעול חמור, וכבד - צהבת.
דרגות ושלבי התפתחות המחלה
יש כמה הבדלים בין שני המושגים של "שלב" ו"דרגה" של סרטן. במקרה האחרון, נהוג לקחת את תוצאות המחקרים של מסת התאים של הבלוטה ברמה ההיסטולוגית והציטולוגית כבסיס לסיווג.
ישנן 5 דרגות של סרטן הערמונית:
- ראשי תיבות. הוא מאופיין בטרנספורמציה מורפולוגית איטית של אלמנטים תאיים.
- שני. תאים שהשתנו כבר שונים באופן משמעותי מאלה בריאים. במקביל, מתגלה הצטברותם באזור אחד, ונוצר צומת פתולוגי.
- שלישי. תאים בעלי מורפולוגיה שונה מבודדים. אם לא מטופל, הגידול מתחיל לגדול במהירות.
- רביעי. קשה להבדיל בין רוב האלמנטים.
- חמישי. מסת התא אינה מובחנת, היא לגמרי לא טיפוסית.
כאשר יש חשד לסרטן הערמונית, חשוב לקבוע גם את שלב המחלה. יש ארבעה בסך הכל:
- שינויים מתגלים רק ברמה המיקרוסקופית לאחר ביופסיה של האיבר. אולטרסאונד ומישוש אינם מאפשרים לאבחן את המחלה.
- בשלב השני כבר ניתן לזהות את הפתולוגיה באולטרסאונד. הצומת עדיין מוגבל לקפסולה, וגודל הניאופלזמה אינו חורג מהאיבר.
- השלב השלישי נקבע לפי יציאת הגידול מחוץ לבלוטה.סבירות גבוהה לגילוי גרורות בשלפוחית השתן ובפי הטבעת.
- השלב האחרון דומה לסרטן הערמונית דרגה 4. גרורות ממשיכות להתפשט באופן פעיל בכל הגוף. הגבר חש כאב מתמיד בזמן מתן שתן ומתלונן על תשישות.
כדי שהטיפול יהיה יעיל, על הרופא לקבוע נכון את דרגת ושלב ההתפתחות של המחלה. גישה זו מאפשרת גם לחזות את המשך הדרך שלה.
שיטות אבחון
עם החשד הקל ביותר לתפקוד לקוי של הערמונית, גבר צריך להתייעץ עם אורולוג. הבדיקה הסטנדרטית מתחילה במישוש פי הטבעת ובדיקת ההיסטוריה של המטופל. עם גדלי איברים נורמליים, נקבע ניתוח נוסף - מדידת ריכוז האנטיגן הספציפי לערמונית (PSA) בדם. הוא פועל כמעין סמן סרטן. בדיקת דם היא שיטת האבחון האינפורמטיבית ביותר. בנוסף, נרשמים אולטרסאונד ו-MRI של הערמונית.
רק ביופסיה יכולה לאשר את האבחנה הסופית. הליך זה כולל שימוש במחט מיוחדת המוחדרת לפי הטבעת. בעזרתו, הרופא לוקח רקמות מהניאופלזמה להמשך מחקר במעבדה. לשיטת בדיקה זו תופעות לוואי - הופעת זיהומי דם בזרע ובשתן. בדרך כלל, סיבוכים אלו אמורים לחלוף תוך מספר ימים. עם זאת, הסבירות לפתח דלקת באתר הביופסיה די גבוהה.
אפשרויות טיפול
הבחירה בטיפול בסרטן הערמונית נתונה בידי הרופא. במקרה זה על הרופא לקחת בחשבון מספר גורמים: גיל המטופל, מידת התפתחות הפתולוגיה, נוכחות גרורות ועוד
אותו אלגוריתם לא קיים. לרוב, הסרה כירורגית של הניאופלזמה מומלצת אם אין התוויות נגד לניתוח. אלה כוללים גיל סנילי, נוכחות של בעיות נלוות מצד מערכת העצבים המרכזית ומערכת כלי הדם. אחרת, ההתערבות תגרום יותר נזק למטופל מאשר להקל על מצבו. בשלב 1-2 אונקולוגיה, אין צורך בשיטות טיפוליות רדיקליות. במקרה זה, טיפול תרופתי מוותר. פרטים נוספים על כל שיטת טיפול בסרטן הערמונית יתוארו להלן.
ניתוח
ההליך להסרת ניאופלזמה יכול להתבצע בשתי דרכים: ניתוח בטן או לפרוסקופיה.
במקרה הראשון, הרופא עורך חתך קטן בבטן התחתונה, מפריד בין הבלוטה לשלפוחית השתן ונכרת. במקביל נשמרים העצבים האחראים לזקפה. לאחר מכן, באמצעות קטטר, גדם השופכה מחובר לשלפוחית השתן, אשר מוסר לאחר שבועיים. הליך כזה מלווה לרוב בסיבוכים בצורה של בריחת שתן, אימפוטנציה.
הרופאים מעדיפים היום את הדרך הלפרוסקופית להעלמת סרטן הערמונית. הניתוח מאופיין בטראומה נמוכה ובתקופת החלמה מהירה. במהלך ההליך, כמהדקירות בחלל הבטן, דרכן מוחדרים לאחר מכן מכשירים למניפולציות כירורגיות. עם זאת, ניתן לבצע אותו רק בהיעדר גרורות.
שימוש בתרופות
לגברים קשישים שיש להם התוויות נגד לניתוח, רושמים טיפול תרופתי עם שימוש בתרופות הורמונליות. גישה זו מאריכה את חיי החולה עם צורות מתקדמות של סרטן עם גרורות. המטרה העיקרית שלו היא להוריד רמות גבוהות של אנדרוגנים באופן מלאכותי.
טיפול הורמונלי כולל את התרופות הבאות:
- תרופות החוסמות את ייצור הטסטוסטרון ("טריפטורלין", "גוסלרין"). הם מוצגים אחת ל-30 יום, אך לפעמים בתדירות נמוכה יותר.
- אנטיאנדרוגנים שעוצרים את פעולת הטסטוסטרון על הערמונית ("Flutamide", "Nilutamide"). 4 החודשים הראשונים של הטיפול, כספים אלה נקבעים בו זמנית עם אגוניסטים. השימוש בהם לעתים קרובות מאפשר לך לחסוך בחשק המיני ובתפקוד זיקפה.
- אסטרוגנים. השימוש בתרופות מקבוצה זו מאופיין ביעילות גבוהה, אך עשוי להיות מלווה בתופעות לוואי. אנחנו מדברים על אוטם שריר הלב, הפרעה במערכת העיכול, תרומבואמבוליזם.
הרפואה המודרנית לא רואה לנכון להשתמש בטיפול הורמונלי בשלבים מוקדמים של סרטן, שכן במקרה זה יעילותו שווה לאפס.
כימותרפיה
בשלבים מתקדמים של סרטן הערמוניתסרטן עם גרורות מטופל בכימותרפיה. עזרתה נעזרת גם בחוסר רגישות של הגידול לתרופות הורמונליות, הישנות לאחר ניתוח. הטיפול כרוך בשימוש בתרופות עם חומרים רעילים בהרכב, החוסמים את הצמיחה של אלמנטים סרטניים. ברגע שהם נמצאים בגוף, מרכיביהם נישאים בכל הגוף יחד עם זרם הדם ומוצאים את הגרורות המרוחקות ביותר.
עם זאת, יש להם גם השפעה מזיקה על תאים נורמליים. מדענים עדיין לא הצליחו להמציא תרופה אוניברסלית עם השפעה סלקטיבית. לכן, חולים לאחר קורס של כימותרפיה מפתחים לעתים קרובות תסמינים של שיכרון (שלשולים, בחילות עם הקאות, אנמיה, נשירת שיער). זה מתבצע במחזורים של 3 עד 6 חודשים, ולאחר מכן ניתן זמן להתאוששות הגוף.
רדיותרפיה
הקרנות או הקרנות משמשות להפחתת קצב החלוקה של אלמנטים ממאירים. עם זאת, שיטת הטיפול האחרונה אינה ערובה להחלמתו של המטופל. לכן, הוא משמש יחד עם תרופות הורמונליות.
שיטה חלופית להרס של תאים פתולוגיים בשלבים הראשונים של סרטן הערמונית היא ברכיתרפיה. זה מבוסס על החדרת יוד רדיואקטיבי לגוף. ההליך כולו מתבצע בשליטה של מכשיר אולטרסאונד. עקב חשיפה מקומית, רמת הקרינה עולה רק בנגע, ורקמות בריאות נשארות שלמות. ההליך מבוצע על בסיס אמבולטורי ואורך לא יותר משעה.
תחזית להתאוששות
לפי הסטטיסטיקהמחקרים, כל נציג שביעי של המין החזק לאחר גיל 50 חולה בסרטן הערמונית. הפרוגנוזה למחלה זו תלויה בשלב שלה. בשלבים הראשונים, אם המטופל ממלא אחר כל המלצות הרופא, שיעור ההישרדות לחמש שנים הוא 100%. בשלב השני נתון זה מעט נמוך יותר - 85%. במקרה של גידול גידול מחוץ לאיבר, רק כל חולה שני יכול לקוות לתוצאה חיובית. עם גרורות ומהלך אגרסיבי של המחלה, החולים חיים לא יותר משלוש שנים.
שיטות מניעה
כאשר מופיעים תסמינים של סרטן הערמונית, הטיפול צריך להתחיל מיד. רק במקרה זה נוכל לקוות לתוצאה חיובית. איך למנוע את התפתחות המחלה?
אין מניעה ספציפית. עם זאת, הסיכון לחלות מופחת באופן משמעותי אם אדם:
- עקוב אחר התזונה שלך;
- נמנע חשיפה לחומרים רעילים;
- אורח חיים בריא;
- ל-יש חיי מין קבועים.
חשוב גם לעבור מדי פעם בדיקה מלאה אצל אורולוג.
