הבעיה הנפוצה ביותר בשיניים היא עששת. לכן, רוב האנשים מניחים שעששת היא הסיבה היחידה לכך ששיניים יכולות להירקב. אך למעשה, ישנן גם מחלות שאינן עשבניות בטבען, בהן נזק והרס של שיניים מתרחשים לא בהשפעת גורמים סביבתיים, אלא בגלל המוזרויות של המבנה שלהן.
בעיות אלו כוללות היפופלזיה של אמייל השן. מחלה זו טומנת בחובה סכנה חמורה, ולא ניתן לטפל או לשחזר לחלוטין נזק שיניים הנגרם על ידי מחלה זו. עם זאת, זיהוי מוקדם של הבעיה יכול לשנות את המצב באופן משמעותי. בהתאם לכך, חשוב מאוד לזהות את המחלה בשלב המוקדם שלה, וכן לקבוע את הסיבות להיווצרותה. בכך, רופאי השיניים נעזרים בסימפטומים, כמו גם בסוגים שונים של אבחון.
המושג של היפופלזיה
שכבת האמייל המכסה את השן של אדם בריא היא בעלת מבנה חזק למדי, מכיוון שמטרתה העיקרית היא להגן על המבנים הפנימיים של השן מפני ההשפעות השליליות של הסביבה החיצונית. עם זאת, יתכנו מצבים בהם הבעיה מתרחשת עקב בעיות פנימיות בגוף. לדוגמה, היפופלזיה של אמייל השן היא מחלה שעלולה לפגוע בכל רקמות השן ללא יוצא מן הכלל.
הגרסה הנפוצה ביותר של המחלה היא היפופלזיה של אמייל השן. כאשר מחלה זו מתרחשת, הנזק לשן הוא בעל אופי לא עששתי. הגורמים להיפופלזיה נחשבים לסטיות שנוצרו בתהליך היווצרות והיווצרות האמייל. כתוצאה מפתולוגיה כזו, שכבת האמייל הופכת דקה יותר, ולפתולוגיה יכולה להיות חומרה שונה.
סוגי מחלה היפופלסטית
רופאי שיניים מציינים שנזק לאמייל בהיפופלזיה קלה יכול להיות מינימלי, אבל המחלה היא גם חמורה. במקרה זה אין לשן שכבת הגנה כלל. צורה זו נקראת אפלסיה.
התפתחות מחלה זו יכולה להתחיל בכל גיל. למרות שהיפופלזיה דנטלית שכיחה ביותר בילדים שעדיין יש להם שיני חלב, אין ערובה שאותם תסמינים לא יופיעו אצל מבוגר.
אם נצמדים לסיווג הבסיסי, אז ניתן לחלק את המחלה באופן מותנה לשני סוגים - היפופלזיה מערכתית והיפופלזיה מקומית. מתיהצורה המערכתית של המחלה נראית האיום הגדול ביותר, שכן במקרה זה כל שכבת האמייל של השן מושפעת. הצורה המערכתית של היפופלזיה במצב חמור מרמזת לא כל כך על דילול שכבת האמייל, אלא על תת-התפתחות חמורה שלה, המתבטאת בצורה של היווצרות גלים, תלמים ונקודות. היפופלזיה בצורה מקומית משפיעה לעתים קרובות על שיניים טוחנות שעברו נזק מסוים בשלב ההיווצרות.
היפופלזיה של אמייל השן היא בעיה רצינית למדי, שכן היא גורמת לחולשה כללית של השן ושל שכבת ההגנה שלה, אשר, בתורה, מהווה סביבה נוחה להתרחשות של פתולוגיות ומחלות אחרות.
סיבות להתרחשות
כיום, רופאים דבקים בשתי תיאוריות עיקריות לגבי אופי התרחשות היפופלזיה. הקבוצה הראשונה של מומחים מאמינה כי תחילת התהליך שהורס את האמייל יכולה להיות מופעלת על ידי הפרעות במינרליזציה. קבוצה נוספת של מומחים סבורה שגורם כזה אינו מבודד, והתפקוד האיטי של תאי האפיתל בחיידק השן משפיע גם על התפתחות היפופלזיה. עם זאת, ראוי לציין כי לצד סיבות פיזיולוגיות, יש חשיבות רבה לגורמים נוספים, היוצרים סביבה נוחה ותנאים להמשך התפתחות היפופלזיה של האמייל של שיניים קבועות.
הפרעות בשיני חלב
בשל העובדה שהיווצרות שיני חלב מתרחשת בשלב של התפתחות תוך רחמית של תינוק, מצבן הכללי בתלוי במידה רבה באופן התנהלות ההיריון, כמו גם בבריאותה של אם הילד.
הגורמים הבאים יכולים להשפיע על התפתחות היפופלזיה של האמייל של שיני חלב בתינוק במהלך התפתחותו ברחם ובמהלך הלידה:
- מחלות של מערכת העיכול אצל האם;
- מחלות זיהומיות שנשאו על ידי האם במהלך ההריון;
- סטיות בתנוחת העובר;
- מחלות מולדות של מערכת הלב וכלי הדם;
- השפעת גורמים כמו כימיקלים או טמפרטורות מסוכנות;
- האכלת התינוק באופן מלאכותי;
- פגיות. מומחים סבורים שהסיבה האחרונה הפכה לרלוונטית לפני זמן לא רב והובילה לעלייה במספר הילדים הסובלים מהיפופלזיה. המצב הוא כזה שהטכנולוגיות המודרניות מאפשרות להניק גם פגים מדי, אבל אצל ילדים כאלה תהליכי התפתחות הרקמה והאיברים עדיין לא הושלמו כראוי. בהקשר זה, פגים סובלים לאחר מכן מהיפופלזיה של האמייל של שיני החלב, שכן הייתה הפרה של תהליך היווצרותו, או שהוא הופסק לחלוטין;
- oligohydramnios;
- toxicosis בצורה חמורה;
- פציעות טראומטיות. אלה כוללים גם פציעות שהתקבלו במהלך הלידה;
- הרגלים רעים במהלך ההריון.
כל הגורמים הללו גורמים להיפופלזיה של האמייל של שיני חלב בגיל צעיר במותק.
פתולוגיה מולרית
פתולוגיה כזו יכולה להתחיל להתפתח כבר בגיל צעיר, בשנים הראשונות לחייו של ילד. היווצרות והתפתחות העוברים של הטוחנות מתחילות להתרחש בערך בגיל שישה חודשים. לכן, זה די הגיוני להניח שהפרה של מצב הבריאות בגיל זה יכולה לעורר תהליך של התפתחות לקויה של אמייל השן. בהקשר זה, לעיתים קרובות ניתן לזהות היפופלזיה של הטוחנות באותם אנשים שסבלו בילדותם ממחלות כגון:
- צורות חמורות של מחלות זיהומיות;
- rickets;
- מחלת כליות והפרעה אנדוקרינית;
- עגבת;
- הפרעות חמורות במערכת העיכול;
- אנמיה עקב מחסור בברזל;
- תפקוד לקוי של המוח.
היפופלזיה של אמייל השן תתפתח ותופיע על הטוחנות, בהתאם לגיל שבו הילד סבל ממחלה מסוימת. לדוגמה, אם המחלה הועברה בנקבוביות החיים הראשוניות, ניתן להבחין בנזק לאמייל השן לאורך הקצוות של החותכות המרכזיות והשיניים הקבועות הראשונות הגדולות. המחלה בחודש התשיעי לחיים עלולה לעורר פגיעה באמייל בחותכות מהסדר השני והשלישי משני הצדדים, כמו גם בחותכות המרכזיות ובלעיסות הגדולות באזור העטרה שלהם.
תסמינים של היפופלזיה
לא ניתן לאבחן את המחלה הזוהוא הליך מורכב למומחה מוסמך, מכיוון שיש לו תסמינים ספציפיים. אבל חולים עדיין צריכים לפקח באופן עצמאי על מצב האמייל של השיניים שלהם. רק זה יאפשר זיהוי בזמן של הבעיה בשלב הפיתוח המוקדם שלה.
צורה מערכתית של היפופלזיה
כפי שכבר ציינו, הצורה המערכתית של המחלה יכולה להתבטא בדרגות חומרה שונות. אז, עם הופעת צורה קלה, נצפה שינוי חלקי בצבע אמייל השן - נוצרים אזורים צהבהבים על פני השטח שלהם, שיש להם גבולות מוגדרים בבירור. פגמים כאלה ניתן לראות בתמונה עם היפופלזיה של אמייל השן. הספציפיות של צורה זו טמונה בעובדה שלנגעים בצורת כתמים יש בדיוק אותו גודל והם ממוקמים באופן סימטרי - על אותן שיניים משני צידי הלסת. לרוב, צורה זו של המחלה משפיעה על הצד הקדמי של השיניים, לכן, אם אתה שם לב למצב השיניים שלך, אז התפתחות המחלה בשלב מוקדם היא בהחלט לא קשה להבחין. עם צורה זו של היפופלזיה, כאב אינו מורגש, ועובי אמייל השן על האזורים הפגועים והבריאים של השן זהה.
עם דרגת המורכבות השנייה מתרחשת תת-התפתחות של אמייל השן, שיכולה להתאפיין בהופעת שינויים מסוגים שונים. ניתן לזהות חזותית את הדפוס הגלי גם בהיעדר מכשירים נוספים. אם אתה מייבש את השן, רולים קטנים יהיו גלויים על כל פני השטח שלה. ביטוי נוסף הוא החריצים - להם, ככלל, יש מיקום יחיד ונמצאים על פני השן. יחד עם ביטויים דמויי גל, החריצים ממוקמים לסירוגין עם אזורים בריאים של אמייל השן. הסוג השלישי של ביטויים הוא הנפוץ ביותר - נקודה. במקרה זה, שקעים ממוקמים לאורך כל פני השן, אשר בסופו של דבר משנים את צבעם לכהה יותר. לכן, יש צורך לזהות ולהתחיל טיפול בהיפופלזיה של אמייל השן בילדים בזמן.
Aplasia
השלב המסוכן ביותר של היפופלזיה הוא אפלסיה, כלומר, צורה שבה אין אמייל שן כלל. ביטוי כזה יכול להיות מקומי באזור מסוים של השן או עלול להשפיע על השן כולה. עם צורה זו, יש תחושות כאב משמעותיות המתרחשות כתגובה לגירויים סביבתיים. מאפיין ספציפי הוא שהתחושה הכואבת נעלמת מיד לאחר הפסקת ההשפעה החיצונית על השן.
טופס מקומי
הסימן העיקרי לצורה המקומית של היפופלזיה אמייל של שיניים קבועות בילדים ומבוגרים הוא תהליך הופעת כתמים על פני ציפוי האמייל, שצבעם שונה. גוונים של כתמים כאלה יכולים לנוע בין צהוב חיוור לחום כהה. תבוסה כזו של אמייל השן מתבטאת בהיווצרות שקעים בעלי אופי נקודתי, הממוקמים בכל מקום על פני השטח כולו. ראוי לציין שצורה זו יכולה להופיע רק על טוחנות.
אבחון של היפופלזיה
היפופלזיה של אמייל עוברת בתורשהתכונה דומיננטית מקושרת X. ככלל, האבחנה של היפופלזיה אינה גורמת לקשיים עבור רופאי שיניים בשל העובדה שלמחלה יש תסמינים חזותיים שניתן להבחין בהם בקלות. המשימה העיקרית של רופא השיניים היא להבדיל בין היפופלזיה לנגע עששת. על מנת לבצע בדיקה כזו, הרופאים משתמשים בשלוש שיטות עיקריות:
- הערכה ויזואלית של משטח האמייל. עם ביטויי עששת, לאמייל השן יש משטח מחוספס, ועם היפופלזיה הוא נשאר חלק;
- הערכה של מספר הכתמים (ריבוי ביטויים אופייניים להיפופלזיה);
- צביעה של האזורים הפגועים של האמייל עם תמיסה של מתילן כחול. כתמים האופייניים להיפופלזיה אינם מוכתמים בתמיסה זו, בניגוד לנגעים עששת.
טיפול בהיפופלזיה של האמייל של שיניים קבועות
שיטת הטיפול במחלה תלויה בביטויים הקליניים, כלומר בצורת הפתולוגיה ובחומרתה, וכן באופי השינויים.
אם היפופלזיה מתבטאת בהופעת כתמים בהירים על האמייל בכמויות קטנות, הממוקמות באזורים בשיניים שאינם נראים מדי, טיפול בביטוי כזה הוא אופציונלי.
במקרה שהכתמים ממוקמים על המשטח הקדמי של החותכות ומורגשים, ניתן לבטל את הפגם. למרבה הצער, לא ניתן לשחזר את האמייל הפגוע, ולכן הרופא יכול להשתמש בחומרי מילוי שונים, כמו גם פורנירים או כתרים.
מה אם היפופלזיה בצורה של תלמים ופסים?
אם המחלה התבטאה בצורה של שקעים, תלמים או פסים, אז מילוי השן לפי התרחיש הקלאסי עשוי להיות יעיל.
אם השיניים המשוקמות בצורה זו מטופלות בזהירות, הן יהיו פונקציונליות ואסתטיות לתקופה ארוכה מספיק.
ציפויים הם לוחות שרופא השיניים מצמיד למשטח החיצוני של השן. לסוג זה של כתר יש מראה ללא דופי, אבל החלק הפנימי של השיניים עדיין לא נראה מאוד אטרקטיבי. אבל בשל אי הנראות שלו, פורנירים יכולים להיות פתרון מצוין בטיפול בהיפופלזיה.
אם לשן יש צורה מספיק שונה כתוצאה מפתולוגיה, אז רופאי שיניים נוטים להשתמש בכתרים אורטופדיים. התקנת כתר כזה היא עבודה די קשה. לכן, אם יש אפשרות חלופית להחזיר את המראה האסתטי של השיניים, אז כדאי להמתין עם התקנת כתר אורטופדי.
