תרופה טיפולית יכולה להיכנס לגוף בדרכים שונות. דרכי מתן התרופות נקבעות על פי מהירות ההשפעה הטיפולית, חומרתה ומשך הזמן. במקרים מסוימים, אופן כניסת התרופה לגוף קובע את אופי פעולתה, ומכאן ההחלמה שלנו. ישנן מספר שיטות עיקריות למתן פומי של תרופות, ולכל אחת מהן יש את היתרונות והחסרונות שלה. לפני שתבינו באיזה מסלול ניהול לבחור, עליכם לדעת בדיוק אילו צורות של תרופות קיימות.
טפסי תרופה בסיסיים
לפני קביעת הדרכים להחדרת תרופות לגוף, אתה צריך לדעת אילו סוגי תרופות קיימים, ויש הרבה מהן:
- פתרונות הם הצורה הנוזלית של התרופה. הם חומר רפואי מדולל במים, אלכוהול, גליצרין או ממס אחר. אבל כדאי לזכור כי איכותי ותמיסה לא מקולקלת צריכה להיות שקופה, ללא משקעים עכורים או חלקיקים זרים. ניתן להשתמש בהם הן למתן פרנטרלי והן לניהול אנטראלי.
- מרתחים וחליטות - מוצרים אלה מוכנים מחומרים צמחיים. אבל כדאי לזכור שהם לא נשמרים לאורך זמן, לא יותר מ-3 ימים במקום קריר ומוגן מאור השמש.
- טבליות הן צורה מוצקה של תרופות שמתקבלות בלחיצה. הם נלקחים בעיקר דרך הפה, אבל המסלול החיצוני של מתן תרופות אפשרי גם אם הם נמחצים לאבקה.
- Dragee הוא סוג נוסף של צורה מוצקה של תרופות, הם נוצרים על ידי שכבת החומר העיקרי על הגרגיר. משמש למתן דרך הפה.
- קפסולות - צורה מוצקה של תרופה, היא טבליה מצופה בג'לטין או חומר אחר. לרוב, כמוסות מכילות תרופות בעלות טעם מר או ריח ספציפי, הודות לקליפה, צריכת התרופות הללו קלה מאוד. בנוסף, הוא מאפשר להגן על החומר מפני הרס מהיר במערכת העיכול.
- נרות הן צורת מינון של תרופה שנשארת מוצקה בטמפרטורת החדר, אך נמסה בתוך גוף האדם. אם נחשוב על הכנסת תרופות, הדרכים לנרות מתחלקות לשני סוגים - פי הטבעת ונרתיקית.
- מדבקה היא צורה פלסטית של מוצר, שבהשפעת טמפרטורת הגוף, מתרכך ונדבק בקלותכיסוי העור. מתאים לשימוש חיצוני בלבד.
- משחות - עקביות צמיגה, משמשת בעיקר לשימוש חיצוני. הם חייבים להכיל כ-25% מוצקים בהרכבם.
ישנן מספר דרכים למתן תרופות, בואו נסתכל מקרוב על כל אחת מהן.
סוגי ניהול אנטרלי
הדרך האנטרלית של מתן תרופות נחשבת לאחד הנוחים והבטוחים ביותר. ישנם מספר תתי סוגים של מסלול זה: אוראלי, תת לשוני, פי הטבעת.
1. מתן אוראלי של התרופה, במילים אחרות, בליעה, היא אחת השיטות הפשוטות ביותר, וזו הסיבה שהיא נרשמה לרוב על ידי רופאים רבים. ספיגת התרופות המתקבלות בצורה זו מתרחשת בעיקר על ידי דיפוזיה במעי הדק, במקרים נדירים - בקיבה. השפעת היישום ניכרת לאחר 30-40 דקות. מסיבה זו שיטה זו אינה מתאימה לסיוע חירום. קצב והשלמות הספיגה תלויים בצריכת המזון, בהרכבו ובכמותו. לפיכך, אם שותים את התרופה על קיבה ריקה, הרי שהספיגה של בסיסים חלשים משתפרת, שכן החומציות בקיבה נמוכה, אך החומצות נספגות טוב יותר לאחר האכילה. אבל יש גם תרופות, כמו סידן כלוריד, שבבליעה לאחר ארוחה עלולים ליצור מלחי סידן בלתי מסיסים, מה שמגביל את יכולת הספיגה שלהם בדם.
2. עוד דרך אנטרלית נוחה ויעילה למתן תרופהקרנות - תת לשוניים. התרופה מונחת מתחת ללשון, הודות לרשת הנימים הגדולה בקרום הרירי, היא נספגת מהר מאוד. ההשפעה מגיעה תוך מספר דקות. שיטת מתן זו משמשת לרוב לשימוש ב"ניטרוגליצרין" עבור אנגינה פקטוריס, "קלונידין" ו"ניפדיפין" כדי לחסל משבר יתר לחץ דם.
3. המסלול רקטלי אינו משמש לעתים קרובות מאוד. הוא משמש בעיקר אם לחולה יש מחלות במערכת העיכול, או אם הוא מחוסר הכרה.
ניהול אנטרלי: יתרונות וחסרונות
לכל הדרכים והאמצעים למתן תרופות יש את היתרונות שלהם, לאנטרל יש גם אותם:
- קל וקל לשימוש.
- טבעי.
- בטיחות יחסית למטופל.
- לא דורש סטריליות, השגחה של צוות רפואי.
- אפשרות לטיפול ארוך טווח.
- נוחות למטופל.
אבל יש גם חסרונות במסלול האנטרלי של מתן תרופות:
- האפקט מגיע לאט.
- זמינות ביולוגית נמוכה.
- מהירות יניקה ומלאות שונות.
- השפעת צריכת המזון ורכיבים אחרים על תהליך הספיגה.
- לא יכול לשמש חולים מחוסרי הכרה.
- לא רצוי להשתמש בחולים עם פתולוגיות של הקיבה והמעיים.
סוגי מתן פרנטרלי של תרופות
הדרך הפרנטרלית של מתן תרופות כרוכה במתן תרופות ללא מעורבות בתהליך זהמערכת עיכול. ניתן לחלק אותו למספר סוגים.
בד:
- Intradermal - שיטה זו משמשת בעיקר למטרות אבחון, כגון בדיקות אלרגיה לכוויות או להרדמה מקומית.
- תת עורי - משמש אם רוצים לקבל את האפקט המקסימלי מהתרופה. זה מושג הודות לעובדה ששכבת השומן התת עורית מצוידת היטב בכלי דם, והדבר תורם לספיגה מהירה.
- Intramuscular - משמש כאשר הזרקה תת עורית גורמת לגירוי או כאב, או כאשר התרופה עצמה נספגת לאט.
תוך חזה - שיטה זו משמשת לעתים רחוקות, בעיקר עבור כוויות נרחבות ועיוותים של הגפיים, כאשר אפשרויות אחרות נכשלות
אם יש לתת תרופות, הנתיבים דרך הכלים הם כדלקמן:
תוך ורידי - שיטה זו משמשת למתן מספר רב של תרופות וכמה תרופות שיש להן דרישה כזו לשימוש
- תוך-עורקי - משמש במצבים סופניים, הנגרמים מהלם, איבוד דם גדול, תשניק, הלם חשמלי, שיכרון וזיהומים.
- לכלי הלימפה - שיטה זו משמשת כדי להבטיח שהתרופה לא תיכנס לכבד ולכליות, כדי להבטיח משלוח מדויק יותר למקום המחלה.
ניהול תוך-כלי אינו תמיד נוחתרופות, שבילים יכולים להוביל גם דרך חללים:
- פלורל.
- בטן.
- Hearts.
- Articular.
ניהול הורי: יתרונות וחסרונות
לניהול הורי יש מספר יתרונות:
- שיטה זו מאפשרת לך להיכנס לתרופה תוך עקיפת מערכת העיכול, דבר שחשוב מאוד לחולים עם פתולוגיות חמורות בקיבה.
- דרושה מהירות פעולה במצבי חירום.
- דיוק המינון המקסימלי.
- כניסת התרופה לדם בצורה ללא שינוי.
למסלול הפרנטרלי של מתן תרופות יש מספר חסרונות:
- התרופה חייבת להינתן על ידי איש מקצוע רפואי מיומן.
- נדרש אספסיס ואנטיאספסיס.
- מתן תרופה קשה ואפילו בלתי אפשרי במקרה של דימום, נזק לעור במקום ההזרקה.
אינהלציות
דרך השאיפה של מתן תרופות מאפשרת שימוש בתרסיסים, גזים (חומרי חיטוי נדיפים) ואבקות (נתרן כרומוגליקאט) בטיפול. בשיטת מתן זו, התרופות נכנסות במהירות פנימה ומפעילות את השפעתן הטיפולית. בנוסף, ריכוז התרופה בדם נשלט בקלות - הפסקת השאיפה מובילה להשעיה של התרופה. בעזרת שאיפת אירוסול ריכוז החומר בסימפונות גבוה מאוד עם השפעה מערכתית מינימלית.
אבל כדאי לזכור שלא משנה איךשאיפה לא הייתה יעילה, היא אינה מאפשרת שימוש בחומרים מגרים. אתה גם צריך לזכור שתרופות בשאיפה יכולות להשפיע על אחרים (לדוגמה, הרדמה).
יתרונות וחסרונות של ניהול אינהלציה
אנו ממשיכים לשקול את הדרכים למתן תרופות. לשיטת השאיפה יש גם יתרונות וחסרונות. יתרונות השאיפה:
- פועל ישירות באתר הפתולוגיה.
- התרופה חודרת בקלות למקום הדלקת, תוך עקיפת הכבד ללא שינוי, מה שגורם לריכוז גבוה שלו בדם.
חסרונות של שאיפה:
- אם פגישות הסימפונות נפגעת בצורה חמורה, אז התרופה אינה חודרת היטב למוקד המחלה.
- תרופות עלולות לגרות את האף, הפה והגרון.
דרכי המתן העיקריות של תרופות נבחנו, אך ישנם אחרים שיכולים להפוך גם הם הכרחיים במקרים מסוימים.
דרכי מתן פי הטבעת, הנרתיק והשופכה
אם נשווה את המסלול הרקטלי של מתן תרופה למתן דרך הפה, נוכל לומר בוודאות שההשפעה של השיטה הראשונה מגיעה הרבה יותר מהר. התרופה נספגת במהירות לזרם הדם מבלי להיהרס על ידי פעולתם של מערכת העיכול ואנזימי הכבד.
נרות, משחות וצורות אחרות של תכשירים, שנטחנו בעבר לאבקה ומדוללים, ניתנים דרך פי הטבעת לתוך הגוף, בזמן שמשתמשים בחוקנים. אבל כדאי לזכור כי הפתרון מנוהל רקטליייתן אפקט הרבה יותר מהר מאשר נר. נפח חוקן למבוגרים הוא 50 עד 100 מ"ל, ולילדים הוא 10 עד 30 מ"ל. אבל לשיטה זו של מתן תרופות יש גם חסרונות:
- יישום לא נוח.
- תנודות מיוחדות במהירות ובתבנית יניקה מלאה.
לכן מומלץ להשתמש בנתיב מתן פי הטבעת רק במקרים בהם מתן דרך הפה קשה, כאשר יש צורך שהתרופה תיכנס במהירות לזרם הדם, והזרקות אינן התווית מסיבה זו או אחרת.
שיטות הנרתיק והשופכה מאפשרות לך להזין כל צורה של תרופות. אך שתי השיטות הללו נותנות את התוצאה הטובה ביותר אם הן משמשות לטיפול בזיהומים באיברים אלו או לאבחון, למשל, להחדרת חומרי ניגוד כגון Iodamide, Triombrust ואחרים.
דרכי ניהול עמוד השדרה והתוך גולגולתיות
במקרים נדירים מאוד משתמשים בזריקות עמוד שדרה ותוך-גולגולתיות (סאב-עורקיות, תת-עכבישיות, תת-דוראליות ואחרות). זה נובע במידה רבה יותר מהעובדה שרק מומחה מוסמך צריך לתת את התרופה בשיטות כאלה. שיטות כאלה דורשות שימוש רק בתמיסות מימיות אמיתיות סטריליות, שקופות לחלוטין, עם תגובה ניטרלית. הפעולה מגיעה מהר מאוד.
מערכות טיפוליות טרנסדרמליות
לאחרונה, יותר ויותר תרופות מופיעות בצורה חדשה. מערכות טיפוליות טרנסדרמליות (TTS) היא אחת מהן. הם בצורת מינון רכה,מיועד לשימוש חיצוני עם שחרור איטי של התרופה. TTS מודרניים הם סרטים וטלאים שנעשו בטכנולוגיות חדשניות ונוחים מאוד לשימוש: התיקון מודבק על העור, והסרט מונח מאחורי הלחי. במקרה זה, החומר העיקרי נספג בדם דרך העור או הריריות.
רופאים רבים ברחבי העולם מקדישים לאחרונה יותר ויותר תשומת לב לדרכים העדכניות ביותר של מתן תרופות. לכל אחד יש יתרונות וחסרונות, כולל TTS. שקול את היתרונות:
- התרופה פועלת בקצב מואץ.
- התרופה נכנסת לזרם הדם בהדרגה ללא הפרעה, מה שמבטיח רמה יציבה של החומר העיקרי.
- תחושות לא נעימות אינן נכללות לחלוטין, זה חל גם על הקאות וכאבים מהזרקות.
- היעדר מוחלט של תופעות לא רצויות ממערכת העיכול.
- צמצם את השכיחות של אלרגיות.
- אפשרות להפסקה מהירה של התרופה, אם פתאום יש התוויות נגד.
- מינון מדויק.
- אפשרות להעברת תרופה ממוקדת לאזור הרצוי בגוף.
לכל אחד מהמסלולים המתוארים של מתן תרופות יש את היתרונות והחסרונות שלו. אך לא משנה עד כמה השיטה טובה, העיקר שהיא תירשם על ידי רופא, ורצוי ששיטות הניהול המורכבות והנדירות ביותר יבוצעו על ידי אדם בעל הכשרה מיוחדת במוסד רפואי. תיזהר שלאהייתי צריך לחשוב איך להעביר את התרופה לגוף.
