Ureteroplasty: אינדיקציות, סוגי ניתוחים, ביקורות

2025 מְחַבֵּר: Curtis Blomfield | [email protected]. שונה לאחרונה: 2025-01-24 08:55

Ureteroplasty הפך נפוץ בשנים האחרונות.

לרוב זוהי האפשרות היחידה עבור אדם שסובל מבעיות קשות במתן שתן לחזור לאורח חיים רגיל.

התערבות כירורגית משמשת בפרקטיקה הרפואית לטיפול במחלות אנושיות שונות. הודות לפעולות, ניתן לשחזר את התפקודים האבודים של איברים פנימיים שונים, את שלמותם. אחת מההתערבויות הללו היא ניתוח השתן. להתערבות זו מספר זנים, משמשת לשינויים פתולוגיים באיברי מערכת השתן, היצרות, שכפול השופכן, גידולים, הידרונפרוזיס ומחלות נוספות.

אינדיקציות

ההתוויות העיקריות לניתוח שופכן הן כדלקמןמצבים פתולוגיים בחולה:

1. תצורות גידולים במערכת השתן.
2. Hydronephrosis (ICD 10 13.0-13.3).
3. הסרת שרירנים.
4. לידה מסובכת בנשים, כתוצאה מכך מופרעת יציאת השתן.
5. שיקום השופכן שנפגע כתוצאה מניתוח.
6. שינויים חסימתיים בשופכן (הופעה של חסימה ביציאת השתן).

התוויות נגד

ניתן התווית נגד לניתוח אורטרופלסטי אם למטופל יש את המחלות והמצבים הפיזיולוגיים הבאים:

1. הפרעות נפשיות.
2. שינויים פתולוגיים בלב, בכלי דם.
3. סוכרת.
4. הריון.
5. נוכחות בגוף של מחלות של אטיולוגיה זיהומית בתקופה החריפה או הכרונית.
6. קרישת דם מופחתת.

חשוב לציין שהצלחת הניתוח תלויה במידה רבה בבדיקה מלאה ראשונית של המטופל. זה יזהה התוויות נגד אפשריות וימנע התפתחות של סיבוכים.

מהות ההתערבות הכירורגית, הכנה להולכה

Ureteroplasty פירושו החלפה של חלק מסוים באיבר בשתל מיוחד. ההתערבות מתבצעת רק אם למטופל יש אינדיקציות רציניות לכך וטיפול שמרני לא נתן את התוצאה הצפויה. שיטת הפעולה נבחרת על פי המאפיינים האישיים של גוף המטופל, מהלך המחלה וסוגה.

שלב חשוב בטיפול הוא תהליך הכנת המטופל להתערבות הכירורגית הקרובה. בשלב זה מתבצעת אבחון מלא של מצבו הבריאותי של המטופל. אם מתגלים נגעים זיהומיים במערכת גניטורינארית, יש לציין טיפול מתאים. בנוסף, חובה לערוך מחקר מעבדתי של דגימות דם ושתן. השלב הבא של ההכנה הוא זיהוי תגובות אלרגיות לתרופות מסוימות. בהיעדר התוויות נגד חמורות, הרופא קובע את תאריך הניתוח.

מגוון ניתוחים

הניתוח בשופכן מתבצע אך ורק בהרדמה כללית. סוג ההרדמה והמינון הנדרש של התרופה לכל מטופל נקבעים מראש. מיד לפני הניתוח מכניסים למטופל צנתר (סטנט) בשופכן. זה יאפשר לך להשתין במהלך הניתוח ובמשך מספר ימים לאחריו.

פלסטיק מעיים

תחת פלסטיק כזה פירושו החלפה חלקית או מלאה של שבר מדרכי השתן. במהלך הניתוח, היווצרות השופכן בחלק שבו הוא ניזוק מתבצעת באמצעות מקטע מבודד של המעי. ככלל, רקמות של המעי הדק משמשות למטרות כאלה. במהלך ההתערבות הכירורגית, המנתח מבצע היווצרות של חלק מתעלת השתן, תפירה באזור שלפוחית השתן והכליה. שיטה זו משמשת לעתים קרובות כאשר נדרשת החלפה מלאה של השופכן.

במקרה של פלסטיות חלקית, חלק מוחלףדרכי שתן. השיטה דומה לקודמתה. הקטטר מובא החוצה - הוא מבצע באופן זמני את תפקידי השופכן. לאחר ריפוי התפרים, יש להסיר את הסטנט השופכן. החלפה חלקית של תעלת השתן מיועדת לחולים אם נדרשת הסרה של גידולים אונקולוגיים, הידבקויות בשופכן. לעתים קרובות נעשה שימוש בטכניקה זו במקרה של נזק משמעותי לאיבר.

אנדופלסטיקה בפה

ניתוח אנדופלסטיקה של פתח השופכה מיועד למטופלים שאובחנו עם ריפלוקס vesicoureteral. לסוג התערבות זה מספר יתרונות, מאופיין בטראומה קלה לאיברים ובסבירות נמוכה לסיבוכים. בנוסף, פעולה כזו לא נמשכת זמן רב.

במהלך הניתוח מוחדרת מחט לפיו של השופכן המחוברת למזרק עם חומר היוצר נפח. חומר זה מוזרק לאט לעומק של 5-7 מ מ מתחת לריריות. עקב פעולה זו, הפתח של השופכן מתרחב במקום ההזרקה של הג'ל. לאחר מכן מסירים את המחט. לאחר מניפולציה כזו, יש צורך להשתמש בצנתר למשך עד 12 שעות.

Ureteroureteroanastomosis

Ureteroureteroanastamosis מתייחס לסוג של התערבות כירורגית שבה מחוברים קצוות תעלת השתן. התערבות כזו מסומנת במקרה של נזק לאיבר במהלך הניתוח, היצרות של השופכן. ניתן להשתמש גם ב-ureteroplasty כזה בהידרונפרוזיס. במהלך הניתוח נכרת המנתחרקמות פגומות שמוחלפות בשתלים. לאחר מכן תפירה. התוויות הנגד העיקריות למניפולציה זו הן:

1. צורה כרונית של פיילונפריטיס.
2. פיברוזיס.
3. דחיית שתן לתוך הכליה הנגדית.
4. סרטן אורוטליאלי.
5. Hydronephrosis (ICD 10 13.0-13.3).

חשוב לציין שלא נעשה שימוש ב-ureteroureteroanastamosis אם בוצע טיפול בקרינה של איברים הממוקמים באגן הקטן, עם ניאופלזמות אונקולוגיות מאובחנות בשלפוחית השתן, וכמה שינויים פתולוגיים אחרים.

שיטת בוארי

התערבות כירורגית בשיטת בוארי פירושה ניתוח פלסטי של דרכי השתן תוך שימוש ברקמות שלפוחית השתן של המנותח. במהלך הניתוח מוחדרת צינורית פלסטיק מיוחדת לשופכן, אותה מקבעים. המנתח כרה דש של רקמה משלפוחית השתן. ואז חלק מהשופכן נוצר מהרקמה שנוצרה. התערבות כזו מתבצעת בגישה פתוחה. נעשה חתך גישה על האזור הפגוע של דרכי השתן.

ניתוח בוארי מיועד בדרך כלל לנגעים דו-צדדיים בשופכה. במקביל, מספר דשים נחתכים מרקמות שלפוחית השתן בבת אחת. רקמות שנכרתו של שלפוחית השתן נרפאות עם תפרים עיוורים. הקטטר מוסר לאחר שהפצע החלים לחלוטין.

סיבוכים סבירים, תקופת שיקום

כמו התערבויות כירורגיות אחרות, ניתוח שופכן יכוללעורר השלכות שליליות. ביניהם:

1. הופעת הבקעים.
2. נזק לרקמות לאיברים סמוכים.
3. התפתחות תהליך הדלקת.
4. הצטרפות לזיהום.
5. כאב.
6. דימום.

כדי למנוע את הסיבוכים הנ ל והשלכות חמורות אחרות, יש לשקם את המטופל כראוי לאחר הניתוח. לאחר סיום הניתוח יש להעביר את החולה בליווי צמוד של מומחה. בקרת המצב צריכה להתבצע בעזרת מכשירים מיוחדים, על ידי מדידת טמפרטורה, בהתבסס על תלונות המטופל המנותח. הקפד להעריך את האיכות כמו גם את כמות השתן המופרש. לאחר 3-4 ימים, יש לציין הסרת הקטטר. משך השהות של החולה באשפוז תלוי בהצלחת הניתוח ובמהירות החזרת הפעילות של מערכת השתן. אם המניפולציות בוצעו בלפרוסקופיה, המטופל יכול להישאר בבית החולים למספר ימים בלבד. לאחר התערבות פתוחה, תקופת השיקום של המטופל ארוכה יותר ואורכת עד 3 שבועות.

המלצות

לאחר החזרה הביתה למטופל, על מנת לזרז את ההחלמה, חשוב ביותר לעקוב אחר המלצות רפואיות מסוימות:

1. קבע תזונה שתפחית את חומציות השתן. זה הכרחי על מנת למנוע גירוי סתםרקמות מנותחות של השופכן.
2. תוך חודש לאחר הניתוח, עליך להימנע מפעילות גופנית אינטנסיבית, ספורט. אמצעי כזה יבטל את האפשרות של התפצלות התפרים, התרחשות של סיבוכים.
3. אם מתרחש כאב, שינויים במאפייני הראייה של השתן (צבע, ריח, כמות), על המטופל לבקר את הרופא בלי להיכשל ולהודיע לו על השינויים השליליים.
4. חשוב לחבוש את הפצע בזמן ולבקר אצל רופא לבדיקת התפרים. עם התפתחות של דלקת מוגלתית, עליך לפנות מיד למתקן רפואי.

Ureteroplasty היא התערבות כירורגית נפוצה למדי המאפשרת לך להציל את המטופל מפתולוגיות רבות. עם הטכניקה הנכונה, שלילת התוויות נגד, והקפדה על המלצות רפואיות במהלך תקופת ההחלמה, המטופל יכול לחזור במהירות לחיים נורמליים ומספקים.

יש לזכור שפעולות כירורגיות הן התערבויות רציניות למדי, ולכן הצלחת התרופה תלויה במידה רבה בתקופת ההחלמה. חשוב לעקוב אחר בריאותך, ובכל חשד קל ביותר להתפתחות סיבוך או הפרה אחרת, עליך לפנות לייעוץ של רופא.