הלם עירוי דם מתבטא בדקות הראשונות כאשר דם של קבוצה לא תואמת מוכנס לגוף האדם. מצב זה מאופיין באדמומיות בפנים, קצב לב מוגבר, קוצר נשימה, ירידה בלחץ הדם, הפרעה במערכת הלב וכלי הדם, איבוד הכרה והפרשות לא רצוניות של שתן וצואה.
סיבות להלם לאחר עירוי
הלם עירוי דם מתרחש כאשר עירוי דם לא תואם, אם הקבוצה, גורם ה-Rh או סימנים איזוזרולוגיים אחרים נקבעו בצורה שגויה. הלם יכול להיגרם גם מעירוי של דם תואם אם:
- מצב החולה לא נחקר מספיק;
- דם המשמש לעירוי הוא באיכות ירודה;
- יש חוסר התאמה בין החלבונים של המקבל והתורם.
הלם עירוי
ברוב המקרים, מיד לאחר טיפול רפואי, מצבו של המטופלמשתפר זמנית, אך בהמשך ישנה תמונה של פגיעה חמורה בכליות ובכבד, שלעיתים מסתיימת במוות. הפרעה חריפה בתפקוד הכליות מלווה בהופעת דם בשתן, ירידה נוספת והפסקה מוחלטת של מתן שתן. ניתן להבחין גם בהופעת סימנים של המוליזה תוך-וסקולרית והפרעה בתפקוד כלייתי חריף.
בהתאם לרמת הלחץ של המטופל, ישנם שלושה שלבים של הלם לאחר עירוי:
- 1st - לחץ של עד 90 מ"מ כספית. אמנות;
- 2nd - עד 70 מ"מ כספית. אמנות;
- 3rd - מתחת ל-70 מ"מ כספית st.
חומרת המצב של הלם המוטרנספוזיה והשלכותיו תלויות ישירות במחלה עצמה, במצבו של החולה, בגילו, בהרדמה ובכמות הדם שעבר עירוי.
טיפול חירום בהלם עירוי
כאשר חולה מפתח הלם עירוי, הוא זקוק לטיפול החירום הבא:
- ניהול של סימפטוליטים, קרדיו-וסקולריים ואנטי-היסטמינים, קורטיקוסטרואידים ושאיפת חמצן.
- עירוי של פוליגלוצין, דם מקבוצה מתאימה במינון של 250-500 מ"ל או פלזמה באותה כמות. הכנסת תמיסת ביקרבונט 5% או תמיסה 11% נתרן לקטט בכמות של 200-250 מ"ל.
- חסימה דו-צדדית פארארנלית עם נובוקאין לפי Vishnevsky A. V. (הכנסת תמיסת נובוקאין 0.25-0.5% בכמות של 60-100 מ"ל).
ברוב המקרים, אמצעים נגד זעזועים כאלה מובילים לשיפור במצבחולה.
טיפול בהלם עירוי
אבל האמצעי העיקרי נגד הלם הוא עירוי דם חילופי כתרופה היעילה ביותר למניעת נזק לכליות בשלב מוקדם של סיבוכים. עירוי החלפה מתבצע רק לאחר בדיקה יסודית של התורם והמקבל. עבור הליך זה, משתמשים רק בדם טרי במינון של 1500-2000 מ ל.
הלם עירוי דם בשלב האקוטי דורש טיפול מיידי. עם התפתחות האנוריה עם אזוטמיה, נעשה כיום שימוש מוצלח במנגנון "הכליה המלאכותית", בעזרתו מטהרים את הדם של החולה ממוצרים רעילים.
