תפקוד תקין של גוף האדם הוא קבוצה מורכבת ביותר של תהליכים רבים, שאחד מהם הוא חילוף החומרים במים-מלח. כשהוא במצב תקין, אדם לא ממהר לשפר את בריאותו שלו, אבל ברגע שמתעוררות סטיות בולטות באמת, רבים מנסים מיד ליישם אמצעים שונים. כדי למנוע את זה, עדיף להבין מראש מה מהווה חילופי מים-מלח, ומאיזו סיבה כל כך חשוב לשמור אותו במצב תקין. גם במאמר זה נשקול את ההפרות העיקריות שלו ואת הדרכים לשחזר אותו.
מה זה?
מטבוליזם של מים-מלח הוא צריכה משולבת של אלקטרוליטים ונוזלים לגוף, כמו גם המאפיינים העיקריים של הטמעתם ופיזור נוסף שלהם ברקמות פנימיות, איברים, סביבות, כמו גם כל מיני תהליכים להסרה אותם מגוף האדם.
את העובדה שאנשים עצמם מורכבים יותר מחצי ממים, כל אדם יודע מילדות, בעוד העובדה שכמות הנוזלים הכוללת בגופנו משתנה ונקבעת בכמות גדולה מספיק היא די מעניינת.גורמים, כולל גיל, מסת השומן הכוללת, כמו גם מספר אותם אלקטרוליטים. אם תינוק בן יומו מורכב ממים בכ-77%, אז גבר בוגר כולל רק 61%, ונשים - אפילו 54%. תכולת מים נמוכה כל כך בגוף של נשים נובעת מכך שיש להן חילוף חומרים מעט שונה של מים-מלח, ויש גם מספר די גדול של תאי שומן.
תכונות עיקריות
כמות הנוזל הכוללת בגוף האדם מוגדרת בערך כך:
- כ-65% מוקצים לנוזל התוך תאי, כמו גם קשור לפוספט ואשלגן, שהם אניונים וקטיונים, בהתאמה.
- כ-35% הוא נוזל חוץ-תאי, שנמצא בעיקר במיטה כלי הדם והוא רקמה ונוזל בין תאי.
בין היתר, כדאי לשים לב לעובדה שהמים בגוף האדם נמצאים במצב חופשי, נשמרים כל הזמן על ידי קולואידים, או מעורבים ישירות ביצירה ובפירוק של מולקולות חלבון, שומן ופחמימות. לרקמות שונות יש יחס שונה של מים קשורים, חופשיים וחוקים, אשר משפיע ישירות גם על ויסות חילוף החומרים של מים-מלח.
בהשוואה לפלסמה בדם, כמו גם נוזל בין-תאי מיוחד, רקמה נבדלת בנוכחות של כמות גדולה מספיק של יוני מגנזיום, אשלגן ופוספטים, כמו גם ריכוז לא כל כך גדול של סידן, נתרן, כלור ויוני ביקרבונט מיוחדים. הבדל כזהבשל העובדה שלדופן הנימים לחלבונים יש חדירות נמוכה למדי.
וויסות נכון של חילוף החומרים של מים-מלח באנשים בריאים מבטיח לא רק שמירה על הרכב קבוע, אלא גם נפח נוזלי גוף הנדרש, שמירה על איזון חומצה-בסיס, כמו גם ריכוז כמעט זהה של חיוניים מבחינה אוסמוטי חומרים פעילים.
תקנה
עליך להבין נכון כיצד פועלת החלפת מים-מלח. הפונקציות של ויסות מבוצעות על ידי מספר מערכות פיזיולוגיות. ראשית, קולטנים מיוחדים מגיבים לכל מיני שינויים בריכוז של חומרים פעילים אוסמוטיים, יונים, אלקטרוליטים, כמו גם נפח הנוזל הקיים. בעתיד, האותות נשלחים למערכת העצבים המרכזית של האדם, ורק אז הגוף מתחיל לשנות את צריכת המים, כמו גם את שחרורם ואת המלחים הדרושים, וכך, המערכות מווסתות את המים- החלפת מלח.
הפרשת יונים, מים ואלקטרוליטים על ידי הכליות נמצאת בשליטה ישירה של מערכת העצבים ומספר הורמונים. בתהליך הוויסות של חילוף החומרים במים-מלח, לוקחים חלק גם חומרים פעילים פיזיולוגית המיוצרים בכליה. תכולת הנתרן הכוללת בגוף מווסתת כל העת בעיקר על ידי הכליות, הנמצאות בשליטה של מערכת העצבים המרכזית, באמצעות נטרירצפטורים מיוחדים המגיבים כל הזמן להתרחשות של כל שינוי בתכולת הנתרן בתוך נוזלי הגוף, כמו גם קולטני אוסמורצפטורים וקולטי נפח,ניתוח רציף של לחץ אוסמוטי חוץ תאי וכן נפח נוזלים במחזור.
מערכת העצבים המרכזית אחראית על ויסות חילוף החומרים של אשלגן בתוך גוף האדם, העושה שימוש בהורמונים שונים של חילוף חומרים של מים-מלח, וכן בכל מיני קורטיקוסטרואידים, כולל אינסולין ואלדוסטרון.
וויסות חילוף החומרים של הכלור תלוי ישירות באיכות הכליות, והיוניים שלו מופרשים מהגוף ברוב המקרים עם שתן. הכמות הכוללת של נתרן כלורי המופרש ישירות תלויה בתזונה המשמשת את האדם, בפעילות הספיגה מחדש של נתרן, באיזון החומצה-בסיס, במצב המנגנון הצינורי של הכליות, כמו גם במסה של יסודות אחרים. חילופי הכלורידים קשורים ישירות להחלפת המים, לכן ויסות חילוף החומרים של מים-מלח בגוף משפיע גם על גורמים רבים אחרים בתפקוד תקין של מערכות שונות.
מה נחשב נורמלי?
מספר עצום של תהליכים פיזיולוגיים שונים המתרחשים בתוך הגוף שלנו תלוי ישירות בכמות הכוללת של מלחים ונוזלים. נכון לעכשיו, ידוע שכדי למנוע הפרה של חילוף החומרים של מים-מלח, אדם צריך לשתות כ-30 מ ל מים ביום על כל קילוגרם ממשקלו. כמות זו מספיקה למדי כדי לספק לגופנו את הכמויות הנדרשות של מינרלים. במקרה זה, מים ישפכו על פני תאים, כלי דם, רקמות ומפרקים שונים, וכן יתמוססו ובעתיד, לשטוף את כל סוגי הפסולת. ברוב המוחלט של המקרים, כמות המים הממוצעת שצורך אדם במשך היום כמעט ואינה עולה על שניים וחצי ליטר, ונפח זה נוצר לרוב כך:
- עד 1 ליטר שאנו מקבלים מאוכל;
- עד 1.5 ליטר - בשתיית מים רגילים;
- 0.3-0.4 ליטר - היווצרות מים חמצוניים.
וויסות חילוף החומרים של מים-מלח בגוף תלוי באופן ישיר באיזון בין כמות הצריכה שלו, כמו גם הפרשה על פני פרק זמן מסוים. אם במהלך היום הגוף צריך לקבל כ-2.5 ליטר, אז במקרה זה, בערך אותה כמות תופרש מהגוף.
מטבוליזם מים-מלח בגוף האדם מווסת על ידי קומפלקס שלם של תגובות נוירואנדוקריניות שונות, שמטרתן בעיקר לשמור על נפח יציב כל הזמן, כמו גם לחץ אוסמוטי של המגזר החוץ-תאי, והכי חשוב, פלזמת דם. למרות שהמנגנונים השונים לתיקון פרמטרים אלו הם אוטונומיים, שניהם חשובים ביותר.
בשל ויסות זה, מושגת השמירה על רמת הריכוז היציבה ביותר של יונים ואלקטרוליטים, שהם חלק מהנוזל החוץ-תאי והתוך-תאי. בין הקטיונים העיקריים של הגוף, כדאי להדגיש אשלגן, נתרן, מגנזיום וסידן, בעוד שהאניונים הם ביקרבונט, כלור, סולפט ופוספט.
הפרות
אי אפשר לומר איזו בלוטה מעורבת במטבוליזם של מים-מלח, מאחר ומספר עצום של איברים שונים לוקחים חלק בתהליך זה. מסיבה זו, בתהליך עבודת הגוף יכולים להופיע מגוון רחב של הפרות, המעידות על בעיה זו, וביניהן יש להדגיש את הדברים הבאים:
- הופעה של בצקת;
- הצטברות של כמות גדולה של נוזל בתוך הגוף או להיפך, מחסור בו;
- חוסר איזון אלקטרוליטים;
- עלייה או ירידה בלחץ הדם האוסמוטי;
- שינוי במצב חומצה-בסיס;
- עלייה או ירידה בריכוז של יונים מסוימים.
תיאורי מקרה
יש צורך להבין נכון שאיברים רבים מעורבים בוויסות חילוף החומרים של מים-מלח, לכן, ברוב המוחלט של המקרים, לא ניתן לקבוע באופן מיידי את הסיבה הספציפית לבעיה. ביסודו של דבר, מאזן המים נקבע ישירות על פי כמה מים נכנסים ומוציאים מהגוף שלנו, וכל הפרה של חילוף זה קשורה ישירות למאזן האלקטרוליטים ומתחילה להתבטא בצורה של הידרציה והתייבשות. הביטוי הקיצוני של עודף הוא בצקת, כלומר, יותר מדי נוזלים הכלול ברקמות שונות של הגוף, חללים בין-תאיים וחללים סרואיים, המלווה בחוסר איזון אלקטרוליטים.
במקרה זה, התייבשות, בתורה, מחולקת לשני סוגים עיקריים:
- ללא כמות שווה של קטיונים, שבהצמא מתמשך מורגש, והמים הכלולים בתאים נכנסים לחלל הביניים;
- עם איבוד נתרן שמגיע ישירות מהנוזל החוץ-תאי ולרוב אינו מלווה בצמא.
הפרעות שונות במאזן המים מתבטאות כאשר הנפח הכולל של הנוזלים במחזור יורד או גדל. העלייה המוגזמת שלו מתבטאת פעמים רבות עקב הידרמיה, כלומר עליה בכמות המים הכוללת בדם.
החלפת נתרן
ידע על מצבים פתולוגיים שונים בהם מתרחשים שינויים בהרכב היוני של פלזמה בדם או בריכוז של יונים מסויימים בה חשוב דיו לאבחנה מבדלת של מספר מחלות. כל מיני הפרעות בחילוף החומרים של הנתרן בגוף מיוצגות על ידי עודף, מחסור או שינויים שונים בהפצתו בגוף. האחרון מתרחש בנוכחות כמות רגילה או משתנה של נתרן.
מחסור יכול להיות:
- נכון. מתרחשת עקב איבוד של מים ונתרן, שמתבטא לעיתים קרובות בצריכה לא מספקת של מלח, כמו גם בהזעת יתר, פוליאוריה, כוויות נרחבות, חסימת מעיים ותהליכים רבים אחרים.
- קרוב משפחה. זה יכול להתפתח עקב מתן יתר של תמיסות מימיות בקצב העולה על הפרשת המים על ידי הכליות.
עודף מובחן גם בצורה דומה:
- נכון. זה הגורם להחדרת תמיסות מלח למטופל, צריכה רבה מדי של מלח שולחן רגיל, כל מיני עיכובים בהפרשת הנתרן על ידי הכליות, כמו גם ייצור מוגזם או מתן ממושך מדי של גלוקוקורטיקואידים.
- קרוב משפחה. זה נצפה לעתים קרובות בנוכחות התייבשות והוא הגורם הישיר להתייבשות יתר ולהתפתחות נוספת של כל מיני בצקות.
בעיות אחרות
ההפרעות העיקריות במטבוליזם של אשלגן, שנמצא כמעט לחלוטין (98%) בנוזל התוך-תאי, נראות כהיפרקלמיה והיפוקלמיה.
היפוקלמיה מתרחשת כאשר יש כמות מוגזמת של ייצור או כאשר אלדוסטרון או גלוקוקורטיקואידים ניתנים מבחוץ, הגורמים להפרשת אשלגן רבה מדי בכליות. זה יכול להתרחש גם במקרה של מתן תוך ורידי של תמיסות שונות או כמות לא מספקת של אשלגן שנכנסת לגוף עם מזון.
היפרקלמיה היא תוצאה שכיחה של טראומה, רעב, נפח דם מופחת ומתן יתר של תמיסות אשלגן שונות.
Recovery
אפשר לנרמל את חילוף החומרים של מים-מלח של הכליות באמצעות תכשירים פרמצבטיים מיוחדים שפותחו במיוחד כדי לשנות את התוכן הכולל של אלקטרוליטים, מים ויוני מימן. תמיכה וויסות של הגורמים העיקריים של הומאוסטזיס מתבצעת באמצעות עבודה מקושרתמערכות הפרשה, אנדוקריניות ונשימתיות. כל שינוי, אפילו הבלתי משמעותי ביותר בתכולת המים או האלקטרוליטים, עלול להוביל לתוצאות חמורות למדי, שחלקן אף מאיימות על חיי אדם.
מה רשום?
כדי לנרמל את חילוף החומרים של מים-מלח של אדם, אתה יכול להשתמש בדברים הבאים:
- מגנזיום ואשלגן אספרנג'אט. ברוב המוחלט של המקרים, הוא נקבע אך ורק כתוספת לטיפול העיקרי במקרה של אי ספיקת לב, הפרעות קצב לב שונות או התרחשות של אוטם שריר הלב. זה נספג די בקלות כאשר הוא נלקח דרך הפה, ולאחר מכן הוא מופרש על ידי הכליות.
- נתרן ביקרבונט. זה נקבע בעיקר בנוכחות כיב פפטי של התריסריון והקיבה, חמצת מטבולית, כמו גם דלקת קיבה עם חומציות גבוהה, המתרחשת כאשר מתרחשים שיכרון, זיהומים או סוכרת, כמו גם במהלך התקופה שלאחר הניתוח. הוא מנטרל במהירות את חומצות ההידרוכלוריות של מיץ הקיבה, וגם מספק אפקט סותרי חומצה מהיר במיוחד ומגביר את השחרור הכולל של גסטרין יחד עם ההפעלה המשנית של ההפרשה.
- נתרן כלורי. הוא נלקח בנוכחות איבודים גדולים של נוזל תאיים או בנוכחות צריכה לא מספקת שלו. כמו כן, לעתים קרובות למדי, הרופאים ממליצים להשתמש בו עבור hyponatremia, hypochloremia, חסימת מעיים וכל מיני שיכרון. לתרופה זו יש חומר מרענן ואפקט ניקוי רעלים, ומספק גם שיקום של מחסור בנתרן בנוכחות מצבים פתולוגיים שונים.
- נתרן ציטראט. הוא משמש כדי להבטיח התייצבות של ספירת הדם. זהו חומר מקשר לסידן, כמו גם מעכב קרישת דם. זה מגדיל עוד יותר את תכולת הנתרן הכוללת בגוף ומגדיל את הרזרבות האלקליות של הדם, מה שמספק השפעה חיובית.
- עמילן הידרוקסיאתיל. הוא משמש במהלך ניתוחים, כמו גם עבור כוויות, פציעות, איבוד דם חריף וכל מיני מחלות זיהומיות.
לפיכך, אתה יכול לנרמל את חילוף החומרים של מים-מלח ולהחזיר את הגוף למצבו הרגיל. רק רופא מוסמך צריך לבחור במהלך טיפול ספציפי, שכן ניתן להחמיר את המצב באופן משמעותי בעצמך.
