יתר לחץ דם עורקי הוא הנגע של האוכלוסייה המודרנית של כדור הארץ. מספר גורמים חיצוניים שליליים, אקולוגיה לקויה, מתח מתמיד, איכות ירודה ותזונה לא סדירה יוצרים את התנאים המוקדמים להתפתחות פתולוגיה של הלב וכלי הדם ולהופעת המחלה האימתנית הזו.
בית מרקחת מודרנית שואפת ליצור תרופות שאם הן אינן מרפאות לחלוטין אדם מיתר לחץ דם, אז לפחות לשמור על לחץ הדם בשליטה, ובכך למזער את הסיכון לפתח אוטם שריר הלב ושבץ מוחי.
כיום, תרופות להורדת לחץ דם כמו הרטיל, אנלוגים לתרופה זו, שפותחו לא מעט, מבוקשות מאוד בקרב הצרכנים.
Khartil
יצרנית התרופה "הרטיל" היא החברה ההונגרית EGIS Pharmaceuticals PLC. לצרכנים מוצגים שלושה סוגים של תרופה זו: הרטיל, הרטיל D והרטיל אמלו.
החומר הפעיל העיקרי של "הרטיל" הוא החומר ramipril.האינדיקציות הבסיסיות לשימוש בתרופה זו הן נוכחות באדם של מחלות כמו יתר לחץ דם עורקי, נפרופתיה סוכרתית, מחלות כליות מפוזרות בעלות אופי כרוני. בנוסף, הוראות השימוש של "הרטיל" (אנלוגים ברוב המקרים יתנו גם השפעה חיובית) ממליצות להשתמש כדי להפחית את הסבירות לפתח אוטם שריר הלב, "מוות כלילי", שבץ באנשים הסובלים ממחלת לב כלילית (מחלת לב איסכמית). כמו כן נהוג לרשום "הרטיל" למי שסובל מאי ספיקת לב בשלב הכרוני שלה והתפתח לאחר שהחולה לקה באוטם שריר הלב חריף (תנאי מוקדם לשימוש ב"הרטיל" - פרמטרים המודינמיים יציבים).
התרופה "Khartil D" (קיימים אנלוגים להשפעות) מורכבת משני מרכיבים פעילים - רמיפריל והידרוכלורותיאזיד. המרכיב הראשון מפחית לחץ דם מוגבר, ובכך מפחית את העומס על הלב. החומר השני הוא חומר משתן הממריץ את תהליך הפרשת מלחים ומים דרך הכליות, ובדומה לרמיפריל, מוריד לחץ דם. לפיכך, הרטיל D נקבעת לטיפול ביתר לחץ דם במקרים בהם יש התוויה לטיפול מורכב במעכבי ACE ומשתנים.
התרופה להורדת לחץ הדם "הרטיל אמלו" (אנלוגים בהרכבם ובהשפעתם מיוצרים על ידי בית המרקחת המודרני) מכילה שני חומרים עיקריים - רמיפריל ואמלודיפין.מינויה של תרופה זו נהוגה לטיפול ביתר לחץ דם עורקי באותם חולים שבהם מתן מקביל של רמיפריל ואמלודיפין משפיע לטובה הן בנפרד והן בשילוב.
Ramipril-C3
התרופה "Ramipril-C3" היא אנלוגי של "Khartil" מהייצור הרוסי. הופק במוסקבה על ידי חברת "Northern Star". החומר הפעיל העיקרי הוא ramipril. חומרי העזר הם מגנזיום סטארט ולקטוז מונוהידראט.
התרופה מיועדת לאנשים עם אבחנות כמו יתר לחץ דם עורקי, אי ספיקת לב (צורה כרונית ומתפתחת לאחר אוטם שריר הלב חריף).
במחלות כאלה, תנאי מוקדם למינוי "Ramiplila-C3" הוא פרמטרים המודינמיים יציבים. כמו כן, אינדיקציה לנטילת אנלוגי זה של טבליות הרטיל היא נוכחות של נפרופתיה סוכרתית ולא סוכרתית במטופל. עם התוצאה הטובה הצפויה, "Ramipril-C3" נרשם לאנשים לאחר ניתוח עבור אנגיופלסטיקה טרנסלומינלית והשתלת מעקפים של העורקים הכליליים (אם מצבו הקליני של המטופל יציב).
כמו התוויות נגד לנטילת תרופה זו הן רגישות יתר אינדיבידואלית למרכיבים העיקריים או העזר של התרופה, היסטוריה של מידע על אנגיואדמה שהועברה בעבר, שנגרמה על ידי תרופות מעכבי ACE. Ramipril-C3 הוא התווית נגד בחולים שלא הגיעו18 שנים, כי אין מידע על הבטיחות והיעילות שלו.
Dilaprel
התרופה נגד יתר לחץ דם "Dilaprel" מוצגת בשוק התרופות כאנלוג הרוסי של "Khartil". החומר הפעיל העיקרי הוא ramipril. אמצעי עזר הם סידן סטארט וסיליקון דו חמצני קולואידי.
אינדיקציות לשימוש בתרופה זו: חולים עם מחלות כמו יתר לחץ דם חיוני, אי ספיקת לב כרונית (בשילוב עם תרופות אחרות, במיוחד משתנים).
התרגול של רישום התרופה לנפרופתיה (סוכרתית, לא סוכרתית), כולל בשילוב עם פרוטאינוריה, יתר לחץ דם. מרשם לקבלת "דילפרל" ובמקרים שבהם מספר ימים (2-9 ימים) לאחר אוטם שריר הלב החריף מתפתח אי ספיקת לב.
התרופה נותנת תוצאות טובות באותם חולים שמצבם הבריאותי מאופיין בסיכון קרדיווסקולרי גבוה (התפתחות פתאומית של אוטם שריר הלב, שבץ מוחי).
הסיבות לאי רישום האנלוגי הזה ("הרטיל" מאופיין כמעט באותן התוויות נגד) נחשבות להיסטוריה של אנגיואדמה, היצרות משמעותית המודינמית של עורקי הכליה, היצרות של מסתם אבי העורקים או המיטרלי, יתר לחץ דם עורקי (לחץ דם נמוך), אי ספיקת כליות וצורך בהמודיאליזה.דילפרל אסור למטופלים עםאי ספיקה של פעילות לב בצורה כרונית בשלב של דקומפנסציה ובנוכחות נפרופתיה. בשלב החריף של התקף לב, התרופה אינה נרשמה עבור אנגינה פקטוריס לא יציבה, cor pulmonale ועבור הפרעות קצב חדריות חמורות.
Vazolong
לאנלוג זה ("הרטיל" יש אותו מרכיב פעיל עיקרי - רמיפריל) יש את האינדיקציות הבאות לשימוש: יתר לחץ דם (עורקי, עקשן, ממאיר, כלי דם), נפרופתיה (סוכרתית ומתפתחת על רקע של כליות מפוזרות כרוניות מחלות).
בעל אפקט מגן על הלב ומפחית באופן משמעותי את הצטברות הטסיות. התרופה מגבירה את רגישות הרקמות לאינסולין. ההשפעה של לחץ דם נמוך מורגשת שעה וחצי לאחר נטילת התרופה, ההשפעה המקסימלית מושגת לאחר 5-9 שעות, משך החשיפה הוא עד 24 שעות.
מהתוויות הנגד העיקריות לשימוש בתרופה זו, ניתן להבחין ברגישות יתר לרכיבים (העיקריים והעזר) של התרופה או לכל מעכבי ACE אחר, נוכחות באנמנזה של מידע על אנגיואדמה שהועברה בעבר, מעורר על ידי טיפול במעכבי ACE.
במהלך ההריון, אסור ליטול תרופה זו, כמו גם הרטיל. הוראות שימוש, ביקורות (אנלוגים של "Khartil", המכילים ramipril, לא ניתן לרשום לנשים בהריון), עובדי בריאות מומלצים לוודא שאין הריון לפני תחילת הטיפול.אם המטופלת נכנסת להריון במהלך הטיפול, יש להפסיק מיד את הטיפול התרופתי עם רמיפריל ולבחור בשיטת טיפול אחרת.
Amprilan
Amprilan, מעכב ACE, הוא גם אנלוגי של הרטיל, הן בהרכב והן מבחינת השפעתו. המרכיב הפעיל העיקרי של התרופה הוא ramipril. רכיבי העזר הם סודיום ביקרבונט, לקטוז מונוהידראט, נתרן קרוסקרמלוז, עמילן.
אינדיקציות למינוי של תרופה זו באופן כללי כמעט זהות ל"Vazolong", "Dilaprelu", Ramipril-C3 ": יתר לחץ דם, אי ספיקת לב כרונית, נפרופתיה, ירידה בסבירות לפתח קרדיווסקולריים פתולוגיה.
רשימת התוויות נגד לשימוש בתרופה זו היא די נרחבת. "Amprilan" כמעט ואינו נקבע לחולים הסובלים ממחלות קשות כמו היצרות דו-צדדית של עורק הכליה בצורה משמעותית המודינמית והיצרות של העורק של כליה בודדת, אי ספיקת כליות, מצב לאחר השתלת כליה והמודיאליזה. אין להשתמש בתרופה בחולים עם בעיות הלב הבאות: היצרות אבי העורקים ו/או המיטרלית, אי ספיקת לב כרונית (שלב של חוסר פיצוי), קרדיומיופתיה חסימתית ויתר לחץ דם עורקי.
זה לא מקובל שנשים לוקחות תרופות במהלך תקופת הלידה וההנקה. התווית נגד היא גיל מתחת לגיל 18שנים.
רמיקרדיה
אנלוגים של התרופה "הרטיל" רוויים כיום די חזק בשוק התרופות. אנלוגי ידוע נוסף הוא Ramicardia. התוויות והתוויות נגד לתרופה זהות כמעט לאלו שנחשבו בעבר "אמפרילן".
לפני התחלת הטיפול בתרופה זו, מומחים ממליצים בחום לבדוק את מצב הכליות, כי בהתאם למצבם של איברים אלו, נבחר מנה פרטנית לטיפול (או שהתרופה ננטשת לחלוטין). בתהליך הטיפול בתרופה זו, שכמעט זהה לתרופת הרטיל, הוראות השימוש (אנלוגים, כמעט כולן, עלולות לגרום לפגיעה חמורה בכליות) ממליצות לעקוב אחר מצב מערכת השתן, הרכב האלקטרוליטים של הדם, כמות האנזימים הכלייתיים ותמונת הדם ההיקפי.
אותם מטופלים שיש להם מחסור בנוזל, נתרן, לפני שמתחילים ליטול "רמיקרדיה", יש צורך להעלים את כל הפרעות במים ובאלקטרוליטים. במהלך הטיפול בתרופה זו, זה לא מקובל לבצע המודיאליזה באמצעות ממברנות polyacrylonitrile, כי. קיים סיכון לפתח תגובות אנפילקטיות.
Ramigamma
אנלוגים של "חרטיל" נמצאים בשימוש נרחב ברוסיה. תרופה נוספת כזו נקראת "Ramigamma". החומר הפעיל העיקרי הוא ramipril. אינדיקציות והתוויות נגד דומות לאלו שתוארו לעיל. הטיפול בתרופה זו צריך להיות תחת פיקוחו של הרופא המטפל.
לאחר נטילת המנה הראשונה של "Ramigamma", או הגדלת מינון המשתן שנלקח על ידי המטופל, יש למדוד את לחץ הדם לעתים קרובות ככל האפשר במהלך 8 השעות הבאות. זה הכרחי על מנת למנוע התפתחות של תגובה לא מבוקרת ומהירה להורדת לחץ דם (ירידה בלחץ הדם). חולים הסובלים ממחלות קשות של הכליות ומערכת הלב וכלי הדם דורשים תשומת לב רבה.
בתהליך הטיפול יש צורך לשלוט ברמת הלויקוציטים כדי לא לפספס את רגע התפתחות הלוקופניה.
אין לרשום "Hartil", אנלוגים של תרופה זו (כולל "Remigamma") לאותם מטופלים המקבלים כעת טיפול מבטל רגישות (כדי להפחית ביטויים אלרגיים לעקיצות חרקים). שימוש בו-זמני במעכבי ACE ובחומרי רגישות עלול לגרום לתגובה אנפילקטית חמורה ומסכנת חיים של הגוף (כשל נשימתי, ירידה בלחץ הדם, הקאות וכו')
Cardipril
אפילו תרופה אחת די מוכרת - אנלוגי של "הרטיל" - "קרדיפריל". החומר הפעיל הוא ramipril. האינדיקציות העיקריות לשימוש בתרופה זו הן יתר לחץ דם, אי ספיקת לב גדושה (כמרכיב של טיפול מורכב), נפרופתיה (כולל שלביה הראשוניים), אי ספיקת לב לאחר אוטם שריר הלב.
התוויות נגד לשימוש ב-"Cardipril" נרחבות למדי. אין לרשום את התרופה עבורנוכחות של אי ספיקת כליות וכבד, עם זאבת אדמנתית מערכתית, היצרות של עורקי הכליה, עם היפרקלמיה והיפונתרמיה, עם דיכוי של hematopoiesis של העצם. אין לרשום את התרופה במהלך הריון, הנקה וחולים מתחת לגיל 18.
עם מנת יתר של Cardipril, עלולים להתפתח תת לחץ דם חמור (ירידה בלחץ הדם), אי ספיקת כליות, הפרעות אלקטרוליטים חמורות והלם. כדי לחסל את ההשלכות, יש צורך לבצע ניטור מתמיד ותמיכה לאחר מכן של הפונקציות העיקריות של הגוף. עם ירידה חזקה בלחץ, ניתן להזין נפח נוסף של נתרן ונוזל. המודיאליזה לא תיתן שום השפעה משמעותית.
Tritatse
מה עוד יש אנלוגי ל"חרטיל"? תרופה נוספת המוכרת ונמצאת בשימוש על ידי מטופלים היא Tritace. התרופה מיוצרת בגרמניה ובצרפת. החומר הפעיל העיקרי הוא ramipril. אינדיקציות לשימוש, כמו גם התוויות נגד, דומות בערך לכל תרופות מעכבי ACE שתוארו קודם לכן. הטיפול ב-Tritace אורך בדרך כלל תקופה ארוכה למדי, שמשך הזמן נקבע בכל מקרה על ידי הרופא המטפל.
לפני שתתחיל טיפול בתרופה זו, עליך לוודא שאין מצבים כגון היפונתרמיה והיפובולמיה. במקרה שהמטופל נטל בעבר תרופות משתנות כלשהן, יהיה צורך להפסיק אותן או לפחות להפחית את המינון שלהן 2-3 ימים לפני תחילת הטיפול באמצעות Tritace.
לאחר נטילת המנה הראשונה או הגדלת נפח התרופות המשתנות שנלקחו, על הצוות הרפואי לוודא שמצב המטופל יהיה במעקב קפדני למשך 8 שעות לפחות. זה הכרחי על מנת לנקוט באמצעים מתאימים במקרה של ירידה מהירה מדי בלחץ הדם.
אם למטופל יש אי ספיקת לב או צורה ממאירה של יתר לחץ דם עורקי, מותר להתחיל טיפול באמצעות Tritace רק במסגרת בית חולים.
במשך כל תקופת הטיפול בתרופה זו יש צורך לעקוב אחר תפקוד הכליות, רמת ריכוז האלקטרוליטים, פרמטרים המטולוגיים (רמת המוגלובין, ספירת טסיות דם, לויקוציטים, ספירת אריתרוציטים, נוסחת לויקוציטים).
חוות דעת מומחים בנושא מעכבי ACE
כמו לכל תרופה רצינית, שניתן לייחס להרטיל ולמיטב האנלוגים שלה, ביקורות של קרדיולוג, רופא מכל התמחות אחרת או מטופל יכולות להשאיר כיוונים חיוביים ושליליים.
רוב החולים מאפיינים את הרטיל עצמו ואת רוב האנלוגים שלו כתרופות מהירות מאוד, יעילות אפילו בלחץ דם גבוה מאוד. גם משך החשיפה לתרופות מקבוצה זו מגיע ל-24 שעות. למרות שהמחירים של תרופות אלו משתנים מאוד, לא כל התרופות זמינות למגוון רחב של צרכנים.
יש, לעומת זאת, דעות שליליות לגבי התרופה"הרטיל". אנלוגים, ביקורות מטופלים מתאפיינות לפעמים גם מהצד השלילי. הסיבה היא שכל התרופות הללו עלולות לגרום להתפתחות של שלמה של תופעות לוואי, חלקן קשות למדי. בנושא זה, אנשי מקצוע רפואיים סולידריות עם המטופלים שלהם. למרות שהרוב המכריע של אנשי הרפואה מאמינים שתרופות כאלה הצילו מאות חיים ואנשים באמת זקוקים להן. העיקר הוא לא לרשום לעצמך תרופות ברמה זו בעצמך ולפעול לפי המלצות הרופא שלך.
