פגיעה בעצב הסיאטי היא מצב פתולוגי כואב המתפתח כתוצאה מדחיסה של עצב זה, אך מעטפת המיאלין אינה נשברת. העצב הסיאטי הוא העצב הארוך ביותר בגוף האדם, המתחיל בעצם העצה ומגיע עד אצבעות הרגליים והעקבים. הוא מכיל קצוות מוטוריים ועצבים רגישים ביותר המעצבבים את מפרקי הירך והברך.
תסמינים וטיפול בהפרה של העצב הסיאטי יידונו במאמר זה.
הסיבה העיקרית
פריצות דיסק נחשבות לאחד הגורמים העיקריים לפתולוגיה זו. ברוב המקרים, העצב הצבוט מתרחש באזור שריר הפיריפורמיס, הממוקם בלומן של הנקבים הסיאטיים או הדיסקים הבין חולייתיים. המחלה מלווה בחומרהכאבים בגפיים התחתונות. לרוב, צביטה היא בגדר דלקת חד צדדית, עם זאת, ישנם מקרים בהם שתי הגפיים מעורבות בתהליכים פתולוגיים, אך זה הרבה פחות נפוץ. מצב זה עלול להוביל לתהליך דלקתי (סכיאטיקה), המלווה בדרך כלל בתסמונת כאב חזקה וחזקה מאוד. הרגישים ביותר לפגיעה בעצב הסיאטי הם גברים העוסקים בעבודה פיזית כבדה.
סיבות למצב הפתולוגי
הפרה מתרחשת לרוב במהלך ביצוע של כל פעילות גופנית הכרוכה בתנועות פתאומיות, וכן כתוצאה משהייה ארוכה בתנוחות לא נוחות, הגבלת פעילות גופנית, עומס מוגבר באזור המותני. לעתים קרובות, ההפרה נוצרת על רקע של כמה פתולוגיות אחרות, אשר, ככלל, כוללות:
- פריצת דיסקים.
- פציעה בעמוד השדרה הקשורה לתזוזה של החוליות.
- ניאופלזמה פתולוגית באזור של העצב הסיאטי.
- עקירה של מבנים של עמוד השדרה (ספונדילוליסטיזיס).
- אוסטאוכונדרוזיס בעמוד השדרה הלומבו-סקרל.
- פתולוגיות בעלות אופי דלקתי באיברי האגן;
- ספסיס.
- קירור יתר.
- גאוט.
- סוכרת.
- מחלות זיהומיות שונות (שפעת, אדמת, שעלת, שחפת בעצמות, מלריה).
- טרשת נפוצה.
- פקקת.
- שיכרון חריף.
עוויתות שרירים
בנוסף, התכווצויות שרירים לאורך מהלך העצב עלולות לגרום לצביטה של העצב הסיאטי. אצל נשים, העצב הסיאטי נפרץ לעיתים קרובות במהלך ההיריון עקב לחץ מוגבר של הרחם המוגדל על איברים שכנים ועומס מוגבר על עמוד השדרה, עקב שינוי במרכז הכובד, וגם במקרים בהם אישה נוטלת לעיתים קרובות תנוחה לא נוחה במהלך ההריון.
תקופה נוספת של סיכון מוגבר לתסמיני צביטה בנשים יכולה להיחשב כמנופאוזה, וזה נובע משינויים באיזון ההורמונלי.
גורמי סיכון
גורמי סיכון יכולים לכלול גם:
- הרעלת אלכוהול.
- שיכרון עם מתכות כבדות או כל רעל רעיל נוירוטרופי.
- עישון.
- הרפס זוסטר בעצב הסיאטי.
- השמנת יתר.
- מחסור במינרלים.
צורות בסיסיות של פתולוגיה
בהתאם לדרגת חומרת המחלה שנצפתה בכל מקרה, קיימות שלוש צורות פתולוגיה עיקריות של העצב הסיאטי, הנחשבות לחמורות, בינוניות וקלות.
צורה חמורה של לכידה עצבית מלווה בדרך כלל בסימנים של הפרעות בחוט השדרה וחוסר תנועה של המטופל. בעיקרון, ההפרה היא חד-צדדית, לעתים רחוקות יותר שתי הגפיים מעורבות בתהליכים פתולוגיים כאלה.
תסמינים של מחלה
הסימנים העיקריים להפרה של העצב הסיאטי יכולים להיותספירה:
- תסמונת כאב חריפה, שהיא הביטוי האופייני ביותר להפרה של עצב זה. הכאב במקרה זה הוא בעל אופי שונה - חד, יורה, כואב, מושך, פועם.
- ברוב המקרים נצפים כאבים בישבן ובגב התחתון. במצב זה, לאורך החלק האחורי של הירך, הכאב יורד לרגל התחתונה ולעקב, ועלול להקרין לאצבעות הגפה.
- במקרים מסוימים, יש חוסר תחושה של העור לאורך העצב, כמו גם עקצוץ או צריבה.
- ייתכן גם עלייה בכאב בישיבה, צחוק, שיעול, מתח שרירים וכו'.
- בנוסף לתסמונת הכאב, ישנו נוקשות וקושי בהליכה, עמידה ממושכת, עלולה להופיע צליעה (עם הפרה חד-צדדית - ברגל אחת או בשתיהן - עם פתולוגיה דו-צדדית).
תסמונת הכאב נחשבת לסימן העיקרי של עצב צבוט. אצל גברים, תסמינים כאלה עשויים להיות דומים לביטויים של דלקת הערמונית. סימנים של עצב צבוט בנשים משתנים בהתאם למה שגרם לתהליך פתולוגי זה ולמידת הנזק לעצב הסיאטי.
לנשים ידוע שאין כאבי גב תחתון. התסמינים הנפוצים ביותר של עצב צבוט כוללים:
- בזבוז שרירים.
- חולשת שרירים.
- הפרת רגישות - ירידה או הגדלה.
- משטח עור יבש.
- מראהמגוון של רפלקסים פתולוגיים.
- עלייה בהזעת כף הרגל.
- הרגשה של זחילה בתוך העצה.
- הגבלה ונוקשות של תנועות של הרגליים או רגל אחת.
בנוסף לכאב, ישנם תסמינים אופייניים נוספים לתהליך הדלקתי בעצב הסיאטי, שהופך לחלק בלתי נפרד מההפרה, ולרוב הם קשורים להולכה לקויה של דחפים עצביים לאורך סיבים תחושתיים ומוטוריים. סימנים ספציפיים של עצב צבוט כוללים, לפיכך:
- Paresthesia (הפרעה ברגישות) - בשלב הראשוני היא יכולה להתבטא בתחושת עקצוץ בעור הישבן, חוסר תחושה של הרגל לאורך המשטח האחורי שלה. ככל שתסמינים אלו מתקדמים, סוגים אחרים של רגישות פוחתים גם הם, עד שהם נעלמים לחלוטין.
- כשלים בתפקודים מוטוריים המתרחשים כתוצאה מהפרה של סיבים מוטוריים מיוחדים בעצב הסיאטי. בבני אדם הדבר עלול לגרום לחולשה של שרירי הירך, העכוז והרגליים ולהתבטא בשינוי בהליכה במהלך תהליכים דלקתיים חד צדדיים (צליעה על איבר חולה).
- הפרה של תפקודים של חלק מאיברי האגן, המתרחשת עקב דחיסה של סיבי מערכת העצבים הפאראסימפטטית והסימפתטית העוברים דרך העצב הסיאטי. הפרעות דומות מופיעות בצורה של שינויים במתן שתן, למשל, בריחת שתן, כמו גם עשיית צרכים, למשל, עצירות. תסמינים כאלה מתפתחים, ככלל, במקרים חמורים של לכידה עצבית עם משמעותיסחיטת שורשי עמוד השדרה.
עם התפתחות התסמינים הנ ל, יש להתחיל טיפול בפתולוגיה זו מיד, שכן צביטה של העצב הסיאטי מובילה לפעמים לאובדן תחושה מוחלט בגפיים התחתונות.
איזו אבחנה נעשית לתסמינים של לכידה בעצב הסיאטי?
אבחון התהליך הפתולוגי
שיטות אבחון לקביעת הפרה, ככלל, הן קלאסיות בשל העובדה שהתמונה הקלינית של מחלה כזו היא מאוד ספציפית. ככלל, מומחה יכול לבצע אבחנה במהלך בדיקה אובייקטיבית של המטופל, כמו גם לאסוף אנמנזה ותלונות. עם זאת, על מנת למנוע סיבוכים של המחלה והישנותה, יש צורך לקבוע את הגורמים הספציפיים שתרמו להתרחשות הפרה של העצב הסיאטי. כדי לקבוע את הסיבות שהובילו להתפתחות תהליך פתולוגי כזה, נעשה שימוש בשיטות המעבדה והאבחון האינסטרומנטלי הבאות:
- בדיקות כלליות - שתן ודם.
- בדיקות רנטגן של האגן והגב התחתון.
- תהודה מגנטית או טומוגרפיה ממוחשבת של האזור המותני.
- אולטרסאונד.
- סריקת רדיואיזוטופ של עמוד השדרה, המתבצעת בדרך כלל במקרים של חשד לניאופלזמה שפירה או ממאירה.
- Electroneuromyography.
- בדיקת דם ביוכימית.
אבחון של עצב סיאטי צבוט כולל צילום רנטגן חובה של האגן והגב התחתון. כמו כן מתבצע מחקר הרפלקסים, נקבעת נוכחותם של סימפטום Lasegue ותסמין Bonnet, מתבצעת ירידה ברפלקסים אכילס, פלנטר וברכיים, ורמת הרגישות באזור הפגוע של הסכיאטיס. עצב מוערך גם.
תסמונת הכאב יכולה להיחשב כביטוי האופייני ביותר של עצב צבט. במקרה זה, יש צורך באבחנה מבדלת כדי לשלול נוכחות של פריצת דיסק, המאופיינת בהתפתחות ארוכה יותר של התהליך הפתולוגי והחמרה של כמה ביטויים עצביים. מהו הטיפול בעצב סיאטי צבוט?
שיטות טיפוליות
הטיפול בפתולוגיות מסוג זה מורכב לרוב מהתכנית המסורתית, הכוללת שימוש בו-זמני בשיטות פיזיותרפיה וטיפול תרופתי.
ייתכן שתידרש התערבות כירורגית במקרים מסוימים. במקרים של מחלה קלה ובינונית, אין צורך באשפוז של החולה. בכפוף להוראות הרופא, ניתן לטפל בפתולוגיה זו בבית. עם כאב חריף המונע מאדם ללכת או לעמוד לאורך זמן, יש לציין מנוחה במיטה.
כאשר נדרשת תנוחת גוף קבועה במהלך כאב חריף, מומלץ על מזרן יציב.
סמים
בטיפול בפתולוגיות של העצב הסיאטי עם תרופותהן תרופות לא סטרואידיות אנטי דלקתיות שניתן לרשום בצורת טבליות או בצורה של זריקות תוך שריריות.
עם שימוש פומי בתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות, יש סבירות גבוהה לבעיות מסוימות במערכת העיכול, כמו התפתחות של דלקת קיבה או כיבי קיבה, לכן, מינוי מעכבי משאבת פרוטון לחולים מצוין.
אם במהלך הצביטה למטופל יש התכווצויות שרירים, ניתן להשיג את ההשפעה הטיפולית באמצעות שימוש במוצרים רפואיים המשפרים את זרימת הדם בכלי הדם - מה שנקרא "וונוטוניק". כאשר מתרחשות התכווצויות שרירים חמורות, רושמים גם תרופות נוגדות עוויתות ומשככי שרירים.
בנוסף, צריכת קומפלקסים ויטמינים כלשהם, כמו גם תרופות המשפרות את חילוף החומרים בגוף.
טיפול כללי בפתולוגיה מתווסף בטיפול מקומי - משתמשים בתרופות אנטי דלקתיות ומחממות בצורה של משחות וג'לים. מה עוד הטיפול בעצב סיאטי צבוט?
פיזיותרפיה
טיפולים פיזיותרפיים נרשמים גם כדי להשלים את פעולתן של תרופות חיוניות. אלה כוללים:
- אלקטרו, פונופורזה של חומרים רפואיים.
- טיפול UHF.
- מגנטותרפיה.
- יישום פרפין.
- טיפול בלייזר.
- טיפול בבוץ.
- Hirudotherapy.
- אמבטיות מימן גופרתי או ראדון.
- הקרנה אולטרה סגולה של האזור הפגוע של העצב.
ניתן להשתמש גם באקופרסורה ובדיקור וכן בטיפול ידני.
בתקופת השיקום ניתן להגיע להשפעה טובה בעזרת תרגילי פיזיותרפיה, שחייה, יוגה או פילאטיס, אך ניתן להשתמש בשיטות אלו רק אם למטופל אין כאבים חריפים.
תרגילים לעצב סיאטי צבוט
התחל עם חמש חזרות, סיים עם חמש עשרה חזרות לאחר זמן מה.
- הליכה במקום עם ברכיים גבוהות. ביצוע חלק חשוב.
- עומדים ישרים, מול הקיר, הישענו עליו בידיים, הניפו את הרגליים הצידה ולאחור.
- גופו נוטה. תחילה ימינה ושמאלה בהיעדר כאב מבצעים כפיפות קדימה
- שכיבה על הגב עם רגליים ישרות, משוך את הגרביים שלך כלפיך ככל האפשר. לאחר מכן בצע תנועות סיבוביות עם כל רגל בכיוון השעון.
- שכיבה על הגב, כופף את הברכיים, תחילה קח את רגל ימין הצידה, ואז את השמאלית.
- שכיבה על הצד, רגל תחתונה כפופה בברך, רגל עליונה מושטת קדימה. ואז הרגל העליונה נמשכת לאחור. התרגיל מתבצע בכל צד.
טיפול בעצב סיאטי צבוט בבית יכול להיות יעיל.
טיפולים ביתיים
מלבד פעילות גופנית ונטילת תרופות, לא יהיה מיותר להשתמש בתרופות מקומיות. משמש לטיפול בצביטה בביתתרופות נוגדות דלקת מקומיות לא סטרואידיות:
- "Betalgon" - כתוצאה מכך מופעלת אספקת הדם לעור באזור הפגוע.
- "Viprosal" - מפחית כאבים ודלקות.
- "Karmolis" - תסמונת הכאב נעצרת מהר מאוד.
- "Finalgon" - מבטל כאבים, מקל על דלקות.
ניתן גם לרכוש את תוכנית הווידאו "הפרה של העצב הסיאטי" מאת אלכסנדרה בונינה ב-Skladchina (מחסן לקורסים, הדרכות, סמינרים). זהו תקליטור עם שיעורי וידאו על טיפול והתאוששות באמצעות שיטות טיפול בפעילות גופנית.
הסמינר מכיל את כל הידע הדרוש לטיפול בעצם הגורם ללכידת העצבים הסיאטיים. אלכסנדרה בונינה מאמינה שבעיות בעמוד השדרה הלומבו-סקראלי בוטלות בעזרת תרגילים מיוחדים.
המתחם כולל את התרגילים היעילים והמתאימים ביותר למאבק בבעיה זו ובסיבותיה. ערכת תרגילים הורכבה על ידי פיזיותרפיסט מוכשר. כחלק מתרגילים שכולם יכולים לעשות.
סמינר "הפרה של העצב הסיאטי" מאת בונינה, לפי ביקורות, פופולרי מאוד.
השלכות וסיבוכים של פתולוגיה
אם הטיפול אינו מבוצע באופן מקיף, הוא מאיים בתוצאות. פגיעה בעצב הסיאטי מסובכת לפעמים על ידי התופעות הבאות:
- כאב עז.
- הפרה של הפונקציות של כמה איברים פנימיים.
- נדודי שינה.
- ירידה בחשק המיני.
- הפרהמחזור הווסת.
- אי פוריות.
- החמרה של מחלות כרוניות מסוימות.
- הפרה של פונקציות הפינוי של שלפוחית השתן והמעיים.
- ירידה בפעילות המוטורית.
- Immobilization.
בדקנו את הסימפטומים והטיפול בעצב סכיאטי צבוט. הוצגו גם סמים.
