לפי הסטטיסטיקה, המגמה לעלייה במחלות בדרכי הנשימה גוברת מדי שנה. רק ברוסיה כיום כ-5 מיליון אנשים סובלים מפתולוגיות של מערכת הסימפונות הריאה. ברונכיטיס כרונית, דלקת ריאות, אסטמה, דלקת בריאה, COPD (מחלת ריאות חסימתית כרונית) שולטים בין המחלות. לאחר מכן מגיעה שחפת. השכיחות של סרטן ריאות הולכת וגוברת, שהיא המובילה בין כל שאר האונקולוגיות. קבוצת החולים העיקרית היא מעשנים ארוכי טווח ותושבי מרכזי תעשייה גדולים.
מה זה נוזל בריאות
חילופי גזים בדם אנושיים מתרחשים במכתשות. זה הרבה מרכיבי בועות של הריאות. נלקח חמצן מהאוויר הנכנס ופחמן דו חמצני משתחרר. זהו תהליך פיזיולוגי בסיסי המספק לגוף חמצן.
במקרה של הפרות של חילופי אוויר ברקמות, חדירות הנימים עולה או שלמות הכלים בכלל מופרת. נוזל מתחיל לחלחל דרך הקירות שלהם, שיכול למלא את המכתשים. הוא מצטבר לעתים קרובות יותר לא בריאה עצמה, אלא בחלל הצדר, בין יריעות הצדר.
כדי להבטיח יציאת ריאות תקינה, לאדם בריא יש תמיד כ-2 מ"ל של נוזל סרואי באזור הצדר. אם נפחו עלה על 10 מ"ל, יש צורך בהסרה.
סיבות
אחת הסיבות היא תקלה במערכת הלימפה, הגורמת לנפיחות. הצטברות נוזלים מתרחשת לרוב כאשר:
- מחלת לב - הפרעות קצב, מומי לב, התקפי לב, אי ספיקת לב;
- מחלת כבד - אי ספיקת כבד או שחמת;
- סוכרת;
- אי ספיקת כליות;
- דלקת בריאות - דלקת ריאות, שחפת, פלאוריטיס;
- סרטן ריאות;
- COPD;
- בצקת ריאות;
- טראומה בראש ובחזה (pneumothorax).
נוזל בקשישים
בנוסף לפתולוגיות הנ ל, בקשישים מתאפשרים נוזלים בריאות לאחר שימוש ממושך באספירין המשמש כמשכך כאבים. גם חוסר פעילות גופנית יכולה להיות הסיבה, שכן קשישים, מסיבות שונות, זזים מעט. לכן מחזור הדם הריאתי מופרע.
הרכב נוזל
ההרכב יהיה שונה עבור פתולוגיות שונות. הצטברות של נוזל סרווי, לפעמים עם זיהומים בדם, מתרחשת עם סרטן ריאות, כאשר הוא מתפתחפלאוריטיס ממאיר. exudate מוגלתי נצפה בדלקת חריפה בריאות.
כל הרכב של הנוזל אינו הנורמה, והאמצעים חייבים להיות דחופים. מים בצדר אינם מסוכנים כמו נפיחות.
Signs
במהלך השינה יש התקפים של קוצר נשימה, המעידים על כשל נשימתי, העור הופך לציאנוטי. יש שיעול רטוב עם קצף ורוד, מאוחר יותר מופיעים התקפי חנק במהלך היום. זה מעיד על בצקת ריאות. תסמינים כאלה דורשים שאיבת נוזל מהריאות.
תסמינים
הביטויים הקליניים תלויים בכמות ההפרשה המצטברת:
- קוצר נשימה הוא התסמין הראשון של הצטברות נוזלים. זה מתרחש מכיוון שכאשר חילופי הגזים מופרעים, הריאות מתחילות לעבוד קשה כדי להגביר את אספקת החמצן.
- הנשימה נעשית תכופה וכבדה יותר, מה שככל שהתהליך מתקדם מחמיר את מצבו של החולה, והוא מתחיל להיחנק. אם מהלך המחלה איטי, קוצר נשימה מתרחש בפתאומיות, לפעמים על רקע עייפות. היא מופיעה כבר במנוחה וגם בחלום.
- שיעול הוא סימפטום מאוחר יותר. מצב הריאות כבר הידרדר. זה לסירוגין, עם הרבה ליחה. זה מלווה בסחרחורת, עילפון.
- כאב בחזה - במנוחה הוא נסבל, כואב, מוחמר בשיעול ובתנועה. התסמין לא תמיד קיים, הוא ממוקם לעתים קרובות יותר בחלקים התחתונים של החזה.
- שינוי בצבע העור - הוא הופך חיוור בגלל היפוקסיה, והמשולש האף-אביאליהופך לכחול.
- הידרדרות של הרווחה הכללית - מופיעים עייפות, אובדן כוח, חולשה, המשולבים עם חרדה.
- כשל נשימתי - בצורה של התקפי אסטמה.
- יש משהו מגרגר בריאות - זה מורגש על ידי המטופל עצמו בעת סיבוב הגו.
תסמינים נוספים הם צמרמורות קשות, תחושת קור, מלווה בחוסר תחושה של הידיים והרגליים. גילויים אלה נוטים יותר להופיע בבוקר. במהלך היום מופיעים תסמינים לאחר כל מאמץ - מתח, תנועה, היפותרמיה.
Diagnosis
כדי לברר אם יש צורך לשאוב נוזלים מהריאות, יש לבצע אבחנה הכוללת את ההליכים הבאים:
- רנטגן.
- אולטרסאונד (אולטרסאונד) - יראה את כמות הנוזל ומקום ההצטברות.
- ניתוח גזי דם.
כדי לקבוע את הסיבה לפתולוגיה, בצע:
- מחקר למחלות לב;
- ביוכימיה בדם;
- הגדרה של קרישה;
- קביעת לחץ בריאות.
לאחר ביסוס האטיולוגיה של הופעת נוזלים בריאות, קבעו את הדרכים הטובות ביותר לשאוב נוזלים מהריאות ולהיפטר ממנו.
טיפול
טקטיקת הטיפול תלויה בתוצאות שהושגו. למרבה הצער, רק חלק קטן מהפתולוגיות הריאתיות מטופל בתרופות. רבים דורשים ניתוח. לפתולוגיות כאלהכולל:
- אנומליות מולדות;
- גידולי ריאה;
- ציסטות;
- מערות במהלך אבובים;
- טפילים בריאות (אכינוקוקוס, אלוואוקוקוס);
- אבצס ואוטם ריאתי;
- אטלקטזיס וברונכיאקטזיס בריאות;
- פציעות עם גופים זרים בריאות;
- פיסטולות הסימפונות;
- דלקת ריאות;
- פלאוריטיס.
כל הניתוחים לשאיבת נוזלים מהריאות מבוצעות רק במחלקות מיוחדות לניתוחי חזה (חזה) על ידי מומחים מוסמכים. עובדי אמבולנס לא עושים את זה.
Pleurocentesis
מתי ואיך נשאב נוזל מהריאות? בדרך כלל מוסר טרנסודאט, אשר נגרם על ידי אופי לא זיהומי. אם הפתולוגיה קשורה לדלקת ויש בה תערובת של מוגלה, אז זה אקסודאט.
במקרים כאלה, יש לטפל בדלקת לפני ההליך. אם לאחר מכן נשאר הנוזל, מסירים אותו. יש לזכור כי השאיבה מתרחשת מחלל הצדר; אי אפשר לעשות זאת בשאיבה. במקרים אלו (בצקת ריאות, למשל), טיפול תרופתי.
איך נקראת שאיבת הנוזל מהריאות? Pleurocentesis או thoracocentesis. במהלך הליכים אלה, מתרחשת הסרה מכנית של נוזל. שיכוך הכאב נעשה בהרדמה מקומית. הכנה מיוחדת של המטופל אינה נדרשת. בדרך כלל, הרופא מנסה לייצב את מצב מערכות הלב וכלי הדם והנשימה לפני הריכוז בעזרת טיפול סימפטומטי. חוֹלֶהנמצא בישיבה, רוכן מעט קדימה, מניח את ידיו על שולחן מיוחד או מתפתל מאחורי ראשו.
איך ההליך של שאיבת נוזל מהריאות? ראשית, באמצעות אולטרסאונד או צילום רנטגן, נקבע מיקום הצטברות האקסודאט, לאחר מכן מוזרק חומר הרדמה מקומי ומזריק נובוקאין.
העור מנוגב עם אלכוהול, והרופא באזור מתחת לעצם השכמה (באמצע בין קו בית השחי האמצעי והאחורי) אך ורק לאורך הקצה העליון של הצלע בין החלל הבין-צלעי ה-6 וה-7 עם מחט הזרקה דקה חודרת בזהירות את חלל הצדר. כך מחדירים לרקמות נובוקאין או לידוקאין. פעולות חייבות להיות זהירות ביותר, מכיוון שקיימת אפשרות של נזק לצרור הנוירווסקולרי.
גם העומק חייב להיות מדויק, לכן מעת לעת מושכים את בוכנת המזרק לאחור כדי לבדוק. אם המחט מוחדרת עמוק מדי, פרנכימה הריאה עלולה להינזק. המחט מוחדרת עד שמרגישים כמו כישלון - כאן מודדים את עומק החדירה. הציפוי העליון של הריאה (פלורה) צפוף יותר מתכולתה.
לאחר מכן, מסירים את מחט ההרדמה ומחדירים מחט עבה לבדיקת בית החזה (לעומק מדוד). באמצעות מתאם המחט מחוברת לצינור היניקה החשמלי. חלק מההפלט עובר למעבדה לניתוח, המתאם מועבר לשאיבה והפליט מפונה. המכשיר לשאיבת נוזל מהריאות הוא מכשיר יניקה חשמלי או מכשיר ניקוז-שאיבה. בהיעדר שאיבה חשמלית, נעשה שימוש במזרק של ג'נט.
הנוזל נשאב החוצה (שאיבת נוזלים מהצדר), מוחדרים צנתר דרכם למשך זמן מהאקסודאט משתחרר. שאיבת נוזלים מהריאות לא לוקחת הרבה זמן - כ-15 דקות. לאחר מכן, מסירים את הצנתרים ושוב מורחים את מקום הדקירה באלכוהול. מורחים חבישה סטרילית. לפעמים, במידת הצורך, משאירים צנתרים. נלקח צילום רנטגן בקרה.
הליך הפינוי חייב להתבצע אך ורק בתנאים סטריליים. לכן, שאיבת נוזל מהריאות בבית לא מתבצעת. בהתאם למטרה, השאיפה יכולה להיות טיפולית או אבחנתית.
אתה יכול לשאוב לא יותר מליטר אחד של נוזל בכל פעם. אם חריגה מהנפח, מתעוררים סיבוכים, אפילו מוות אפשרי. עם ירידה הדרגתית ברמת הנוזל בתהליך השאיבה החוצה, החולה משתפר בבירור.
לאחר שאיבת נוזל מהריאות, ניתן לאסוף אותו שוב, מאחר והגורם העיקרי למחלה עצמה אינו מסולק במהלך ההליך, אין ערובות להסרה ראשונית מלאה. לטיפול אטיוטרופי משתמשים בשיטות אחרות. דיקור חזה חוזר קשה מאוד למטופלים, כי יש כבר הידבקויות שמקשות על הניתוח.
חסינות מוחלשת תמיד תורמת להצטברות מחדש של נוזלים. חולים מעל גיל 60 נמצאים בסיכון. נורמליזציה של רמות הנוזלים בריאות דורשת לעיתים קרובות טיפול באיברים אחרים, אם לשפוט לפי רשימת המחלות. הסרה מלאכותית של אקסודאט מהריאות על ידי ניקובן היא שם נוסף לשאיבת נוזל מהריאות. הדרך הרדיקלית ביותר היא shunting. כאשר מותקן shunt, הנוזל המצטבר מחלל הצדר מועבר אלבטן.
במקרה של פתולוגיה לא כירורגית, טיפול מוכשר במחלה הבסיסית מאפשר לכמות הנוזל להתנרמל מעצמה - אפשרות זו אינה נכללת. אבל זה לא חל על פתולוגיות חמורות. לפיכך, ההשלכות של שאיבת נוזל מהריאות הן שיפור קצר טווח ברווחתו של המטופל. כדי להשפיע על הגורם לפתולוגיה, נעשה שימוש בפלאורודזה.
כמה פעמים אפשר לשאוב נוזל מהריאות
מספר החזרות על ההליך נקבע על ידי הרופא. לפעמים ההליך מתבצע כל יומיים. חשוב לזהות את הסיבה להצטברות נוזלים ולחסל אותה.
Pleurodesis
פרוצדורה פופולרית למדי ברפואת ריאות. Pleurodesis הוא גם פעולה כירורגית, אבל עם אלגוריתם הפוך: חלל הצדר מלא בחומרים טיפוליים מיוחדים כדי למנוע היווצרות מחדש של נוזל.
התרופות המשמשות לכך שונות מאוד: טרשת - ציטוסטטים ("אמביקין" או "ציספלטין"), אימונומודולטורים ("אינטרלוקין"), תרופות אנטי-מיקרוביאליות ("טטרציקלין") ואנטי-שחפת. טיפול כזה יעיל למדי, מכיוון שהוא פועל ישירות באתר הפתולוגיה. במילים אחרות, pleurodesis הוא הטיפול לאחר שאיבת נוזל מהריאות.
תחזיות התאוששות
סיכויי ההחלמה תלויים באטיולוגיה של המחלה. פרוגנוזה שלילית קיימת רק למחלות אונקולוגיות. יחד עם זאת, אין זה משנה באיזה שלב הצבורנוזל בריאות. בפתולוגיות אחרות, אם הטיפול מתחיל בזמן, הפרוגנוזה חיובית, תפקוד מערכת הריאות משוחזר במלואו.
טיפול עצמי בשיטות עממיות אינו נכלל - אף מטופל אחד לא נרפא עדיין בשיטה זו. זמן יקר הולך לאיבוד, וההשלכות הן המצערות ביותר. אדם יכול למות עקב אי ספיקת נשימה.
השלכות של הצטברות נוזלים
עם כמות קטנה של הצטברות נוזלים, לא נגרם נזק משמעותי לגוף, במיוחד במקרה של ביקור בזמן אצל הרופא. אבל בפתולוגיות ריאות כרוניות, הרקמה האלסטית של הריאות מוחלפת ברקמה סיבית, אשר מחמירה את חילופי הגזים שכבר מופרעים ומובילה לרעב חמור בחמצן. עם מחסור בחמצן, המוח ומערכת העצבים המרכזית סובלים. התוצאה היא לעתים קרובות קטלנית.
נוזל ריאות באונקולוגיה
אונקולוגיה הופכת להיות הגורם המסוכן ביותר להצטברות של אקסודאט בריאות. שאיבת נוזלים מהריאות בסרטן מתורגלת בשלבים הראשונים. בחולי סרטן עם סרטן ריאות, הצטברות, למרבה הצער, מעידה על דלדול קריטי של הגוף ונצפית כבר בשלבים האחרונים של המחלה. בצקת מתרחשת לעתים קרובות על רקע ירידה ברמות החלבון - תוצאה הכרחית של התקדמות הסרטן. במקרה זה, אין לצפות לתוצאה טובה מהטיפול.
