קטרקט היא אחת מפתולוגיות העיניים הנפוצות ביותר שנמצאות בקרב קשישים. מה שמוביל לירידה משמעותית בראייה, המחלה מסבכת כל מיני עבודה, מגבילה הזדמנויות ואף יכולה לגרום לעיוורון בלתי הפיך. על ידי פנייה בזמן לרופא עיניים ומעבר לטיפול איכותי, ניתן להחזיר את הראייה התקינה ולחזור לאורח חיים מלא.
עננות של העדשה מסוגלת בהחלט לגרום לעיוורון מוחלט, כך שהטיפול אינו שלם ללא ניתוח. כל מיני תרופות רק מאטות את מהלך המחלה.
ניתוח קטרקט עם החלפת עדשה הוא אחד ההליכים הכירורגיים הפופולריים ביותר באופן כללי. אחרי הכל, זוהי השיטה היעילה היחידה לטיפול במחלת עיניים מתקדמת. במהלך ניתוח קטרקט מסירים את העדשה העכורה ומחליפים אותה בתותבת מלאכותית. טיפול כירורגי כמעט בכל המקרים מבטיח שיקום כמעט מלא של ראייה תקינה.
הגדרת מחלה
קטרקט- זוהי עכירות טבעית של עדשת העין, אשר בגוף ממלאת תפקיד של עדשה טבעית. כמו כל שאר האיברים, גם הוא נתון לתהליך נורמלי לחלוטין של הזדקנות הדרגתית, המוביל לראייה מטושטשת. זה קורה בכל גוף בקצב אישי, עם כמה תרופות, כמו גם מגוון פציעות עיניים ועישון, יכולים להאיץ את הופעת הקטרקט.
לרוב מחלה זו מוסברת על ידי הגיל הבוגר של החולה, שבגללו היא אף מכונה לעתים קטרקט סנילי. ככלל, אנשים מעל גיל 60 חווים פתולוגיה זו. ורק מדי פעם מתברר שקטרקט הוא מום מולד.
בהתחלה המחלה מתבטאת כמעין צעיף דק על העיניים, שהופכת בהדרגה לדחוסה יותר. במקרים רבים, מטופלים חווים רגישות לאור.
לפעמים קורה שבמשך זמן מה הראייה של המטופל משתפרת עקב שינויים בשבירה של העין. אבל בקרוב מאוד השינוי החיובי הזה יבוטל, והכל בגלל התקדמות הפתולוגיה. אם עכירות העדשה נמשכת ברציפות והראייה מתדרדרת בהדרגה, ניתוח קטרקט הוא הטיפול האפשרי היחיד. אגב, ניתוח כזה נחשב בצדק לאחד הבטוחים ביותר.
תסמינים של קטרקט
כאשר המחלה מתרחשת אצל אנשים בגיל בוגר, עכירות העדשה מתרחשת באיטיות רבה וניתן לזהות אותה באיטיות רבה. אבל תסמינים מסוימים צריכים להזהיר את כולם: חפצים מסביב נראיםמעט דהוי או לא מספיק ברור, הצבעים דוהים, הכל מסביב נראה מעוות וכאילו מכוסה בצעיף.
חולי קטרקט הופכים רגישים לאור. לעתים קרובות הסימן הראשון לקטרקט הוא תחושה של עיוור מהשמש או מפנסי מכוניות שנעות לעבר.
בין היתר, פתולוגיה זו יכולה לשנות את שבירה של העדשה, שכן העדשה העכורה שוברת את הקרניים הנכנסות בצורה שונה לחלוטין. לכן חלק מהמטופלים מבחינים פתאום שחדות הראייה שלהם משתפרת, הם שמחים על היעדר הצורך להרכיב משקפיים. תופעה זו מסבכת גם את האבחון בזמן של המחלה.
אבחון של קטרקט
בשלב שבו הפתולוגיה מתקדמת, קל מאוד לזהות אותה, כי היא נראית בבירור אפילו בעין בלתי מזוינת: העדשה הופכת חזותית עכורה, לבנבנה. אבל גם למי שמתמודד עם הצורה המקורית של קטרקט, לרופאי עיניים יש הרבה מכשירים לזיהוי המחלה.
אם הפתולוגיה עדיין לא התקדמה הרבה, אז רופא העיניים יכול לבצע אבחנה על ידי בדיקת העיניים עם מנורת סדק, הממלאת תפקיד של מעין מיקרוסקופ. הכיוון המיוחד של הקרניים של מכשיר זה מאפשר לבצע חתך אופטי דרך האיבר. כך שהמומחה יכול להעריך במדויק את המיקום וההיקף של שינויים פתולוגיים ברקמות עיניים שונות.
הכנה לניתוח
אם זה היההוחלט לבצע ניתוח להסרת הקטרקט, המטופל יצטרך לעבור מספר מחקרים מקדימים של האיבר, במהלכם נבדקת כל זווית עין. באמצעות אולטרסאונד, מומחה יכול לקבוע במדויק את הצורך בהשתלה של סוג מסוים של עדשה.
לאחר מכן הרופא בודק את מצבו הבריאותי הכללי של האדם ורואה אילו תרופות המטופל נוטל, למקרה שיהיה צורך להפסיק זמנית את נטילת התרופה מיד לפני ניתוח קטרקט. זה חל בדרך כלל על מדללי דם.
איך עושים ניתוח קטרקט
ניתן להסיר את העדשה העכורה רק באמצעות ניתוח. במהלך ניתוח עיניים קטרקט מוציאים את העדשה הפגועה ומחליפים אותה בתותבת מלאכותית שקופה, שמאפייניה מחושבים מראש.
רפואת עיניים נחשבת כיום לאחד המדעים המתקדמים ביותר, ולכן התערבות זו בטוחה למדי. זמן הניתוח תלוי עד כמה הפתולוגיה מפריעה למטופל. בדרך כלל זה מתבצע על בסיס אמבולטורי, כך שהמטופל יכול לחזור הביתה תוך מספר שעות בלבד.
אם המצב הפתולוגי התפשט לשתי העיניים, אז הניתוח נעשה תחילה באחד האיברים הפגועים. האופטומטריסט יחד עם המטופל מחליט מתי יתבצע ההליך השני.
כמה זמן לוקח ניתוח קטרקט? למעשה, ההליך מתבצע מהר מאוד -תוך חצי שעה בלבד. במקרה זה, מומחים משתמשים בהרדמה מקומית. לאחר הניתוח, ייתכן בהחלט שיאפשרו למטופל ללכת הביתה מיד.
באשר לסוגי הניתוח, הרופאים יכולים להשתמש ב:
- פאקואמולסיפיקציה לייזר;
- extracapsular;
- אולטראסוני;
- חילוץ תוך קפסולרי.
כל השיטות הללו נבדלות בשיטת החלפת העדשה. לרוב, סיבוכים שונים לאחר ניתוח קטרקט מתרחשים לאחר שימוש בחילוץ תוך-קפסולרי וחוץ-קפסולי. אבל לטכניקות האלה יש גם כמה יתרונות.
כאשר מטופל מופנה לניתוח
אינדיקציות להתערבות כירורגית יכולות להיות רפואיות ומקצועיות. לגבי האפשרות הראשונה, כאן ניתן לומר שהפעולה תציל את כל תפקודי הגוף. נדרש אם זמין:
- גלאוקומה משנית;
- נזק לעדשה;
- קטרקט בשל מדי;
- צורות עדשות חריגות.
בהתייחס לאינדיקטורים מקצועיים ומקומיים, הפעולה עשויה להידרש לאנשים המתמודדים עם:
- חדות ראייה לא מספיקה הדרושה לביצוע משימות יומיומיות;
- צמצום שדה הראייה, מפריע לפעילות הרגילה;
- ראייה לקויה בינוקולרית.
בדרך כלל עדות כזו נמצאת בקרב טייסים, נהגים, מפעילים ונציגיםמקצועות אחרים שחשובה להם ראייה ברורה.
באופן כללי, הניתוח נקבע ללא התחשבות בשלב של הקטרקט. אחרי הכל, רק לאחר טיפול קרדינל המטופל יוכל לחזור לחיים נורמליים.
התוויות נגד
כמובן, כמו בכל מניפולציות רפואיות אחרות, אם מתגלים גורמים מסוימים, הניתוח אסור. ראוי לציין שבמקרה זה לא משנה כלל באיזו טכניקה תוכננה להשתמש.
התוויות נגד כוללות:
- פתולוגיות זיהומיות-דלקתיות: למשל תהליכים פתולוגיים בקשתית, בלחמית ובקרום העין. במצב כזה יש לטפל תחילה בתרופות אנטיבקטריאליות. רק לאחר טיפול מתאים, ניתן לחדש את שאלת הניתוח.
- גלאוקומה מפושטת. עם אבחנה כזו, ניתוח לא בא בחשבון. אחרת, הראייה עלולה לאבד לחלוטין. ניתן לבצע את הפעולה רק לאחר התייצבות הלחץ התוך עיני.
- פתולוגיות סומטיות מפושרות. קטגוריה זו כוללת התקף לב, שבץ מוחי שהתרחש במהלך ששת החודשים האחרונים, סוכרת, טרשת נפוצה, גידולים ממאירים.
- הריון והנקה. הסרת קטרקט מלווה בשימוש במשככי כאבים, תרופות הרגעה ותרופות אנטיבקטריאליות. לכן מומחים ממליצים לאמהות לעתיד ולאמהות טריות לדחות זמנית את הניתוח.
התוויות נגד עשויות להשפיע גם על גיל המטופל. לדוגמה, חולים מתחת לגיל 18 עוברים את הבדיקות היסודיות ביותר.
תכונות הפעולה
הליך זה תמיד מורכב משני שלבים עיקריים: ראשית, המנתח מסיר את העדשה הפגועה, משאיר רק את הקפסולה שלה, ולאחר מכן מתקין עדשה מלאכותית, הנקראת תוך עינית. כיום, בין כל הניתוחים להסרת איבר מיושן, פאקואמולסיפיקציה נחשבת לאוניברסלי, המשמשת מומחים ממרפאות מפורסמות בעולם.
מהו הנוהל הזה? Phacoemulsification היא התערבות בטוחה לחלוטין וללא כאבים שאינה דורשת חתך גדול מדי ולרוב אינה משאירה מאחור תפרים לאחר הניתוח. באמצעות הניתוח הזה, מספר עצום של אנשים זכו להזדמנות להחזיר לעצמם את הראייה המלאה, שאינם תלויים עוד במשקפיים ועדשות מגע.
מהות ההליך
יש תוכנית ספציפית של צעדים שמומחים מבצעים בה בעת החלפת עדשה פגומה. כיצד מתבצע ניתוח קטרקט? זה מורכב מכמה שלבים:
- ראשית, המנתח מבצע חתך באטימה עצמית ומתחלב דרכו את העדשה העכורה.
- שאריות העדשה מוסרות בשאיבה.
- לאחר מכן, מניחים עדשה מלאכותית אלסטית באיבר, אשר מתיישרת, מקבלת את הצורה הדרושה.
ההליך כולו מבוצע בהרדמה מקומית בבית חולים. הניתוח להסרת קטרקט נמשך לא יותר משעה, הרבה תלוי במאפיינים האישיים של העין ובהזנחת הפתולוגיה.
לפעולה יש הרבה יתרונות:
- נסבל היטב על ידי מטופלים בכל הגילאים;
- לא כואב לחלוטין;
- אין צורך לדבוק בהגבלות חמורות במהלך תקופת השיקום;
- אחרי שהוא לא משאיר תפרים;
- רק חומרים בטוחים ומתקנים באיכות גבוהה משמשים בתהליך.
כל היתרונות הללו על פני שיטות מיושנות של התערבות כירורגית מאפשרים לבצע את הניתוח בזמן הקצר ביותר עם מינימום סיבוכים.
תיאור של עדשות מלאכותיות
השימוש בעדשה תוך עינית מאפשר להשיג נוחות ובטיחות מירבית למטופל. עדשות אלו עשויות מפלסטיק אינרטי שאינו ניתן לדחייה.
חומר זה הוא רך במרקם, מה שמקל על קיפול והכנסתו לחלל העדשה באמצעות חתך מיקרו.
העדשה מוכנסת למקום העדשה המבוטלת, ולאחר מכן מתיישרת, מקבלת את צורתה המקורית, קבועה.
סיכונים וסיבוכים אפשריים
כמו בכל התערבות כירורגית אחרת, קיימת אפשרות של כמה סיבוכים במהלך הפקואמולסיפיקציה. מבצעכי הסרת קטרקט היא הכי פחות טראומטית, אבל עדיין יש כמה סיכונים קלים:
- למרות שהסיכון להדבקה במהלך הניתוח קטן מאוד, הוא עדיין קיים. וכדי למנוע סיבוכים זיהומיים, לאחר ההליך רושמים למטופלים טיפות המכילות אנטיביוטיקה.
- נדיר ביותר להיתקל בשטפי דם. אבל זה בהחלט עשוי להתרחש לאחר התערבות טראומטית עם תפירה.
- הגוף יכול להגיב עם בצקת בקרנית להחדרת מכשירים שונים לחלל העין. בדרך כלל תופעה זו חולפת מעצמה, אך כדי להאיץ את התהליך, הרופא עשוי לרשום טיפות מיוחדות.
- סיבוך נדיר נוסף הוא עלייה בלחץ התוך עיני. לרוב מופיעה בחולים הסובלים מקוצר ראייה. תופעת לוואי זו חולפת בדרך כלל מעצמה, אך בהתבסס על תלונות, הרופא עשוי לרשום טיפות.
תקופה שלאחר הניתוח
בדרך כלל, שיקום עיניים לאחר ניתוח קטרקט מהיר מאוד. אבל שאלה זו תלויה במידה רבה בכישורי המנתח והמטופל עצמו.
זמן מה לאחר המניפולציות, המטופל צריך להיות תחת פיקוח של רופא עיניים. על פי ביקורות על ניתוח קטרקט, המנותח יכול ללכת הביתה בבטחה שעה בלבד לאחר ההתערבות. יש צורך להופיע שוב במרפאה תוך יום, ולאחר מכן מספר פעמים נוספות תוך שבועיים.
לאחר החלפת העדשה מורחים על המטופל תחבושת רכה על מנת למנוע כניסת מזהמים שונים לעין. אתה יכול להוריד אותו רק לאחר מספר ימים. במקום תחבושת, אתה יכול להתחמש במשקפיים מיוחדים.
בתחילה, רצוי לסרב לצאת החוצה ללא צורך מיוחד. אחרי הכל, החתך המיקרו יחלים לבסוף רק לאחר שבוע.
לגבי הביקורות על ניתוח קטרקט, כולן חיוביות ביותר. ככלל, המטופלים מרוצים מאיכות הראייה, מהירות המניפולציות ורווחתם. אנשים מנותחים דיווחו שהם חשו שיפורים כמעט מיד לאחר הניתוח.
