מחלת כבד שומני לא אלכוהולי היא מחלה המלווה בהצטברות של טיפות שומנים בהפטוציטים. תהליך כזה משפיע על תפקוד הגוף ועלול להוביל לסיבוכים מסוכנים. למרבה הצער, התמונה הקלינית לרוב אינה ברורה, ולכן המחלה מאובחנת, ככלל, כבר בשלבי ההתפתחות האחרונים.
מכיוון שהפתולוגיה נפוצה למדי, אנשים רבים שואלים שאלות לגבי מהי הפטוזיס לא-אלכוהולי של הכבד. תסמינים וטיפול, גורמים וסיבוכים הם נקודות חשובות שיש לקחת בחשבון.
מהי מחלה? תיאור קצר ואטיולוגיה
NAFLD, מחלת כבד שומני לא אלכוהולי, היא פתולוגיה שכיחה מאוד המאופיינת בהצטברות של שומנים בתאי כבד (הפטוציטים). מכיוון שטיפות שומן מופקדות בתוך התאים ובמרחב הבין-תאי,נצפות הפרות של תפקוד הגוף. אם המחלה אינה מטופלת, המחלה מובילה לסיבוכים מסוכנים, המגבירה את הסיכון לפתח מחלות לב וכלי דם, שחמת או היווצרות גידול ממאיר בכבד.
מחלת כבד שומני ללא אלכוהול היא בעיה מודרנית. על פי מחקרים, שכיחות המחלה היא כ-25% (במדינות מסוימות, עד 50%). נכון, הסטטיסטיקה בקושי יכולה להיקרא מדויקת, כי לעתים נדירות ניתן לאבחן מחלה בזמן. אגב, גברים, נשים ואפילו ילדים נוטים לזה. סובלים בעיקר מהמחלה במדינות מפותחות, הקשורה למשרד, אורח חיים לא תנועתי, מתח מתמיד ותת תזונה.
הגורמים העיקריים למחלות שומניות
השאלה מדוע ואיך NAFLD מתפתח עדיין נחקרת במרכזי מחקר רבים. אבל במהלך השנים האחרונות, מדענים הצליחו לזהות מספר גורמי סיכון:
- עודף משקל (רוב החולים עם אבחנה זו סובלים מהשמנת יתר).
- מצד שני, כבד שומני יכול להתפתח גם על רקע ירידה חדה במשקל, כי תופעה כזו מלווה בשינוי ברמת השומנים וחומצות השומן בגוף.
- גורמי הסיכון כוללים סוכרת, במיוחד סוג 2.
- סיכון מוגבר לפתח את המחלה אצל אנשים עם יתר לחץ דם כרוני.
- NAFLD יכול להופיע כתוצאה מרמות מוגברות של טריגליצרידים וכולסטרול בדם.
- מסוכן בפוטנציהנטילת תרופות מסוימות, בפרט אנטיביוטיקה ותרופות הורמונליות (גלולות למניעת הריון, גלוקוקורטיקוסטרואידים).
- גורמי הסיכון כוללים תת תזונה, במיוחד אם התזונה מכילה מזונות עשירים בפחמימות קלים לעיכול ושומנים מן החי.
- המחלה מתפתחת על רקע מחלות במערכת העיכול, לרבות דיסבקטריוזיס, נגעים כיבים של המכונה, דלקת בלבלב, פגיעה בספיגה של חומרים מזינים בדפנות המעי.
- גורמי סיכון נוספים כוללים גאוט, מחלת ריאות, פסוריאזיס, ליפודיסטרופיה, סרטן, בעיות לב, פורפיריה, דלקת חמורה, הצטברות רדיקלים חופשיים, הפרעות ברקמת החיבור.
מחלת כבד שומני לא אלכוהולי: סיווג ושלבי התפתחות
ישנן מספר דרכים להכשיר מחלה. אבל לעתים קרובות יותר רופאים שמים לב למיקום התהליך. בהתאם למקום ההצטברות של טיפות שומנים, מבחינים בצורות מפוזרות מוקדיות, מפוזרות חמורות, מפוזרות ואזוריות של הפטוזיס.
מחלת כבד שומני לא אלכוהולי מתפתחת בארבעה שלבים:
- השמנת יתר של הכבד, בה יש הצטברות של מספר רב של טיפות שומנים בהפטוציטים ובחלל הבין-תאי. כדאי לומר שאצל חולים רבים תופעה זו אינה מובילה לפגיעה חמורה בכבד, אך בנוכחות גורמים שליליים המחלה יכולה לעבור לשלב ההתפתחות הבא.
- סטאטהפטיטיס לא אלכוהולית, שבה הצטברות שומן מלווה בדלקת.
- פיברוזיס היא תוצאה של תהליך דלקתי ממושך. תאי כבד פונקציונליים מוחלפים בהדרגה באלמנטים של רקמת חיבור. נוצרות צלקות המשפיעות על תפקוד האיבר.
- שחמת הוא השלב האחרון של פיברוזיס, שבו רוב רקמת הכבד הרגילה מוחלפת בצלקות. המבנה והתפקוד של האיבר מופרעים, מה שמוביל לרוב לאי ספיקת כבד.
אילו תסמינים מלווים את המחלה?
אנשים רבים מאובחנים עם הפטוזיס לא אלכוהולי של הכבד. תסמינים וטיפול הם נושאים שמעניינים את המטופלים ביותר. כפי שכבר הוזכר, התמונה הקלינית של המחלה מטושטשת. לעתים קרובות, השמנת יתר של רקמת הכבד אינה מלווה בהפרעות חמורות, מה שמקשה מאוד על אבחון בזמן, מכיוון שהחולים פשוט לא מחפשים עזרה.
מהם התסמינים של מחלת כבד שומני לא אלכוהולי? תסמיני המחלה הם כדלקמן:
- עקב הפרעות בכבד, חולים מתלוננים לעתים קרובות על הפרעות במערכת העיכול, בפרט, בחילות, כבדות בבטן המופיעה לאחר אכילה, בעיות בצואה.
- הסימנים כוללים עייפות מוגברת, כאבי ראש חוזרים, חולשה חמורה.
- בשלבי ההתפתחות המאוחרים יותר, יש עלייה בגודל הכבד והטחול. חולים מתלונניםעל כובד וכאב בהיפוכונדריום הימני.
- כ-40% מהמטופלים יכולים לראות היפרפיגמנטציה של העור בצוואר ובבית השחי.
- ייתכן שיש לך ורידי עכביש (רשת של נימים מורחבים) בכפות הידיים שלך.
- התהליך הדלקתי מלווה לעתים קרובות בצהבהב של העור והסקלרה של העיניים.
השמנה בילדות
למרבה הצער, מחלת כבד שומני לא אלכוהולי מאובחנת לעתים קרובות בילדים ובני נוער. יתרה מכך, במהלך הימים האחרונים, מספר המקרים מסוג זה גדל באופן משמעותי, מה שקשור לעלייה ברמת ההשמנה בקרב חולים קטינים.
אבחון נכון חשוב כאן. לכן, במהלך בדיקות רפואיות שנקבעו בבית הספר, הרופאים מודדים את הפרמטרים של גוף הילד, מודדים לחץ דם ובודקים את רמת הטריגליצרידים והליפופרוטאין. נהלים אלה מאפשרים לאבחן את המחלה בזמן. מחלת כבד שומני לא אלכוהולי בילדים עשויה שלא לדרוש טיפול ספציפי (במיוחד אם היא מתגלה בשלב מוקדם). תיקון התזונה ופעילות גופנית נכונה תורמים לנורמליזציה של הכבד.
פעילויות אבחון: בדיקות מעבדה
אם יש חשד לפתולוגיה זו, מתבצעות בדיקות מעבדה של דגימות הדם של המטופל. בעת לימוד תוצאות הניתוחים, עליך לשים לב לאינדיקטורים הבאים:
- בחולים יש עליה בפעילות אנזימי הכבד. העלייה מתונה, כ.3-5 פעמים.
- הפרעה במטבוליזם של פחמימות נצפתה - חולים סובלים מפגיעה בסבילות לגלוקוז, הדומה בתסמינים לסוכרת מסוג 2.
- תסמין נוסף הוא דיסליפידמיה, המאופיינת ברמות גבוהות של כולסטרול וטריגליצרידים בדם.
- שיבוש בחילוף החומרים של חלבון ועלייה ברמות הבילירובין נצפים רק במקרים מתקדמים.
בדיקה אינסטרומנטלית של המטופל
בעתיד מתבצעות בדיקות נוספות, ובפרט בדיקת אולטרסאונד של הכבד ואיברי הבטן. במהלך ההליך, המומחה עשוי להבחין באזורים של שקיעת שומנים, כמו גם אקוגניות מוגברת. אגב, אולטרסאונד מתאים יותר לאבחון מחלת שומנית מפוזרת.
בנוסף, מתבצעות תהודה מגנטית וטומוגרפיה ממוחשבת. נהלים אלו מאפשרים לקבל תמונה מלאה של מצבו של החולה ומידת התקדמות המחלה. אגב, בעזרת טומוגרפיה הרבה יותר קל לאבחן מוקדים מקומיים של כבד שומני.
לפעמים יש צורך בביופסיית כבד. בדיקת מעבדה של תמונות רקמה עוזרת לקבוע האם יש תהליך דלקתי, האם פיברוזיס נפוצה, מה הפרוגנוזה לחולים. למרבה הצער, הליך זה הוא די מסובך ויש לו מספר סיבוכים, ולכן הוא מתבצע רק במקרים קיצוניים.
טיפול תרופתי בהפטוזיס ללא אלכוהול
מחלת כבד שומני ללא אלכוהול, למרות מהלך האיטי שלה, היאמסוכן, ולכן דורש טיפול מיידי. כמובן, משטר הטיפול נקבע בנפרד, מכיוון שהוא תלוי בגורמים רבים.
ככלל, קודם כל, לחולים רושמים מגיני כבד ונוגדי חמצון, בפרט תרופות המכילות בטאין, טוקופרול אצטט, סיליבינין. כספים אלו מגנים על תאי הכבד מפני נזק ומאטים את התפתחות המחלה. אם למטופל יש עמידות לאינסולין, משתמשים בתרופות שמגבירות את הרגישות של קולטני האינסולין. בפרט, השפעה חיובית נצפית עם השימוש של thiazolidinediones ו biguanidines. בנוכחות הפרעות חמורות בחילוף החומרים של שומנים בדם, משתמשים בתרופות להורדת שומנים.
מחלת כבד שומני לא-אלכוהולי: המלצות לחולים
מאחר וברוב המקרים המחלה קשורה להשמנה והפרעות מטבוליות, מומלץ לחולים להקפיד על תזונה נכונה ולהיפטר ממשקל עודף. אסור לאפשר ירידה פתאומית במשקל - הכל חייב להיעשות בהדרגה.
באשר לדיאטה, ראשית עליך להתחיל להפחית באיטיות את ערך האנרגיה היומי של מזונות. השומן בתזונה היומית לא צריך להיות יותר מ-30%. יש צורך להוציא מזונות המגבירים את רמות הכולסטרול, לנטוש מזון מטוגן ואלכוהול. התפריט היומי צריך לכלול מזונות עם הרבה סיבים, ויטמין E וחומצות שומן רב בלתי רוויות.
חלק מהטיפול הוא פעילות גופנית. אתה צריך להתחיל עם תרגילים אפשריים(לפחות הליכות) במשך 30 - 40 דקות 3 - 4 פעמים בשבוע, תוך הגברת העוצמה ומשך השיעורים בהדרגה.
האם אפשר לטפל בתרופות עממיות?
הרפואה המסורתית מציעה הרבה כלים שיכולים לשפר את תפקוד הכבד ולפטר את הגוף מרעלים. לדוגמה, מומלץ לערבב עלי לחך יבשים עם דבש ביחס של 3: 1. קח כפית גדולה בין הארוחות 2 עד 4 פעמים ביום. תוך 40 דקות לאחר נטילת התרופה, לא מומלץ לשתות מים וכמובן לאכול.
למרתח של גרגירי שיבולת שועל תהיה השפעה חיובית על מצב הכבד. מכיוון שחשוב לשקם את המיקרופלורה של המטופל, מומלץ לאכול כמה שיותר מוצרי חלב מותססים. יש להבין כי תרופה עצמית להפטוזיס של הכבד יכולה להיות מסוכנת. ניתן להשתמש בכל תרופה רק באישור הרופא המטפל.
