תסמונת השחלות הפוליציסטיות היא בעיה שכיחה איתה מתמודדות נשים רבות. היווצרות וצמיחה של ציסטות מרובות קשורות בדרך כלל להפרעות הורמונליות. אם לא מטופלים, המחלה מובילה לאי פוריות. לכן כדאי ללמוד עוד על הפתולוגיה הזו.
מדוע מתרחשת תסמונת שחלות פוליציסטיות? איך לטפל בפתולוגיה כזו? מאילו תסמינים אסור להתעלם? האם אפשר להיכנס להריון עם מחלה כזו? התשובות לשאלות אלו מעניינות נשים רבות.
מהי מחלה?
איזה מידע על פתולוגיה מכיל ה-ICD? האם תסמונת שחלות פוליציסטיות מסוכנת? אילו תסמינים מלווים? מידע זה מבוקש על ידי מטופלים רבים.
לכן, תסמונת השחלות הפוליציסטיות (ICD-10 מוקצה קוד פתולוגיה E28.2) היא מחלה שבה נוצרות ציסטות קטנות מרובות ברקמות השחלות. ככלל, המחלה קשורה הורמונליתבעיות.
מהו מנגנון ההתפתחות של תסמונת השחלות הפוליציסטיות? הפתוגנזה של המחלה מובנת היטב. הפרשה מוגברת של אסטרוגנים, אנדרוגנים ואינסולין מביאה להפרעה בגדילה ובהבשלה של ביציות. מבנים ציסטיים מתחילים להיווצר מזקיקים לא בשלים.
הניאופלזמות עצמן קטנות, עם קליפה צפופה ותוכן נוזלי בפנים. ברוב המקרים מופיעות ציסטות בשתי השחלות. נוכחותם של מבנים כאלה בכ-25% מהחולים מובילה לאי פוריות.
בהתאם למקור, יש להבדיל בין שתי צורות של פתולוגיה.
- תסמונת שחלות פוליציסטיות ראשוניות היא תוצאה של אנומליות מולדות. צורה זו יכולה להופיע גם אצל בנות במהלך היווצרות תפקוד הווסת.
- הצורה המשנית של המחלה מתפתחת בבגרות וקשורה בדרך כלל לפתולוגיות נרכשות של הבלוטות האנדוקריניות או נגעים דלקתיים קודמים של מערכת הרבייה.
תסמונת השחלות הפוליציסטיות: גורם
למרבה הצער, זוהי פתולוגיה נפוצה מאוד. מדוע מתפתחת תסמונת שחלות פוליציסטיות אצל נשים? למעשה, הסיבות עשויות להיות שונות.
- לעתים קרובות המחלה מתפתחת על רקע פתולוגיות של מערכת ההיפותלמוס-יותרת המוח. העובדה היא כי הורמונים מעוררי זקיקים ו-luteinizing מסונתזים בבלוטת יותרת המוח, אשר אחראים על הצמיחה וההתפתחות של זקיקים, תהליכי הביוץ. על רקע עלייה ברמת ההורמונים הללו, נצפה ייצור יתר של אנדרוגנים ברקמות השחלה, מה שמוביל להופעה והתפתחות שלציסטה.
- תסמונת השחלות הפוליציסטיות עשויה להיות קשורה לתנגודת תאים לאינסולין. עלייה ברמות האינסולין משפיעה על כל המערכת האנדוקרינית. בפרט, כמות האנדרוגנים המסונתזים וההורמון הלוטייני גדל. שינויים כאלה מובילים לצמיחה פעילה של זקיקים. עם זאת, אף אחד מהמבנים הללו לא מבשיל - הזדקנות מוקדמת של הזקיקים מתחילה, מה שמגדיל את הסבירות למספר ציסטות.
- גורמי הסיכון כוללים גם עודף של הורמוני מין זכריים, שגם משבש את הגדילה וההבשלה של ביציות בשחלות.
- יש נטייה גנטית. נכון להיום, אין נתונים שיאשרו העברה תורשתית של המחלה. עם זאת, נשים שסבלו מאנשים עם מחלה דומה במשפחתן נמצאות בסיכון.
- ראוי לציין שגם תרופות מסוימות נחשבות לגורמי סיכון. כמו כן, הוכח כי על רקע השמנת יתר מופיעה תסמונת השחלות הפוליציסטיות בצורה חמורה יותר. אגב, לפי הסטטיסטיקה, כ-40% מהחולים סובלים מעודף משקל.
- גורמי הסיכון כוללים גם מתח, שינוי חד באקלים, מחלות זיהומיות בעבר (אם למטופל יש תנאים מוקדמים להתפתחות פתולוגיה).
תסמונת השחלות הפוליציסטיות
לפעמים הפתולוגיה ממשיכה ללא הופעת סימנים ספציפיים - בחלק מהחולים המחלה מאובחנת במקרה. אך ברוב המקרים מופיעות מספר הפרות המעידות על נוכחותתסמונת שחלות פוליציסטיות. התסמינים משתנים מאישה לאישה.
- פתולוגיה משפיעה בעיקר על המחזור החודשי. זה הופך לא סדיר - ייתכנו עיכובים ארוכים במחזור, עד להיעדרם המוחלט (אמנוריאה). יש הפרות, ולפעמים היעלמות הביוץ. לפעמים עיכובים ארוכים במחזור מוחלפים בדימום רחמי מלא.
- מכיוון שתהליכי ההבשלה של הביצית מופרעים והביוץ נעדר, נשים מפתחות אי פוריות.
- עלייה ברמות האנדרוגנים מובילה לייצור מוגבר של חלב. חולים סובלים מסבוריאה, שמנוניות מוגברת של השיער. העור מכוסה בפצעונים ונקודות שחורות. הפרעות כאלה הן קבועות ולמעשה אינן ניתנות לטיפול סימפטומטי.
- תכונה מאוד אופיינית למחלה פוליציסטית היא השמנת יתר. משקל הגוף של המטופל גדל בחדות ב-10-15 ק"ג ללא סיבה נראית לעין (האישה ממשיכה לאכול בדרך הרגילה). לפעמים מצבורי השומן מתפזרים באופן שווה בכל הגוף. אבל בשל העלייה ברמות האנדרוגנים, השמנה מסוג גבר אפשרית. עודפי שומן מצטברים במותניים ובבטן.
- השמנה, חילוף חומרים לקוי של פחמימות ושומנים מובילים לפעמים להתפתחות סוכרת מסוג 2.
- אפשרית צמיחת שיער מוגברת בגוף: עלייה ברמת הורמוני המין הגבריים מובילה לצמיחת שיער גברית - "אנטנות" מופיעות מעל השפה העליונה, צמיחת שיער נצפית על החזה, הבטן, הפנימית משטחירכיים.
- נשים רבות מתלוננות על כאבים כרוניים בבטן התחתונה. הכאב בולט בצורה מתונה, מושך בטבע. לפעמים הכאב מתפשט לאזור האגן והגב התחתון.
לא ניתן להתעלם מנוכחותן של הפרות כאלה. אם לא מטופלים, הפתולוגיה מובילה לסיבוכים.
סיבוכים אפשריים
כמה מסוכנת יכולה להיות תסמונת שחלות פוליציסטיות? ביקורות של מומחים מצביעות על כך שעם אבחון מוקדם וטיפול מתאים, ניתן להתמודד עם המחלה. עם זאת, במקרים מסוימים, המחלה מובילה להתפתחות של סיבוכים מסוימים.
- הפתולוגיה מלווה בהפרעות הורמונליות, כתוצאה מהן החולה אינו מבייץ. זה, בתורו, גורם לאי פוריות.
- מהלך ממושך של המחלה, חוסר טיפול עלול לגרום להופעת גידולים ממאירים ברקמות או בצוואר הרחם.
- PCOS, בשילוב עם סוכרת והשמנת יתר, נחשבים גם כמגבירים את הסיכון ללקות בסרטן השד.
- שיבושים הורמונליים מובילים להפרעה בחילוף החומרים התקין של השומן. משקל עודף, יחד עם הפרעות מטבוליות, מוביל לשיבוש הלב וכלי הדם. לכן רשימת הסיבוכים כוללת טרשת עורקים, שבץ מוחי, אוטם שריר הלב.
אמצעי אבחון
מה לעשות אם יש לך חשד לתסמונת שחלות פוליציסטיות? התסמינים שתוארו לעיל הם סיבה טובה לפנות לרופא.אל תעשה תרופות עצמיות או תנסה לקבוע את הבעיה בעצמך, מכיוון שזה עלול להיות מסוכן.
איך לזהות תסמונת שחלות פוליציסטיות? אבחון במקרה זה כולל מספר הליכים.
- ראשית, אתה צריך לעבור אנמנזה ובדיקה כללית. הרופא שם לב למאפייני הגוף, בוחן את העור והריריות, מציין את אופי צמיחת השיער, מציין את כל התסמינים שעלולים להעיד על הפרעות הורמונליות.
- לאחר מכן בדיקה גינקולוגית סטנדרטית ומישוש בטן. אז הרופא עשוי להבחין בהתקשות או הגדלה של השחלות.
- אולטרסאונד של איברי האגן הוא חובה. במהלך ההליך, ניתן להבחין בעלייה בשחלות, אשר נוכחות של ציסטות.
- אולטרסאונד דופלר עוזר להעריך את אופי זרימת הדם בשחלות.
- המטופל גם תורם דם לצורך ניתוח. יש צורך לקבוע את רמת האסטרוגנים, פרוגסטרון, אנדרוגנים, קורטיזול, אינסולין, הורמוני יותרת המוח.
- הדם נבדק גם לגבי נוכחות ורמת שומנים - זה מאפשר לזהות כשלים מטבוליים.
- הדמיית תהודה מגנטית מאפשרת לרופא לקבל תמונה מדויקת של השחלות, לקבוע את הגודל, המיקום ומספר הציסטות.
בהתבסס על התוצאות, הרופא יכול לאבחן תסמונת שחלות פוליציסטיות. הטיפול במקרה זה יהיה תלוי בצורה ובשלב ההתפתחות של המחלה, נוכחות של פתולוגיות נלוות.
טיפול שמרני
למרבה הצער, אי אפשר להיפטר לחלוטין ממחלה כמו תסמונת שחלות פוליציסטיות. הטיפול במקרה זה מכוון להחזרת המחזוריות התקינה, להמרצת תהליך הביוץ (אם המטופלת רוצה להיכנס להריון), להפחית את הביטויים החיצוניים של המחלה (דלקת עור, שעירות), לנרמל את חילוף החומרים של פחמימות ושומנים.
- אם יש הפרה של חילוף החומרים של פחמימות, אז לחולים רושמים תרופות היפוגליקמיות, למשל, מטפורמין. תרופות עוזרות לנרמל את רמות הגלוקוז בדם.
- אם המטופלת מנסה להיכנס להריון, אז יש צורך בגירוי הביוץ. לשם כך, ככלל, נעשה שימוש בתרופה "Clomiphene", המבטיחה את שחרור הביצית מהשחלה. ככלל, התרופה מתחילה ביום 5-10 מתחילת המחזור החודשי. על פי הסטטיסטיקה, טיפול כזה ב-60% מהמקרים מסתיים בביוץ. בכ-35% מהחולים זה מסתיים בהפריה.
- אמצעי מניעה הורמונליים משולבים משמשים לשיקום מחזור וסת תקין.
- לפעמים התרופה "Veroshpiron" כלולה במשטר הטיפול. זהו חומר משתן חוסך אשלגן, שגם מפחית את רמת האנדרוגנים בגוף האישה, חוסם את השפעתם. טיפול זה נמשך לפחות שישה חודשים ועוזר להיפטר מצמיחת שיער לא אופיינית, לנרמל את בלוטות החלב.
תזונה נכונה
עלייה חדה במשקל הגוף היא אחד מהתסמינים של התסמונתשחלות פוליציסטיות. המלצות קליניות חלות גם על תזונה. במהלך הטיפול, חשוב מאוד לנרמל את חילוף החומרים ולשמור על משקל הגוף בגבולות הנורמליים.
- למטופלים מומלץ לצרוך לא יותר מ-1200-1800 קק"ל ליום.
- האוכל צריך להיות חלקי. נשים צריכות לאכול לעתים קרובות (לפחות 5-6 פעמים ביום), אך במנות קטנות.
- הקפד לכלול ירקות ופירות טריים בתזונה שלך. הם עשירים בויטמינים וסיבים, אך גם דלים בקלוריות.
- חשוב לספק לגוף חלבונים. התפריט מומלץ לכלול גבינת קוטג', בשרים רזים, דגים, פירות ים.
- יש להגביל את כמות השומנים מהחי. הנורמה היומית לא תעלה על 80 גרם. אתה יכול להחליף מוצרים אלה בשומנים צמחיים, שהם שימושיים יותר.
- כדאי להגביל או לוותר בצורה חדה על סוכר, מאפים, דבש, ריבה, משקאות ממותקים, במילה אחת, מכל מה שמכיל כמות גדולה של גלוקוז.
- מומחים ממליצים גם לוותר על שימורים, תבלינים, תבלינים, רטבים, מזון כבוש, בשרים מעושנים.
- 1-2 פעמים בשבוע אתה צריך לבלות ימי צום. לדוגמה, אתה יכול לאכול כל היום רק תפוחים, גבינת קוטג ', קפיר. כמעט כל דיאטה מונו תתאים.
- מומלץ לוותר על אלכוהול, שכן אתנול משפיע לרעה על תפקוד האורגניזם כולו.
פיזיותרפיה
כדאי לציין שנטילת תרופות היא לא הדבר היחיד שנדרש למחלה כזו,כמו תסמונת שחלות פוליציסטיות. המלצות הרופאים חלות גם על אורח החיים של המטופל.
כמובן, חלק חשוב בטיפול הוא תזונה נכונה. בנוסף, מומלצת גם פעילות גופנית. אנחנו מדברים על פעילות אפשרית, בין אם זה שחייה, פילאטיס או הליכות ארוכות. העובדה היא שמרבצי שומן תת עוריים הם מקור נוסף לאנדרוגנים. ירידה במשקל לא רק תשפיע לטובה על הגזרה והרווחה, אלא גם תעזור לנרמל את הרמות ההורמונליות.
יעיל הוא גלוונופורזה באמצעות לידאז. הליך זה מאפשר לך להפעיל את המערכת האנזימטית של השחלות. זה גם משפר את תפקוד האיברים. מהלך הטיפול, ככלל, מורכב מחמישה עשר פרוצדורות יומיות.
יש להבין שטיפול במחלה כזו חייב להיות מקיף. אל תסמוך על ריפוי מהיר ומלא.
ניתוח
ברוב המקרים, טיפול רפואי, יחד עם פיזיותרפיה ותזונה נכונה, מספיקים כדי לשמור על תפקוד תקין של המערכת האנדוקרינית. עם זאת, לפעמים יש צורך בניתוח. ניתוח משמש בדרך כלל לטיפול באי פוריות. לרוב מבוצעת לפרוסקופיה. ציוד מיוחד מוחדר פנימה דרך חתכים קטנים. ישנן שתי שיטות לביצוע הפעולה.
- כריתת שחלות טריז כוללת הסרה של רקמת שחלה שבה מסונתזים הורמונים אנדרוגנים.
- צרור חשמלי בשחלות מורכב מהרס נקודתימבנים של השחלות, האחראים לסינתזה של הורמוני המין "גבריים". זהו הליך פחות טראומטי המאפשר לך לשמור את הכמות המקסימלית של רקמה בריאה.
כדאי לציין שבמהלך ניתוח לפרוסקופי יש לרופא הזדמנות לחסל את הגורמים המכניים לאי-פוריות, למשל, לחתוך את ההידבקויות בין הדפנות או לחסל את החסימה של החצוצרות. הניתוח מבוצע בהרדמה כללית ונחשב בטוח.
בעתיד מתבצע טיפול שמרני. לעתים קרובות שבועיים לאחר הניתוח, הביוץ הראשון מתרחש. עם זאת, לפעמים לוקח 6-12 חודשים לשחזר מחזור חודשי תקין. אם תוך 2-3 מחזורים הביוץ עדיין נעדר, אזי המטופל רושם את אותו Clomiphene.
כדאי לציין שגם לאחר הפריה מוצלחת ולידת ילד, הסיכון להישנות גבוה. על פי הסטטיסטיקה, לעתים קרובות מחלה פוליציסטית מופעלת 5 שנים לאחר ביצוע הטיפול. לכן על החולה להירשם לרופא, לעבור בדיקה ולבצע בדיקות פעמיים בשנה. ככל שמתגלה מוקדם יותר הישנות, כך קל יותר לעצור את הסימפטומים ולמנוע התפתחות של סיבוכים אפשריים.
אמצעי מניעה ותחזיות
כדאי לציין שאי אפשר להיפטר לחלוטין מפתולוגיה כזו. עם זאת, טיפול שהתחיל בשלב מוקדם מאפשר לנשים להימנע מהשלכות לא נעימות כמו אי פוריות (הן מסתיימות בהכרח בתסמונת פוליציסטית).שחלות). IVF, נטילת הורמונים, גירוי ביוץ - כל זה עוזר לאישה להפוך לאמא.
למרבה הצער, אין מניעה ספציפית. לנשים מומלץ לעקוב אחר מצב הבריאות וסדירות המחזור, ואם יש תסמינים מדאיגים, יש לפנות מיד לרופא. זכור כי כל חצי שנה עליך לעבור בדיקה גינקולוגית מונעת. חשוב גם להקפיד על התזונה, לשמור על כושר, לטפל בזמן במחלות דלקתיות ומדבקות.
יש להסביר לילדה בגיל ההתבגרות מה צריך לקרות לגופה. מכיוון שלעתים קרובות מתחילות להיווצר ציסטות במהלך היווצרות המחזור החודשי, מומלץ גם לבנות לעבור בדיקות מונעות ולבצע בדיקות מעת לעת.
