בפרקטיקה הרפואית המודרנית, בעיה כמו אובדן שמיעה חושי-עצבי היא נפוצה למדי. מחלה זו קשורה לאובדן שמיעה הדרגתי. על פי הסטטיסטיקה, מספר החולים עם אבחנה דומה גדל משמעותית בשנים האחרונות. זו הסיבה שמידע על הגורמים והסימנים העיקריים של המחלה יועיל לקוראים רבים.
מהי מחלה?
אובדן שמיעה חושי-עצבי היא מחלה הקשורה לירידה כללית בשמיעה, שהסיבה לה עשויה להיות פגיעה באוזן הפנימית (האיבר של קורטי, שהופך תנודות לדחפים חשמליים המועברים לקצות העצבים), עצב השמיעה, או מרכזי השמיעה במוח.
דרגות של אובדן שמיעה חושי-עצבי עשויות להשתנות, החל מירידה קלה ברגישות לצליל ועד לחירשות מוחלטת. על פי הסטטיסטיקה, כ-400 מיליון אנשים בעולם כיוםיום סובלים מפתולוגיה מסוימת זו, ומספר המקרים הרשומים של המחלה גדל מדי שנה. לרוב, קורבנות המחלה הם אנשים צעירים או בוגרים בעלי יכולת גוף. אז מה הם הגורמים להתפתחותו ומהם התסמינים הראשונים?
טפסים ותכניות של סיווג מחלות
היום, ישנן מערכות סיווג רבות למחלה זו. לדוגמה, ניתן לחלק אובדן שמיעה חושי-עצבי למולד ונרכש. בתורו, מתרחשת פתולוגיה מולדת:
- לא תסמונתית (המחלה מלווה רק באובדן שמיעה; צורה זו מאובחנת ב-70-80%);
- סינדרואיד, כאשר, יחד עם אובדן שמיעה, נצפית התפתחות של מחלות אחרות (דוגמה היא תסמונת פנדר, שבה הפרה של תפיסת הקול קשורה לשינוי תפקודי בו זמנית בתפקוד בלוטת התריס).
בהתאם לתמונה הקלינית וקצב התקדמות המחלה, נהוג להבחין בשלוש צורות עיקריות, כלומר:
- צורה פתאומית (מהירה) של התפתחות המחלה, שבה התהליך הפתולוגי נוצר מהר מאוד - החולה מאבד את השמיעה באופן חלקי או מלא תוך 12-20 שעות לאחר הופעת התסמינים הראשונים. אגב, טיפול בזמן, ככלל, עוזר להחזיר את התפקוד של מכשיר השמיעה של אדם.
- אובדן שמיעה חריף - לא מתפתח כל כך מהר. ככלל, יש עלייה בתסמינים שנמשכת כ-10ימים. ראוי לציין שמטופלים רבים מנסים להתעלם מהבעיה, מייחסים גודש אוזניים ואובדן שמיעה לעייפות, הצטברות שעווה וכדומה, ודוחים את הביקור אצל הרופא. זה משפיע לרעה על מצב הבריאות, בעוד שטיפול שהחל מיד מגדיל את הסיכויים להצלחת הטיפול מספר פעמים.
- אובדן שמיעה חושי-עצבי כרוני הוא אולי הצורה המורכבת והמסוכנת ביותר של המחלה. מהלך שלה איטי ואיטי, לפעמים חולים חיים עם המחלה במשך שנים, אפילו לא יודעים על נוכחותה. השמיעה עלולה לרדת עם השנים עד שטנטון מתמשך ומעצבן יביא לביקור אצל רופא. צורה זו הרבה יותר קשה לטיפול בתרופות, ולעתים קרובות לא ניתן לשחזר את השמיעה. במקרים מסוימים, פתולוגיה זו מובילה לנכות.
ישנן מערכות סיווג אחרות. לדוגמה, אובדן שמיעה יכול להיות חד צדדי (משפיע רק על אוזן אחת) או דו צדדי, ויכול להתפתח גם בינקות (עוד לפני שהילד לומד לדבר) וגם בבגרות.
דרגות של אובדן שמיעה חושי-עצבי
היום, נהוג להבחין בארבע דרגות של התקדמות המחלה:
- ירידה בשמיעה חושית מדרגה 1 - מלווה בירידה בסף הרגישות ל-26-40dB. יחד עם זאת, אדם יכול להבחין בין צלילים למרחק של 6 מטרים, ולחש - לא יותר משלושה מטרים.
- ירידה בשמיעה חושית 2 מעלות - במקרים כאלה, שמיעתיהסף של המטופל הוא 41-55 dB, הוא יכול לשמוע ממרחק של לא יותר מ 4 מטרים. קשיים בשמיעת קול יכולים להופיע אפילו בסביבות רגועות ושקטות.
- הדרגה השלישית של המחלה מאופיינת בסף קול של 56-70 dB - אדם יכול להבחין בדיבור רגיל במרחק של לא יותר ממטר, ולא במקום רועש.
- הסף לתפיסת קול בשלב הרביעי הוא 71-90 dB - אלו הפרעות חמורות, לפעמים עד חירשות מוחלטת.
הגורמים העיקריים להתפתחות מחלות
למעשה, ישנם גורמים רבים אשר בהשפעתם עלולה להתפתח אובדן שמיעה חושי-עצבי. הנפוצים ביותר כוללים:
- מחלות זיהומיות תכופות, בפרט דלקת אוזן תיכונה, שפעת והצטננויות אחרות שעלולות לגרום לסיבוכים;
- פקקת כלי דם;
- מחלות דלקתיות כגון אדנואידיטיס, labyrinthitis, דלקת קרום המוח;
- otosclerosis;
- טרשת עורקים מתקדמת;
- פציעה אקוסטית;
- פגיעה מוחית טראומטית;
- מחלות אוטואימוניות;
- גידול בין המוח הקטן לפונס;
- שימוש בתרופות מסוימות, בפרט סליצילטים, אמינוגליקוזידים;
- פגיעה בעצב השמיעה או באוזן הפנימית על ידי כימיקלים, רעלים;
- עבודה במפעל רועש;
- האזנה מתמדת למוזיקה רועשת;
- לפי מחקרים סטטיסטיים, תושבי ערים גדולות סובלים לרוב ממחלה כזואזורי מטרופולין.
אובדן שמיעה חושני בילדים: סיבות מולדות
הגורמים לאובדן שמיעה נרכש תוארו לעיל. עם זאת, חלק מהילדים סובלים ממחלה דומה כמעט מלידה. אז מה הם הגורמים להתפתחות המחלה? יש לא מעט:
- תורשה גנטית (ההערכה היא שכמעט 50% מתושבי העולם הם נשאים של גנים מסוג זה או אחר של אובדן שמיעה);
- אפלסיה מולדת של השבלול או חריגות אנטומיות אחרות;
- זיהום תוך רחמי של העובר בנגיף אדמת;
- נוכחות של תסמונת אלכוהול באישה בהריון;
- שימוש בסמים על ידי אמא;
- הפרעה זו עשויה להיות סיבוך של עגבת;
- גורמי הסיכון כוללים לידה מוקדמת;
- לפעמים אובדן שמיעה מתפתח כתוצאה מכך שתינוק נדבק בכלמידיה במהלך הלידה.
מהם התסמינים של המחלה?
כפי שכבר צוין, התמונה הקלינית עשויה להיות שונה בהתאם לקצב ההתקדמות של אובדן שמיעה. ככלל, טינטון מופיע ראשון, וגם עיוות של צלילים אפשרי. לדוגמה, חלק מהמטופלים מתלוננים שכל הצלילים נתפסים כאילו הונמכו.
אובדן שמיעה מתפתח בהדרגה. אנשים מתקשים לשמוע קול בסביבות רועשות או בקבוצות צפופות. ככל שהמחלה מתקדמת מתעוררות בעיות תקשורת טלפונית. כאשר מדברים עם אדם, המטופל, ככלל, מתחיל לעקוב באופן לא מודע אחר תנועת השפתיים, מכיוון שזה עוזרלהבחין בין צלילים. המטופלים מבקשים שוב ושוב מילים. ככל שהמחלה מתקדמת, הבעיות הופכות בולטות יותר - אם החולה לא מטופל, ההשלכות עלולות להיות עצובות.
שיטות אבחון בסיסיות
אובדן שמיעה הוא בעיה חמורה מאוד, אז אם יש לך תסמינים, עליך לפנות מיד לרופא. אבחון במקרה זה הוא תהליך מורכב שמתחיל בבדיקה אצל רופא אף אוזן גרון. אם במהלך הבדיקה ניתן היה לגלות כי אובדן שמיעה אינו קשור בשום צורה למבנה ותפקודי האוזן החיצונית, אזי מבוצעים מחקרים נוספים, בפרט, אודיומטריית סף טון, בדיקות מזלג, עכבה, פליטה אוטואקוסטית, וכמה אחרים. ככלל, בתהליך האבחון, מומחים מצליחים לגלות לא רק את נוכחותה של פתולוגיה מתפתחת, אלא גם את הגורמים להתרחשותה.
טיפול באובדן שמיעה חושני
מייד צריך לומר שטיפול עצמי במקרה זה אינו מקובל. משטר הטיפול נבחר על ידי הרופא המטפל לאחר אבחון יסודי. אז מה לעשות עם אבחנה של אובדן שמיעה חושי-עצבי?
הטיפול בצורה החריפה של המחלה יכול להיות רפואי ותלוי בסיבות להתפתחותה. לדוגמה, אם יש זיהום, תרופות אנטי דלקתיות, אנטי ויראליות או אנטיבקטריאליות נקבעות. בנוסף, הם יכולים לרשום ויטמינים מקבוצה B, כמו גם E. בנוכחות בצקת חמורה משתמשים בתרופות משתנות ותרופות הורמונליות.
מתי יש צורך בתותבות?
אבוי, איבוד שמיעה חושי-עצבי לא תמיד ניתן לריפוי בעזרת שיטות רפואה שמרנית. ואם הצורה החריפה של המחלה מגיבה היטב לטיפול תרופתי, אז עם אובדן שמיעה כרוני לא סביר ששיטות כאלה ישפיעו.
במקרים מסוימים, הדרך היחידה לשחזר את השמיעה של אדם היא להשתמש במכשיר שמיעה. אגב, דגמים מודרניים הם קטנים במידותיהם ובעלי רגישות גבוהה, מה שמקל עליהם את השימוש.
הודות להישגים של ניתוח אף אוזן גרון מודרני, בצורות מסוימות של המחלה, מתאפשרת מה שנקרא השתלת שבלול, הכוללת הנחת אלקטרודות מיוחדות באוזן הפנימית שיכולות לעורר את עצב השמיעה. טכניקה זו משמשת רק אם אובדן השמיעה קשור בדיוק לתקלה באיבר של קורטי, אך עצבי השמיעה ומרכזי המוח פועלים כרגיל.
