אנמיה מחוסר B12 היא מחלה מסוכנת למדי, הקשורה להפרה של תהליכים המטופואטיים נורמליים המתרחשים על רקע מחסור בקובלמין בגוף. כיום, אנשים רבים מתעניינים בשאלות על אילו גורמים מפתחים אנמיה ואילו תסמינים מלווים את המחלה.
מהי מחלה?
למעשה, אנמיה ממחסור ב-B12 ידועה במונחים שונים - זוהי אנמיה פרצינית או מגלובלסטית, אנמיה מזיקה ומחלת אדיסון-בירמר. מחלה דומה מלווה בירידה במספר תאי הדם האדומים, הקשורה למחסור בוויטמין B12 (ציאנוקובלמין). יש לציין שלא רק מבני מח עצם רגישים במיוחד למחסור בחומר זה, אלא גם רקמות עצביות, מה שלמעשה הופך את המחלה למסוכנת ביותר.
ברוב המקרים חולים מאובחנים עם אנמיה מחוסר B12-folate, שבה יש גם חוסר בחומצה פולית. ראשוןתסמיני המחלה תוארו לאחרונה יחסית - בשנת 1855, הרופא האנגלי טי אדיסון חקר מחלה לא ידועה. וכבר בשנת 1926 ציינו החוקרים W. Murphy, J. Will ו- J. Minot במחקריהם כי תסמיני המחלה נעלמים אם מכניסים כבד נא לתזונה של החולה.
הגורמים העיקריים לאנמיה מחוסר B12
מייד יש לציין שיש סיבות רבות להתפתחות אנמיה מסוג זה. חלקם קשורים לאורח החיים, בעוד שאחרים קשורים לשינויים בגוף עצמו.
- קודם כל צריך להזכיר את מה שנקרא מחסור במזון, המתפתח כתוצאה מצריכה לא מספקת של ויטמין בגוף יחד עם מזון. לדוגמה, מחלה כזו יכולה להתפתח על רקע רעב או צמחונות קפדנית. אצל תינוק, צורה זו של אנמיה נצפית אם האם המניקה מסרבת למוצרים מן החי.
- חלק מהחולים חווים חוסר ספיגה של ציאנוקובלמין.
- הגורמים לאנמיה מחוסר B12 עשויים להיות נעוצים בהיעדר מה שנקרא הגורם הפנימי של Castle. החומר המורכב הספציפי הזה, המופרש על ידי רירית המעי, משתלב עם ציאנוקובלמין ומבטיח את ספיגתו. בתורו, המחסור בחומר זה יכול להיגרם על ידי כמה אנומליות מולדות, כמו גם מחלות אוטואימוניות. בנוסף, היעדר גורם קאסל נצפה עם שינויים מבניים שונים בקיבה, למשל, עם גסטריטיס, ניתוחפעולות וכו'
- גורמי סיכון יכולים לכלול גם שינויים שונים במבנה של רקמות המעי, הנצפה בנוכחות גידולים או מתפתח כתוצאה מכריתה כירורגית של חלק מהמעי.
- תפקודי הספיגה במעי עלולים להשתנות בנוכחות דיסבקטריוזיס, שבה משתנה הרכב המיקרופלורה.
- במקרים מסוימים, ציאנוקובלמין, החודר לגוף עם מזון, נספג על ידי "תושבים" אחרים של מערכת העיכול, כמו חיידקים פתוגניים או תולעים.
- גורמי הסיכון כוללים מחלות של הכבד והכליות, שכן על רקע שלהם יש לרוב עלייה בשחרור של ויטמין B12 או שימוש לא מלא בו.
- מחסור יכול להתפתח גם אם רקמות או איברים סופגים יותר מדי מהוויטמין. תופעה דומה נצפית, למשל, בנוכחות גידול ממאיר הגדל במהירות. גורמי הסיכון כוללים שינויים הורמונליים ומחלות מסוימות של המערכת האנדוקרינית, כמו גם פתולוגיות הקשורות למוות פעיל של תאי דם אדומים.
פתוגנזה של מחלה
איך מתפתחת אנמיה מחוסר B12? הפתוגנזה של המחלה קשורה ישירות לתפקודים העיקריים של ציאנוקובלמין. ויטמין זה ממלא תפקיד חשוב בתהליך ההמטופואזה. המחסור בו גורם למצב המכונה מגבלסטוזיס. זה מלווה בהצטברות של צורות גדולות של טסיות דם וליקוציטים, כמו גם הרס מוקדם שלהם במח העצם.
בנוסף, ויטמין B12 הואקו-פקטור בתגובות המטבוליות החשובות ביותר הנחוצות לפעילות החיונית של תאי עצב. לכן מערכת העצבים סובלת מהמחסור בה.
אנמיה של מחסור ב-B12: תסמינים של המחלה
מחלה כזו מלווה במסה של תסמינים, המשולבים בדרך כלל לשלוש קבוצות עיקריות.
מלכתחילה כדאי לדבר על התסמונת האנמית המתפתחת על רקע ירידה במספר תאי הדם האדומים. בתחילה, חולים מתלוננים על חולשה חמורה, עייפות מהירה וירידה ניכרת בביצועים. עם התקדמות המחלה, נצפה טינטון לסירוגין, כמו גם סחרחורת ולעיתים עילפון. אנשים חולים מציינים גם את הופעת "זבובים" לנגד עיניהם. סימני אנמיה יכולים לכלול גם קצב לב מוגבר וקוצר נשימה חמור, המתרחשים אפילו עם מאמץ גופני קל ביותר. לפעמים יש כאבים לא נעימים ודוקרים באזור החזה.
כמובן שעם מחסור בוויטמין נצפות גם הפרעות במערכת העיכול. בפרט, חולים חווים ירידה חדה בתיאבון וכתוצאה מכך ירידה במשקל הגוף. בחילות והקאות המתרחשות מעת לעת גם מביאות אי נוחות רבה לחייו של אדם. בנוסף, אפשריות גם הפרעות בצואה - לרוב מדובר בעצירות ממושכת. גם שינויים בלשון נחשבים אופייניים מאוד, אשר פני השטח שלה מוחלקים ומקבלים גוון אדום בוהק, ולעתים ארגמן.
כמובן שכןרחוק מכל השינויים הנלווים לאנמיה מחוסר B12. התסמינים מופיעים גם במערכת העצבים. קודם כל, נצפה נזק לעצבים ההיקפיים. מטופלים מדווחים על עקצוץ לא נעים בזרועות וברגליים, כמו גם חוסר תחושה זמני של הגפיים. בהדרגה מתפתחת חולשת שרירים. בגלל נוקשות הרגליים יש שינוי הדרגתי בהליכה - היא הופכת לא יציבה יותר.
מחסור ממושך בוויטמין B12 מוביל לפגיעה בחוט השדרה, ולאחר מכן במוח. הסימפטומים של הפרעות אלה יכולים להשתנות. לדוגמה, פגיעה בסיבים בחוט השדרה, ככלל, מובילה לאובדן רגישות - אדם אינו מרגיש עוד תנודות בעור (לרוב העור ברגליים מושפע). חלק מהחולים מפתחים התקפים. אבל עצבנות מוגברת, שינויים במצב רוח בלתי נשלטים, הפרעות בתפיסת צבע מעידים על נזק מוחי. בהיעדר טיפול, המטופל עלול ליפול לתרדמת.
טופסי מחלה
כמובן, ישנן מספר תוכניות לסיווג המחלה. חשוב לדעת שברפואה המודרנית אנמיה מחוסר B12 יכולה להיות משני סוגים, בהתאם לגורם ההתפתחות:
- הצורה העיקרית של המחלה קשורה בדרך כלל למאפיינים גנטיים מסוימים של האורגניזם. זהו סוג האנמיה של מחסור ב-B12 הנראה לרוב אצל תינוקות.
- הצורה המשנית של המחלה מתפתחת כבר בתהליך התבגרות וחיי אדם, בהשפעת גורמים סביבתיים חיצוניים או פנימיים.
שלבים של אנמיה
התסמינים העיקריים של המחלה תלויים ישירות בשלב ההתפתחות שלה. חומרת מצבו של החולה נקבעת בדרך כלל על סמך מספר אריתרוציטים (כדוריות דם אדומות) בדם. בהתאם לאינדיקטור זה, מבחינים בשלושה שלבים של המחלה:
- באנמיה קלה, ספירת RBC נעה בין 90 ל-110 גרם/ליטר.
- הצורה המתונה מאופיינת בירידה משמעותית יותר במספר תאי הדם האדומים - מ-90 ל-70 גרם/ליטר.
- אם ספירת תאי הדם האדומים של החולה היא 70 גרם/ליטר או פחות, אז אנחנו מדברים על צורה חמורה של אנמיה מחוסר B120, שהיא מסוכנת ביותר לבריאות ואפילו לחיים.
מהי הסכנה של צורה זו של אנמיה? סיבוכים אפשריים
אנמיה מחוסר ויטמין B12 עלולה להיות מסוכנת ביותר אם לא מטפלים בה. כפי שכבר צוין, קודם כל, היעדר החומר הזה משפיע על מצב מערכת העצבים. סיבוכים של אנמיה מסוג זה כוללים פגיעה בחוט השדרה ובעצבים ההיקפיים. בתורן, הפרות כאלה מלוות באי נוחות ועקצוצים בגפיים, אובדן תחושה מוחלט וחלקי, בריחת שתן של צואה או שתן.
על רקע מחסור כרוני בציאנוקובלמין, עבודתו של האורגניזם כולו מחמירה - עלולות להופיע מחלות שונות של הכליות, הלב ואיברים אחרים. לעיתים, על רקע ירידה חדה במספר תאי הדם האדומים, מתפתחת היפוקסיה מוחית, המובילה לתרדמת מזיקת.
אם אתה מתחיל טיפול בשלבים מוקדמים, אז הכלניתן למנוע את הסיבוכים לעיל. טיפול מאוחר יכול לבטל מחסור בוויטמין, אבל, למרבה הצער, שינויים במערכת העצבים כבר בלתי הפיכים.
שיטות אבחון מודרניות
אם יש לך את התסמינים לעיל, עליך בהחלט להתייעץ עם רופא. אחרי הכל, רק מומחה יכול לקבוע במדויק את המחלה. מלכתחילה, נערכת היסטוריה רפואית. אנמיה מחוסר B12 מתפתחת לרוב בהשפעת גורמים חיצוניים מסוימים, כך שהרופא בהחלט יתעניין במידע על חיי המטופל, תזונתו וכו'. לאחר מכן בדיקה גופנית. בחולים עם מחלה דומה, ככלל, ניתן להבחין בחיוורון של העור. לעתים קרובות יש ירידה בלחץ הדם ודופק מהיר.
כמובן, בהמשך יש מחקרים נוספים כדי לקבוע אם אכן קיימת אנמיה מחוסר B12. בדיקת דם עם מחלה דומה תדגים ירידה במספר תאי הדם האדומים ותאי הקודמים שלהם (רטיקולוציטים). יחד עם זה, יש ירידה במספר הטסיות. מטבע הדברים, גם רמת ההמוגלובין בדם מופחתת. בדיקת דם ביוכימית יכולה גם לספק מידע רב ערך. עם סוג זה של אנמיה, יש עלייה ברמת הברזל והבילירובין בדם.
אבחון של אנמיה מחוסר B12 כולל פרוצדורות אחרות. בפרט, לבדיקות מעבדה, לוקחים מח עצם (ברוב המקרים מבוצע ניקור של עצם החזה). בנוסף, המטופל נבדקשתן וצואה. אלקטרוקרדיוגרפיה, אלקטרואנצפלוגרפיה, טומוגרפיה ממוחשבת ולעיתים מוצגות כמה הליכים אחרים - בדיקות אלו נחוצות על מנת להעריך את מידת הנזק למערכות איברים אחרות, וכן לקבוע את הגורם לאנמיה.
טיפול באנמיה בחסר ב-B12
רופא יכול לתכנן משטר טיפול יעיל רק לאחר בדיקה מלאה של הגוף. אז איזה סוג של טיפול דורש אנמיה מחוסר B12? הטיפול מתחיל עם חיסול הגורם הבסיסי למחלה. לדוגמה, במקרה של פלישה הלמינטית, חולים רושמים תרופות אנטי-טפיליות, ובנוכחות גידול, התערבות כירורגית.
בנוסף, חשוב לפצות על המחסור בציאנוקובלמין. בימים הראשונים, תמיסת הוויטמין ניתנת תוך שרירית. עבור מבוגר, המינון היומי הממוצע הוא 200 עד 500 מק"ג. במצבים חמורים במיוחד, כמות התרופה גדלה ל-1000 מק"ג - תוכנית זו נמשכת במשך שלושה ימים. עם הגעה לשיפורים יציבים, המינון מופחת ל-100-200 מק"ג - הזרקות מתבצעות אחת לחודש למשך 1-2 שנים.
כמובן, חשוב מאוד לעשות את התזונה הנכונה, כולל מזונות עשירים בציאנוקובלמין וחומצה פולית, בעיקר כבד, בשר וביצים.
דרגות קשות של אנמיה דורשות חידוש דחוף של תאי דם אדומים. לצורך כך מזריקים למטופלים תאי דם אדומים המבודדים מדם התורם. אותו הליך נחוץ לתרדמת אנמית.
לפי הסטטיסטיקה, התחזית עבורהמטופלים בסדר. היוצאים מן הכלל היחידים הם המקרים שבהם אדם מבקש עזרה במצב חמור מאוד, מכיוון שאי אפשר לשחזר את החלקים הפגועים של מערכת העצבים.
האם יש שיטות מניעה יעילות?
כפי שאתה יכול לראות, אנמיה מחוסר B12 היא מחלה מסוכנת מאוד. לכן הרבה יותר קל לנסות להימנע מזה. ובמקרה זה, דיאטה מורכבת כהלכה חשובה מאוד. ודא שהתפריט שלך מכיל באופן קבוע מזונות עשירים בציאנוקובלמין. בפרט, ויטמין B12 נמצא בביצים, בשר, כבד ומוצרי חלב.
יש לטפל בזמן בכל מחלות מערכת העיכול - חשוב ביותר למלא אחר המלצות הרופא ולא לסרב לתרופות שנקבעו על ידו. מפעם לפעם מומלץ ליטול קומפלקסים מולטי ויטמין כאמצעי מניעה (אחת לחצי שנה).
לאחר ניתוח להסרת חלקים מהמעי או הקיבה, על הרופא לרשום למטופל תכשירי ציאנוקובלמין במינון המתאים.
