לאחרונה, נעשה שימוש הולך וגובר בחומצה אורסודיאוקסיכולית לטיפול בנגעים שונים בכבד. הוראות שימוש בתרכובת כימית זו מעידות על יעילותה במחלות קשות רבות. מה זה החומר הזה? למה משמשת חומצה ursodeoxycholic? אילו מוצרים הוא מכיל?
Description
חומצה Ursodeoxycholic, שהשימוש בה מבוסס על מקורה ותכונותיה, היא אבקה גבישית לבנה-צהובה. יש לזה טעם מר. חומר זה בגוף אדם המתפקד כרגיל מיוצר בכמויות קטנות. המשקל הסגולי שלו הוא בערך 5% מהמסה הכוללת של חומצות מרה. הוא הידרופילי ואין לו ציטוטוקסיות. תרכובת כימית זו מסיסה באלכוהול ובחומצה קרחונית אצטית, מעט מסיסה בכלורופורם וכמעט שאינה מסיסה במים. חומצה Ursodeoxycholic אינה כלולה במוצרים. זה נמצא בכיס המרה של דוב חום.
חומצה אורסודיאוקסיכולית(UDCA) הוא אפימר של חומצה chenodeoxycholic. בתחילה החלו להשתמש בו לטיפול ברפלוקס גסטריטיס ופיצול אבני מרה. עם הזמן, הוא החל לשמש למחלות רבות אחרות. UDCA נחשבת לחומצת המרה הבטוחה ביותר.
פעולת החומצה האורסודיאוקסיכולית
היום, השימוש ב-UDCA הוא הסטנדרט לטיפול במחלות כבד כולסטטיות שונות עם מרכיב אוטואימוני. מנגנון הפעולה של תרופה זו הוא לייצב את התאים של איבר זה. ניתן להטמיע את המולקולות שלו בממברנות של תאי כבד - הפטוציטים. הודות לכך, הם מסוגלים להפוך אותם עמידים יותר בפני גורמים אגרסיביים. לסוכן כבד זה יש השפעה כולרטית. UDCA מפחית את סינתזה של כולסטרול בכבד ומונע את ספיגתו במעי. תרופה זו מפחיתה את הליתוגניות של המרה ומגבירה את תכולת החומצה שלה. הוא משפר את פעילות הליפאז, הפרשת הלבלב והקיבה. לחומצה אורסודיאוקסיכולית יש גם אפקט היפוגליקמי, ממריצה את היווצרות וההפרדה של מרה ומורידה את רמות הכולסטרול בה.
תרופה זו מעדיפה פירוק חלקי או מלא של אבני כולסטרול. לכן משתמשים בו יותר ויותר. על ידי שילוב עם כולסטרול, הוא מגביר את מסיסות הגבישים שלו, שפועל בצורה הרסנית על אבני מרה. ל-UDCA יש השפעה אימונומודולטורית, המורכבת בהגברת הפעילות של לימפוציטים, מפחיתהביטוי של אנטיגנים שונים על ממברנות הפטוציטים. זה משפיע על מספר לימפוציטים T, מפחית את מספר האאוזינופילים.
UDKH מפחית את ריכוז הכולסטרול במרה על ידי פיזורו והמעבר של חומר זה לשלב הגביש הנוזלי. זה משפיע על מחזור הדם האנטוהפטי של מלחי מרה. כתוצאה מכך, הספיגה מחדש של תרכובות הידרופוביות ורעילות אנדוגניות במעי פוחתת. לתרופה זו יש השפעה מגנה על הכבד וכולרטית ישירה. חומצה Ursodeoxycholic, שביקורות של מומחים בתחום ההפטולוגיה מצביעות על יעילותה, מסוגלת להפחית פיברוזיס בכבד בניוון השומני שלה.
Application
חומצה אורסודיאוקסיכולית, שהשימוש בה מתבצע בפיקוח הרופא המטפל, נקבעת למצבים הפתולוגיים הבאים:
• נוכחות של אבני כולסטרול הממוקמות בכיס המרה או בצינור המשותף;
• חוסר אפשרות לטיפול אנדוסקופי או כירורגי;
• דלקת כבד כרונית, לא טיפוסית, חריפה ואוטואימונית;
• נוכחות של אבני כולסטרול לאחר ליתוטריפסיה מכנית וחוץ גופית;
• נזק לכבד רעיל (סם, אלכוהול);
• כולנגיטיס טרשתית;
• שחמת מרה ראשונית ללא סימנים של חוסר פיצוי;
• אטרזיה מרה;
• סיסטיק פיברוזיס;
• הפטיטיס פעילה כרונית;
• כולסטאזיס עם תזונה פרנטרלית;
• דיסקינזיהדרכי המרה;
• תסמונת דיספפטית מרה עם דיסקינזיה מרה וקולציסטופתיה;
• אופיסטורכיאזיס כרונית;
• אטרזיה מולדת של דרכי המרה;
• ריפלוקס דלקת הוושט של המרה ודלקת קיבה ריפלוקס.
חומצה אורסודיאוקסיכולית (UDCA) משמשת גם למניעת נזק לכבד הנגרם על ידי ציטוסטטים ואמצעי מניעה הורמונליים. זה גם prescribed עבור מחלות אחרות הנגרמות על ידי סטגנציה של מרה. UDCA נקבע גם לטיפול עזר בהשתלת כבד או איברים אחרים.
התוויות נגד
חומצה Ursodeoxycholic, שהביקורות עליהן חיוביות ברובן, יש לה התוויות נגד חמורות. אלה כוללים:
• מחלות דלקתיות של כיס המרה, המעיים ודרכי המרה בשלב החריף;
• אבני מרה גבוהות בסידן רנטגן;
• חסימת דרכי המרה;
• רגישות יתר;
• שחמת הכבד במהלך דקומפנסציה;
• מחלת קרוהן;
• הפרעות בולטות בתפקוד הלבלב, הכבד והכליות.
הגבלות שימוש
חומצה אורסודיאוקסיכולית, שהוראות השימוש בה מעידות בבירור על היעדר הגבלות מחמירות על השימוש בה, אינה ניתנת לתינוקות מתחת לגיל 3 שנים בצורת כמוסות. לטיפול בהם משתמשים בתרחיפים המכילים חומר רפואי זה. עד כה, לא בוצעו מחקרים רלוונטייםשמטרתה לקבוע את ההשפעה הכולליתוליטית של חומר זה, בהתאם לגיל הילד. במקביל, מחקרים שנערכו על ילדים עם אטרזיה של דרכי מרה וחלק ממחלות כבד לא הראו בעיות ספציפיות בילדים.
תכשירים המכילים חומצה ursodeoxycholic נרשמים לנשים בהריון רק כאשר ההשפעה הצפויה של טיפול בתרופה זו עולה על הסיכון הפוטנציאלי לילד שטרם נולד. יחד עם זאת, אסור לשכוח שאף אחד לא ערך מחקרים מדעיים מן המניין על הבטיחות של חומר זה עבור קטגוריה זו של חולים. מכיוון שלא ידוע בוודאות אם UDCA עובר לחלב אם, נדרשת זהירות במתן מרשם לתרופה זו לנשים מניקות.
תופעות לוואי
חומצה אורסודיאוקסיכולית, שהוראות השימוש בה מעידות לא רק על מגבלות בשימוש בה, אלא גם על תופעות לוואי אפשריות, עלולה להוביל לתופעות פתולוגיות כמו:
• עצירות, שלשול;
• בחילות;
• פעילות טרנסמינאז מוגברת;
• כאב בהיפוכונדריום הימני ובאזור האפיגסטרי;
• תגובות עור אלרגיות (גירוד, פריחה);
• חידוד של אבנים.
טיפול בשחמת מרה ראשונית בתרופה זו גורם לפעמים לכך שהמטופל חווה חוסר פיצוי חולף שנעלם עם הפסקת התרופה.
אמצעי זהירות
לליתוליזה מוצלחתאבני כולסטרול באמצעות UDCA, יש לקחת בחשבון את התנאים הבאים:
• גודלם אינו עולה על 2 ס מ;
• הם לא מטילים צל על הצילום;
• כיס המרה מתפקד כרגיל;
• תעלות נשארות פתוחות;
• פחות מחצי מלא באבנים;
• צינור המרה המשותף אינו מכיל אבנים.
אילו מגבלות נוספות יש לחומצה ursodeoxycholic? ההוראה לתרופה זו מצביעה על כך שעם טיפול ממושך העולה על חודש אחד, יש צורך לנטר באופן קבוע (פעם אחת ב-30 ימים) טרנסמינאזות בכבד, פוספטאז, בילירובין, גמא-גלוטמילטרנספראז בדם. ביצוע בדיקות כאלה חשוב במיוחד ב-3 החודשים הראשונים של הטיפול באמצעות UDCA. יעילות הטיפול מאושרת כל שישה חודשים על ידי בדיקת רנטגן ובדיקת אולטרסאונד של דרכי המרה. כדי למנוע התקפי הישנות של cholelithiasis, הטיפול נמשך לאחר פירוק מוחלט של האבנים. זה יכול להימשך חודשים רבים.
לנשים בגיל הפוריות מומלץ להשתמש באמצעי מניעה אמינים במהלך הטיפול ב-UDCA. אלו יכולות להיות תרופות לא הורמונליות או אמצעי מניעה עם כמות קטנה של אסטרוגנים.
צורת שחרור ומינון
חומצה אורסודיאוקסיכולית, שהוראות השימוש בה מספקות תיאור מפורט של תוכניות הניהול שלה, זמינה בצורות המינון הבאות:
• כמוסות וטבליות של 150 ו-250 מ ג;
• השעיה לילדים.
מינון חומצה Ursodeoxycholicמוגדר באופן אינדיבידואלי. זה תלוי בחומרת מצבו של האדם ובמשקל גופו. לרוב, זה נקבע ב-10-20 מ"ג / ק"ג ליום. מינון זה נלקח בבת אחת, בערב. משך הטיפול תלוי בהתוויות. תרופה זו נספגת במעי הדק, ולאחר 3 שעות הריכוז הגבוה ביותר שלה מצוין בפלסמת הדם. הצריכה המתמדת של תרופות המכילות חומצה ursodeoxycholic הופכת אותה לחומצת המרה העיקרית בגוף האדם. חומר זה עובר מספר טרנספורמציות ובסופו של דבר מופרש כמטבוליטים בצואה ובשתן.
משך הטיפול נקבע על ידי הרופא המטפל. זה עשוי להשתנות בהתאם לסוג המחלה. במקרים חמורים במיוחד, תרופות UDCA מחזיקות מעמד במשך שנים.
אינטראקציה עם תרופות אחרות
כאשר נוטלים UDKH ו-"Cyclosporin" ביחד, הספיגה של האחרון עולה באופן בלתי צפוי. במקביל, ריכוז התרופות הללו בפלסמת הדם עולה בחדות. במקרים נדירים, נטילת UDCA במקביל לתרופה "Ciprofloxacin" הריכוז של האחרון יורד.
חומצה אורסודיאוקסיכולית (אנלוגים)
חומצה אורסודיאוקסיכולית (כמוסות, טבליות) זמינה תחת שמות שונים. כספים כאלה נבדלים זה מזה על ידי חומרי העזר המרכיבים את הרכבם. אז, במבצע אתה יכול למצוא את התרופות הבאות עם חומצה ursodeoxycholic:
• כמוסות Ursosan שנקבעו עבורטיפול במחלות כבד מפוזרות, cholelithiasis, ריפלוקס גסטריטיס מרה ורפלוקס ושט, שחמת ראשונית, נזק תרופתי ורעיל לכבד, כריתת כיס מרה, מחלת אלכוהול, כולנגיטיס טרשתית, אטרזיה מרה, סטאטהפטיטיס לא אלכוהולית. חומצה Ursodeoxycholic (Ursosan) משמשת גם למניעת נזק לכבד.
• טבליות "Ukrliv", הנלקחות לאי ספיקת כבד, דלקת כבד כרונית, cholelithiasis.
• כמוסות "Ursofalk", שנקבעו למחלות שונות של כיס המרה והכבד, המלוות בכולסטאזיס, ירידה בתפקודי כבד מסוימים, ועלייה ברמות הכולסטרול. אלה כוללים: שחמת מרה ראשונית ודלקת חוליות טרשתית, דלקת קיבה ורפלוקס ושט, דלקת כבד של אטיולוגיות שונות, אבני כולסטרול, סיסטיק פיברוזיס, נגעים שונים בכבד, קיפאון מרה. תרופה זו משמשת כתרופה מונעת נגד נזק לכבד בעת נטילת תרופות חזקות.
• טבליות "Ursodex", הנלקחות עם שחמת מרה ללא סימני דקומפנסציה ורפלוקס גסטריטיס. הם משמשים להמסת אבני כולסטרול קטנות במהלך תפקוד תקין של כיס המרה.
• כמוסות Ursodez המשמשות לפיצול אבני כולסטרול, טיפול ברפלוקס גסטריטיס, לטיפול סימפטומטי בשחמת כבד ראשונית ללא סימני חוסר פיצוי.
• כמוסות "Ursolisin", שנקבעו להמסת אבני כולסטרול וטיפול סימפטומטי בשחמת המרה, כולסטרוזיס של כיס המרה ודלקת קיבה ריפלוקס. התרופה משמשת בטיפול מורכב לטיפול בחולים עם דלקת כבד כרונית ושחמת כבד.
• כמוסות Choludexan המשמשות לטיפול בכוללית לא מסובכת, דלקת כבד פעילה כרונית, נזק כבד אלכוהולי ורעיל, סטאטו-הפטיטיס לא-אלכוהולית, שחמת מרה ראשונית, כולנגיטיס טרשתית ראשונית, סיסטיק פיברוזיס, דלקת מרה - דלקת ריפלוקס קיבה ודלקת ריפלוקס.
• כמוסות "Urdoksa", אשר נרשמות לשחמת מרה ראשונית ללא סימני דקומפנסציה, ריפלוקס גסטריטיס. התרופה ממיסה היטב אבני כולסטרול קטנות ובינוניות תוך שמירה על תפקוד תקין של כיס המרה.
• כמוסות Ursor C שנקבעו עבור cholelithiasis לא מסובך, שחמת כבד ראשונית, הפטיטיס חריפה וכרונית, cholangitis sclerosing, atresia intrahepatic, reflux gastritis ו-reflux esophagitis, cholestasis, cholestasis, תזונה parenteral dyskinesia, biliary, biliary. עם סיסטיק פיברוזיס, הפטוזיס שומני, תסמונת דיספפטית. התרופה משמשת גם למניעת נזק לכבד בעת שימוש באמצעי מניעה הורמונליים וציטוסטטים, היווצרות אבנים בהשמנת יתר.
חומצה אורסודיאוקסיכולית, אנלוגים של חומר זה נלקחים רק לפי הוראות הרופא המטפל.
