הליקובקטר פילורי הוא חיידק גרם שלילי בצורת ספירלה שיכול להדביק אזורים ברירית התריסריון ובקיבה ובכך לעורר התפתחות של דלקות קיבה, כיבים, תריסריון, סרטן ולימפומות. אבל הדבקה בחיידק זה לא תמיד גורמת למחלות המפורטות. ב-90% מהמקרים, נשיאת הליקובקטר אינה גורמת לפתולוגיה כלשהי.
תסמינים של Helicobacteriosis
כאבים תכופים על קיבה ריקה שנעלמים לאחר אכילה עשויים להעיד על נוכחות של כיב קיבה או תריסריון, ולכן זיהום בהליקובקטר פילורי. כאב באזור האפיגסטרי עלול להפריע בלילה. לפעמים הם שוככים לאחר משקה אלקליין, כמו כוס חלב.
בנוסף, נוכחות של זיהום זה בגוף עשויה להעיד על כבדות בבטן, צרבת תכופה או בחילות. הקאות, ככלל, לא קורות. לפעמים חולים מציינים שינויים בהעדפות הטעם. תיתכן סלידה ממנות בשריות. מזון בשר שומני בחולים כאלה מתעכלרע.
אילו מחקרים מאשרים נוכחות של הליקובקטר פילורי בגוף?
ישנן מספר שיטות לקביעת נוכחותו של זיהום זה בגוף.
- בדיקת דם לאיתור נוגדנים לחיידקי הליקובקטר.
- מחקר של צואה לאנטיגן פתוגן.
- בדיקת נשימה אינה הליקובקטר.
- בדיקה ציטולוגית של החומר שהושג עם פיברוגסטרודואודנוסקופיה (FGDS).
ככלל, האבחנה נעשית רק לאחר ששתי בדיקות להליקובקטר פילורי היו חיוביות. עד כה, השיטה האמינה והיעילה ביותר לגילוי פתוגן זה היא חקר החומר המתקבל במהלך בדיקה אנדוסקופית. אבל לא תמיד ניתן לבצע שיטה פולשנית לזיהוי זיהום זה, למשל, היא אסורה לנשים בהריון, כמו גם לילדים. מתאים לקטגוריות אלו של חולים לבצע בדיקת נשיפה להליקובקטר פילורי. זה מתבצע די בקלות ואין לו השלכות בלתי רצויות.
בדיקת אוריאה עבור הליקובקטר פילורי
שיטת מחקר זו מבוססת על מדידת ריכוז האוריאה באוויר שנושף המטופל לאחר בליעה. החיידק הליקובקטר פילורי מסוגל לסנתז אנזים מיוחד - אוריאה. לאנזים זה יש אפקט פיצול על אוריאה. במעיים, בהשפעת האוראז המופרש על ידי חיידקים, הוא מתפצל למרכיבים - אמוניה ופחמן דו חמצני, המשתחררים מהריאות בזמן הנשימה. שֶׁלוֹריכוז ומוערך על ידי ביצוע בדיקת נשיפה להליקובקטר פילורי. ריכוז הפחמן הדו חמצני נקבע לפני ואחרי נטילת אוריאה על ידי המטופל במספר דגימות.
אינדיקציות
למטופלים מומלץ לבצע בדיקת נשיפה עבור Helicobacter במקרים הבאים:
- אם יש היסטוריה של כיב קיבה או תריסריון.
- אם אתה חושד בדלקת קיבה, כיב בתריסריון או כיב קיבה.
- אם למטופל יש תלונות על כבדות וכאבים באפיגסטריום, גיהוקים או צרבת.
- לדיספפסיה שאינה כיב.
- כדי לשלוט בטיפול מתמשך בזיהום זה.
איך להתכונן ללימוד?
כדי שרופאים יעריכו נכון את בדיקת הנשיפה להליקובקטר פילורי, עליך להתכונן אליה. אחרת, תוצאות הניתוח עלולות לתת מידע שגוי. עם תרופות מסוימות, עשוי להימשך עד שלושה שבועות להכין את המטופל לבדיקה זו.
- שלושה שבועות לפני המחקר, עליך להפסיק לקחת אנטיביוטיקה, תכשירי ביסמוט וסותרי חומצה - אלו תרופות המפחיתות את החומציות של מיץ הקיבה.
- שלושה ימים לפני המחקר, אסור ליטול משקאות אלכוהוליים כלשהם.
- יום אחד לפני הניתוח, אסור לאכול מזונות המגבירים יצירת גזים (קטניות, כרוב, לחם שחור, תפוחי אדמה וכו').
- ארוחת הערב בלילה שלפני צריכה להיות קלה ולא מאוחרת מדי.
- בבוקר הלימוד, ארוחת בוקר ועשן.
בבוקר צריך רק לצחצח שיניים - זה חובה, אבל אסור לרענן את הנשימה עם מסטיק. אם אתה צמא מאוד בבוקר, אתה יכול לקחת כמה לגימות מים רתוחים טהורים, אך לא יאוחר משעה לפני הלימוד.
ניתן לעורר בדיקה חיובית כוזבת על ידי כריתת קיבה או אכלורידריה, מצב שבו חומצה הידרוכלורית נעדרת לחלוטין במיץ הקיבה (היא אינה מיוצרת על ידי תאי קיבה).
איך מתבצעת בדיקת נשיפה של Helicobacter?
ראשית, עובד הבריאות מבקש מהמטופל לנשום דרך צינור מיוחד. אתה צריך לנשום ברוגע, כמו שאדם עושה במצב רגיל. בשלב זה נלקחות שתי דגימות נשימה.
לאחר מכן, מוצע למטופל לשתות תמיסה של 5% של קרבמיד. לאחר 5 דקות, נלקחת דגימה של אוויר נשוף על ידי הפיכת צינור המחוון עם הקצה השני. כך נלקחות שלוש דגימות נוספות. הערכת העלייה בריכוז האמוניה באוויר שנושף המטופל.
אם ריכוז האמוניה עולה על 0.5 מ"ג/מ"ל, הבדיקה לאיתור הליקובקטר פילורי נחשבת לחיובית.
ההליך אינו גורם לתחושות שליליות. אי נוחות יכולה לספק רק רוק מופרש. להערכה נכונה של התוצאה, זה לא צריך ליפול לתוך הצינור, אחרת הבדיקה עלולה להינזק. אם לא ניתן לבלוע אותו, אז מעת לעת מותר לעשות הפסקות קצרות ולהסיר את הצינור. לאחר בליעת רוק, המחקרממשיך. אם בכל זאת נכנס רוק לצינור המחוון והבדיקה לא הצליחה, ניתן לחזור עליה לאחר 50-60 דקות.
איך לבחור מעבדה?
מערכות הבדיקה המודרניות הן אוטומטיות, והבדיקה מוערכת לא על ידי אדם, אלא על ידי מכשיר. בנוסף, ישנן מערכות שצינורות החיווי שלהן מוגנים מפני חדירת רוק. זה עושה את ההליך נוח יותר. והמחקר עצמו לוקח פחות זמן.
לפני שאתם בוחרים את המעבדה שבה אתם הולכים לעשות בדיקת נשיפה להליקובקטר, כדאי לברר באיזו שיטה משתמשים לכך ואיזה ציוד ישמש למחקר.
עלות הבדיקה יכולה להיות די גבוהה. זה תלוי בנוחות למטופל ובדיוק המחקר. מחקרי חומרה מדויקים יותר.
איך להעריך את התוצאות?
אז, עבר את מבחן הנשיפה עבור הליקובקטר. התוצאות בפנים. איך להעריך אותם? ההערכה של מחקר זה יכולה להיות איכותית וכמותית.
תגובה איכותית היא חיובית כאשר מתגלה פעילות האוראז של חיידקים אלו, ושלילי אם לא ניתן היה לזהות אותה.
תוצאות כמותיות של המחקר מתקבלות באמצעות מכשיר מיוחד הנקרא ספקטרומטר מסה. התוצאה מוערכת באחוזים. מספרים אלה מראים את אחוז האיזוטופ המיוצב באוויר שנשף על ידי המטופל, אשר ניתן להשתמש בו כדי להעריך את המידהזיהום של רירית הקיבה עם חיידקי הליקובקטר פילורי. בסך הכל, ישנן ארבע דרגות של זיהום:
- קל - 1 עד 3.4%.
- Average - 3.5 עד 6.4%.
- כבד - 6.4 עד 9.5%.
- חמור ביותר - מעל 9.5%.
מה הנורמה כאשר מעריכים את התוצאות של מחקר כזה כבדיקת נשיפה להליקובקטר? זה נחשב לאינדיקטור כזה כאשר רק עקבות של פחמן דו חמצני מסומן מתגלים באוויר הנשוף. אם פעילות urease לא מזוהה, אז הגוף של המטופל אינו נגוע בחיידקים מזיקים. זו הנורמה.
הבדיקה חיובית. מה לעשות?
אם בדיקת נשיפה להליקובקטר פילורי נתנה תוצאה חיובית, ככלל, נקבעים מחקרים נוספים שיכולים לאשר את נוכחותו של חיידק זה בגופו של המטופל. זו עשויה להיות בדיקת צואה לאנטיגן של חיידק זה או בדיקת דם המאשרת את נוכחותם של נוגדנים להליקובקטר פילורי. אם מחקרים נוספים יהיו חיוביים, הרופא ירשום את הטיפול הדרוש.
הליקובקטר פילורי הוא הגורם האטיולוגי העיקרי בהתפתחות מחלות של מערכת העיכול.
