אולטרסאונד היא שיטת הבדיקה הנפוצה ביותר כיום. רופאים מעריכים את זה על הנגישות, הפשטות והיכולת לדמיין בבירור את המבנים של איבר. מטופלים - לצורך הכנה מינימלית, חוסר כאב ושכיחות השירות.
אולטרסאונד של הלב הוא אחד המחקרים המבוקשים ביותר על איברים פנימיים. זאת בשל השכיחות הגבוהה של מחלות לב וכלי דם באוכלוסייה. המאמר יספר בפירוט על מה מראה אולטרסאונד של הלב, מהם סוגיו, מדוע הוא נחוץ, האם יש התוויות נגד לבדיקה, אילו שיטות הכנה וכיצד לפענח את התוצאות.
הגדרה
אולטרסאונד היא שיטה לאבחון איברים ומבנים פנימיים הממוקמים מתחת לפני השטח של העור. לב, איברי מערכת העיכול, מערכת גניטורינארית, מוח, כלי דם בקוטר גדול, בינוני, בלוטות לימפה - כמעט הכל נתון לאולטרסאונד.
אולטרסאונד של הלב נקרא אחרת אקוקרדיוגרפיה או אקוקרדיוסקופיה, בקיצור ECHO-KG, ECHO-CS. כל זהמושגים מקבילים שבהם חולים מתבלבלים מעת לעת.
סוגי אקו לב
ישנן 4 דרכים לבצע אקו-לב לבדיקת הלב:
- אולטרסאונד דרך החזה. הלימוד דרך החזה הוא סוג של דמות של גילוי עובדות. הוא מוקצה לכולם. המחקר הוא שיטת אבחון קו ראשון.
- Transesophageal (TECHO) נקבע רק על פי אינדיקציות בהתאם לתוצאות של ECHO-CS trans-thoracic. איכות ההדמיה הרבה יותר טובה מכיוון שמתמר האולטרסאונד בוושט קרוב יותר ללב. בנוסף, אין השפעה על רקמת הריאה. כמו כן, בעזרת TEE ניתן לבחון מבנים שאינם נראים כאשר בוחנים דרך בית החזה.
- Stress-ECHO-KG מתבצע אך ורק לפי הצורך. מאפשר לך להעריך את עבודת הלב במהלך פעילות גופנית. כדי לעשות זאת, השתמש בתרגילים הגופניים הרגילים, למשל, סקוואט, דיווש על אופני כושר. או שהמחקר מתבצע על ידי שימוש בתרופות שמגבירות את העומס על הלב.
- ECHO-KG עם אבחון ניגודיות שונה מאולטרסאונד טרנס-חזה קונבנציונלי רק בכך שחומר ניגוד מוזרק לזרם הדם של המטופל לפני הבדיקה. זה תורם לבדיקה טובה יותר של המבנים הפנימיים של הלב, גבולות החללים. זה נרשם לעתים רחוקות מאוד בגלל המחיר הגבוה של התרופה.
חוץ מזה, ECHO של הלב מחולק לפי שיטות הדמיה:
- תמונה חד מימדית או מצב M (בתחתית התמונה). רובהמוקדם מכולם. הוא שימש בימים הראשונים של מחקר אולטרסאונד.
- 2D או B-Mode. השני הוותיק, נחשב למחקר הראשי (בתמונה העליונה למעלה).
- דופלר אקו לב מאפשר לך להעריך את כיוון הזרימות, את מהירותן. כך מתגלים פגמים במחיצה, אי ספיקה והיצרות של המסתמים.
- מצב תלת מימד או תלת מימד. עדיין לא בשימוש נרחב בגלל המחיר הגבוה. הוא משמש לעתים קרובות יותר לקביעה המדויקת ביותר של גודל הלב לפני ניתוחים בו.
3 הסוגים הראשונים מתבצעים בכל המכשירים והם הבסיס לאבחון מודרני, וזה מספיק לאבחון נכון.
עקרון העבודה
אולטרסאונד מבוסס על עקרון השתקפות של קרן אולטרסאונד מהגבול של מדיות גוף שונות. זה עשוי להיות הגבול של איבר או כל תצורה בו, קצה של כלי או דם, אם יש לו קרישה מוגברת.
המקום היחיד שבו אולטרסאונד לא נוסע הוא אוויר. לכן הריאות אינן ניתנות למחקר כזה. עם זאת, ניתן לבדוק את חלל הצדר עבור נוזלים או מסות.
כדי שהאוויר על פני העור לא יפריע לאבחון, והחיישן יחליק בחופשיות על פני השטח, האזור הדרוש בגוף מכוסה בג'ל מיוחד מוליך אולטרסאונד. לפעמים במהלך המחקר, יש ליישם את החומרמספר פעמים.
איך מתבצעת הבדיקה?
כשהמטופל נכנס למשרד, הוא התבקש להתפשט מלמעלה עד המותניים. כדי לבצע אולטרסאונד טוב של הלב, אתה צריך:
- שכב על הצד השמאלי שלך.
- שים את יד שמאל מתחת לראשך.
צעדים אלה עוזרים לקרב את הלב לקיר החזה הקדמי כדי לשפר את איכות התמונה. אבל לכל כלל יש יוצאים מן הכלל. לדוגמא: מסתכלים על ילדים עד גיל שנה, ולפעמים אפילו יותר, במצב "על הגב". מבוגרים שאצלם קשה להמחיש את האיבר בגלל אווריריות מוגברת של רקמת הריאה (עם מחלת ריאות חסימתית כרונית או עם מכשיר הנשמה מחובר) נבדקים לעתים קרובות בתנוחת שכיבה מגישה תת-קוסטית (תחת תהליך ה-xiphoid).
אם המטופל יתבקש לשכב מול המכונה או הרחק ממנה תלוי ברופא, איך יהיה לו נוח יותר לעבוד. אם למטופל יש מזל ויראה את מסך המוניטור, המחקר יהפוך למעניין הרבה יותר.
זמן הבדיקה תלוי בנוכחות או בהיעדר פתולוגיה של הלב. מומחה מנוסה כבר מהשניות הראשונות יכול להעריך כמה זמן יימשך ההליך. זה יכול לקחת 5 דקות או להימתח למשך 30 אם אתה צריך ייעוץ (בדיקה משותפת על ידי מספר רופאים).
במהלך בדיקת אולטרסאונד של הלב, על המטופל להקשיב היטב, לענות על שאלות, לעקוב אחר כל הוראות הרופא. פעולות כאלה מכוונות להרכיב תמונה נכונה של המחלה וליצורהערכה מתאימה של עבודת הלב.
בסוף ההליך, ייקח זמן למלא את פרוטוקול הבחינה ולכתוב מסקנה.
בדיקת עובר
צעד חשוב במניעה הוא אבחון מחלות כאשר חולה קטן עדיין ברחם. הלב מתפתח בשבועות 3-4 להריון. מטבע הדברים, אי אפשר לראות כלום. אפשר רק לקבוע את העובדה של נוכחות של פעימות לב. לכן, מבצעים אולטרסאונד של לב העובר במהלך ההקרנה השנייה והשלישית.
בשבוע 12, האיבר עדיין די קטן. אבל הודות לתוכניות מודרניות של מכונות אולטרסאונד, אפשר לבחון את מבני הלב. האפשרות הטובה ביותר תהיה בדיקה בשבוע 18-22, כאשר נפח מי השפיר עדיין מאפשר לך לראות בבירור את האיברים הפנימיים של העובר. אבל עדיף לבדוק את הלב בכל שליש.
אולטרסאונד מעריך את פעימות הלב, התדירות שלה, מבנה הלב: גודל החדרים, מיקום הכלים הראשיים, נוכחות של פגמים במחיצה וסוגים אחרים של פגמים.
מה זה מראה?
הלב מוקף כמעט מכל הצדדים בריאות. אבל יש "חלון" - קצת משמאל לעצם החזה - שבו למומחים יש הזדמנות לבחון את האיבר בכל הפרטים. למחקר מפורט, ישנן נקודות גישה מסוימות שבהן רופא האולטרסאונד מיישם את החיישן. הם סטנדרטיים הודות לעשרות שנות ניסיון.
לכל מומחה אולטרסאונד יש פרוטוקול משלו לעבודה: מה לחפש בוסיבוב ראשון ואחרון. בדרך כלל, בתחילת המחקר, החיישן ממוקם משמאל לעצם החזה. לאחר מכן ניתן לראות חתך אורך של הלב, כאשר תסובב את החיישן יופיע חתך לאורך הציר הקצר. לפיכך, אתה יכול לראות את שני החדרים, אבי העורקים עם שסתום, אטריום שמאל. כאשר המתמר מוטה, תא המטען הריאתי מופיע על המסך, המתחלק לשני עורקים ריאתיים, הפרוזדור הימני, המסתם המיטרלי ושרירי הפפילרי LV.
בבדיקת הלב, הרופא קובע את גודל כל המבנים, את עובי המחיצה הבין חדרית. ישנה גם הערכה של התכווצות שריר הלב. כאשר אפשרות הדופלר מופעלת, מדדי המהירות של זרימת דם דרך שסתומים או פגמים במחיצה מוערכים.
בנקודות גישה אחרות להערכה, הכל זהה, אבל מזוויות שונות. לפעמים הרופא ישתמש בגישה נוספת מעל עצם החזה כדי לבדוק את אבי העורקים להתרחבות או היצרות.
לכן, כאשר משתמשים בכל הגישה, נוצרת תמונה מלאה של מבנה העוגב, עבודתו. זה עוזר להבין אילו פעולות יש לנקוט בשלב הבא, איזה טיפול לרשום, אם בכלל.
אינדיקציות
כמו לכל בדיקה, לאולטרסאונד של הלב יש אינדיקציות משלו, מטרות משלו. כמובן שתמיד ישנה אפשרות לעבור את זה בתשלום, רק כדי לוודא את בריאותכם. עם זאת, בפגישה, האקו לב עדיין ישאל מדוע האדם הגיע, מה מדאיג אותו.
אז למה מבוגרים מזמינים אקו-לב:
- שינויים ב-ECG;
- מלמול לב;
- הפרעות בעבודת הגוף;
- תלונות על כאבים בלב, קוצר נשימה עם מעט מאמץ פיזי;
- מחקרי ביקורת בנוכחות היסטוריה של מומים נרכשים ומולדים;
- הערכה של פעילות הלב במהלך אשפוז חירום;
- הערכת סיכונים של התערבויות כירורגיות קרובות;
- סינון חובה של ספורטאים מקצועיים ועובדים קשה אחרים כגון כבאים, צוותי הצלה.
בנוסף לנקודות הקודמות, מתבצעת אולטרסאונד של לב הילד למספר אינדיקציות נוספות:
- בדיקות סטנדרטיות לאחר חודש לגילוי מומים מולדים, חריגות התפתחותיות קלות;
- הקרנות סטנדרטיות לפני הכניסה לגן או לבית הספר;
- כשהמשולש האף הופך לכחול;
- עלייה או ירידה לא מספקת במשקל.
התוויות נגד
אין התוויות נגד ל-ECHO-CS ככזה. הדבר היחיד שיכול לסבך את ההליך הוא נוכחותם של פצעים פתוחים. אבל גם במקרה זה, לרופא יהיו הרבה נקודות גישה אחרות בהן הוא יוכל לבחון את הלב לפרטי פרטים.
קשיים יכולים להתעורר גם כאשר המטופל נמצא במכשיר הנשמה ועם אבחנה נלווית של COPD. וחלקם לא ניתנים לבדיקה בשכיבה עקב אי ספיקת לב קשה. במקרים אלה, נעשה שימוש בתנוחות מטופל לא סטנדרטיות. לכן המחקר עשוי להתעכב.
כללים כלליים להכנה לבחינה
לפניECHO-CS trans-toracic אינו דורש הכנה מיוחדת. רצוי לקחת איתך את תוצאות הבדיקות הקודמות, אלקטרוקרדיוגרמה טרייה. במהלך ההליך, עליך להרגיע ככל האפשר כדי להפחית את קצב הלב. אחרת, התמונה תהיה שונה במקצת. זה יכול להוביל לשגיאות באבחון, ולכן בטיפול.
לפני ביצוע ECHO-KG טרנס-וושט, עקב פולשניות ההליך, חשוב להתכונן כראוי:
- רעב יותר מ-8 שעות לפני הלימודים.
- צא מהמים בעוד שעתיים.
- הפסק לעשן בעוד 4 שעות
- צריכה יומית של תרופות שרשם הרופא לפי לוח הזמנים הקודם, לא ניתן לבטלן ביום ה-TEE.
- הסר תותבות לפני הבדיקה.
- הודע לצוות על תגובות אלרגיות אפשריות לתרופות נגד כאבים.
- ציון נוכחות של מחלות של חלל הפה והוושט.
כמו כן, הרופאים ממליצים לשמור על גישה חיובית, שתעזור להפחית את קצב הלב ובכך לסיום המהיר של ההליך.
הכנת ילדים
תשומת לב מיוחדת מוקדשת להכנת בחינת הילדים. לעתים קרובות להורים ולילדיהם אין מושג לגבי האבחנה. חשוב להבין שעבור ילד שחדש בכל דבר, רופא, מכשיר לא מובן, חיישן הוא לחץ עצום. יש ילדים שדי בטוחים שהאבחנה כואבת ביותר. כתוצאה מכך, ההורים, המומים מהצעת הרופא לדחות את ההליך לפעם נוספת, כשהילד מוכן נפשית, אוחזים בזעם את התינוק בידיים וברגליים,נדרש למילוי הסקר. זה שגוי.
כדי למנוע קשיים כאלה ומנשמות נכות, לפני בדיקת אולטרסאונד של לב הילד, מומחים ממליצים:
- הסבירו לילדים מראש איך עובד ההליך. יהיה נהדר להכין בבית בעזרת המשחק: אמא רופאה, ילד מטופל.
- קח איתך מוצץ, הצעצועים האהובים עליך כדי להסיח את דעתו של תינוקך ככל האפשר.
- במהלך הלימוד יש צורך להסיח את דעתו של הילד בכל דרך אפשרית.
אם הילד מרגיש שאין עליו איום, אז הבדיקה תעבור במהירות.
איפה הם עושים את זה?
שיטת האבחון כל כך נפוצה שאין שאלות לגבי היכן לעשות אולטרסאונד של הלב. אם יש למטופל הפניה לבדיקה, מיד מסבירים לו באיזה משרד ומתי לבוא. לרוב, ECHO-KS מתבצע באותו מוסד רפואי. אם אדם נמצא בבית חולים, יתבצע אולטרסאונד של הלב אם יש אינדיקציות מחמירות.
עם זאת, קורה לעתים קרובות שהתור לבדיקה הוא 1-2 חודשים. לכן, רבים מחפשים מקומות אחרים עבור אולטרסאונד של הלב, שבו הם לא יכולים לחכות כל כך הרבה זמן. סיוע רב בפתרון בעיית התורים הם מרכזים רפואיים פרטיים. למרבה המזל, הם נפוצים כיום. לרוב, הציוד שם טוב יותר, ולפעמים מושקע יותר זמן בבדיקה.
אולטרסאונד של הלב במינסק
יש מספר עצום של מרכזים רפואיים בבירת בלארוס המציעים אקו לב:
- "Vita" - st. M. Bagdanovich, 6;
- "ECO" - st. Surganova, 54;
- "דוקטור חדש" - st. אנגלס, 34A/2;
- "Lode" - Independence Avenue, 58;
- "MedClinic" - st. פריטסקי, 9;
- SinLab - st. אקדמי. 26.
ומספר עצום של אחרים. ישנם כ-50 מרכזים פרטיים המציעים אולטרסאונד לבבי. ניתן למצוא כתובות בקלות באתרים הרשמיים. מתקנים רפואיים ממלכתיים אינם בפיגור, בהם ניתן לבצע אולטרסאונד של הלב ללא תשלום לכיוון רופא. כל המרפאות בעיר יקבלו בשמחה מטופלים לבדיקה.
לאן ללכת הלאה?
לאחר קבלת תוצאות האקו לב של המטופל, 2 דרכים:
- למי שהפנה ל-ECHO-CS (רופא ילדים, מטפל או כל מומחה אחר).
- לקרדיולוג.
בסופו של דבר, אדם עדיין יופנה אל האחרון אם יש פתולוגיה רצינית. הרופא יעריך את תוצאות ה-ECHO-KG, ישווה אותן למרפאה וירשום טיפול וייתן המלצות כלליות. ייתכן שיהיה צורך לחזור על הבדיקה במרווחי זמן מסוימים.
